메인 신우 신염

신장 병리학

기관의 기초는 어머니의 자궁에 놓여 있으므로 부모의 사소한 과실 때문에 신장의 병리학이 발전 할 수 있습니다. 변형의 원인은 다양하며 임산부의 생활 방식에 따라 달라지지는 않습니다. 이상이 발생할 위험이있는 경우 전문가를 지속적으로 모니터링하고 의심스러운 증상이 나타나는지주의를 기울여야합니다.

신장 이상은 무엇입니까?

세계의 활발히 발전하는 지역에서 의학은 점점 신장 기형을 기록합니다. 이것은 태아의 형성에 영향을 미치는 임신 중 대기로의 유해 물질의 풍부한 방출 때문입니다. 신장은 비뇨기 계의 쌍을 이루는 기관이며 요추 부위의 척주 양쪽에 위치합니다. 주요 작업에는 몸에 들어가는 모든 구성 요소의 필터링과 소변 재생이 포함됩니다. 발달상의 이상은 모든 시스템과 기관의 활동에 영향을주는 신장의 부적절한 기능을 유발합니다.

신장에 비정상적인 과정을 형성하는 이유

의학적 연구는 이상 발생에 영향을 미치는 정확한 요인을 확인하지 못했습니다. 그러나 과학자들은 병리학 적 과정을 일으키는 두 가지 이론 (원인과 형식)을 제시했다. 첫 번째 주장은 유해 요인의 영향을 받아 나타나는 신장의 선천적 기형뿐만 아니라 유전 적이라고 주장한다. 두 번째 이론은 임신 당시의 질병 발생과 그 이후의 태아 발생을 의미합니다.

변형 과정의 주요 유형과 그 징후

비정상 위치

신장의 위치와 관련된 주요 병리에는 다음이 포함됩니다.

신장의 비정상적인 위치는 이웃 기관 및 시스템의 작업에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 디스토피아. 자궁에서, 어린이는 비뇨 생식기 계의 쌍을 이룬 장기를 요추 부위로 옮깁니다. 과정은 한쪽 또는 양쪽에서 관찰 할 수 있습니다. 그것의 신호는 통증, 소화 기능의 위반입니다.
  • 말굽 신장. 임산부에서는 교육의 원인이 형성되고 선천성 결손이 있습니다. 병리학의 특별한 특징은 말단이있는 신생 혈관의 부착과 "말발굽"의 형성입니다.
  • 융합 이 경우에 galetiform kidney가 형성되었다고합니다. 즉, 신생 혈관이 내부 마진에서 함께 자라면서, 요관의 보존과 함께 나타납니다.
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비정상적인 크기

부 자연스러운 크기의 신장은 비뇨 생식기 계통의 한 쌍의 기관 중 한 곳이 그것이 있어야하는 것보다 적으며 그 발육 부진을 나타냅니다. 이 경우 그 기능은 다르지 않지만 혈관 내강은 더 작습니다. 이 과정은 일방적이며 합병증이 발생하는 경우 치료가 필요합니다 (예 : 신우 신염).

정량적 인 편차

의학에서 신장의 이상으로 등급이 매겨집니다.

  • 퇴행성 질환. 신체의 일부가 저개발 상태로 남아 있고 기능을 수행하지 않기 때문에 가장 심각한 이상 변이 중 하나입니다. 전체 부담은 정상적으로 기능하는 건강한 몫에 해당하며, 불편 함을 느끼지 않습니다. 그렇지 않으면, 질병의 증상은 허약 체액 흐름과 관련된 척추 통증을 포함합니다.
  • Agenesis. 신장 병리는 기관 엽의 전체 또는 부분적 부재에 근거합니다. 양측 증상은 치명적이므로 어린이의 질병을 감지 할 때 비상 이식을받는 것이 좋습니다. 일면 기형이 나타나지 않을 수 있으며, 신장의 한 부분이 안정적으로 작동하고 두 기능을 수행합니다.
  • 두 번 이것은 신 엽을 2 부분 (상부와 하부)으로 나누어 혈액의 흐름을 균등하게합니다. 증상이 비정상적으로 결핵이나 신우 신염이 동반되면 증상이 나타납니다.
  • 추가 신장. 편차는 세 번째 신장의 선천성 형성을 의미합니다. 몸은 다른 ​​두 개의 돌출부와 같이 완전한 기능을 수행하며 절대적으로 삶의 질을 저해하지 않습니다. 그것은 일반적으로 사람의 계획된 신체 검사가 통과하는 동안 초음파 검사로 진단됩니다.

신장 혈관의 이상

비뇨 생식기 계통의 한 쌍이 된 장기에 대한 혈액 공급 부족은 동맥과 정맥으로 나뉜 혈액 연결 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다. 불쌍한 소변 유출은 신우 신염, 고혈압, 신부전 및 기타 이상을 유발합니다. 진단 과정에서 간과 신장의 병리 현상을 구별하는 것이 중요하며 이는 치료 과정의 유능한 준비에 필요합니다.

관계 이상

병리학의 원인은 자궁의 태아에게 영향을 미치고 몸의 2 부분이 하나가되도록합니다. 그러나 특이성은 각 엽의 자율적 인 기능에 있습니다. 비정상적인 과정은 의료 관행에서 상당히 자주 수정되고, 다른 유형 (예 : L 자 모양의 신장)을 가지며 디스토피아 (dystopia)와 같은 질병과 함께 발생합니다.

신장 구조의 이상

그들은 의약품의 영향으로 발전하는 선천적 기형과 관련이 있습니다. 신장 구조의 변화는 다음과 같습니다 :

  • 단순한 낭종. 그것에는 표면에 또는 기관의 구덩이에 약간 대형이 있고, 신장의 기능의 위축 그리고 위반이있다.
  • 형성 장애. 신장 엽은 정상보다 적 으면 자궁에서 형성됩니다.
  • 다중 병변. 신장 조직은 완전히 낭성 조직으로 변형됩니다. 질병의 징후는 고통스런 증상을 포함하지만 소변 분석은 정상적으로 유지됩니다.
  • 다낭성. 신장의 상부 조직 막은 다양한 크기의 낭성 형성으로 대체됩니다. 증상은 통증 증후군, 지속적인 갈증, 중요한 에너지 부식의 형태로 나타납니다.
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신장 이상의 진단은 어떻게 되는가?

병리학 적 과정과 관계없이 삶의 역사를 수집하고 질병의 징후를 조사하고 초음파 진단을 수행합니다. 또한 그들은 다음과 같이 처방합니다.

  • 일반적인 혈액 및 소변 검사;
  • 촉진법에 의한 검사;
  • 방광경 검사;
  • 배설 urography;
  • 스캐닝;
  • 방사성 동위 원소 연구;
  • 신장 혈관 조영술.
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비뇨 생식기 계통의 병변 치료

신장 발달의 이상 현상은 두 가지 방법을 포함하는 복잡한 방법으로 제거됩니다.이 두 가지 방법은 표에 자세히 설명되어 있습니다.

신장 이상

신장은 자궁 내 발달 단계에 놓인 기관입니다. 태아 기원은 부모의 사소한 실수가 여러 가지 종류의 이상을 초래할 치명적인 장애를 일으킬 수있는 단계입니다.

임산부, 와인 한 잔 또는 담배에 감염되면 태아 기관계의 발달에 돌이킬 수없는 이상이 생길 수 있습니다. 또한, organogenesis의 과정은 유전 요인으로 인해 중단 될 수 있습니다. 신장도 예외는 아니며 다른 장기와 마찬가지로 돌연변이 유발 인자가있을 수 있습니다. 이 결과는 신장의 비정상적인 발달입니다.

신장 이상 유형

현대의 의사들은 몇 가지 기준에 따라 신장 발달의 이상을 분류합니다.

  • Agenesis;
  • 무증상;
  • 추가 신장;
  • 신장을 두 배로 늘린다.

Agenesis

Agenesis (또는 hypoplasia)는 기관 중 하나의 전체 또는 부분적 부재입니다. 이 기형과 당뇨병에 걸린 어머니의 병력이 눈에 띄게 나타납니다. 일반적으로 신체의 일방적 인 부재는 임상 적 증상이 없습니다. 반대로, 하나의 신장은 과다 발달을하며, 정상 신장보다 훨씬 더 안정적이고 기능이 뛰어납니다. 스트레스에 의한 영향을 더 잘 견뎌냅니다. 기관이 완전히 없어지면 긴급한 이식이 필요합니다. 그렇지 않으면 아기의 생명이 치명적인 위험에 처해 있습니다.

양자 무 기증의 임상 증상은 매우 분명합니다 : 태아는 체액 배설 장애로 인해 과도한 압박을받습니다. 이로 인해 과일은 다음과 같은 형태를 갖습니다 :

무형성증

무형성 증은 극도로 심한 정도의 신장 조직의 발육 부전입니다. 이 경우, 신장 대신 섬유 아세포종 조직이 존재하며 드물게 소수의 활성 네프론이 존재합니다. 발육 부전은 더 흔히 일방적이며 임상 적으로 나타나지 않습니다. 드문 경우로, 낭성 배뇨의 낭종 형성과 체액 저류와 관련된 요통이 동반됩니다. 이 경우 수술이 필요합니다.

추가 신장

그렇지 않으면, 세 번째 신장. 이것은 장기의 발달에서 드문 특이한 현상이며 항상 일방적 인 증상을 나타냅니다. 세 번째 신장은 정상적인 구조의 모든 특징을 가지고 있습니다. 추가 요관은 방광에서 독립적 인 입으로 열립니다. 신체의 염증 과정과 관련된 임상 증상. 이상 자체는 운송 업체에게 불편을주지 않으며 우연히 진단됩니다.

두 번

이런 종류의 이상이 있으면 신장 구조가 완전히 또는 부분적으로 두 배가됩니다. 두 번째 장기는 정상적인 상태에서 벗어나 자신의 ureter와 가슴 - 골반 시스템을 가질 수 있습니다. 따라서 완전하고 불완전한 두배가 구별됩니다.

이중 장기는 임상 증상이 없지만 건강한 것보다 더 자주 염증 과정을 겪습니다. 만성 염증의 경우에는 제거해야합니다.

인체에서 신장의 위치와 관련된 이상.

신장의 비정상적인 발달은 다른 위치에서 나타날 수 있습니다.

  • 디스토피아;
  • 융합;
  • 말굽 신장.

디스토피아

이 결함은 정상 위치에 비해 아래쪽으로의 변위로 특징 지워진다. 장기는 성대 지역, 골반강에 위치 할 수 있습니다. Dystopia는 임상 적으로 요추 통증, 소화 장애 및 배뇨 장애의 형태로 나타납니다. 흔히이 이상증은 요로 결석증을 동반합니다. Dystopia는 염증성 질환을 유발하므로 적절한 치료가 필요합니다.

융합

기관의 융합이 일어날 때, 둘의 융합이 하나가됩니다. 이 결함은 인간에서 발견되는 모든 신장 이상의 14 %를 차지합니다. 융합은 디스토피아 (dystopia)가 동반되며 남성의 남성 절반에서 더 흔합니다. 다른 결점과 마찬가지로 접착력은 통증과 염증을 유발합니다. 합병에도 불구하고 각 기관은 자체 여과 시스템과 개별 요관을 보유하고 있습니다.

호스 슈

이 경우 장기는 하단 또는 상단에 연결되어 일종의 협부를 형성합니다. 이 신장은 건강보다 약간 낮습니다. 혈액 공급은 건강한 것과는 달리 여러 콩팥에 의해 수행됩니다. 지골은 독특한 위치로 인해 그 뒤에있는 혈관 (대동맥, 하대 정맥)과 신경을 강하게 쥐어 짜낼 수 있습니다. 그것은 고통을 일으킨다. 말굽 신장은 염증 과정에 더 자주 노출되기 때문에이 변종의 소유자는 위험합니다. 만성 염증에서 그것은 분열되어 있습니다.

구조적 이상

기형 유발 인자는 또한 신장 구조에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 선천성 수면 장애, 단순 낭종, 저형성증 등이 될 수 있습니다.

어쨌든 구조적 이상은 종종 소변의 형성과 배설을 방해하여 염증 과정을 유발합니다. 따라서 수술이 필요합니다.

인체의 신장 이상에 관한 모든 것

신장 발달의 이상은 태아 발달 중에 발생하는 장기의 해부학 적 구조의 장애입니다.

역학

지난 수십 년 동안, 특히 세계의 선진국에서 신장 이상이 증가했습니다.

세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면 0-3 개월 아동의 약 4 %가이 병리학을 가지고 있다고 밝혔습니다.이 병리는 유전자 붕괴로 인한 질병의 약 0.9 %, 염색체 성질의 0.6 %입니다.

약 3 %는 태아의 외부 요인에 기인 한 선천성 기형이다.

선천성 기형의 병인의 약 절반이 알려지지 않았습니다. 이들은 무작위로 발생하고 차세대에서 반복 될 수있는 고립 된 사례입니다.

변칙의 1/4은 외부 요인과 유전 정보의 상호 작용을 보여주는 다중 계승 (multi-factiality)이 특징입니다.

결점의 약 15 %는 외부 환경과 독점적으로 연관되어 있으며 25 %는 유전 적 원인 만 있습니다.

교육 기형은 배아 발생 중 약 배 발생 후 약 10 주에서 발생합니다. 이러한 변화는 신체의 모든 수준에서 발생합니다.

태아의 병리학 적 병리 현상은 매우 흔하며 등록 된 모든 환자의 약 45 %를 차지합니다.

분류

다양한 신장 이상은 분류 작성을 초래했습니다.

  • 양 이상 (추가, 무형성증, 신장 골반 두배);
  • 크기 이상 (드워프 신장);
  • 신장의 위치 및 모양의 이상 (안검 및 부착);
  • 선천성 낭종;
  • 혈관 이상.

신장 증식

이 발달 병리는 일종의 양적으로 간주됩니다. 이 종은 추가 봉우리와 정상 신장의 합류점에서 발생하며, 이들은 뚜껑에 의해 시각적으로 구분됩니다.

각각에는 혈액 유출과 요관이 각각 유입됩니다.

신장의 이상 징후는 또한 혈관의 중첩 영역을 포함합니다. 이러한 기능은 일면 및 양면 특성 일 수 있습니다.

손상된 신장 위치

근본 원인은 골반강에서 허리까지 몸의 움직임을 위반하는 것입니다.

기관이 대동맥 혈관의 분기 분기를 넘어 이동할 때 회전이 일어나므로 이동 과정은 일반적으로 불완전한 회전으로 인해 방해받습니다.

이 배열로, 기관 게이트는 앞쪽으로 회전합니다. 골반, 장골 및 요추 디스토피아가 있습니다.

흉강은 국소화의 변화로, 신장의 허리 부분 내용물이 가슴의 구멍으로 들어갑니다.

클리닉에서 가장 중요하게 고려되는 것은 골반 성 디스토피아 (corvic dystopia)인데, 이는 다양한 골반 구조의 미주 신경 기관이 작용하여 기능을 방해합니다.

크로스 디스토피아

기관이 대동맥 혈관 부분 위로 옮겨 졌을 때 밝혀졌습니다.

이러한 종류의 손상으로 해부학 적 및 생리 학적 관점에서 신장이 충분히 기능하여 그 기능을 수행 할 수 있습니다.

말굽 신장

장기가 생리적 인 영역으로 불충분하게 이동 한 후 장기가 합쳐진 경우와 회전, 그리고이 종은 반드시 안면 경련을 동반해야합니다.

조직 학적으로 그들은 부서지지 않으며 요관은 항상 일반적인 국소화 상태입니다. 이러한 종류의 이상 증상에는 항상 비정상적인 혈액 공급이 있습니다.

컵 시스템 개발의 특징도 있습니다 - 상위 시스템은 하위 시스템보다 개발되었습니다.

말발굽 모양은 비뇨기 계통의 염증성 질환의 발병에 대한 predisposing factor입니다.

신장의 수종 발생 빈도의 첫 번째 장소에서 calculi 및 고혈압. 치료에는 병적 치료 및 증상 치료가 포함됩니다.

Galette 신장

이러한 유형의 발달 이상은 공통 피질과 결합막을 의미합니다. 골반은 복부에 있습니다. 매우 드물다.

비대칭 융합

L 자형은 신장 중 하나의 횡단 위치와 인접한 상부 엣지가있는 한 기관의 밑 가장자리가 증가 할 때 나타납니다.

S 형태 - 신장은 신장 상태에서 주둔하는 경우 장기가 융합되어 얻어집니다. S 자형 신장에서 컵 시스템은 다른 방향으로 전개됩니다.

턴이 완료되고 게이트가 한 방향으로 향하게되면 그러한 기관을 I 형이라고 부릅니다.

이유

현재이 변이가 발생한다는 이론에는 많은 흰 점이 있지만 인과 관계 및 형식 이론이 일반적으로 받아 들여집니다.

그 이유는 발달의 이상이 선천적이고 유전적인 것이라고 말합니다. 선천성 결함은 유해한 환경 요인 (전리 방사선, 화학 물질)의 작용으로 야기 될 수 있습니다.

염색체 이상은 게놈의 파괴에 기인한다.

형식 이론의 지지자들은 발달 중에 발달상의 이상이 발생한다고 믿는다.

증상

개인 신장 기형은 오직 그들에게만 나타나는 증상을 가지고 있으며, 다른 병변은 하나의 기관에만 영향을 미칠 수 있기 때문에 전혀 나타나지 않습니다.

비뇨기 계통의 기형은 부종, 고혈압, 산통, 적혈구 증, 영구적 요추의 통증, 신우 신염의 재발, 비 특이성 (두통, 과로, 고열, 갈증, 식욕 상실)로 분류됩니다.

진단

신장 기형의 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 불만 분석 (요통, 빈도, 고혈압, 고열);
  • 삶의 역사 (유전 질환, 과거 질병, 어머니 임신 중);
  • 소변 검사 (erythrocyturia, leukocyturia, glycosuria);
  • 일반적인 혈구 수 (염증의 특정 증상);
  • 촉지 촉진 연구 (정상적인 생리 학적 역 동성학에서 신장은 복강을 통해 알 수 없지만이 과정이 방해되면 부피가 증가합니다).
  • 도플러 메 트리 (혈류량 평가)로 초음파 (모양, 크기 평가).
  • 방광경 검사;
  • 배설 urography;
  • 스캐닝;
  • 방사성 동위 원소 연구;
  • 신장 혈관 조영술.

태아 진단

비뇨기 계통의 선천 병리를 결정하는 가장 빠른시기는 임신 후 약 14 주입니다.

징후가 나타날 수 있습니다 : 태아의 신장은 보이지 않으며, 방광의 그늘이없고, 첫 번째 임신기에 물 부족이 있습니다.

치료

무증상 기형은 치료 및 외과 개입을 필요로하지 않습니다.

신장의 비정상적인 발달

신장 발달의 이상 - 유전 적 돌연변이와 태아 기형 발생 인자가 임신 초기의 태아에 미치는 영향으로 인한 자궁 내 신장 형성 장애. 요추 부위의 통증, 신장 산통의 발작, 발열, 전반적인 약화, 소변과 혈액의 변화. 도플러, 배뇨 요법, CT, MRI, 실험실 검사 및 기타 기술을 사용하여 초음파로 진단합니다. 신장 이상증의 치료에는 요로 박리제, 항생제, 항 고혈압제가 포함됩니다. 징후에는 부속 신장 제거, 낭종 제거 및 기타 수술이 포함됩니다.

신장의 비정상적인 발달

가장 흔한 기형 인 신장의 비정상적인 발달. 그들은 모든 선천적 기형의 30-40 %를 차지합니다. 신장과 다낭의 가장 흔한 복제는 후자의 경우 인접한 장기의 낭성 이형성을 동반합니다. 일부 악에는 성별 차이가 있습니다. 따라서 아 플 라시아 변종은 소년에서 더 흔하게 나타나며 신장 배증은 여아에서 두 배나 흔합니다. 대부분의 경우이 병리의 예후는 심한 복합 결함과 양측 성 이상을 제외하고는 상당히 유리합니다. 소아과에서의 비뇨기 계통의 긴급 성은 모든 선천성 질환의 구조와 신장 여과 기능의 중요성에 따라 결정되며, 그 손실에는 장기 이식이 어려움이 필요합니다.

신장 이상의 원인과 분류

어떤 기형과 마찬가지로 부적절한 산란, 조직의 분화 및 배아 구조 세포의 지속으로 인해 신장 발달의 이상이 utero에서 형성됩니다. 병리학은 유해 인자 인 태아에 대한 노출의 결과로 발생할 수 있습니다 : 약물 (항생제, ACE 억제제), 방사선, 전염병. 원인이 유전 적 손상 인 경우 신장 발달 이상이 다른 국소화의 결함과 결합하여 다양한 증후군을 일으 킵니다. 위반되는 과정의 종류에 따라 우리는 형성 장애, 디스토피아 및 기타 이상 현상에 대해 이야기 할 수 있습니다.

신장 발달의 이상은 혈관의 수, 구조, 위치 및 이형의 이상으로 구분됩니다. 양 이상은 단발성 및 양측성 무형성 및 신장 성 무수 증뿐만 아니라 배가 부화 및 세 번째 추가 신장을 포함한다. 구조의 이상은 달리 dysplasias라고하며 신장 조직의 비정상적인 발달을 나타냅니다. 여기에는 모든 낭성 형성이 포함됩니다. 위치의 이상은 dystopia, 즉 요추 영역 아래의 비정형 인 위치에있는 장기의 위치로 표현 될 수 있습니다. 이러한 신장 발달의 이상은 종종 비뇨 생식계의 다른 기형과 결합됩니다.

신장 이상의 증상

비정상적으로 발달하거나 위치하는 신장은 임상 적으로 나타나지 않으며, 병리학은 종종 우연히 발견됩니다. 양측 기형은 기관 기능이 충분하지 않아 출산 후 갑작스럽게 눈에 띄게 나타납니다. 신장 발달의 가장 큰 이상 (심지어 무증상)은 일방적으로조차도 첫 번째 달과 수년 동안 사망으로 이어지게됩니다. 이는 신부전이 심할뿐만 아니라 거의 항상 골격과 여러 기관의 발달 장애가 동반되기 때문입니다.

Hypoplasia, 추가 신장, 배가되고 다낭성 신장 질환은 소변 유출의 위반의 결과로 발생하는 신우 신염의 증상을 나타낼 수 있습니다. 아이가 요추 부위의 통증을 호소하면 열이 나고 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 신장이 혈압 조절에 관여하기 때문에 신장 이상이 동맥 고혈압을 동반하는 경우가 많습니다 (레닌 - 안지오텐신 계). 추가 신장의 임상 징후 중 하나는 요실금입니다. 신장 산통의 발작도 가능합니다. 환자 또는 그의 부모는 소변의 변화에 ​​대해 불평 할 수 있습니다 : 혈액의 출현, 소변의 소변, 소변의 색 "고기 찌끼".

신장 이상 진단

임신 중 13-17 주 동안 신장의 많은 이상이 산전 진단을받을 수 있습니다. 신장의 위치에 책갈피가 없거나 신장 이상이 간접적으로 나타나는 방광이없는 것을 확인할 수 있습니다. 임상 진단은 비뇨기 계통의 증상이있는 상태에서 수행됩니다. 이 경우, 소아과 의사는 신장 기능을 평가하고 염증의 징후를 확인하기 위해 소변 및 혈액 검사를 처방합니다. 표적 항생제 치료를위한 이차 신우 신염의 원인균을 검출하는 것도 가능합니다.

신장의 이상 발달은 도구 적 검사 방법을 사용하여 확인됩니다. 초음파 진단이 수행되어 번호, 위치의 이상을 나타내며 신장 형성 장애를 의심 할 수 있습니다. 분만 용 urography는 신장 골반계의 구조 인 비뇨기 기능을 평가하고 양극성 이상뿐만 아니라 수 음영증의 징후를 나타냅니다. 도플러 초음파 검사는 비정상적인 발달이 발생하기 때문에 신장 혈관 상태를 보여줍니다. 또한 CT와 MRI는 모호한 초음파 결과와 의심되는 다낭 낭종으로 수행됩니다.

신장 이상증의 치료, 예후 및 예방

임상 징후가없는 경우 치료가 필요하지 않습니다. 보수 치료에는 신장의 감염성 병변, 항 고혈압제, 요로 박리 치료제 항생제가 포함됩니다. 보존 적 치료법이 효과가 없다면 골반 주머니 시스템의 심각한 협착, 디스토피아 및 신장 발달의 다른 이상이 외과 적 개입에 의해 나타납니다. 추가 또는 이중 신장 제거, 혈관 ​​스텐트 삽입 및 신장 골반이 진행 중입니다. 낭종 제거는 개방형 접근법을 이용한 외과 적 개입을 필요로하지 않으며 내용물은 내시경 수술 중 펑크에 의해 대피됩니다.

신장 발달의 이상에 대한 예후는 종종 유리하다. 이미 언급했듯이, 비뇨기 계의 기능은 종종 정상적으로 유지됩니다. 약물 및 외과 적 치료도 신속하게 아동의 상태를 개선시킵니다. 예외는 거친 결합 결함과 신장 이식과 정기적 인 혈액 투석이 필요할 수도있는 양측 성 기형입니다. 신장 이상의 예방은 임신 중에 수행됩니다. 다이어트, 나쁜 습관의 배제 및 신체 상태의 교정이 필요합니다.

신장의 비정상적인 발달

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신장 이상 (renal anomalies)은 선천성 병인의 신장 병리로서 기관, 혈관, 위치 또는 기능의 구조에 위배됩니다. 문제의 원인은 태아기 발달기의 유전 적 이상이나 임신 한 여성이 겪은 해로운 요인으로 간주됩니다. 신장 기형은 다른 선천성 질환보다 더 흔합니다. 그들은 간과 같은 다른 기관의 발음 된 증상과 비정상적인 발달을 동반합니다.

신장 혈관의 이상

혈관 발달의 병인은 장기에 혈액 공급이 잘 안되는 원인입니다. 신장에서 소변이 유출되는 문제로 이어 지는데, 신우 신염, 동맥성 고혈압, 신부전, 장기로의 출혈이 종종 발생합니다. 진단시 신장 혈관 및 결핵의 병리, 혈액 및 간 질환의 병리를 구별하는 것이 중요합니다. 드물게 이러한 결함은 독립적이며 일반적으로 신장 자체의 이상이 동반됩니다. 신장의 정맥과 동맥의 이상이 있습니다. 신장 동맥 기형 :

  • 다중 혈관;
  • 부속 동맥 (이미 주요 혈관이며 신장의 상부 또는 하부에 부착되어있다);
  • 두 배 (같은 크기의 추가 동맥);
  • fibromuscular stenosis (혈관 및 근육 조직의 강한 성장으로 인해 혈관의 내강이 너무 좁아짐);
  • 무릎 동맥;
  • 동맥류.
  • 다중 정맥;
  • 추가 정맥;
  • 환형 좌측 (혈관은 기관의 정면과 배면에서 나오고 "고리"를 형성 함);
  • 왼쪽 신장 혈관의 extravalve;
  • 왼쪽 신장 정맥의 retroaortic 배치;
  • 오른쪽 고환 정맥을 신장 혈관에 연결합니다.
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신장의 이상

신장에는 선천적 인 기형이 있습니다.

  • 무증상;
  • 무력화;
  • 두 배로;
  • 부속 신장.
신장이 없거나 부족한 경우 임신 중에 태아에게 부정적인 영향을 주거나 생명과 양립 할 수없는 유전자 돌연변이가 발생합니다. 목차로 돌아 가기

장기 기원

이러한 신장 발달의 이상은 유전 적 돌연변이 또는 아이가 태어날 때 어머니에게 영향을주는 해로운 요인의 결과입니다. 변칙의 본질은 장기의 부분적 또는 완전한 결핍입니다. 양자 무 기증은 삶과 양립 할 수없는 것으로 간주됩니다. 아기는 대개 태어나면 태어나거나 출산 직후에 사망합니다. 따라서 신장 이식을 즉시 시행하는 것이 중요합니다. 일방적 무형성으로 인해 신장의 한 엽은 2 개로 작용합니다. 이 질병은 평생 동안 나타나지 않을 수도 있습니다.

신장 부종 및 진단 검사

병리의 본질은 장기의 부분적 부재에 있습니다. 신체의 일부가 완전히 발달하지 않아 신체 능력이 없음을 설명합니다. 모든 기능은 정상적인 공유로 수행됩니다. 그녀가 그 일에 대처한다면 증상이 나타나지 않기 때문에 그 사람은 그 문제를 알지 못할 수도 있습니다. 이 경우 질병은 무작위로 진단되며 치료가 필요하지 않습니다. 1 년에 한 번, 환자는 초음파 검사를 수행하고 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다. 절약 식단을 준수하고 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 건강한 신체가 이중 하중에 대처할 수 없을 때, 신장 장애 (허리 통증)의 증상이 나타나고, 환자는 즉각적인 치료를받습니다.

추가 신장

결함은 3 번째 신장이 타고난 형성에있다. 그러한 질병은 극히 드문 경우입니다. 추가 신장은 완전 기능성 기관입니다. 그 구조는 본체와 다르지 않으며 별도의 혈액 공급 장치가 있습니다. 조금 더 작은 크기. 국소화 된 추가 기관. 이 병은 그 사람을 방해하지 않습니다. 드물게 소변 누출이 발생합니다. 병리학은 종종 초음파로 우연히 진단됩니다. 혈액 및 소변 검사는 염증 과정을 보여줍니다. 때로는 신우 신염 (pyelonephritis)과 같은 제거를위한 징후가 있습니다.

신장 증식

신장의 배증은 아주 흔합니다. 선천성 기형은 기관의 배가에 의해 나타납니다. 이 신장의 크기는 평소보다 크며, 상부와 하부는 분리되어 있습니다. 각 부분에는 동일한 수준의 혈액이 제공됩니다. 신장 병리는 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 병리학 적 과정이 결핵, 신우 신염 등의 합병증을 일으키지 않으면 질병을 치료할 필요가 거의 없습니다. 진단 : 스캔, urography, 방광경 검사.

신장 크기의 이상

Hypoplasia는 장기가 과소 발육으로 인해 야기되는 것보다 작은 병리학 적 상태입니다. 동시에 기능과 조직 학적 구조는 다르지 않고 혈관의 내강은 약간 작습니다. 일반적으로 병리학은 신장의 비율에만 영향을 미칩니다. 치료는 합병증이 발생하는 경우에만 필요하며, 가장 흔한 것은 신우 신염입니다.

신장의 위치와 모양의 이상

장기 디스토피아

임신 중에 태아가 장기를 요추 부위로 옮길 수 있으며 이로 인해 디스토피아가 유발됩니다. 병리학 적 과정은 기관의 일부 또는 두 가지를 포함 할 수 있습니다. 디스토피아는 가장 일반적인 결함 중 하나입니다. 디스토피아에는 몇 가지 유형이 있습니다.

태아가 발달하는 동안 신장의 움직임은 건강과 불편에 대한 위협이지만, 치명적인 병리학은 아닙니다.

  • 요추 (hypochondrium에서 만져서 혈관이 수직으로 지나간다);
  • ileal (장골의 국소화, 여러 혈관, 복막의 통증을 동반하는 결점);
  • 골반 (직장 - 직장과 쓸개 사이의 중간에 위치 -이 장기의 작용에 영향을 미침);
  • 희귀 흉부 (국소화 - 가슴의 공동, 보통 왼쪽 부분);
  • 십자가 (선천성 결손은 신장의 일부가 중간 선의 다른 부분으로 옮겨져 양쪽의 편측 한 국소화가 발생하지만 병합이 가능함).
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말발굽 신장의 원인

병리학의 원인은 선천적 인 돌연변이가 발생했을 때 임신 중에 발생합니다. 신장의 두 개의 엽 (lobe)이 말단과 함께 자라며 "말발굽 (horseshoe)"을 형성합니다. 초음파 진단은 그러한 기관이 정상 이하로 국소화되어 있음을 보여 주며 신체가 부적절 할 때 신장이 혈관과 신경을 압박하기 때문에 혈액 공급이 변경됩니다. 증상은 날카로운 통증입니다. 신장의 병리학으로 염증 과정이 종종 발생합니다. 염증이 만성으로되면 외과 적으로 이상은 제거되지만 대개 치료는 필요하지 않습니다.

Galette 변종

Haletiform 봉우리는 임신 중에 태아가 중간 ​​여백과 함께 성장하는 2 개의 엽 (叶)을 가지고있는 기형입니다. 병리의 국소화 - 골반 부위 또는 곶의 등뼈 중간 라인. galete-like 신장은 복부의 촉진에 만져진다. 또한 부인과 의자에서 볼 때 프로빙이 가능합니다. 병리학 진단은 양측 역 행성 기형 또는 배설 요법으로 시행됩니다. 증상과 분석은 디스토피아와 유사합니다.

관계 병리의 증상

융합의 원인은 임신 중에 다시 놓입니다. 이 경우 태아에서는 2 개의 엽 (엽)이 하나로 자라서 하나의 장기가됩니다. 이상은 일반적인 것을 말합니다. 대부분의 경우, 디스토피아와 병행하여 진행됩니다. 통계는 인구의 남성 부분에 더 큰 노출을 나타냅니다. 이 질환의 증상은 통증 증후군과 신장 염증입니다. 특징적인 특징은 스 플라이 싱 된 공유의 개별 기능입니다. 그들은 자신의 ureter와 필터링 메커니즘을 부여받습니다. 예외의 유형 :

  • L 자 모양의 신장 (한 쪽 엽의 꼭대기가 다른 쪽의 꼭대기와 병합되고, 엽 (lobe) 축을 따라 비틀어 짐);
  • 말발굽;
  • S 모양 (한 쪽 엽의 꼭대기가 다른 쪽의 꼭대기와 합쳐짐);
  • Galete
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구조 이상

소아에서 신장의 선천성 병리가 구조적 이상으로 나타날 수 있습니다. 태아가 발달하는 동안 태아가 기형 유발 인자 (마약, 마약 물질 등)에 의해 영향을받는다면, 신장 구조의 변화가 가능하다. 결과적으로 체내에서 담즙의 형성과 배설이 방해 받아 빈번한 염증의 원인이됩니다. 질병은 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다. 변종의 변형 :

장기 이형성증

신장 형성 장애는 기관이 정상 크기보다 작아서 자궁 내 발달 기간 동안 이미 통합 된 상태입니다. 이것은 실질의 구조와 기관의 기능에 영향을 미칩니다. 가능한 dysplasias :

  • 초보적인 신장 (초기 임신에서 기관의 발달이 멈추지 만 장기 대신 소량의 결합 조직이 ureter의 뚜껑 형태로 시각화됩니다).
  • 드워프 (장기 크기는 평소보다 훨씬 작습니다. ureter가 없을 수도 있습니다).
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다발 증

다발 증은 신장 조직과 낭종을 완전히 대체 한 것입니다. 일반적으로 병리학은 장기의 일부에만 영향을 미칩니다. 문제는 산전 진찰 기간 동안 배설 장치가 놓여 있지 않은 경우 발생합니다. 소변은 제거되지 않지만 축적되어 낭성 형성과 결합 조직에 의한 실질의 대체로 이어진다. 신장 골반이 변형되었거나 전혀 변형되지 않았습니다. 이 병은 유전성이 아니며 우연히 발견됩니다. 특히 hypoplasia가 동시에 개발되면 복부를 통한 검사가 가능합니다.

  • 요추 부위의 둔한 통증;
  • 약간의 온도 상승;
  • 소변 분석은 매개 변수의 편차를 나타내지 않습니다.
  • 헛배;
  • 초음파에서 신체의 구조에 변화를 보여줍니다.
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정치 정

다낭 실질의 경우, 실질이 크기가 다른 많은 낭종으로 대체됩니다. 병리학은 종종 다낭 간, 췌장 및 기타 장기를 동반합니다. 질병은 유전이므로 환자의 가까운 친척, 특히 임산부를 모두 검사해야합니다. 종종 두 엽 (叶)에 영향을 미칩니다. 이 경우, 환자는 둔한 허리 통증, 마시고 끊임없는 욕구 등을 호소합니다. 신우 신염은 거의 항상 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 신장의 위축과 신부전증이 발생합니다. 병리학 진단을 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 초음파 진단;
  • 소변 검사 (백혈구 증);
  • CT 스캔;
  • 엑스레이 검사.
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고립 낭종

낭성 형성은 단일 일 수 있습니다. 그들은 단순한 단독 낭종이라고합니다. 그들은 신체의 표면이나 부서에 국한되어 있습니다. 종양은 둥글거나 타원형입니다. 낭종은 선천적이거나 획득 된 것입니다. 시간이 지남에 따라 성장하여 위축을 일으키고 장기 기능을 손상시킵니다. 병리학은 요추 부위의 둔한 통증, 장기의 크기 증가 등을 수반합니다. 초음파 또는 X 선 검사에서 문제를 진단하십시오. 치료 절차로서, 신생 벽을 절제하기 위해 펑크 또는 수술이 수행된다.

수질의 이상

수질의 가능한 이상 변이 :

  • 메가 칼리스 (megacalis)는 컵이 광범위하게 팽창하는 선천성 질환입니다.
  • Polymegakalis - 몇몇 컵이 확대되는 질병;
  • 해면상 신장 (spongy kidney) - 신장 tubules이 크게 확장되고 신체가 스폰지처럼 보이는 경우 신체의 병리학 적 상태.
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신장 골반과 요관의 이상

  • 비정상적인 국소화 (홀의 외음부, 직장 외 직근);
  • 구조 및 형태의 이상 (shtoporopoobrazny, hypoplasia, 협착증);
  • 추가 요관;
  • 좁아짐 (담즙의 정상적인 흐름을 방해 함);
  • 확장 (예 : ureterocelele, dilatation, megaloureter).

골반 발달의 이상은 불완전한 배증 (골반과 요관은 두 배이지만 방광 앞에서는 하나로 합쳐짐) 또는 완전한 분기 (2 개의 관이 방광으로 이어진다)로 구성 될 수 있습니다. 이 경우 병리는 일방적이며 양면 성입니다. 소변 침전물에 대한 소변 검사 및 세균 검사를 통해 문제를 진단 할 수 있습니다. 수술로 질병을 치료하십시오.

5.1. 신장 이상 분류

신장 혈관의 이상

■ 양 이상 : 단독 신장동;

분절성 신장 동맥 (double, multiple).

■ 자세 이상 : 요추; ileal;

신장 동맥의 골반 디스토피아.

■ 동맥 트렁크의 모양과 구조의 변이 : 신동맥 동맥류 (단일 및 양자); 신장 동맥의 섬유 근육 협착증; 무릎 모양의 신장 동맥.

■ 선천성 동정맥루.

■ 신생 혈관의 선천적 변화 :

우측 신장 정맥의 이상 (다중 정맥, 정맥의 우측 신장 정맥으로의 합병);

좌 신동맥의 이상 (환아 좌 신의 정맥, 대동맥의 좌 신의 정맥, 좌 신장 정강이의 외 동맥 접합부).

신장의 이상

■ 신장 두배 (완전하고 불완전한).

■ 추가로 세 번째 신장.

신장 크기의 이상

신장의 위치와 모양의 이상

일 측성 (흉추, 요추, 장골, 골반); 십자가.

■ 신장 융합 : 일 측성 (L 형 신장);

양측 (말굽, galetoobrazny, 비대칭 - L- 및 S- 모양 봉오리).

신장 구조의 이상

■ 다낭성 신장 질환 : 다낭성 성인; 다낭 어린이.

■ 신장 독방 낭종 : 단순; 유피

■ 꽃받침이나 골반의 게실.

■ 컵 - 골수 이변 : 해면 신장;

복합 신장 이상

■ 방광 요관 역류증.

■ Infravesical 방해물.

■ 방광 역류 및 역류를 막는다.

■ 다른 기관 및 시스템의 이상.

신장 혈관의 이상

양의 이상. 이들은 독방 신장 및 분절 동맥의 혈액 공급을 포함합니다.

독생 신장 동맥은 대동맥에서 연장 된 다음 해당 신장 동맥으로 나뉘어지는 단일 동맥 트렁크입니다. 신장으로의 혈액 공급의 이러한 기형은 돌발적이다.

일반적으로 각 신장에는 대동맥에서 뻗어 나온 하나의 분리 된 동맥 트렁크가 공급됩니다. 그 수의 증가는 신동맥의 구조의 분절형 느슨한 유형에 기인한다. 신장을 공급하는 두 개의 동맥 중 하나 인 교육을 포함하는 문헌에서, 특히 직경이 더 작은 경우에는 액세서리라고 부릅니다. 그러나, 액세서리의 해부학 적 또는 비정상적으로, 동맥은 주 동맥 이외에 기관의 특정 부분에 혈액 공급을 운반하는 것으로 간주된다. 이 두 동맥은 공통 혈관 풀에 다양한 문합 네트워크를 형성합니다. 두 개 이상의 신장 동맥은 하나의 특정 부분을 공급하며 문합을 나누는 과정에서 스스로 형성되지 않습니다.

따라서, 신장의 2 개 또는 몇 개의 동맥 혈관이있는 상태에서, 각각은 그녀를위한 것이며, 보충이 아니다. 이들 중 하나의 결찰은 신장 실질의 해당 부분의 괴사를 일으키며, 절제를 계획하지 않으면 낮은 극성 신장 혈관으로 인한 수면 무호흡의 경우 시정 수술을 수행 할 때해서는 안됩니다.

도 7 5.1. Multispiral CT, 3 차원 재구성 신장 동맥 구조의 다중 분절 형

이러한 관점에서 신장 동맥의 수는 비정상으로 간주되어야하는데, 즉 장기에 대한 분절 형 혈액 공급입니다. 두 개의 동맥 간선이 존재하는 것은 구경에 관계없이 이중 (두 배가 된) 신장 동맥이며 더 많은 수의 신장 동맥이 신장의 동맥 구조의 여러 유형입니다 (그림 5.1). 원칙적으로,이 기형은 신장 정맥의 비슷한 구조를 동반합니다. 가장 흔한 원인은 신장의 위치와 수 (이중, 신장, 말굽 모양의 신장)의 이상과 결합되지만 장기의 정상적인 구조에서도 관찰 될 수 있습니다.

신장 혈관의 위치의 이상 - 대동맥으로부터 비정상적으로 신장 동맥이 분출되고 신장 이상증의 유형을 결정하는 기형. 요추 (대동맥으로부터의 신동맥의 배출이 적음), 장 (일반 장골 동맥에서 유출 됨) 및 골반 (내 장골 동맥에서 유출) 유방 디스토피아가 있습니다.

형태와 구조의 이상. 신동맥 동맥류는 벽에 근육 섬유가 없기 때문에 동맥의 국소 확장입니다. 이 예외는 대개 일방적입니다. 신장 동맥류는 동맥성 고혈압, 신장의 심장 발작과 함께 혈전 색전증으로, 그리고 파열되었을 때 - 다량의 내부 출혈로 나타날 수 있습니다. 신장 동맥류의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 동맥류 절제술, 혈관벽 결손 봉합

또는 합성 물질로 신동맥의 플라스틱

섬유 근성 협착은 혈관벽에 과도한 섬유질 및 근육 조직의 함량으로 인해 발생하는 신장 동맥의 이상입니다 (그림 5.2).

이 기형은 종종 신 증후군과 병용되고 자연적으로 양측 성일 수있는 여성에서 더 흔합니다. 이 질환으로 인해 동맥 고혈압이 발생하는 신장 동맥 루멘이 좁아집니다. fibromuscu-

도 7 5.2. Multispiral CT. 우측 신장 동맥의 섬유 간 협착 (화살표)

도 7 5.3. 신장의 선택적 arteriogram. 여러 동정맥 루 (화살표)

높은 이완기 및 낮은 맥박 압력뿐만 아니라 항 고혈압 치료에 대한 내성이 주요 협착입니다. 진단은 신장 혈관 조영술, 다단계 컴퓨터 혈관 조영술 및 신장의 방사성 동위 원소 검사를 기초로 이루어집니다. renin의 농도를 결정하기 위해 신장 혈관에서 선택적 혈액 샘플링을 수행하십시오. 치료는 즉각적인 것입니다. 신장 동맥 협착증의 풍선 팽창 (팽창) 및 / 또는 동맥 스텐트의 설치를 유지했습니다. 혈관 성형술이나 스텐트 시술이 불가능하거나 비효율적 인 경우 재건 수술 (신동맥 보철)을 시행합니다.

선천성 동정맥루는 신장 혈관의 기형이며, 동맥과 정맥 순환계의 혈관 사이에 병리학 적 누공이 있습니다. 동정맥루는 대개 아치형 및 소엽 동맥에 국한되어 있습니다. 이 질환은 종종 무증상입니다. 가능한 임상 증상은 혈뇨, 알부민뇨 및 정맥류 일 수 있습니다. 동정맥루의 주 진단 방법은 신장 동맥 조영술이다 (그림 5.3). 치료는 특수한 색전증을 동반 한 병리학 적 누공의 혈관 내 폐색 (색전술)으로 구성됩니다.

신장 정맥의 선천적 변화. 우측 신장 정맥의 기형은 매우 드뭅니다. 그 (것)들의 사이에서, 정맥 트렁크의 수에있는 일반적인 증가 (두배로하는, 3 배로하는). 왼쪽 신장 정맥의 기형은 수, 모양 및 위치의 이상으로 나타납니다.

신장의 추가 및 다중 정맥은 17-20 %의 경우에서 발견됩니다. 그들의 임상 적 중요성은 해당 동맥에 동반되는 신장의 하부 극에있는 사람들이 ureter와 교차하여 신장으로부터의 소변 유출 및 수질 악화의 진행을 유발한다는 사실에 있습니다.

모양과 위치의 이상은 원형 모양 (대동맥 주변의 두 줄기를 통과 함), 대동맥 후방 (대동맥 뒤쪽으로 통과하여 II-IV 요추의 수준에서 하대 정맥으로 흐른다) 외 외동 (아래 빈으로는 아니지만 더 자주 왼쪽 장골로 흐른다. 정맥) 신장 정맥. 진단은 선택적 신진 정맥 조영술 인 venocavography의 데이터를 기반으로합니다. 심한 정맥 고혈압의 경우, 수술로 - 왼쪽 고환과 일반 장골 정맥 사이에 문합 부과.

대부분의 경우 비정상 신장 혈관이 나타나지 않으며 환자를 검사 할 때 종종 우연히 발견되는 경우가 많지만 외과 적 개입을 계획 할 때는 비정상적인 신장 혈관이 매우 중요합니다. 임상 적으로 신장 혈관의 기형은 신장에서 소변이 유출되는 경우에 발생합니다. 진단은 도플러 초음파 스캐닝, 대동맥 및 뇌 절제술, 다발성 CT 및 MRI를 기반으로합니다.

신장의 이상

무형성 증은 신장 및 신장 혈관 중 하나 또는 둘 모두의 선천성 결핍입니다. 신장의 양측 무형성은 삶과 양립 할 수 없다. 신장 이상증 환자의 4-8 %에서 한 가지 신장의 무형성이 비교적 흔합니다. 그것은 metanephrogenic 조직의 저개발로 인해 발생합니다. 경우의 절반에서 해당하는 요관은 신장의 무수 증쪽에 없으며 다른 경우에는 말단이 맹목적으로 끝납니다 (그림 5.4).

신장의 형성 부전은 소녀의 70 %와 소년의 20 %에서 생식 기관의 이상과 결합합니다. 소년에서는이 질병이 2 배 더 자주 발생합니다.

환자에게 한 가지 신장의 존재에 대한 정보는 매우 중요합니다. 질병의 발달에는 항상 특별한 치료법이 필요하기 때문입니다. 단일 신장은 기능적으로 다양한 부정적인 요소의 영향에 적응합니다. 신장 무형성증에서는 보상 적 (비 카르) 비대가 항상 관찰됩니다.

도 7 5.4. 왼쪽 신장 및 ureter의 무형성증

배출 분비 요법과 UZI는 단일 신장 증을 검출합니다. 이 질환의 특징적인 증상은 비 편평 세포층에 신장 혈관이 없기 때문에 신장뿐만 아니라 혈관 (신장 동맥 조영술, 다발성 컴퓨터 및 자기 공명 혈관 조영술)의 부재를 증명할 수있는 방법을 바탕으로 진단이 안정적으로 확립됩니다. 방광경 사진은 ureteral fold의 해당 절반과 ureter의 입이없는 것을 특징으로합니다. ureter가 맹목적으로 종료되면, 그 입은 hypotrophied, 거기에 소변의 감소 또는 배설이 없습니다. 이런 종류의 결함은 역행 요도 검사의 시행으로 요관의 도뇨관 검사로 확인됩니다.

도 7 5.5. 소노 그램. 신장 증식

신장의 수에있어서 신장의 가장 흔한 이상은 신장 두배로, 부검 한 150 예에서 발생합니다. 여성에서는이 기형이 2 배 더 자주 관찰됩니다.

일반적으로 이중 신장의 각 절반에는 자체 혈액 공급이 있습니다. 해부학 적 및 기능적 비대칭 성은 이러한 이상 징후의 특징입니다. 상반부는 개발이 덜한 경우가 많습니다. 몸의 대칭 또는 상반부의 발달에서 우위는 훨씬 덜 일반적입니다.

신장의 배가는 한면과 양면뿐 아니라 완전하고 불완전 할 수도 있습니다 (그림 41, 42, 색상 삽화 참조). 완전한 배증은 두 개의 컵 - 골반 형성 시스템, 방광에 두 개의 입이있는 두 개의 요관 (요관 양측)의 존재를 의미합니다. 요관이 불완전하게 두배가되면 결국 방광에서 하나의 입이 열리게됩니다 (요관 연접).

흔히 신장이 완전히 두배가되면 요관 중 한쪽의 하부가 비정상적으로 발달합니다. 내부 또는 외과 적 외래종입니다

도 7 5.6. 분변 urogram :

a - 왼쪽에 요로의 불완전한 배증 (ureter fissus); b - 왼쪽에 요로의 완전한 배증 (ureter duplex) (화살표)

(요도 또는 질에 개방), 요관의 형성 또는 방광의 진행과 함께 방광 내 문합의 실패. ectopia의 특징은 정상적인 배뇨를 유지하면서 소변의 흐름이 일정하다는 것입니다. 이중 신장은 어떤 질병의 영향을받지 않고 임상 적 증상을 일으키지 않으며 무작위 검사를받은 환자에서 발견됩니다. 그러나 신우 신염, 요로 결석증, 수면 신경증, 신 증후군, 신 생물과 같은 다양한 질병에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다.

진단은 어렵지 않고 초음파 (그림 5.5), 배설 요법 (그림 5.6), CT, MRI 및 내시경 검사 (방광경 검사, 요관 카테타 삽입) 연구 방법으로 구성됩니다.

외과 적 치료는 비정상적인 요관 계통과 관련된 우뇌 역학적 장애와 이중 신장의 다른 질병이있는 경우에만 수행됩니다.

부속 신장은 신장의 수가 매우 드문 이상입니다. 세 번째 신장에는 자체 혈액 공급 시스템, 섬유질 및 지방 캡슐 및 요관이 있습니다. 후자는 주 신장의 ureter로 떨어지거나 방광에 자신의 입을 열고, 어떤 경우에는 이소성 일 수 있습니다. 추가 신장의 크기가 크게 줄어 듭니다.

진단은 다른 신장 이상과 동일한 방법에 기초하여 확립됩니다. 만성 신우 신염, 요로 결석 등의 합병증이 추가 된 신장의 발달은 신장 절제술을 시행하는 데 도움이됩니다.

신장의 크기 이상

신장 저산소증 (신장 저하증)은 기능을 손상시키지 않으면 서 신장 실질의 정상적인 형태 학적 구조를 가진 크기의 기관의 선천적 인 감소입니다. 이 기형과 대 측성의 증가가 결합됩니다

신장. Hypoplasia는 더 자주 일방적이며, 양쪽면에서 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.

일 측성 신장 저형 형성은 임상 적으로는 나타나지 않지만, 비정상 신장에서는 병리학 적 과정이 훨씬 더 자주 발병한다. 양측 발육 부전은 동맥성 고혈압과 신부전증의 증상을 동반하며, 그 중증도는 주로 선천성 결손의 정도와 감염의 증가로 인한 합병증에 달려있다.

도 7 5.7. 소노 그램. 저산소 성 신장의 골반 성 디스토피아 (화살표)

도 7 5.8. 신티 그램. 왼쪽 신장의 양성 형성

진단은 대개 초음파 진단 데이터 (그림 5.7), 배출 분뇨 검사, CT 및 방사성 동위 원소 스캔 (그림 5.8)을 기반으로 설정됩니다.

신장 경화증의 결과로 형성 불소증과 수축 된 신장에 대한 저형성증의 차별 진단은 특히 어렵습니다. dysplasia와 달리,이 이상은 신장 혈관, 신장 골반 시스템 및 요관의 정상적인 구조로 특징 지어집니다. 신장 경화증은 종종 만성 신우 신염의 결과이거나 고혈압의 결과로 발생합니다. Cicatricial degeneration of kidney는 윤곽과 컵의 독특한 변형을 동반합니다.

저산소증 신장 환자의 치료는 병리학 적 과정의 발달과 함께 수행됩니다.

신장의 위치와 모양의 이상

신장의 위치의 이상 - 디스토피아 - 전형적이지 않은 해부학 적 영역에서 신장을 발견. 이 이상은 800-1000 신생아 중 하나에서 발생합니다. 왼쪽 신장은 우울증보다 더 자주 dystopic합니다.

이 기형이 형성되는 이유는 태아 발달 중 골반에서 요추로의 신장 운동을 위반하기 때문입니다. Dystopia는 비정상적으로 발달 된 혈관 조직으로 인한 배아 발달의 초기 단계에서 신장의 고정 또는 길이의 ureter의 불충분 한 성장으로 인해 발생합니다.

위치의 정도에 따라 흉추, 요추, 천장, 골반성 근이완증이 특징적이다 (그림 5.9).

신장의 위치의 이상은 일방적이거나 양방향 일 수 있습니다. 반대쪽으로 그것을 이동시키지 않고서 신장의 디스토피아를 동측이라고한다. Dystoprovanny 신장은 측면에 있지만 정상 위치보다 위 또는 아래에 위치합니다. Heterolateral (cross) dystopia는 1 : 10,000의 부검 횟수로 발견되는 드문 기형입니다. 그것은 반대편에서 신장의 변위가 특징인데, 그 결과 양쪽 모두 척추의 한쪽에 위치합니다 (그림 5.10). 교차 방광 장애의 경우 신장의 정상적인 위치와 마찬가지로 두 개의 요관이 방광에서 열립니다. 요실 삼각형이 저장되었습니다.

Dystopanic 신장은 복부, 허리 부분, sacrum의 상응하는 절반에 일정하거나 간헐적 인 고통을 일으킬 수 있습니다.

도 7 5.9. 신장 디스토피아의 유형 : 1 - 흉부; 2 - 요추; 3 - 교차 장골; 4 - 골반; 5 - 정상적으로 위치한 왼쪽 신장

도 7 5.10. 우측 신장의 외측 (십자형) 디스토피아

비정상적으로 위치한 신장은 종종 전 복벽을 통해 조사 할 수 있습니다.

이 질환은 신장이 종종 종양, 림프 침윤, 여성 생식기 기관의 병리로 잘못 인식되기 때문에 잘못 수행 된 외과 적 개입의 원인 중 첫 번째 위치에 있습니다. 신장 이상 신장에서는 신우 신염, 수액 신증 및 요로 결석이 종종 발생합니다.

진단의 가장 큰 어려움은 골반 성 디스토피아입니다. 이러한 신장 배열은 하복부에서 통증으로 나타나며 급성 외과 병리를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 요추 및 국소 디스토피아는 어떤 질병으로도 복잡하지는 않지만 관련 분야의 통증을 나타낼 수 있습니다. 신장에서 가장 드문 흉부 둔화증의 통증이 흉골 뒤에 국한되어 있습니다.

신장 이상을 진단하는 주요 방법은 초음파, X 레이, CT 및 신장 혈관 조영술입니다. 이완기 신장이 낮을수록 복부에 문이 위치하고 골반이 앞쪽으로 회전합니다. 초음파 및 배뇨 요법으로 신장은 비정형 인 곳에 위치하며, 회전의 결과로 평평 해 보인다 (그림 5.11).

배뇨 장의 조영 증후군에 따라 신장 조영이 불충분 한 경우 역행성 ureteropyelography가 시행됩니다 (그림 5.12).

도 7 5.11. 배출 분뇨. 왼쪽 신장의 골반 근육 디스토피아 (화살표)

도 7 5.12. 우회로 표지 역행. 우측 신장의 골반 성 디스토피아 (화살표)

기관의 디스토피아가 낮을수록 ureter는 짧아집니다. 혈관 조영상에서 신장 혈관은 낮게 위치하며 복부 대동맥, 대동맥 분기점, 일반적인 장골 및 하 위 동맥에서 멀어 질 수 있습니다 (그림 5.13). 여러 개의 신장 공급 혈관의 존재가 특징적입니다. 이 변종은 다중 바이러스 CT에서 가장 명확하게 검출됩니다

래스터 화 (그림 39, 색상 삽입 참조). 신장과 짧은 ureter의 불완전한 회전은 중요한 감별 진단의 특징이며, 신장의 디스토피아 (dystopia)와 신장 절증 (nephroptosis)을 구별 할 수 있습니다. 해리 된 신장은 신장 증후군의 초기 단계와는 달리 이동성이 없다.

dystopic kidneys의 치료는 병리학 적 과정이 진행될 때만 수행됩니다.

형태의 이상 현상에는 여러 종류의 신장 융합이 포함됩니다. 합병 된 신장은 모든 이상 중에서 16.5 %에서 발견됩니다.

융합은 두 개의 신장이 하나의 기관으로 연결되는 것을 의미합니다. 크로

도 7 5.13. 신장 혈관 조영술. 왼쪽 신장의 골반 근육 디스토피아 (화살표)

그것의 공급은 항상 비정상적인 다중 신장 혈관에 의해 수행됩니다. 이러한 신장에는 두 개의 컵 골반 시스템과 두 개의 요관이 있습니다. 융합은 배아 발생의 초기 단계에서 일어나기 때문에, 신장의 정상적인 회전은 일어나지 않으며, 골반은 모두 기관의 정면에 위치한다. 낮은 극성의 혈관에 의한 ureter의 비정상적인 위치 또는 압박은 폐색을 유발합니다. 이런 점에서이 질환은 수면 신화와 신우 신염에 의해 종종 복잡합니다. 또한 vesicoureteral 골반 역류와 함께 사용할 수 있습니다.

신장의 종축의 삽입에 따라 말굽 모양의 갈레 모양의 S 자형과 L 자형의 새싹이있다 (그림 45-48, 색 삽입 참조).

신장 융합은 대칭적이고 비대칭 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에, 신장은 같은 극으로, 원칙적으로 하부와 극히 드물게 - 상부 (말굽 콩팥) 또는 중간 부분 (galeteobrazny kidney)과 함께 자랍니다. 두 번째 - 융합은 반대 극 (S-, L- 모양 봉오리)을 발생시킨다.

말굽 신장은 가장 흔한 비정상적인 융합입니다. 환자의 90 % 이상이 신장이 하부 자극에 의해 융합되어 있습니다. 더 자주, 그러한 신장은 대칭형의 동등한 크기의 신장으로 구성되어 있으며 dystopic 일 수 있습니다. 접착 지대의 크기, 소위 협부 (isthmus)는 매우 다를 수 있습니다. 일반적으로 두께는 1.5-3, 너비 2-3, 길이 4-7cm 범위에서 변동합니다.

전형적인 장소에서 한 신장의 위치가 있고, 두 번째는 척추를 가로 지르는 직각으로 접합 된 경우 - 신장은 L 자 모양이라고합니다.

이 경우, 척추의 한쪽에 놓인 접합 된 신장에서 게이트가 다른 방향으로 향하게되면 S 자 모양이됩니다.

galete-shaped 신장은 골반 지역에있는 promontory의 밑에 일반적으로있다. galeteobrazny 신장의 각 절반의 실질의 볼륨이 다른, 이는 장기의 비대칭을 설명합니다. 일반적으로 요관은 보통 장소에서 방광으로 흘러 들어가며 거의 교차하지 않습니다.

임상 적으로 접합 된 신장은 대퇴 - 탯 부분에서 통증을 나타낼 수 있습니다. 말굽 신장의 혈액 공급과 신경 분포의 특성과 대동맥, 대정맥 및 태양 신경총에 대한 협부 압력 때문에 병리학 적 변화가없는 경우에도 특징적입니다

도 7 5.14. 배출 분뇨. L 형 신장 (화살표)

도 7 5.15. 콘트라스트가있는 CT (정면 투영). 말굽 신장. 그것의 섬유 성 조직의 우세로 인한 협부의 약한 혈관 화

도 7 5.16. Multispiral CT (축 투영). 말굽 신장

증상. 이러한 신장의 경우, 배꼽을 구부릴 때 배꼽 부위의 통증이 나타나거나 강해지는 것이 전형적입니다 (Rovsing의 증상). 상복부 부위의 통증, 메스꺼움, bloating, 그리고 변비가 소화 기관의 장애를 관찰 할 수 있습니다.

초음파, 배설물 검사 (그림 5.14) 및 다발성 CT (그림 5.15, 5.16)는 접합 된 신장을 진단하고 가능한 병리를 확인하는 주요 방법입니다 (그림 5.17).

치료는 비정상적인 신장 질환 (요로 결석, 신우 신염, 수질 악화)의 진행으로 수행됩니다. 말굽 신장 수면 신화가 검출 될 때,이 질환의 특징 인 소양 윤곽선의 협착 (협착, 하부 극성 혈관 묶음과의 교차)이 말굽 신장의 협부에 압력에 의해 형성되는지 여부를 결정해야합니다. 첫 번째 경우에는

지느러미 부분의 플라스틱을 수행하고, 협부 또는 ureterokalikoanastomoz의 두 번째 - 절제술 (그리고 절개가 아닌)에서 (Neuvert 수술).

신장 구조의 이상

신장 형성 장애는 혈관의 형성, 실질 조직, 신장 골반 시스템 및 신장 기능의 감소를 동시에 저해하면서 크기가 감소하는 특징이 있습니다. 이 변칙은

도 7 5.17. Multispiral CT (정면 투영). 말굽 신장의 국소 음성 변환

용융 후 메탄 - 포자 성 모체의 분화에 대한 메타 네프로스 관의 유도가 불충분 함. 이러한 기형이 양측 성이고 심한 신부전이 동반되는 경우는 극히 드뭅니다.

신장 이형성증의 임상 적 증상은 만성 신우 신염의 추가와 고혈압의 발생에 기인합니다. dysplasia가 hypoplasia와 shriveled kidney와 다른 경우 Differential-diagnosing 어려움이 발생합니다. 방사선 방법, 주로 조영 증강 (그림 5.18), 정적 및 동적 nephroscintigraphy와 multispiral CT는 진단에 도움이됩니다.

신장 실질 조직의 발달에서 가장 흔한 기형은 대뇌 피질 낭성 병변 (다낭 종, 다낭 종 및 신장의 독방 낭종)입니다. 이러한 변칙은 metanephrosic blastema의 일차 세뇨관과 metanephros의 덕트와의 부조화에있는 형태 형성의 침해 메커니즘에 의해 결합되어있다. 그들은 신장 실질의 구조적 변화의 심각성과 그 기능적 부전의 정도를 결정하는 배아 분화의 기간 동안 그러한 합병의 위반에 관해서 다르다. 다발성 신장 질환의 경우에는 기능과 양립 할 수없는 실질에서 가장 두드러진 변화가 관찰됩니다.

다낭 증은 매우 드문 특이한 현상으로 여러 형태와 크기의 낭종이 특징이며 전체 실질을 차지하며 정상 조직이없고 ureter의 발달이 미약합니다. 간낭 공간은 결합 조직과 섬유질 조직으로 대표됩니다. 다발성 신장은 메 타프로와 유 전적으로 일치하지 않는 분만과 배뇨 연결이 붕괴되고 배설이 초기 단계에서 영구적 인 신장의 분비기구를 유지하면서 형성된다. 소변이 형성되면서 세뇨관에 축적되고 밖으로 나가지 않고 뻗어서 낭종으로 변하게됩니다. 낭종의 내용물은 대개 깨끗한 액체이며, 모호하게

소변 출생 시까지는 그러한 신장의 기능이 없습니다.

일반적으로 다발성 신질환은 일방적 인 과정이며, 종종 반대쪽 신장 및 요관의 발달 장애와 결합됩니다. 양측 성 다중 간세포 증은 삶과 양립 할 수 없습니다.

감염에 앞서 일 측 성 다낭 신근은 임상 적으로 발현되지 않으며 추적 관찰 중에 우연히 발견 될 수 있습니다. 진단은 신우 기능을 별도로 결정한 초음파 검사 및 X 선 방사능 연구를 통해 확립됩니다. 대조적으로

도 7 5.18. Multispiral CT. 좌측 신장의 형성 장애 (화살표)

도 7 5.19. 소노 그램. 다낭 신질환

다낭성에서 다발성 피부는 항상 영향을받는 장기의 기능이없는 일방적 인 과정입니다.

신장 절제술로 구성된 외과 적 치료.

다낭 신질환은 신장 실질을 다양한 크기의 다낭으로 대체 한 기형입니다. 이것은 만성 신우 신염, 동맥 고혈압 및 만성 신부전증과 관련이있는 양방향 과정이기도합니다.

Polycystic은 흔히 발생합니다. 400 명의 부검을 한 건은 1 건입니다. 환자의 3 분의 1은 간에서 낭종을 가지지 만, 소수이며 장기의 기능을 방해하지 않습니다.

병리학 적 및 임상 적 측면에서이 기형은 소아와 성인의 다낭성 신장 질환으로 나뉩니다. 다낭성 소아에게 상 염색체 열성 단일 형의 전염병은 다낭성 성인에게 상 염색체 우성을 특징으로합니다. 아이들의 이러한 기형은 어렵고, 대부분 성인기에 이르지 못합니다.

rasta. 성인의 다낭 신성은 젊거나 중년기에 나타나는 더 유리한 코스를 가지고 있으며, 수년 동안 보상되었습니다. 평균 수명은 45-50 년입니다.

육안으로 볼 때, 신장은 다른 직경의 낭포로 인해 커지며 기능하는 실질의 수가 최소화됩니다 (그림 44, 색상 삽입 참조). 낭포의 성장은 변하지 않은 신장 세뇨관의 허혈과 신장 조직의 죽음을 일으 킵니다. 만성 신우 신염 및 신장 경화는이 과정에 기여합니다.

환자는 복부 및 요추 부위의 통증, 약화, 피로, 갈증, 구강 건조증, 두통, 만성 신부전 및 혈압 상승을 호소합니다.

도 7 5.20. 배출 분뇨. 다낭 신질환

도 7 5.21. CT 다낭 신질환

촉진은 크게 커지고 밀도가있는 결절성 싹으로 쉽게 결정됩니다. 다발성 경화증의 합병증으로는 총 혈뇨, 포진 및 낭종이 있습니다.

혈액 검사는 빈혈, 크레아티닌 및 요소의 증가를 보여줍니다. 진단은 초음파 및 X 선 방사성 핵종 방법에 기초하여 수립됩니다. 특징적인 기능이

다른 크기의 낭종으로 완전히 표현되는 신장의 측정, 목이 길어지는 골반과 컵의 압축은 요관의 내측 편차를 결정합니다 (그림 5.19-5.21).

다낭성 보존 적 치료는 증상 및 항 고혈압 치료법입니다. 환자는 비뇨기과 의사 및 신장 학자의 의료 감독하에 있습니다. 합병증의 진행을 위해 외과 적 치료가 필요합니다 : 낭종 또는 악성 종양의 보호. 양자 간 과정을 고려할 때, 그것은 본질적으로 장기를 절약해야합니다. 계획 한 순서대로, 낭종의 경피적 인 구멍 뚫기는 복강경 접근 또는 개방 접근을 가진 그들의 excision뿐만 아니라 실행될 수있다. 중증의 만성 신부전으로 혈액 투석과 신장 이식이 지시됩니다.

신장 독방 낭종. 발달 장애는 가장 유리한 경로를 가지며 신장의 피질 층에 국소화 된 하나 또는 여러 개의 낭포 형성을 특징으로한다. 이 기형은 남녀 모두에게 똑같이 흔히 발생하며 주로 40 년 후에 관찰됩니다.

독방 낭종은 단순하고 dermoid 수 있습니다. 독방 단순 낭종은 선천적 일뿐만 아니라 획득 할 수도 있습니다. 선천성 단순 낭종은 요로와의 관련성을 잃은 배아 수집 덕트에서 발생합니다. 그 형성의 발병 기전은 세균의 배수 활성의 침해와 그 이후의 보존 과정의 발달 및 신장 조직의 허혈을 포함한다. 낭종의 내부 층은 단층 편평 상피로 대표된다. 그 함량은 종종 장액 성이며, 출혈의 5 %에서 나타난다. 낭종에 출혈은 악성 종양의 징후 중 하나입니다.

단순 낭종은 대개 단일 (단독)이지만 양측 낭종을 포함하여 여러 개의 다중 체임버가 있습니다. 그들의 크기는 직경 2cm에서부터 1l 이상의 부피를 가진 거대한 구조물에 이른다. 대부분의 경우 낭종은 신장의 기둥 중 하나에 위치합니다.

신장의 유피 낭종은 매우 드물다. 그들은 엑스레이로 검출되는 지방, 모발, 치아 및 뼈를 포함 할 수 있습니다.

작은 크기의 단순 낭종은 증상이 없으며 검사 중에 우연히 발견됩니다. 임상 발현은 다음과 같이 시작됩니다.

도 7 5.22. 소노 그램. 신장의 낭종 (1) (2)

낭종의 크기가 증가하고, 주로 pyelocaliceal system, 요관, 신장 혈관, 정복, 출혈 및 악성 종양의 압박과 같은 합병증과 관련이 있습니다. 큰 신장 낭종의 파열이있을 수 있습니다.

신장의 큰 단독 낭종은 탄력 있고 부드럽고 움직일 수있는 고통없는 형태의 형태로 만져 볼 수 있습니다. 낭종의 특징적인 초음파 증상은 저 에코 균질의 존재이며,

투명한 윤곽을 가지고, 신장의 피질 영역에있는 둥근 액체 배지 (그림 5.22).

배설 혈관 조영상에서 대조군과 MRI를 지닌 다발성 경막 전산화 단층 촬영에서 둥근 얇은 벽의 균일 한 유체 형성으로 인해 신장이 확대되고 컵 골반 시스템이 어느 정도 변형되어 요관 변이가 발생합니다 (그림 5.23). 골반을 짜내고, 컵을 옆으로 밀어 내고, 칼집의 목을 막히고, hydrocalix가 나타납니다. 이 연구는 또한 신장 혈관의 이상 및 다른 질병의 존재를 확인하도록합니다.

선택적 신동맥 조영술에서 낭종의 위치에서 둥근 모양의 저 대비 혈관 그림자가 결정됩니다 (그림 5.25). 정적 nephroscintigraphy는 둥근 방사성 의약품 누적 결함을 보여줍니다.

도 7 5.23. CT 우측 신장의 하부 극의 독방 낭종

도 7 5.24. 콘트라스트가있는 멀티 패스 CT. 신장의 여러 동맥 형태 (1), 낭종 (2) 및 종양 (3)

도 7 5.25. 선택적 신장 동맥 조영술. 왼쪽 신장의 하부 극의 독방 낭종 (화살표)

감별 진단은 다발성 질환, 다발성 경화증, 수면 신경증, 특히 신장 신 생물로 진행됩니다.

외과 적 치료의 적응증은 낭종 크기가 3cm 이상이고 합병증이있는 경우입니다. 가장 쉬운 방법은 세포 내 검사의 대상이되는 내용물의 흡인과 함께 초음파 유도하에 낭종을 경피적으로 뚫는 것입니다. 필요한 경우, Cystography를 시행하십시오. 낭포의 공동으로 내용물을 배출 한 후 경화 물질 (에틸 알코올)을 주입합니다. 이 방법은 액체를 생산할 수있는 낭종이 남아 있기 때문에 재발률이 높습니다.

현재, 주된 치료 방법은 복강경 또는 후 복막경 낭종 절제입니다. 개방 수술 - 절개술 -은 거의 사용되지 않습니다 (그림 66, 색상 삽입 참조). 낭종이 거대한 크기에 도달했을 때 나타나고, 신장 실질 위축뿐만 아니라 악성 종양의 위축을 동반 한 다 병성 특징이 있습니다. 이 경우 신장 절제술이나 신 절제술을 시행합니다.

골반 낭종 (parapelvic cyst)은 신장의 칼라 (collar) 인 신장 부비동 (renal sinus) 부위에 위치한 낭종입니다. 낭종의 벽은 신장과 골반의 혈관과 밀접하게 인접 해 있지만 의사 소통은하지 않습니다. 그것의 형성의 원인은 신생아 시대에 신장 부비동 림프 혈관의 발육 부진입니다.

골반 낭종의 임상 적 발현은 신장의 골반과 혈관 다리에 가해지는 압력 때문입니다. 환자는 통증이 있습니다. Haematuria 및 동맥 고혈압이 발생할 수 있습니다.

진단은 신장의 독방 낭종과 동일합니다. 차동 진단은 초음파와 엑스레이 방법이 요로의 대조와 함께 사용되는 hydronephrosis를 가진 골반의 확장으로 실행됩니다.

치료의 필요성은 합병증의 크기와 발달에서 낭종의 유의 한 증가로 발생합니다. 절제의 기술적 어려움은 골반과 신장 혈관의 근접과 관련이 있습니다.

꽃받침이나 골반의 게실은 둥근 단일 액체 형성으로 그들과 통신하며, 유로 판으로 늘어져 있습니다. 이것은 단순한 신장 낭종과 유사하며 이전에는 잘못 컵이나 골반 낭종이라고 불 렸습니다. 게실과 독방 낭종의 주된 차이점은 좁은 협부와 신장의 복부 시스템이 연결되어 있으며, 이는 신장의 진정한 게실로 특징 지어진다.

도 7 5.26. 콘트라스트가있는 멀티 패스 CT. 왼쪽 신장의 Divertikul calyx (화살표)

Shechki 또는 골반. 진단은 배설 혈관 조영술과 대조를 통한 다발성 CT를 기초로하여 확립된다 (그림 5.26).

어떤 경우에는 역행 요관 조영술이나 경피적 게실증 검사가 시행 될 수 있습니다. 이러한 방법을 바탕으로, 신장 골반 신장계가있는 게실의 메시지가 명확하게 확립되었습니다.

게실의 크기가 크고 합병증이있는 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 게실 절제술로 신장 절제술로 구성됩니다.

컵 - 골수 이변. Spongy 신장은 원위 낭성 확장에 의해 특징 된 아주 희소 한 기형이다

수집 튜브의 일부. 병변은 우세하게 양측 성이고 광범위하지만,이 과정은 신장의 일부로 제한 될 수 있습니다. 해면상 신장은 남자에서 더 흔하고 신장 기능을 거의 손상시키지 않으면 서 좋은 경과를 보입니다.

이 질병은 장기간 무증상 일 수 있으며 때로는 요추 부위에 통증이 있습니다. 임상 양상은 합병증 (감염, 미세 및 전체 혈뇨, 신석 석이 증, 석 형성)을 추가 할 때만 관찰됩니다. 장기간의 신장 기능 상태는 정상적으로 유지됩니다.

해면 신장 엑스레이 방법을 진단하십시오. 설문 조사 및 배설 검사에서 신장 석회 증은 흔히 발견되며, 신석 피라미드 부위에 소석이나 고정 된 작은 돌이 특징적으로 축적되며, 이는 캐스트처럼 윤곽을 강조합니다. 수질은 각각 피라미드가 다수의 작은 낭종을 나타 냈습니다. 그들 중 일부는 잔뜩 포도와 비슷한 컵의 루멘으로 돌출합니다.

차별적 인 진단은 우선 신장 결핵으로 수행되어야합니다.

합병증이없는 해면 신장 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 돌기 형성, 혈뇨 등의 합병증의 진행을 위해 수술 적 치료가 필요합니다.

Megacalix (megakalioz) - 수질 이형성증의 결과 인 꽃받침의 선천적 인 비 폐쇄 확장. 모든 컵 그룹의 확장은 polymegakalix (megapolikalikoz)라고합니다.

megakalix는 신장의 크기가 정상이며 표면이 매끄 럽습니다. 대뇌 피질의 층은 보통 크기와 구조로 이루어져 있으며, 수질은 미개발이며 얇아져 있습니다. 유두가 평평 해졌고, 불충분하게 분화되었다. 확장

도 7 5.27. 배출 분뇨. 대도시 왼쪽

컵은 골반에 직접 갈 수 있는데, 이는 수 음영의 경우와 달리 정상적인 크기를 유지합니다. 원형 - 대장 윤곽은 보통 형성되고, ureter는 좁아지지 않습니다. 복잡하지 않은 과정으로 신장 기능이 손상되지 않습니다. 컵의 확장은이 부위에 돌이 존재하거나 Frehlie 증후군 (분절 동맥 트렁크에 의해 꽃받침 목의 압박)이있는 경우와 같이 목이 막히는 것이 아니라 선천성 비 폐쇄적 인 경우입니다.

진단을 위해 초음파, 요로 경막 조영술을 이용한 방사선 검사가 사용됩니다. 배변 검사에서 골반 확장증이없는 모든 컵 군의 확장에 의해 결정됩니다 (그림 5.27).

hydronephrosis와 달리, megapolicycosis는 복잡하지 않은 경우에 즉각적인 교정을 요구하지 않습니다.

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