메인 해부학

신장의 해부학 및 생리학

T.G. Andrievskaya

요로 감염

이르쿠츠크 주립 의과 대학 CKMS 승인

12/14/2006, 프로토콜 번호 4

검토 자 - Panferova RD, 이르쿠츠크 보건 및 사회 개발부 수석 신장 학자, 모스크바 국립 의과 대학 부속 병원 치료 의학과 부교수

시리즈 편집자 : Dr. F.I. 벨라 로프

Andrievskaya T.G. 요로 감염. 이르쿠츠크; 2009. 27 p.

이 안내서는 요로 감염의 진단 및 치료, 일반적인 비뇨기 계통 및 신장 병리학에 전념하고 있으며 인턴, 임상 거주자 및 의사를위한 것입니다.

Ó T.G. Andrievskaya, 2009 년.

콘텐츠

신장의 해부학과 생리학. 4

진단의 분류 및 설계. 7

약어

신장의 해부학 및 생리학

그림 1. 요로의 구조.

비뇨기 계통은 신장, 요관, 방광, 요도를 포함합니다 (그림 1).

신장 (위니 네스) - 소변 형성을 통해 몸의 내부 환경을 일정하게 유지하는 쌍을 이룬 장기.

일반적으로 인체에는 2 개의 신장이 있습니다. 그들은 XI 흉추 - III 요추의 수준에서 척주의 양쪽에 위치하고 있습니다. 우측 신장은 간 위에 있기 때문에 왼쪽 아래 약간 위치하고 있습니다. 새싹은 콩 모양입니다. 신장의 크기는 길이가 약 10-12cm, 너비가 5-6cm, 두께가 약 3cm입니다. 성인 신장의 질량은 약 120-300 g입니다.

신장의 혈액 공급은 대동맥에서 직접 출발하는 신장 동맥입니다. 복강 신경총에서 신장은 신우 기능의 신경 조절을 수행하는 신장을 관통하고 신장 캡슐의 민감성을 보장합니다.

신장은 대뇌와 피질의 두 층으로 이루어져 있습니다. 피질 물질은 세관의 근위 및 원위부뿐만 아니라 혈관 사구체 및 캡슐로 대표된다. 수질은 네프론의 고리와 함께 모여 세뇨관을 모으는데, 합쳐져 피라미드를 형성합니다. 각 피라미드는 꽃받침에 열린 유두에서 끝나고 신장 골반으로 끝납니다.

신장의 모폴 기능 단위는 혈관 사구체와 세뇨관 및 세뇨관 시스템으로 구성된 네프론 (nephron)이다 (그림 2). 혈관 사구체는 이중 벽 캡슐 (Shumlyansky-Bowman 캡슐)으로 둘러싸인 가장 얇은 모세 혈관 네트워크입니다. 운반 동맥이 들어오고 나가는 것이 발생합니다. 그들 사이에는 병변이있는 장치 (남쪽)가 있습니다. 캡슐 안의 구멍은 네프론의 세뇨관으로 계속됩니다. 그것은 근위 부분 (캡슐에서 직접 시작), 루프 및 말단 부분으로 구성됩니다. 세관의 말초 부분은 모세 혈관으로 비워지며, 모세 혈관은 합쳐져 신우 골반 안으로 들어가는 관을 연결합니다.

그림 2. nephron의 구조 : 1 - 사구체; 2 - 세관의 근위부; 3 - 말초 세뇨관; 4 - Henle 루프의 얇은 섹션.

요로. 신장 골반은 방광에 의해 요관과 연결됩니다. 요도의 길이는 30-35cm입니다. 직경이 고르지 않으며, 벽은 점액질, 근육질 및 결합 조직의 3 가지 층으로 구성됩니다. 근육 막은 내부 - 세로, 중간 - 원형, 외부 - 종 방향의 세 가지 레이어로 표현됩니다. 후자의 경우 근육 번들은 주로 ureter의 하단 3 분의 1에 위치합니다. 근육층의 이러한 장치 덕분에, 골반에서 방광으로의 소변 통과가 이루어지며 소변의 역류 (방광에서 신장으로의 역류)에 방해가됩니다. 방광의 용량은 750 ml입니다. 근육벽은 3 층으로되어 있습니다. 세로 근육의 내부 층은 다소 약하며, 중간 층은 방광 목에서 방광 괄약근을 형성하는 강력한 원형 근육으로 표시되며, 바깥층은 직장에 해당 부분을 남기는 세로 섬유로 구성됩니다 및 자궁경 부 (여성에서). 이러한 레이어 간의 경계는별로 명확하지 않습니다. 점막이 접혀 있습니다. 방광 삼각형의 모서리에서 요관의 2 개의 입과 요도의 내부 개구를 엽니 다. 남성의 요도는 20-23cm이며 여성의 경우 3-4cm입니다. 요도의 내부 개구는 평활근 펄프 (내부 펄프)로 덮여 있으며 요도의 외부 펄프는 줄무늬 근육으로 이루어져 섬유가 골반 바닥에 남습니다. 정상적으로 기능하는 비뇨관은 소변 역류를 방해합니다.

신장에서 소변 형성의 생리학. 소변 형성은 신장의 가장 중요한 기능 중 하나이며 신체의 내부 환경의 일정성 (항상성)을 유지하는 데 도움이됩니다. 소변 형성은 네프론 및 배뇨관 수준에서 발생합니다. 소변 형성 과정은 여과, 재 흡수 (역 흡인) 및 분비의 3 단계로 나눌 수 있습니다.

소변 형성 과정은 혈관 사구체에서 시작됩니다. 혈압 작용하에 모세 혈관의 얇은 벽을 통해 물, 포도당, 무기 염 등의 캡슐의 공동 안으로 여과됩니다. 생성 된 여액을 1 차 소변 (1 일 150 ~ 200 리터 생산)이라고합니다. 신장 캡슐에서 1 차 소변이 세뇨관으로 들어갑니다. 거기에서 대부분의 액체와 일부 물질이 재 흡수됩니다. 풍부한 수분 흡수력 (최대 60-80 %)과 함께 포도당과 단백질은 70-80 %의 나트륨, 90-95 %의 칼륨, 60 %까지의 요소, 많은 양의 염소 이온, 인산염, 대부분의 아미노산 및 기타 물질을 완전히 재 흡수합니다. 동시에, 크레아티닌은 전혀 재 흡수되지 않습니다. 재 흡수의 결과로, 소변의 양은 급격하게 감소합니다 : 약 1.7 리터의 2 차 소변.

배뇨의 세 번째 단계는 분비입니다. 이 과정은 특정 대사 산물을 혈액에서 소변으로 능동적으로 옮기는 과정입니다. 분비물은 세뇨관의 오름차순 부분과 부분적으로 세관 세관에서 발생합니다. 관상피 세포 (예 : 암모니아)에서 생성 된 물질뿐만 아니라 일부 이물질 (페니실린, 염료 등)도 누액에 의해 체내에서 분비되며 수소와 칼륨 이온 또한 분비됩니다.

여과, 재 흡수 및 분비의 과정 덕분에 신장은 해독 기능을 수행하고 물 - 전해질 대사 및 산 - 염기 상태를 유지하는데 적극적으로 관여합니다.

신장에서 생물학적 활성 물질 (YUGA, 프로스타글란딘 및 에리스로포이에틴에서 - 수질)을 생산할 수있는 능력은 혈관의 정상적인 혈관 조영 (혈압 조절)과 혈액의 적혈구 농도를 유지하는데 관여합니다.

소변 형성의 조절은 신경 및 체액 경로를 통해 일어납니다. 신경 조절은 소동맥을 운반하고 운반하는 음색의 변화입니다. 교감 신경계의 흥분은 부드러운 근육의 음색을 증가시켜 압력의 증가와 사구체 여과의 촉진으로 이어진다. 부교감 시스템의 흥분은 반대 효과를 초래합니다.

체액 성 조절의 규칙은 주로 시상 하부와 뇌하수체의 호르몬 때문입니다. Somatotropic 및 갑상선 자극 호르몬은 현저하게 형성되는 소변의 양을 증가시키고, 시상 하부의 항 이뇨 호르몬의 작용은 신 세관에서 역 흡수의 강도를 증가시킴으로써이 양을 감소시킵니다.

인간 신장의 해부학 및 생리학

제 1 장 인간 신장의 해부학 및 형태학

1.1 인간 신장의 해부학

1.2 인간 신장의 형태학

2 장. 생리학과 인간의 신장 기능

참고 문헌

내부 환경의 상대적 불변성을 유지하는 장기 중에서도 신장이 가장 중요한 역할을합니다. 신진 대사 (사구체 여과, 재 흡수, 활성 분비)의 최종 산물 제거는 신장 - 네프론의 고도로 특수화 된 성분에 의해 수행됩니다. 많은 수의 네프론, 신장 조직에서의 특징적인 분포, 이질적인 구조, 비정상적으로 풍부하고 독특한 조직 미세 순환 침대, 광범위한 정맥 및 림프 배수 경로, ​​특정 내분비 혈역학 조절 장치의 존재, 다양한 내부 및 외부 신경 연결 - 이것은 모두 매우 복잡한 것을 결정합니다 항상성의 중요한 장기로서 신장의 구성.

신장의 예에서, 기관의 기능적 활동의 역 동성과 그 구조의 특성 사이의 관계에 대한 변증 법적 규칙 성은 생물학적으로 객관적으로 나타납니다. 의학에서 전통적인 임상 - 해부학 적 및 기능적 - 형태학적인 방향의 기본이되는이 패턴은 연구 대상 및 병리학에 내재 된 특성을 아는 객관적인 방법으로 작용합니다.

배설, 내분비 및 대사 기능의 수행뿐만 아니라 단백질 파괴, 혈액의 이온 성분 조절, 수분 밸런스, 산 - 기초 상태, 혈압 (BP)의 질소 생성물의 배설에 대한 신장의 항상성 연구에 대한 많은 측면이 논문에서 광범위하게 다루어진다. 이 기능의 침해로 인해 발생하는 병적 인 해부학 적 변화의 법칙과 여러 가지 신장 질환의 물질적 기질을 구성하는 법칙이 깊이 공개됩니다. 그러나 최근 몇 년간 수행 된 신장의 정상적인 형태 연구 결과는 흩어져있는 메시지로만 나타납니다.

국내 문헌에는 조직의 여러 수준에서 신장의 구조에 대한 데이터를 요약 한 연구가 없으며, 모든 형태의 구성 형태의 실험적 형태 학적 분석, 일반 해부학 적 구조, 지형, 미세 및 전자 미세 구조의 최신 방법을 사용하여 얻은 정보를 제시합니다. 그럼에도 불구하고 Vlasov I. G., Dlouga G., Erokhina A. P., Melman E. P., Nikityuk B. A., Shvaleva V. 및 다른 사람들과 같은 과학자들의 연구가 강조되어야한다.

이 작품의 목적은 인간 신장의 해부학, 형태학 및 생리학을 연구하는 것입니다.

이 목표를 해결하려면 다음 작업을 해결해야합니다.

신장의 구조를 분석한다.

신장의 형태를 생각해 보라.

신장 기능을 검사하십시오.

제 1 장 인간 신장의 해부학 및 형태학

1.1 인간 신장의 해부학

인간과 다른 포유 동물의 신장 (ren)은 둥근 상부와 하부 극이있는 콩 모양을하고있다. 어떤 동물에서는 외부에서 보이는 로브 (lobes)로 나뉘어져 있습니다. 척추 동물의 진화 과정에서, lobulation은 감소하고 인간에서 사라집니다. 인간 태아의 신장도 lobulation에서 다르지만 출생 직후에는 엽의 경계가 사라집니다. 성인 신장의 치수는 길이 10-12cm, 너비 5cm, 두께 4cm, 무게 120-200g이며 대개 오른쪽 신장은 왼쪽 1보다 약간 작습니다.

신장에서는 볼록한 표면이 두 개 또는 더 많이 구별됩니다 (앞쪽과 뒤쪽, 두 개의 가장자리 - 볼록한 측면과 오목한 중앙). 마지막에는 우울증 (신장 게이트)이있어 작은 신장 부비동으로 이어집니다. 이것은 신경의 위치, 크고 작은 컵의 혈관, 신장 골반, 요관과 지방 조직의 시작입니다.

바깥쪽에 신장은 많은 근육 세포와 탄성 섬유가있는 섬유 성 캡슐로 덮여 있습니다. 캡슐은 신장에서 쉽게 제거됩니다. 지방 캡슐을 형성하는 지방 조직 층이 외부의 캡슐에 부착됩니다. 얇은 결합 짠 신장 근막은 전방과 후방의 지방 캡슐과 함께 신장을 덮습니다. 신장 앞쪽 표면의 캡슐은 종종 복막과 융합됩니다 2.

복막의 복부의 뒤쪽 벽에있는 성인의 신장, 그들은 흉부 몸 XII, I 및 요추 척추의 II의 수준에서 척추의 양쪽에 놓여 있지만, 올바른보다 다소 높은 남아 있습니다.

정면 단면도 신장 외측 외피 내부 밝게 어두운 구별 - 수질한다. 미립자와 레드 도트 - - 카프 신장뿐만 아니라 방사형 줄무늬 (방사 부) - 피질을 침투하는 과정이 (돌출부) 골수 절첩 : 피질 신선한 제제의 두 부분을 도시한다. 인간에서, 피라미드 7-10 배열 뇌 물질은 또한 길이 방향 세관 덕분에 가로 무늬. 작은 컵 - 각 피라미드의베이스는 피질 및 신장 유두에 관한 것이다. 피라미드 사이에는 피질 물질의 층이 있으며, 이들은 신장 기둥입니다. 피질 물질의 인접한 영역을 가진 하나의 피라미드는 하나의 신장 엽을 형성한다. 바와 같이 비록 외부에서이 분엽 볼 수없는, 인간의 신장 multilobes의 설명에서 알 수있다.

신장의 주요 형태 학적 및 기능적 단위는 네프론 (nephron)이다. 네프론 - 약 100km - 길이가 하나의 네프론 50-55mm 모든 네프론의 신장 소체와 눈물 소관,. 각 신장에는 혈관과 기능적으로 연결된 1 백만 개 이상의 네프론이 있습니다. 각 네프론의 시작은 수집 튜브에 흐르는 세관 튜브를 연장되는 신장 캡슐 (Malpighian) 송아지이다. 네프론은 다음 섹션을 구분하십시오 사구체와 캡슐 (캡슐 Shymlanskaya - 바우만)로 이루어진 신장 소체 세뇨관의 nefrona1의 말단부의 고유 하향 및 상향 부분, 네프론 세뇨관의 근위 부분 네프론 루프 (헨레의 루프).

모든 네프론은 피질에 위치하고되지만 사구체 그들 중 일부 - juxtamedullary 네프론 ​​- - 수질 근처의 외부 영역, 다른 피질 네프론 (주로). 대뇌 피질의 네프론에서 그들의 경첩 완전히 수질에 위치한 네프론의 juxtamedullary 세관에서 수질에 있습니다. 신장 회수 덕트 오픈 네프론의 원위 세관은 그들이 함께 피질 네프론의 직선 tubules와 뇌 광선의 일부 피질에서 시작. 이어서, 신장 회수 덕트 수질에 전달하고, 유두 관에 주입 피라미드의 정점. 신장 피질 미립자, 근위 및 원위 세관의 네프론을 이루는 것을 기억해야한다. 두뇌 선 뇌가없이 바로 세관 형성 : 뇌 광선 - 내림차순 오름차순 부서 juxtamedullary과 대뇌 피질의 뉴런, 수집 신장 세뇨관의 마지막 부분, 직선 운하와 루프 - 하강 및 상승 부서는 대뇌 피질 네프론과 수집 신장 세뇨관 및 수질 신장 물질의 초기 부분을 루프 유두 덕트 1.

사구체의 캡슐은 이중벽의 사발 모양입니다. 그것과 함께, 캡슐 (족 세포)의 내 상피 세포를 융합 모세관 벽 (세포질 유창 내피 모세관 벽을 형성 세포)와 밀접 - 사구체 모세 혈관에 흐르는 혈액은 캡슐 셀의 두 층의 공동으로부터 분리된다. 혈액에서 장벽을 통과하는 캡슐의 내강에 들어가서 1 차 소변의 액체와 물질을 섭취합니다. 캡슐의 안쪽 부분은 상피 세포 (podocytes)에 의해 형성됩니다. tsitopody - 이들은 많은 작은 프로세스를 실행하는 몇 가지 큰 광범위한 프로세스 (tsitotrabekuly) 불규칙 한 모양의 큰 세포이다. cytopodia를 분리하는 간격은 캡슐의 루멘에 연결됩니다. Tsitopodii는 (모세관 벽 족 세포 공통) 기저막에 부착. 하루 동안 약 100 리터의 1 차 소변이 캡슐 내강으로 여과됩니다. 다음 해당 경로이다 : 내피 세포와 족 세포의 공정 사이에있는 혈액 → → 모세관 내피 세포 기저막의 tsitopodiyami → → kapsuly2 캐비티의 간극.

네프론의 세관의 길이는 약 14 mm이고, 직경이 50 내지 60 마이크론의 근위 부분 융모 복수 구성된 림을 갖는 브러시의 선단 표면에 한 층 더 변연계 통 세포에 의해 형성되고, 이들 세포주는 미토콘드리아의 기저막에 거짓말하고 기부 부분 리치 그녀의 겉 모양. 기저부에있는 세포의 원형질막은 많은 주름을 형성합니다. 기본 소변 나트륨 및 물뿐만 아니라, 단백질, 당, 아미노산, 칼슘, 인의 약 85 %가 근위 영역으로부터 혈액으로 흡수. 흡수 된 물을 긋고 그 편평 세포 통해 하향 힌지 부분 네프론 박막 (직경이 약 15 미크론) 두께의 상승 부분 (직경 약 30 마이크론)을, 나트륨 및 보수성의 추가 손실이 발생한다. 네프론 세뇨관 단편의 말단 부분은, 그 직경이 20 내지 50 ㎛로, 브러시 테두리 박탈 입방 세포의 단일 층으로 형성되는 벽의 범위이다. 근위부 미토콘드리아 복수의 셀에서와 같이 여기 절첩 세포의 기저 부분의 세포막. 말단부에는 조직액에 나트륨이 추가로 방출되고 다량의 물이 흡수됩니다. 물 흡수 과정은 집합적인 신 세뇨관에서 계속됩니다. 이 결과, 차의 수에 비해 소변의 최종 양 극적 동시에 (하루에 1.5 리터까지)는 재 흡수 감소를 겪지 않은 물질의 농도를 증가시킨다.

신장 부비동의 깊이에서 내용물을 제거한 후 신장 용의 유두를 구별 할 수 있습니다. 그들의 수는 5에서 15 (보통 7-8)입니다. 각 유두 상단에는 육안으로 구별하기 어려운 유두 개구가 10 개에서 20 개 이상 있습니다. 이 입이 열리는 곳을 격자 영역이라고합니다. 각 유두는 작은 신장 컵의 구멍에 마주하고 있습니다. 때로는 2 개 또는 3 개의 유두가 함께 연결되어 하나의 컵으로 변하며 작은 컵의 수는 7-8 개가 가장 많습니다. 몇 개의 작은 것들은 하나의 커다란 컵으로 열리 며, 그 중 하나는 사람 안에 2-3 개 있습니다. 서로 합쳐진 커다란 컵은 하나의 공통 공동을 형성합니다 - 신장 골반은 점차적으로 좁아지며 ureter1을 통과합니다 1.

그 볼트의 선단을 형성하는 모든면으로부터 그것을 덮는 작은 컵의 공동 내로 신장 유두 돌출한다. 아치 벽에는 아치 압축 장치를 형성하는 근세포가 있습니다. 역 확산기를 포함하는 구조, 결합 조직, 신경, 혈액 및 림프관의 복잡한 소변의 분리 과정에서 중요한 역할을 fornikalny 장치로 간주하며 비뇨 kanaltsy2에 역류를 방지한다.

젖꼭지 구멍 소변이 요관으로 통과하는, 작고 크지 신우와 컵 들어간다. 컵 신장, 신우, 요관, 방광의 벽은 기본적으로 그들이 점막 코팅 이행 상피 세포, 근육과 외막 껍질로 구성되어, 동일 건설했다.

신장의 구조와 기능을 이해하는 것은 혈액 공급의 특성을 알지 못하면 불가능합니다. 신장 동맥은 복부 대동맥에서 연장 된 큰 구경의 혈관입니다. 낮에는 약 1500 리터의 혈액이이 동맥과 사람의 신장을 통과합니다. 게이트 신장을 입력하는 데, 동맥은 후기 차례로 신장 극으로 가고 interlobar 동맥으로 분할하는 분절을 형성 가지로 나눈다. 대뇌 피질 및 각각에서, 피질 및 수질의 아치형 동맥 사이의 거짓말 분지 혈관 형성 interlobar 피라미드의베이스 사이의 경계에서 다양한 피질 interlobular 동맥으로 연장된다. interlobular 동맥의 각 사구체 모세 혈관 (- 혈관 사구체 신장 세포 "멋진 세트")로 사구체의 구 심성 소동맥의 많은 수의, 지난 가을에 잎에서. 다시 모세 혈관 (보조) 공급 덕트로 분할합니다 사구체 모세 혈관 네트워크 각 사구체의 원심성 사구체 동맥 아웃의. 모세관 혈액의 2 네트워크는 다음 배수 interlobular 정맥 연장 정맥에 흐르는 때문에 interlobar 정맥 더욱 아크. 후자의 병합 및 확대는 신정맥을 형성합니다. 혈관 네프론을 juxtamedullary 원심성에서뿐만 아니라 interlobular과 아치형 동맥의 초기 부분에 혈액 공급을 보장 뇌 물질의 연속 소동맥을 출발합니다. 즉, 수질은 주로 사구체를 통과하지, 따라서 슬래그에서 삭제되지 않고 혈액에 공급한다. 뇌 물질의 모세관 세정맥에서 수집하고 아크 신장 정맥에 흐르는 정맥 직접. 따라서 신장의 모세 혈관의 두 개의 시스템이있다, (일반) 그들 중 하나는 동맥과 정맥 사이의 도로에 자리 잡고, 다른 - 혈관 사구체는 - 두 개의 동맥 sosuda1를 연결합니다.

신장은 배설 기관 일뿐만 아니라 일종의 내분비선입니다. 사구체 벽의 구 심성 원심성 및 세동맥의 콩팥 세뇨관의 선단부에 전이 영역 오름차순 사지 네프론 루프 핵 세관 큰 농도를 검출하고, 기저막은 존재하지 않는다. 원위 영역의이 부분을 고밀도 스폿이라고합니다. 특별한 내피 세포 밀도 하에서 염색에 인접한 벽 부분과 구 심성 원심성 세동맥이 방 사구체 erythrogenesis 자극 혈압 신장 적혈구 생성 인자의 조절에 관여하는 단백질을 생성하는 세포 레닌 부유 입자이다.

1.2 인간 신장의 형태학

신장은 사람의 삶 전체에 강렬한 기능 부하를 갖는 장기를 말합니다. 매분마다 그녀는 그녀의 인생의 70 년 동안 4400 만 리터의 혈액 1200 ~ 700 ml (플라스마 650 ~ 700 ml)를 놓친다. 매 분마다 신 세뇨관을 125ml의 물로 여과합니다. 70 년이 넘는 시간 동안, 이것은 400 만 600,000 리터에 달합니다.

이러한 집중적 인 작업을 수행하면서 신장은 배출 조직으로도 내분비 기능을하며 혈액 공급과 혈액 형성에 영향을줍니다.

신장의 내분비 기능은 호르몬 레닌 생산과 관련이 있습니다. 아직 메커니즘과 그 발생의 원인에 대한 최종 선명도, 많은 연구자들은 신장 심성 원심성 세동맥 및 그의 토출 공의 합류점 사이에 위치한 방 사구체 장치로부터의 레닌의 생산을 연결 한 않는다.

병합 요법 복합체는 동맥류를 가져 오는 벽의 형질 전환 된 상피 세포, 조밀 한 반점과 그것과 사구체 사이의 세포군으로 구성됩니다. 나이를 먹으면서 레닌 생산이 증가하는 것은 의심의 여지없이 병 막 대형 장치의 재구성과 관련이 있습니다 1.

병합 요법 복합체는 신장 신체의 혈관 극 부위에 위치합니다. 이것은 4 개의 모토 기능적으로 상호 연관된 구성 요소로 이루어져 있습니다 : 1 - peri-straw granular afferent arteriole cells; 2 - 과농화 된 Gurmagtig 세포; 3 - 원위 뒤얽힌 세뇨관의 세포군에 의해 형성된 황반 변성 곰팡이 및 4-MK 또는 모세 혈관 세포. 나열된 구성 요소는 사구체 모세 혈관 네트워크에서 미세 역학의 내분비 자동 조절을 수행하고 전신 혈압의 수준에 영향을줍니다. Juxtaglomerular complex의 구조적 조직에 대한 관심은 신장 폐동맥 고혈압의 발병 기전에서 renopressor 기전의 중요성이 커지면서 특히 증가했다. 신장 폐동맥 고혈압의 허혈을 일으키는 주요 폐색 신장 병변에 근거한 신장 동맥 시스템의 순환이 일어날 때 발생한다.

지난 20 년간 광학 현미경을 사용하여 얻은 juxtaglomerular complex의 이러한 구성 요소에 대한 정보는 전자 현미경 수준의 연구에 의해 크게 확장되고 보충되었다. juxtaglomerular complex의 주요 특수 구조는 juxtaglomerular 세포로 구성되어 있는데, 이는 중간 막에서 비대칭 적으로 위치하고 사구 동맥을 가져온다. 이러한 histogenetically 변환 된 평활근 세포는 arterio-venous anastomoses의 상피 세포와 구조가 유사하며 혈류 조절 기능을 수행합니다. 그러나, 그들과는 달리, 특별한 알갱이는 구 심성 동맥 세포에서 발견되었다.

병변이있는 세포의 세포질은 가볍다. 소포체는 작고 평행 한 세뇨관과 평평한 소포로 대표되며, 그 막에는 리보 폴리 소메, 마이크로 피노 시토 시스 소포 및 액포가 풍부하게 존재한다. 골지 복합체는 전형적인 수조 (cisterns), 작은 공포 (small vacuoles)로 구성되어 있으며 핵에 가까운 위치에 있습니다. 미토콘드리아는 작고 원형 또는 타원형이며 세포질 전체에 무작위로 배열되어 있습니다. Osmiophil 과립은 cristae 사이에 그들의 매트릭스에서 발견된다. Myofilaments 및 조밀 한 몸은 몇몇 지역에있는 내부 PM에서 찾아 낼 수있다. Juxtaglomerular 세포의 특징은 분비 과립에 축적되는 레닌을 합성하는 능력이며, 후자는 전자 현미경으로 잘 분화된다.

방 사구체 세포가 당 단백질 효소 레닌를 합성하는, 폐 혈관 내피 세포, 신장 근위 세뇨관, 혈관 내피 세포의 표면 막에서 발견되는 안지오텐신 집광 효소의 작용 안지오텐신 I의 형성 α -2- 글로불린 플라즈마 기판 결과에 작용하고 혈장에서 안지오텐신 II로 변합니다. 후자는 소동맥에 강력한 압력 효과를 가지며 그 감소는 혈압의 증가로 이어진다. 혈압이 감소하면 레닌 분비가 증가하고 안지오텐신 II의 혈중 농도가 증가합니다. 동시에 안지오텐신 II 나트륨 뇨 세관 재 흡수 및 물을 유지 부 신피질 호르몬 알도스테론 분비를 활성화하고 혈압에 기여한다. UGC에 대한이 두 메커니즘의 역효과는 레닌과 혈압의 분비를 감소시킵니다. 신장 혈관 고혈압의 원인 인 신장의 만성 순환 허혈에서 꾸준히 증가합니다. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템은 정상적인 혈압 조절, 나트륨 균형, 전해질 및 산 - 염기 상태에 관여합니다. 레닌 방출은 나트륨 섭취 제한, 혈장 감소, 신장 관류 압 감소, 직립 자세에 따라 증가합니다. 증가 된 나트륨 분비는 이러한 자극의 순환 영향을 줄이기위한 것입니다.

배아 발생의 초기 단계에서, 사람은 연속적으로 세 개의 기관 (프리 싹 (pronephros), 원발성 신장 (mesonephros) 및 최종 신장 (metanephros))의 북마크를 개발합니다. 후자 만 신장 조직을 생성합니다. 골반, 꽃받침 및 수집 tubules은 기본 ureter (mesonephral 덕트)의 파생물에서 형성됩니다. 기본적으로 신장은 9-10 주에 형성됩니다. 자궁 내 생명. 새로운 nephrons의 형성은 출생 후 20 일까지 완료됩니다. 신장 조직의 질량 증가는 이미 존재하는 구조적 요소의 성장 및 발달과 관련이 있습니다. 신생아가 50 개의 사구체를 가지고있는 신장 조직의 영역에서, 7-8 개월 된 아이는 18-20 세이며, 성인은 7-81 세뿐입니다.

신장의 노화는 형태 학적 및 생리 학적 순서의 변화를 수반한다. 신장의 무게는 생후 두 번째 10 주년이되면 이미 감소하기 시작합니다.

따라서 90 세까지 신장의 무게는 10-19 년에 비해 절반 이상이됩니다. 이 시간 동안, 장기의 길이는 12.4에서 11.4cm로, 즉 훨씬 더 작은 정도로 줄어든다.

다른 사람들에 따르면, 신장의 무게의 감소는 나중에 언급 된 것보다 늦은시기에 발생합니다 : 단지 20-40 년 후에. 여성의 경우 남성보다 체중 감량이 나이와 함께 더 분명하게 발생합니다.

신장의 무게를 줄이는 것은 실질의 부분 위축과 관련이 있습니다 : 30 ~ 80 년 사이에 nephron의 손실은 초기 수의 1/2에서 1 / W까지입니다. nephrons의 실종은 신장의 피질 물질의 감소와 장기의 외면에 불규칙성의 출현 인 수질의 밝기로 이어진다.

신장의 결합 조직을 기반으로 한 연령 관련 변화는 산성 무코 다당류의 50 년 동안 수질에 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycans)이 축적되는 것을 동반합니다. 또한, 90 년까지, 그들의 농도는 일정한 수준으로 유지되거나 약간 감소합니다. 그러한 변화의 성격은 인간뿐만 아니라 노화 된 신장 및 다른 포유 동물에게도 전형적입니다.

노화 동안 주요 사구체 막의 두께에 극 미세 현미경 연령 차이를 확립하는 것은 불가능합니다. 노년기에 남아있는 네프론은 기능적 유용성을 유지하는 것처럼 보입니다.

노화 과정에서 네프론의 재구성은 사구체의 표면적뿐만 아니라 근위부의 뒤얽힌 세뇨관의 길이와 부피의 감소로 입증됩니다. 동시에, 세뇨관의 부피에 대한 사구체의 크기 (면적)의 비율이 연령과의 명백한 관계를 벗어나 변화합니다.

E. Lot (1931)의 종합 자료에 따르면, 현대 인류의 다양한 그룹에서 신장의 선형 치수와 질량이 광범위하게 다양합니다. 따라서 장기의 길이는 : Negroids - 111 mm, Caucasians - 108-122, Fijians - 150 mm입니다. 신장의 폭에 대한 값은 다음과 같습니다 : 흑인 - 60mm, 백인 - 69 명, 피지 - 84 명, Annamites - 95 명, 인도인 - 107 명, 아랍인 - 132mm. 신장의 질량은 다음과 같습니다 : 말레이 인 210g, 중국 275 명, 흑인 308 명, 백인 313g. 신장의 평균 체적은 302.9mm3 (σ = 83.8)에 이릅니다. 대뇌 피질은 161.6 (σ = 38.8), 즉 총 부피의 54.5 ± 4.2 %를 차지합니다 1.

신장과 종괴의 선형 치수의 상호 모집단의 차이는 다른 종족 집단의 사람들의 불평등 한 신체 크기 특성에 의해 명백하게 설명된다. 체중과 관련된 신장의 무게는 훨씬 작은 집단 간 차이를 보여줍니다.

뇌 물질의 구조면에서 인간의 신장은 다른 영장류와 다릅니다. 인간의 신장은 수질 및 유두의 10-20 피라미드를 포함합니다. 흑인 카타르에는 1 ~ 3 개의 피라미드가 있고, 나머지 유인원에는 유인원을 포함하여 신장에는 단 하나의 진정한 피라미드 만 있습니다. 대뇌 피질 물질이 뇌에 들어가고 뇌 물질이 부분적으로 불완전하게 분리 될 때 형성되는 소위 거짓 피라미드로 종종 발견됩니다. 그러나 단일 피라미드의 존재는 유두가 하나 존재하는 것으로 나타납니다. 유인원에서 잘 표현되는 거짓 피라미드는 유니 팔라 미다에서 신장의 다층 구조에 이르는 전이 단계 역할을합니다.

영장류 시리즈에서 척추와 관련된 신장의 위치는 상대적으로 변하지 않습니다.

장기의 미세 구조의 세부 사항에서 사구체 기저막의 두께는 주목할 만하다. 예를 들어, 북아메리카의 경우, 평균 314.6 nm이고 Danes의 경우 328.8 nm입니다. 신장의 현미경 적 구조의 크기에 대한 집단 간 차이는 전체적으로 신장의 크기보다 덜 두드러진다.

신장의 요로는 피라미드, 큰 컵 및 자궁 (골반)의 젖꼭지가 열리는 작은 컵으로 구성됩니다. 최신 아이디어에 따르면, 건강한 신장은 뚜렷한 골반이 없어야합니다. 컵 세 종류 요관의 화합물이있다 : I 큰 컵의 부재 골반 직접 작은 컵에 흐르는 특징 : 시스템의 세 부품 (소형 및 대형 컵 골반 모두)의 II 존재; 골반의 III 부족과 요관에서 큰 컵의 전환. 다른 인구 집단에서는 이러한 유형의 출현 빈도가 동일하지 않습니다 2.

가장 일반적인 유형 II로, 고려 대상 그룹의 빈도는 거의 같습니다. 나머지 중, 일본인은 골반이없는 상태에서 III 형을 가진 반면, 일본인은 상대적으로 흔히 유형 I (ampulary pelvis)를 표시합니다.

신장의 용의자는 더 큰 변이의 대상이됩니다. 백인 남성의 평균 수는 9.15 ± 0.25이며, 여성은 8.56 ± 0.22입니다. 용의자의 숫자는 신장의 실질의 질량과 관련이 없습니다.

신장에서의 사구체 한외 여과, 네프 론의 세관에서 물질의 재 흡수 및 일부 전해질 및 비 전해질의 루멘으로의 분비는 일정 수준의 신장 혈류 조건 하에서 발생합니다. 계통 발생과 ontogenesis에서, 포유 동물의 신장 기능의 강화는 혈관 형성 시스템의 복잡성 증가와 양서류, 조류 및 파충류의 특징 인 renoportal system의 감소와 함께 증가한다. 동맥혈은 신장에서 공급됩니다. 신장 (renalis)은 신체의 아래쪽 절반에있는 복부 대동맥의 오른쪽 또는 왼쪽 반원으로부터 거의 직각을 이루며 나간다. 이들은 내경이 6-8 mm1 인 혈관입니다.

수평 및 수직 aa 다음. renales는 해당 봉오리의 문으로 향한다. 오른쪽은 더 길고 왼쪽 아래의 대동맥과 떨어져 하대 대정맥 뒤쪽으로지나갑니다. 그녀 앞에서는 췌장의 머리와 십이지장의 내림 부분이 있습니다. 신장이 문으로 들어가기 전에 하부의 부신 동맥이 신장 동맥과 분리되고, 문 자체에서 지방과 섬유질 캡슐, 신장 골반 및 상부 ureter 2로가는 작은 가변 가지가 분리됩니다.

신장 림프계는 신우 골반 역류 또는 간질 조직으로의 신장 내용물의 재 흡수 증가에 의해 유발 된 신장 부종을 제거하는데 중요한 역할을한다 (예 : 상부 요로 폐쇄). 림프 배와 신장의 간질 조직이 밀접하게 연결되어 있기 때문에 림프 배수는 대량의 단백질, 독소 및 무기 물질을 포함하는 부종성 조직 액을 신장에서 제거합니다.

따라서 신장은 가장 중요한 인간 기관 중 하나입니다. 복잡한 구조를 가짐에 따라 신장은 집중적 인 작업을 수행하고 혈액 공급 상태에 영향을줍니다.

2 장. 생리학과 인간의 신장 기능

신장은 배설의 주요 기관입니다. 그들은 신체에서 많은 기능을 수행합니다. 그들 중 일부는 직접적으로 또는 간접적으로 고립 과정과 관련이 있고, 다른 일부는 그러한 연결이 없습니다.

1. 배설 또는 배설 기능. 신장은 몸에서 과량의 물, 무기 및 유기 물질, 질소 대사 및 이물질 (요소, 요산, 크레아티닌, 암모니아, 약물)을 제거합니다.

2. 물의 균형 조절, 따라서 혈액의 양, 소변에서 배설되는 물의 양을 바꿈으로써 여분 및 세포 내 체액 (체적 조절).

3. 배설 된 삼투 활성 물질의 양을 변화 시켜서 내부 환경의 유체의 삼투압의 일정성을 조절합니다 : 소금, 요소, 포도당 (삼투압).

4. 소변으로 이온의 배설을 선택적으로 변화 시킴으로서 내부 환경의 유체와 신체의 이온 밸런스의 이온 성분 조절 (이온 조절).

5. 수소 이온, 비 휘발성 산 및 염기의 배설에 의한 산 - 염기 상태의 조절.

6. 생리 활성 물질의 혈류로의 형성 및 방출 : 레닌, 에리트로 포이 에틴, 활성 형태의 비타민 D, 프로스타글란딘, 브라 디 키닌, 우로 키나아제 (점진적 기능).

7. 레닌의 내부 분비, depressor 작용의 물질, 나트륨과 물의 배설, 순환 혈액량의 변화에 ​​의한 혈압 수준의 조절.

8. erythrone - erythropoietin의 체액 조절제의 내부 분비에 의한 적혈구 생성 조절.

9. 체액 성 혈액 응고 조절제와 fibrinoln-urokinase, thromboplastin, thromboxane의 형성을 통한 지혈 조절 및 생리 학적 항응고제 헤파린 교환에 대한 참여.

10. 단백질, 지질 및 탄수화물의 신진 대사에 참여 (신진 대사 기능).

11. 보호 기능 : 몸의 내부 환경으로부터 외국 독성 물질을 제거하는 것.

다양한 병리학 적 조건에서 신장을 통한 약물의 배설이 때로는 크게 약화되어 약리학 적 약물의 내약성이 크게 달라져 중독에 심각한 부작용을 일으킬 수 있음을 명심해야합니다.

혈장으로부터 캡슐의 공동 내로의 물 및 저분자 성분의 여과는 사구체 또는 사구체 필터를 통해 일어난다. 사구체 여과기는 모세 혈관의 내피 세포, 내장 막 및 내장 캡슐 전단지의 상피 또는 유모 세포의 3 층으로 이루어져 있습니다. 모세 혈관 내피는 50-100 nm의 직경을 가진 구멍이있어 혈액 미립자 (적혈구, 백혈구, 혈소판)의 통과를 제한합니다. 기저막의 세공은 3 - 7.5nm입니다. 내부의이 세공은 음전하를 띤 분자 (음이온 loci)를 포함하고있어 단백질을 포함하여 음전하를 띤 입자가 침투하는 것을 방지합니다. 필터의 세 번째 층은 podocytes의 과정에 의해 형성되며 그 사이에 알부민과 고 분자량의 다른 분자의 통과를 제한하는 슬릿 다이아 프램이 있습니다. 필터의이 부분은 음전하를 띠고 있습니다. 분자량이 5500 이하인 물질은 쉽게 여과 할 수 있으며, 필터를 통과하는 입자의 절대적인 한계는 일반적으로 분자량 80,000입니다. 따라서 1 차 소변의 구성은 사구체 여과기의 특성 때문입니다. 일반적으로 모든 저분자 물질은 대부분의 단백질과 혈액 세포를 제외하고는 물로 여과됩니다. 한외 여과 조성물의 나머지는 혈장에 가깝습니다 1.

1 차 소변은 신장 세관 및 수집 관에서 발생하는 과정을 통해 최종으로 변형됩니다. 사람의 신장에서는 1 일당 150-180 리터의 여액 또는 1 차 소변이 생성되고 1.0 ~ 1.5 리터의 소변이 분비됩니다. 나머지 액체는 세관 및 수집 관에 흡수됩니다. 관 재 흡수는 소변 공간에 들어있는 소변에서 물과 물질을 림프 및 혈액으로 재 흡수하는 과정입니다. 재 흡수의 주된 의미는 모든 필수 물질을 필요한 양으로 몸에 보존하는 것입니다. 재 흡수는 네프론의 모든 부분에서 발생합니다. 분자의 대부분은 근위 네프론에 재 흡수된다. 아미노산, 포도당, 비타민, 단백질, 미량 원소, 상당량의 Na +, Cl-, HCO3- 이온 및 기타 많은 물질이 거의 완전히 여기에 재 흡수됩니다. 전해질과 물은 Henle, 원심 세뇨관 및 수집 관의 루프에 흡수됩니다. 이전에는 세관의 근위 부분에서 재 흡수가 필수적이며 규제가 없다고 믿어졌습니다. 현재, 그것은 신경계와 체액계의 요인에 의해 조절된다는 것이 증명되었습니다 2.

세관 내 다양한 ​​물질의 재 흡수는 수동적이고 능동적으로 일어날 수 있습니다. 수동 수송은 전기 화학적, 농도 또는 삼투압에 의한 에너지 소비없이 발생합니다. 수분의 수동 수송 재 흡수의 도움으로 염소, 우레아가 수행됩니다.

물과 나트륨 이온의 재 흡수 메커니즘에서 중요한 점은 소변의 농도뿐만 아니라 소위 틸트 - 역류 (tilt-countercurrent) 증식 시스템의 작용입니다. 역전 류 시스템은 유체가 서로 다른 방향 (역류)으로 움직이는 헨들 루프와 수집 튜브의 평행하게 위치한 무릎으로 표시됩니다. 루프의 하강 구간의 상피는 물을 통과시키고 상행 무릎의 상피는 물을 통과시키지 못하지만 나트륨 이온을 조직 액으로 적극적으로 전달할 수 있고 다시 혈액으로 되돌릴 수 있습니다. 근위부에서는 나트륨과 물의 흡수가 동일하게 일어나고 소변은 혈장과 등장 성입니다. 네프론 루프의 하강 부분에서는 물이 재 흡수되고 소변이 더욱 집중됩니다 (hypertonic). 물의 복귀는 나트륨 이온의 능동 재 흡수의 상승 부분에서 동시에 수행된다는 사실 때문에 수동적으로 일어난다. 조직 액체를 입력함으로써, 나트륨 이온은 삼투압을 증가시켜 하강 구간에서 조직액으로의 물의 끌어 당김에 기여합니다. 동시에, 물 재 흡수로 인한 네프론 루프의 소변 농도의 증가는 소듐에서 조직 액체로의 나트륨 전달을 촉진시킨다. Henle의 루프의 상승 부분에서 나트륨이 재 흡수되기 때문에 소변은 저 삼투압이됩니다. 역류 시스템의 세 번째 무릎 인 수집 ​​덕트를 계속 진행하면 ADH가 작용하면 소변이 강력하게 집중되어 수면 벽의 침투성이 증가합니다. 이 경우 수집 관을 따라 수질 깊숙한 곳으로 이동함에 따라 더 많은 물이 간질 액으로 들어가고 삼투압은 Na +와 Urea가 다량 함유되어 증가하며 소변은 점점 더 농축됩니다 1.

다량의 물이 신장의 몸에 들어가면 반대로 많은 양의 저 항성 소변이 방출됩니다.

관상 분비는 혈액에서 세관 ​​(소변) 내강으로 물질을 운반하는 것입니다. 관상 분비는 항생제 (페니실린), 방사선 불 투과성 물질 (diorad), 염료 (페놀 릭 레드), 인산염 (인산염)과 같은 이물질을 비롯한 칼륨, 유기산 (요산) 및 염기 (콜린, 구아니딘)와 같은 특정 이온을 빠르게 배설 할 수 있습니다. 파라 - 아미노 - 프로피온산 - PAG2.

관상 분비는 집중적 인 또는 전기 화학적 인 구배에 대해 물질을 운반하기위한 에너지 비용으로 발생하는 우세한 활성 과정입니다. 세관의 상피에는 유기산과 유기 염기의 분비를위한 다양한 수송 시스템 (운반체)이 있습니다. 이것은 프로 베네 시드에 의한 유기산의 분비를 억제하면 염기의 분비가 방해받지 않는다는 사실에 의해 입증됩니다.

수송 분비 기작은 적응의 성질, 즉 물질의 혈류로의 장기 유동

T.G. 안드리에 사구체 신염

이르쿠츠크 스테이트 의대 FMS에서 승인

2007 년 12 월 10 일 제 6 호 의정서

검토 자 - Prof., MD. Orlova G.M. - 이르쿠츠크 지역 보건부 수석 신장 학자. 모스크바 주립 의과 대학 병원 치료학과,

Prof., Ph.D. Balabina N.M. - 머리. 일반 임상가 IGMU의 폴리 클리닉 요법 및 훈련학과.

시리즈 편집자 : 머리. 교수 치료학과, 박사. Kozlova N.M.

Andrievskaya T.G. 사구체 신염. 이르쿠츠크 (Irkutsk) : 모스크바 주립대 학교 출판사; 2013. 38 p.

이 매뉴얼은 사구체 신염의 진단과 치료에 전념하고 있으며 진단하기가 심각하고 어렵고 학생, 인턴, 임상 인턴 및 일반 개업의를위한 신장 병리 치료에 어려움이 있습니다.

제작사 : Irkutsk Forward LLC

K. 이르쿠츠크 주립 의과 대학

신장 해부학 및 생리학 4

정의와 분류 8

병인학 및 pathogenesis 11

ICD-10 13에 의한 사구체 질환의 분류

사구체 신염의 주요 임상 증상 14

급성 사구체 신염 14

급속히 진행하는 사구체 신염 17

만성 사구체 신염 19

임상 진단 사례 25

AK - 칼슘 채널 길항제

ARB-2 - 안지오텐신 -2 수용체 차단제

신속한 진행성 사구체 신염

GBM - 사구체 기저막

ACE 억제 물 - 안지오텐신 전환 효소 억제 물

MDB - 저 단백질식이 요법

PHA - 급성 사구체 신염

OPN - 급성 신부전

SCF - 사구체 여과율

SLE - 전신성 홍 반성 루푸스

CGN - 만성 사구체 신염

CKD - ​​만성 신부전

CKD - ​​만성 신장 질환

CSA - 사이클로스포린 A

BMI - 최소 사구체 변화의 질병

MPGN - 중배엽 증식 성 사구체 신염

MbGN - 다발성 사구체 신염

FSGS - 국소 분절성 사구체 경화증

MkGN - Mesangiocapilar 사구체 신염 (막 증식)

신장의 해부학 및 생리학

그림 1. 신장의 구조.

비뇨기 계통은 신장, 요관, 방광, 요도를 포함합니다.

신장 (Latin renes) - 소변 형성을 통한 신체의 내부 환경의 일정성을 유지하는 쌍을 이룬 장기 (그림 1).

일반적으로 인체에는 2 개의 신장이 있습니다. 그들은 XI 흉추 - III 요추의 수준에서 척주의 양쪽에 위치하고 있습니다. 우측 신장은 간 위에 있기 때문에 왼쪽 아래 약간 위치하고 있습니다. 새싹은 콩 모양입니다. 신장의 크기는 길이가 약 10-12cm, 너비가 5-6cm, 두께가 약 3cm입니다. 성인 신장의 질량은 약 120-300 g입니다.

신장의 혈액 공급은 대동맥에서 직접 출발하는 신장 동맥입니다. 신장 기능의 신경 조절과 신장 캡슐의 감수성은 복강 신경총의 신경에 의해 수행됩니다.

신장은 대뇌와 피질의 두 층으로 이루어져 있습니다. 피질 물질은 세관의 근위 및 원위부뿐만 아니라 혈관 사구체 및 캡슐로 대표된다. 수질은 네프론의 고리와 함께 모여 세뇨관을 모으는데, 합쳐져 피라미드를 형성합니다. 각 피라미드는 꽃받침에 열린 유두에서 끝나고 신장 골반으로 끝납니다.

그림 2. nephron.1의 구조 - 사구체; 2 - 세관의 근위부; 3 - 말초 세뇨관; 4 - Henle의 루프의 얇은 섹션

신장의 모포 - 기능 단위는 혈관 사구체와 세관 및 세관으로 이루어진 네프론 (nephron)이다 (그림 2). 혈관 사구체는 이중 벽 캡슐 (Shumlyansky-Bowman 캡슐)으로 둘러싸인 가장 얇은 모세 혈관 네트워크입니다. 혈관 사구체의 벽은 세 층으로 이루어져 있습니다. 내피, 기저막 및 혈관 사구체를지지하는 매트릭스 인 상피 세포 (podocytes)는 사구체 루프 사이에 위치한 mesangial 세포입니다. 공에서 가져 오는 동맥에 들어가서 나간다. 캡슐 내부의 공동은 네프론의 세뇨관으로 이어지며, 근위 부분 (캡슐에서 직접 시작), 루프 및 말단 부분으로 구성됩니다. 세관의 말초 부분은 모세 혈관으로 비워지며, 모세 혈관은 합쳐져 신우 골반 안으로 들어가는 관을 연결합니다.

병합 요법 장치 (YUGA)는 베어링과 원심성 사구체 세동맥 사이의 pericarpultic area에 위치한다 (그림 3). 그것의 주요 기능은 레닌을 개발하는 것입니다. 말초 장치의 형태 학적 구조에는 상피 세포, 미분화 세포 및 조밀 한 세 가지 성분이있다. 상피 세포 (Epithelioid cells)는 사구체의 벽에 위치하여 혈관을 가져오고 후자는 클러치 (커프)처럼 덮습니다. 그들은 얇은 기저막 만 분리되어있는 소동맥의 내피 판과 직접 연결되어 있습니다. 작은 숫자에서, epithelioid 세포는 또한 사구체의 빠져 나오는 세동맥 벽과 사구체의 mesangium에서 발견됩니다, interlobular 동맥을 따라 하나의 세포. 이들은 불규칙한 다각형 모양의 세포이며, 과정을 가지고 있으며 원형질에서 작은 알갱이가 발견되며, 그 수는 상피 세포의 기능적 활동에 달려 있으며 교감 신경계에 의해 자극을 받는다. 레닌은 그 형성 부위 인 상피 세포이기 때문에 과립에 집중되어 있습니다. 세포의 원형질에서 과립의 수가 증가하면 레닌 분비에 대한 활성이 증가 함을 알 수 있습니다.

그림 3. 남부의 구조 체계 :

I - granulated epithelioid (juxtaglomerular) 세포; II - 조밀 한 반점의 세포 (macula dense); III - Gormagtig 세포 (lads 세포); IV - 간질 세포; 1 - 사구 동맥; 2 - 원위부 근관 근위부; 3 방위성 사구 동맥; 4 - 메산 지움; 5 - 사구체 모세 혈관; - 캡슐 공동; 7 - 캡슐의 외부 조각

분화되지 않은 YUGA 세포 (lacis cell)는 타원형 또는 불규칙한 형태로, 때로는 긴 세포질 과정이 베어링과 원심성 사구체 세동맥 사이의 삼각형과 치밀한 자리에 위치한다. 구조와 기능면에서 그들은 mesangiocytes와 유사하며, 그들과 마찬가지로 식세포 작용을한다.

조밀 한 반점 (황반 변성)은이 세뇨관이 사구체 극에 접근하는 곳에서 원위 세뇨관의 세포입니다. 여기에서 세관의 상피 세포는 길쭉한 원통 모양을 가지며, 그 안에있는 핵은 세포의 꼭대기 부분으로 이동하며, 그들은 그들 자체가 다발과 같은 방식으로 배열됩니다. 황반의 세포는 상피 세포 및 세포와 밀접하게 접촉합니다. 이것은 YUGA가 누소 생산을 증가 시키거나 감소시킴으로써 혈압과 혈액 전해질 조성을 조절할 수있게 해줍니다. 이는 누소관 액에서 나트륨과 칼륨 이온의 농도와 사구 동맥을 통해 흐르는 혈장을 고려합니다.

신장에서 소변 형성의 생리학. 소변 형성은 신장의 가장 중요한 기능 중 하나이며 신체의 내부 환경의 일정성 (항상성)을 유지하는 데 도움이됩니다.

소변 형성은 여과, 재 흡수 (역 흡인) 및 분비의 세 단계에서 네프론 및 배뇨 세관 수준에서 발생합니다.

혈관에서 사구체의 얇은 벽을 관통하는 사구체는 혈압 작용하에 물, 포도당, 무기 염류 등의 캡슐의 공동으로 여과됩니다. 생성 된 여액을 1 차 소변 (1 일 150 ~ 200 리터 생산)이라고합니다. 신장 캡슐에서 1 차 소변이 세뇨관으로 들어갑니다. 거기에서 대부분의 액체와 일부 물질이 재 흡수됩니다. 풍부한 수분 흡수력 (최대 60-80 %)과 함께 포도당과 단백질은 70-80 %의 나트륨, 90-95 %의 칼륨, 60 %까지의 요소, 많은 양의 염소 이온, 인산염, 대부분의 아미노산 및 기타 물질을 완전히 재 흡수합니다. 동시에, 크레아티닌은 전혀 재 흡수되지 않습니다. 재 흡수의 결과로, 소변의 양은 급격하게 감소합니다 : 약 1.7 리터의 2 차 소변.

배뇨의 세 번째 단계는 분비입니다. 이 과정은 특정 대사 산물을 혈액에서 소변으로 능동적으로 옮기는 과정입니다. 분비물은 세뇨관의 오름차순 부분과 부분적으로 세관 세관에서 발생합니다. 관상피 세포 (예 : 암모니아)에서 생성 된 물질뿐만 아니라 일부 이물질 (페니실린, 염료 등)도 누액에 의해 체내에서 분비되며 수소와 칼륨 이온 또한 분비됩니다.

여과, 재 흡수 및 분비의 과정 덕분에 신장은 해독 기능을 수행하고 물 - 전해질 대사 및 산 - 염기 상태를 유지하는데 적극적으로 관여합니다.

신장에서 생리 활성 물질 (YUGA, 프로스타글란딘 및 에리트로 포이 에틴에서 - 수질)을 생산하는 능력은 혈액의 적혈구에서 정상 혈관 색조 및 헤모글로빈 농도를 유지하는 데 도움이됩니다.

소변 형성의 조절은 신경 및 체액 경로를 통해 일어납니다. 신경 조절은 소동맥을 운반하고 운반하는 음색의 변화입니다. 교감 신경계의 흥분은 부드러운 근육의 음색을 증가시켜 압력의 증가와 사구체 여과의 촉진으로 이어진다. 부교감 시스템의 흥분은 반대 효과를 초래합니다.

체액 성 조절의 규칙은 주로 시상 하부와 뇌하수체의 호르몬 때문입니다. Somatotropic 및 갑상선 자극 호르몬은 현저하게 형성되는 소변의 양을 증가시키고, 시상 하부의 항 이뇨 호르몬의 작용은 신 세관에서 역 흡수의 강도를 증가시킴으로써이 양을 감소시킵니다.

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