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원격 쇄석술 - 요로 결석 치료를위한 현대적인 방법

오늘날, 신장 결석의 원격 쇄석술은 매우 효과적인 절차입니다. 이전에 신장에서 돌을 제거하기 위해 만들어진 기술과는 달리, 거의 합병증을 일으키지 않으며, 또한 짧은 시간 동안 지속됩니다.

이러한 모든 이점은 기술 lithotriptors의 사용을 통해 얻은 것입니다. 요즘, 원격 쇄석술은 매우 보편적입니다.

또한이 경우 절차를 반복해야하는 위험이 최소로 줄어 듭니다. 전문가가 업무를 얼마나 잘 수행 하느냐에 달려 있습니다.

요로 결석의 증상

Urolithiasis는 다양한 요인의 결과로 나타날 수 있습니다. 그 발생에있어 매우 중요한 것은 유전입니다. 또 다른 이유는 신진 대사 장애입니다.

또한 요로 결석은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 신우 신염;
  • 각종 전염병;
  • 부상;
  • 환경 - 노동 및 생활 조건 등

돌의 위치는 요로이며, 환자는 다음 증상을 경험할 것입니다 :

  • 요추 통증;
  • bloating;
  • 신장 산통;
  • 메스꺼움, 구토 등
요로 결석 증상이 나타나면 의사와 상담 할 긴급한 필요가 있습니다.

원격 쇄석이란 무엇입니까?

이 방법은 충격파의 영향으로 요로에서 돌을 제거하는 것을 목표로합니다.

절차를 수행하려면 특별한 장치가 필요합니다. 성공적으로 시행 된 후, 신장의 돌들이 소변으로 배설됩니다.

종종 마지막 조각이 몸에서 제거 될 때까지 수 주에서 심지어 한 달이 걸릴 것입니다.

성공적인 절차에 필요한 것은 무엇입니까?

신장 결석을 제거하는 과정은 크기가 2.5mm를 초과하지 않는 경우 효과적입니다.

석고의 위치 아래에있는 소변의 유출이 방해받지 않는 경우에만 석고 쇄 골술을 시행합니다.

신장에서 돌을 제거하는 효과는 크기뿐 아니라 속성에도 달려 있습니다.

신장 결석은 서로 다른 물질로 구성 될 수 있습니다. 따라서 요산과 칼슘 옥살산 염으로 구성된 것들이 가장 잘게 부숴졌으며 옥살산 칼슘 일 수화물과 시스틴을 포함한 돌에서는 그렇지 못하다는 것이 발견되었습니다.

작업을 수행하기 전에 다음 표시기를 고려해야합니다.

  • 돌은 무엇인가?
  • 그들의 크기, 밀도 및 부피;
  • 신장 자체의 상태;
  • 신장 질환의 존재;
  • 감염의 존재;
  • 여부를 통해 요로 통과.

모든 의료 절차와 마찬가지로 쇄석술에도 적응증과 금기 사항이 있습니다.

원격 쇄석술의 적응증은 다음과 같습니다.

  1. 크기가 2.5cm까지 도달하지 않는 돌이있다.
  2. 석재의 화학적 조성으로 레이저로 파손시키는 것이 가능합니다.

절차가 금지 된 경우 :

  • 신체의 염증 과정의 존재;
  • 전립선 염 및 폐렴과 같은 질병의 존재;
  • 출혈 질환;
  • 임신 기간;
  • 출혈과 생리;
  • 단계 3-4 비만;
  • 결핵;
  • 종양학;
  • 이전 지질 검사 후 합병증의 발생;
  • 증가 된 가스 형성;
  • 척추 측만증 및 척추와 관련된 다른 문제;
  • 심혈 관계 질환의 병리학
쇄석술에는 많은 금기 사항이 있습니다. 금기 사항이없는 철저한 검사를 한 의사 만 그녀를 임명해야합니다.

방법

절차에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 이들 사이의 차이점은 충격파의 생성에 있습니다.

  • 전자기;
  • 압전기;
  • 전기 유압.

이러한 각 효과의 목표는 신장의 돌을 신체에서 제거 할 수있는 크기로 파괴하는 것입니다.

절차를 수행하는 의사는 신장 결석에서 X- 레이 또는 초음파 검사를 사용하여이를 압박해야합니다. 충격파의 거리에 따라, 절차를 수행하는 몇 가지 방법이 있습니다 : 접촉 및 원격. 그들이 뭘 좋아하니?

신장에서 돌을 제거하는 먼 방법은 약 30 년 전에 의학에서 사용되기 시작했습니다. 그것의 주요 이점은 효과적으로 신장 결석을 제거하고 상해를 초래하지 않는다이다.

바깥에 위치한이기구는 돌이 신장에있는 곳으로 충격파를 유도합니다. 이 방법은 의료계에서 매우 자주 사용됩니다. 그는 어른뿐만 아니라 어린이들에게도 처방을 받는다.

그러나 원격 메소드에는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 돌의 위치에 충격파를 보낼 수 없음;
  2. 출혈 질환;
  3. 위장관과 관련된 병리학 적 증상이 있으면 수술 중 내 출혈의 위험이 있습니다.

체외 충격파 쇄석술은 신장 결석을 제거하는 또 다른 방법입니다. 이 절차는 특수 장비 - 쇄석기를 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 빔에 충격파를 수집 할 수 있으며 지침을 사용하여 돌이 위치한 곳으로 직접 리디렉션 할 수 있습니다.

과정 중에 근육과 피부의 무결성이 방해받지 않습니다. 그것의 또 다른 이점은 쇄석술이 완전히 고통이 없으므로 마취를 필요로하지 않는다는 것입니다. 지속 시간은 약 30 분입니다.

환자는 무엇을 느낄 수 있습니까?

시술 후 종종 환자는 몇 가지 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 현상이 절대적으로 정상이므로이 점에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

쇄석술 후 환자가 느낄 수있는 증상 :

  • 복통;
  • 소변에 혈액의 존재;
  • 지연된 배뇨;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 고혈압;
  • 배뇨시 통증;
  • 변비;
  • 발열;
  • bloating.
돌이 몸에서 나올 때까지 증상이 계속 될 수 있습니다. 이 기간은 한 달을 넘지 않아야합니다.

다음과 같은 요소가 이러한 증상의 지속 기간에 영향을 미칩니다.

  • 자갈 특성 및 크기;
  • 환자 활동;
  • 신장 상태;
  • 소비 된 액체의 양.

환자가 신장 산통을 일으킨다면,이 경우에는 응급 처치를 받아야합니다.

소변 배설을 위반 한 경우 마취제를 환자에게 처방해야합니다.

석회질을 제거하는 또 다른 방법이 있습니다 - 신장의 레이저 쇄석술에 접촉하십시오. 최근에이 절차는 점점 일반화되었으며 구현을 위해 필요한 장비는 많은 도시 병원에 있습니다. 그 주요 차이점은 절차 중에 장치가 인체에 도입된다는 것입니다.

절차의 효율성

많은 사람들이 쇄석술이 얼마나 효과적인지에 관심이 있으며, 인터넷을 통해 검토 할 수 있습니다.

이 절차를 이미 거친 사람들은이 방법이 그들을 돕지 못했다고 주장합니다. 이것은 각 경우에 신장의 돌들이 다르게 갈라지고 요로를 통해 다르게 배설된다는 사실로 설명 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 돌을 처음부터 부수기가 불가능하므로이 경우 두 번째 절차가 필요합니다.

원격 쇄석술은 가격이 8 ~ 100 만 루블 정도되는 곳이기도합니다. 절차 비용은 구현 방법, 돌 크기 등 여러 가지 요인으로 구성됩니다.

그러나 신장에서 돌을 제거하는 다른 방법과는 달리, 먼 쇄석술은 거의 합병증을 일으키지 않으며, 거의 고통이 없으며 비용이 다른 절차보다 훨씬 적습니다. 또 다른 장점은 쇄석술 후 신체가 빠르게 회복된다는 것입니다.

원격 쇄석술은 신장 결석이 다시 나타나지 않을 것이라고 보장하지 않습니다. 따라서 절차가 끝나면 신중하게 건강 상태를 모니터링하고, 먹고, 적극적으로 생활해야합니다.

관련 동영상

충격파 거리 쇄석술에 대한 대담하고 유익한 정보 :

따라서 신장 결석 제거를 목표로하는 원격 쇄석술은 실제적으로 안전한 수술이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 그것은 몸에서 돌을 효과적으로 제거하는 데 기여합니다. 또한,이 치료법은 요로 결석으로 인한 합병증을 제거하기위한 것입니다.

절차를 수행하기 전에 환자는 준비를해야합니다. 의사와의 상담을 통해 필요한 검사를 통과해야합니다. 이렇게하면 절차에 대한 금기 사항이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 원거리 충격파 쇄석술의 절차는 다양한 요인에 따라 가격이 달라질 수 있으며 환자의 건강을 개선하는 데 도움이되며 신장 결석의 재발을 거의 유발하지 않습니다.

원격 쇄석술의 특징 : 무엇이며 어떻게 준비 하는가?

먼 쇄석 쇄는 요로 결석의 현대 치료 방법입니다. 신장 결석 치료에 대한 현대적인 접근법을 사용하면 병적 인 침착 물을 신속하게 제거하고 신체의 건강과 기능을 회복 할 수 있습니다.

이 방법의 효과는 단일 치료 절차로 90 %입니다. 쇄석술이란 무엇이며 그 효과에 대한 이유는 무엇입니까?

쇄석술이란 무엇인가?

돌의 원격 분쇄는 신장 결석 및 요로의 치료에서 "금 기본"입니다. 조작을 수행하는 장치는 실제로 모든 비뇨기과 센터에 있습니다.

오늘날 비뇨기과 의사 및 신장 전문의는 노출 방법을 철저히 연구하고 환자가 요로 결석증의 문제를 완전히 없애는 데 도움을줍니다.

신장 질환의 치료 방법은 특수 장비 (lithotriptor)의 도움으로 충격파의 직접적인 영향을 기반으로합니다. 절차는 초음파 또는 방사선 제어하에 수행됩니다.

충격파의 초점은 구조물에 전달되어 이후의 방해받지 않은 대피를 위해 파손됩니다. 신장에서 돌을 제거하는 절차는 병리학의 심각성과 환자의 일반적인 상태에 따라 결정되는 마취하에 또는 수술없이 수행됩니다.

이 방법의 주요 이점은 소아과 실습, 낮은 침습성, 짧은 재활, 합병증의 위험 최소화에 사용할 가능성입니다.

쇄석의 종류

치료 쇄석술은 몇 가지 기준에 따라 분류되며, 그 중 충격파 작용의 유형, 충격파의 강도, 병기 및 다른 결정 기준이 있습니다. 조작에는 몇 가지 기본 유형이 있습니다.

  • 신장 결석의 원격 쇄석술. 치석과 쇄석 도구 사이의 직접적인 접촉이 일어나지 않는 고통없는 절차. 돌을 연삭하는 과정은 조직의 두께를 방해하지 않고 통과하는 강력한 충격파의 영향으로 발생합니다. 오늘날, 비접촉 쇄석술은 일반적으로 어린이와 성인의 요로 결석 및 신장 치료에 사용됩니다.
  • 접촉 쇄석술. 이 방법은 미적분에 직접적인 영향을 미친다. 제거 방법을 사용하면 돌을 형성하는 장소에서 돌을 부술 수 있습니다. 방광과 요관에 국한된 돌에 효과적입니다.
  • 레이저 복부 수술의 대안으로 사용됩니다. 방사선 DLT는 실질적으로 금기 사항이 없으며 장기 내강에서 작은 돌을 제거하는 데 널리 사용됩니다. 레이저 빔으로 조작 한 후에는 재사용 위험이 현저히 감소합니다. 파괴 후 모래 같은 입자를 제거하기 때문입니다.
  • 원격 충격파 쇄석술. 그것은 calculi에 복잡한 효과입니다. 이 방법의 장점은 모든 로컬 리 제이션의 돌에 미치는 영향과 관련하여 다양성입니다. 돌의 부분 분쇄와 작은 콘크리트의 동시 제거가 가능합니다. 상당량의 결석을 제거하려는 경우 특수 스텐트가 부드럽고 규칙적인 소변 흐름을 위해 삽입됩니다.

돌에 대한 충격 방법의 선택은 몇 가지 기준에 따라 선택됩니다. Lithotripter는 전기 수력, 전자기 또는 압전기 일 수 있습니다.

각각의 제거 방법에는 이점과 한계가 있으므로 쇄석의 유형을 선택하려는 한 명의 환자의 욕구만으로는 충분하지 않습니다. 나열된 방법 중 어떤 것도 특수 장비의 도움을 받아 프로세스를 제어한다고 가정합니다.

징후와 금기 사항

비뇨기 계통의 조직을 확인한 후 원격 충격파 쇄석술을 시행할지 여부를 결정합니다. 조작에 대한 주요 지시 사항은 다음과 같습니다.

  • ureter에 돌의 존재를 확인, 신장의 방광, 방광;
  • 초음파 또는 X 선 빔을 사용하여 미적분을 시각화하는 기능;
  • 요로 결석증의 특징 및 비특이적 증상
  • 신장 구조 아래의 소변 배출에 장애물이 없습니다.

모든 나이에 환자에게 절차를 수행 할 수 있습니다. 효율성 및 최소 침습성에도 불구하고 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 급성 염증성 질환 (감염이있는 경우 사전 치료가 실시되어야 함);
  • 비뇨 생식계의 전염성 병변;
  • 출혈 질환;
  • 자만심, 자만심 증가;
  • 대동맥 동맥류;
  • 심장 및 혈관의 병리;
  • 결핵성 신장 손상;
  • 여자 생리;
  • 과체중;
  • 임신

상대 금기는 내분비 장애, 유아기 (5 세까지)입니다. 조작에 대한 금기증은 신부전 (신장 기능이 50 % 미만), 신장 이식 후 요산 결석, 복막 투석 및 혈액 투석으로 간주됩니다. 금기 사항이있는 경우 대체 치료법이 사용됩니다.

쇄석술을 처방 할 때 주된 적응증과 금기 사항을 고려해야합니다.

준비 활동

원격 충격파 쇄석술로 돌을 제거하기 전에 적절한 절제를 실시해야합니다. 따라서 진단 조치의 전체 복잡성이 지정됩니다.

  • 일반적인 임상 혈액 검사, 소변, 대변;
  • 신장 기능 연구;
  • 다른 질병에 대한 환자의 임상 병력 검사;
  • 심장의 심전도 또는 심 초음파 검사;
  • 신장과 신장 구조의 초음파 진단, 작은 골반의 기관.

조작 1 주일 전에 탄수화물이 부족한식이 요법을 따라야합니다.

준비 할 때 더 많은 수분을 사용하는 것이 좋습니다. 시술 5 일 전에 그들은 중요한 약을 제외한 모든 약물 복용을 완전히 중단합니다 (인슐린, 아드레날린). 급성 전염병에서 항균 요법이 시행됩니다.

쇄석술의 특별한 역할은 마취의 선택에 주어진다. 요로의 내강을 통한 돌의 제거, 분열 및 제거는 종종 고통스러운 감각을 동반합니다. 따라서,이 절차는 일반적 또는 척추 마취하에 수행 될 수 있습니다.

먼 쇄석술의 전날에는 두려움과 불안을 없애고 정신적 - 정서적 배경을 정상화하기 위해 진정제를 처방 할 수 있습니다.

절차의 특징

조작 초기에 생리학 유체 (약 0.5 l)를 환자에게 정맥 주사하고 소파에 놓고 ECG 센서를 연결하고 초음파 장비 또는 X 선 장비를 준비하여 작동시킵니다.

환자는 소파에 단단히 고정되어있는 한 위치를 파악하고 기대어 앉을 수 있습니다.

장비를 설치 한 후 절차가 시작됩니다. 원격 충격파 쇄석술의 경우, 장치는 미적분의 국부 화 영역에서 외부로부터 작용한다. 접촉 (신장의 레이저 쇄석술)의 경우, 내시경이 요도 관의 내강에 삽입됩니다.

먼 쇄석술의 과정에서 심한 통증이 발생하면 조작 과정에서 마취제의 도입이 가능합니다.

쇄석술의 총 시간은 돌의 크기와 위치에 따라 15 분에서 1.5 시간까지 다양합니다. 수술 후 환자는 마취 상태에서 벗어나 몇 시간 동안 병실로 옮겨집니다. 그런 다음 집에 갈 수 있습니다. ureterolithotripsy와 접촉하는 경우에도 마찬가지입니다.

돌의 크기로 인한 ESDL 돌의 효과. 신장에 큰 돌이 있으면 여러 합병증을 예방하기 위해 여러 단계로 절차가 진행됩니다. 그들 사이에 미적분의 완전한 제거, 염증성 질환의 예방을위한 집중적 인 약물 요법을 시행하십시오.

가능한 합병증

원격 충격파 쇄석술의 잘 발달 된 절차에도 불구하고, 이후 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 발생 유형에 따라 두 개의 큰 그룹이 구분됩니다.

  • 수술 중 (수술 중 발생);
  • 수술 후 (장기간의 효과를 포함한 조작 후 발생).

돌기의 주요 생리 학적 합병증은 신장 복통이다. 합병증으로 증상은 의약품에 의한 통증 완화의 비효율로 간주됩니다.

치료 쇄석술 후의 또 다른 합병증은 배뇨 또는 소변 유출의 위반입니다. 소변 장애의 문제는 calculi에 의한 루멘의 막힘을 막는 카테터 나 스텐트를 설치함으로써 해결됩니다.

크고 작은 단편의 수많은 파편들이 ureter에 축적되면서 신우 신염, periureteritis 및 소변 유출의 방해의 발달 가능성이 높습니다.

오늘날 ESWL은 신장 결석의 발달로 이어질 수있는 요로 결석증과 관련된 요로계의 중대한 위반을 없애줍니다. 치료의 효과에 대한 평가는 돌을 완전히 제거한 후 3-4 개월 만 가능합니다.

치료의 징후는 돌의 완전하거나 부분적인 파괴, 잔류 효과의 부재 및 특징적인 증상 복합체입니다.

쇄석술 후 질병의 예후는 우세하지만 돌을 제거하는 방법으로는 재발이 없을 수 없다. 건강한 생활 방식과 의사의 모든 권고 사항을 따르면 신장의 정상화에 도움이됩니다.

Lithotripsy : 유형, 이점, 수행 방법, 비디오 작업

신장 결석과 요로가 크기가 크기 때문에 자체적으로 나오지 않으면 비뇨기과에서 쇄석술을 사용하여 돌을 분쇄하고 신체 부위를 제거하는 특수 기술을 사용합니다.

신장, 요관, 방광 및 담낭에서 돌을 분쇄하는 방법 인 석고 십자형 수술은 외상에 비해 덜 비관적이면서 외과 적 개입의 훌륭한 대안입니다.

이 방법의 기본은 단계별로 돌을 겨냥한 초음파 충격파가 가장 작은 돌까지 파괴하는 충격입니다.

현재까지, 쇄석 법은 두 가지 주요 영역을 갖는다 :

원격 충격파 쇄석술은 요로 결석증과 담석 질환 치료에 가장 적합한 방법입니다.

쇄석술 (내시경으로 자연 요 개부 (요도, 요관)을 통해 내강을 검사하고 돌을 장기 내부로 직접 쇄약하는 쇄석술)에 문의하십시오.

신장과 담낭에서 돌을 제거하기위한 새로운 의료 기술은 환자의 외상과 침습성이 낮기 때문에 어디에서나 사용됩니다. 저는 약 5 년 전에 클리닉에서 열린 수술이 수행되었음을 기억합니다. 불행히도 모든 의료기관이 원격 쇄석 치료를 위해 상당히 비싼 장비를 구입할 수있는 것은 아닙니다. 이것이 쇄석술이 더 자주 이루어지는 이유입니다. 환자에게 두 가지 유형의 절차를 제공 할 수있는 클리닉에 가서 환자들 사이에서 선택할 수 있도록 조언합니다.

원격 쇄석술의 사용

이 방법은 현대 악기의 도움을 받아 신장과 요관에서 돌을 효율적이고 실질적으로 고통없이 부술 수있게합니다. 이 경우 주변 조직에 대한 외상 효과는 미미합니다.

그러나 원격 쇄석술의 사용이 비효율적 인 경우가 있습니다. 즉 :

돌의 위치 아래 좁히기의 존재,

신우 신염 (pyelonephritis) 발병 배경에 대한 골반 - ureteric segment의 돌의 존재,

지름 20 mm 이상의 방광 결석

원격 쇄석술의 주된 단점은 돌의 완벽한 단편화가 부족하거나 단편 조각이 불완전하게 제거되어 신장 기능이 약화되기 때문에이 방법을 다시 사용해야한다는 것입니다.

연락하기 : lithotripsy

이 방법을 적용하는 과정에서 요도, 방광 및 요관을 통해 석 용제가 돌에 공급됩니다. 접촉 쇄석술의 원격 치료법과 비교 한 효과는 더 높을 것으로 생각된다. 그것은 당신이 더 큰 지름의 돌과 더 문제가되는 지역화를 깨뜨릴 수있게합니다.

이 요법은 요도 협착의 경우와 돌을 발견하여 인체의 염증 변화가 현저한 경우에 적용되지 않습니다. 접촉 쇄석술의 사용에 장애가 없다면 그 효과는 100 %에 이르며, 가장 중요하게는 반복적 인 절차가 필요하지 않습니다.

각 방법마다 장점과 단점이 있기 때문에 주치의는 환자의 상태, 돌의 크기, 위치 및 기타 중요한 요소의 개별적인 특성을 고려하여 환자가 사용하는 방법을 결정합니다.

관련 질병 :

충격파 발생 유형에 따른 쇄석술의 유형

쇄석술을받는 돌에 미치는 영향은 다음을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

절차 중에 돌을 더 정확하게 조준하려면 X 선 기계 또는 초음파 검사가 사용됩니다.

Lithotripsy의 장점

독일에서의 쇄석술 사용 초기에 돌을 제거하는이 방법이 가장 안전하고 다른 많은 장점을 가지고 있다는 것이 밝혀졌습니다.

합병증의 최소 수

복부 신장 수술에 비해 저렴한 비용

수술 후 환자가 겪은 짧은 기간의 통증

복구 시간이 대폭 단축되었습니다.

충격파의 거리에 따른 초음파 쇄석술의 종류

초음파 돌 분쇄는 크기가 15 - 25 mm 인 신장 결석의 파괴에 대한 현대 표준 방법입니다.

체외 쇄석술

가장 작은 파편으로 돌을 파괴하는 것은 충격파 (약 2 ~ 3 천)의 에너지가 돌에 미치는 영향을 통해 발생합니다. 이 절차의 기간은 약 1 시간이며 하루 병원에서 이루어집니다. 수술 직후 환자는 집에 갈 수 있습니다.

의사가 수술 2 주 후 X 선 검사를 처방하여 수술 중 미적분의 정도를 결정합니다. 체외 쇄석술은 임신 기간과 비정상적인 성장과 체중을 가진 환자에게는 나타나지 않습니다.

절차를 시작하기 전에 환자는 신장 및 요로의 내시경 검사, 신장 X 선 검사, 혈액 및 소변 검사를 시행하도록 처방됩니다.

체외 쇄석술은 환자에게 금지되어 있습니다 :

뼈 골반에 돌이있다.

심혈관 질환.

연락하기 : lithotripsy

이 절차에서 돌의 파괴는 초음파, 레이저 또는 압축 공기를 사용하여 수행됩니다. 요도를 통해 요도를 사용하여 요로에서 단편을 제거합니다. 일반적으로 절차가 끝나면 신장에 요관 스텐트가 설치되고 약 1 주 후에 비뇨기과 전문의가 제거합니다.

이 방법의 부인할 수없는 장점은 다음과 같습니다.

한 세션에서 여러 돌을 없애는 능력;

최소한의 외상과 침습성.

Contact lithotripsy는 척추 또는 전신 마취하에 시행됩니다.

레이저 쇄석술의 장점

레이저 쇄석술에 관해서는 비뇨기과가 방광과 신장의 돌을 분쇄하는 비뇨기과에서 금 표준으로 간주되어 신장 돌을 수술 중에보다 신속하고 효율적으로 치료할 수 있다고합니다. 레이저 쇄석술은 가장 양성이고 가장 고통스러운 방법입니다.

수술 중, 내시경은 미적분에 매우 근접 할 때까지 요도 채널을 통해 방광 및 요관으로 공급됩니다. 이 시점에서 레이저가 켜지면 돌을 파편없이 분쇄 할 수 있습니다. 이 작은 먼지는 소변과 함께 배설됩니다.

비뇨기과 의사는 신장 레이저 쇄석술이 초음파 노출에 비해 다음과 같은 확실한 이점을 지니고 있다고 말합니다.

복잡한 자연의 돌을 분쇄하기 위해 레이저를 사용하는 것이 가능합니다.

한 세션에서 현지화의 모든 돌을 제거 할 수있는 기능.

이 방법의 절대적인 고통.

무시할 수있는 크기로 갈아서 절차 후에 돌 파편의 부재.

최소 침습적 방법 및 적용 후 피부에 흉터가 없음.

레이저 쇄석 수술에는 특수한 홀뮴 레이저가 사용됩니다.이 레이저는 화학 성분에 상관없이 효과적으로 돌을 분쇄 할 수 있으며, 사용법은 최소한의 합병증을 유발합니다. 몸에 작은 깊이의 침투로 인해 홀뮴 레이저는 주변 조직에 해를 끼치 지 않습니다.

레이저 쇄석술은 의사가 수행하여 내시경으로 시각 제어를 수행합니다. 이 방법의 적용은 인접한 조직에 손상의 위험이없는 환자에게는 완전히 고통이 없습니다.

레이저 쇄석술의 적응증

돌의 지름은 0.5 ~ 2.5cm입니다.

돌의 화학적 조성.

돌을 레이저로 제거하기위한 마취의 경우, 환자의 나이, 수술 기간 및 금기 사항이 고려됩니다.

레이저 쇄석술에 대한 금기 사항

염증성 및 화농성 과정 - 전립선 염, 폐렴 등

이전의 쇄석술 수술로 인한 합병증

불충분 한 혈액 응고

비만 및 증가 된 가스 형성

해면 신장 결핵

위장관의 악화

심장 이상 - 인공 심박 조율기, 심방 세동, 폐 심장 질환

신장 기능 부전

다른 금기 사항이 있습니다. 각각의 경우에 의사는 절차를 개별적으로 지정할 가능성을 결정해야합니다.

관련 증상 :

쇄석술 - 절차에 관한 비디오

기사에 보충 교재로, 큰 돌이 ureter를 막고 소변의 배설을 방지하는 환자에있는 신장의 쇄석 수술의 작동이 어떻게 진행되는지보십시오.

외과의 사는 돌을 초음파로 부수어 생체 내 방송의 작은 절개로 파편을 제거합니다.

우크라이나에서는 어디에서 쇄석술을 할 수 있습니까?

석고 수술은 내시경 수술 센터에서 실시 할 수 있으며 이는 국내의 많은 대도시에서 가능합니다.

우크라이나 내분비 센터의 주소

키예프

  • 우크라이나 국립 의학 아카데미 비뇨기과 연구소 AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • 국제 의료 클리닉 "새로운 삶". - st. Revutsky, 44 a.
  • 키예프 지역 임상 병원 - Baggovutovskaya Str., 1
  • 비뇨기과의 도로 임상 병원 클리닉 - Vozdukhoflotsky 전망, 9.
  • 의료 센터 회사 ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72 세.
  • 클리닉 "의료"- st. 콘드 라트 유크, 8.

리 비우

  • 비뇨기과, 신장 및 임상 의학 센터 - ul. Lychakovskoe, 26

하리 코프

  • 비뇨기과 신장학을위한 Kharkiv Regional Clinical Center - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • 의료 센터 "Innomed"- Khmelnytskoe Highway, 96g.
  • 장애인 전쟁의 지역 병원. 피로 고프, 109A

드네 프르

  • Endosurgery 센터 - Dn 차선. 소 베츠키, 1a.
  • 시 일반 병원 №4, 일반 외과 -. 웨스트, 세인트. 근처에, 31.

자포리 지아

  • 지역 병원, 돌의 원격 분쇄 부서 "URAT"- Orekhovskoye Highway 10. (자포 로제의 콘 흐 마스 키 지구)

Kovel

  • 고 레이온 노 지역 의학 협회, 비뇨기과 - st. Helen Bees, 4

요로 결석 예방

쇄석 치료 비용은 상당히 높으며 복잡성 (접촉 또는 비접촉), 돌의 유형과 크기 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다. 따라서 조심하는 것이 좋으며 질병을 시작하지 않는 것이 좋습니다.

또한, 쇄석술 방법은 요로 결석을 제거하지 않습니다. 치료와 예방 조치를 취하지 않으면 그 도움으로 돌을 제거 할 수 있습니다.

비뇨 계에 돌이 생기는 가장 큰 이유는 신장 조직에서 끊임없이 형성되는 소변의 질적 구성을 위반하기 때문입니다. 질병의 발달은 유해한 불순물로 포화 된 식수를 장기간 사용하는 배경과 돌 결성에 기여하는 제품의 사용으로 과도하게 사용되는 경우가 종종 있습니다.

또한 연구 과학자들은 좌식 생활을하는 사람들이 신장 결석을 형성하는 경향이 있음을 증명합니다. 따라서 질병을 예방하는 가장 좋은 방법은식이 요법, 적절한식이 요법, 건강한 생활 방식입니다.

요로 결석의 원격 쇄석술을위한 현대 결석가

요로 결석의 원격 쇄석술 (RCT)과 근시 성 쇄석술 (lithotriptor)의 광범위한 사용과 요로 결석 치료의 새로운 방법은이 질환으로 인한 합병증의 빈도와 특성을 변화 시켰습니다. 실제로, 현대

요로 결석의 원격 쇄석술 (RCT)과 근시 성 쇄석술 (lithotriptor)의 광범위한 사용과 요로 결석 치료의 새로운 방법은이 질환으로 인한 합병증의 빈도와 특성을 변화 시켰습니다. 실 제로 현대의 쇄석기는 크기면에서 훨씬 작아졌습니다. 종종 그들은 비뇨기 외과 용 X-ray table에 내장되어 진단을 내리고 추가 절차를 수행합니다 [1].

현재 독일, 중국, 미국, 프랑스, ​​이태리, 러시아, 이스라엘, 오스트리아, 슬로바키아, 폴란드, 터키, 스웨덴 등 15 개국이 자체 석 용제를 생산하고있다.

원격 충격파 쇄석술의 개척자는 독일 (Dornier company)으로 80 년대 초반에 있습니다. 지난 세기에 첫 번째 lithotriptor는 충격파 펄스의 electrohydraulic 원리로 출시되었습니다. 1988 년까지 거의 모든 국가에는 Dornier가 제조 한 쇄석기가 장착되었습니다. 그러나 1987-1990 년 다른 국가들도 자체적 인 쇄석기를 생산하기 시작했으며 이는이 방법의 고효율로 설명된다. 중요한 역할은 외국 기술의 막대한 비용 (최대 1 백만 달러), 상당한 운영 비용 (연간 40-70,000 달러) 및 장기 결석 시간 (최대 6 개월 이상)과 같은 요인들에 의해서도 영향을 받았습니다. 불행히도 높은 운영 비용이 감소하지 않았기 때문에 이로 인해 러시아의 의료기관에 위치한 수입 쇄석기의 최대 23 %가 6 개월 이상 유휴 상태에 이르게되었습니다.

꽤 자주, 전문가의 질문이 생깁니다. 어떤 종류의 쇄석사를 구입해야합니까? 특정 모델을 선택할 때 어떤 특성을 고려해야합니까? 이 질문에 답하기 위해서는이 쇄석사에 대해 수행 할 제안 된 치료 및 진단 절차의 목표와 양을 명확하게 이해할 필요가있는 것으로 보인다. 또한, 쇄석기 기술 특성을 알아야 할뿐만 아니라 조달 단계 및 후속 작업 중에 재무 능력을 열심히 평가할 필요가 있습니다.

이 논문은 국내 시장에서 가장 흔한 쇄석 모델의 기술적 및 임상 적 특징을 제시한다.

리소그래피 분류

유니버설 모델

범용 쇄석기에는 DLT 세션 외에도 보조 요법 및 진단 비뇨기 수술 (천자 신장 절제술, 경 요도 및 경피 내시경 수술, 경 요도 절제술 (TUR), 카테터 삽입술, 스텐트 삽입 등)을 수행 할 수있는 모델이 포함됩니다. "떠 다니는"표면은 환자의 움직임뿐만 아니라 경사 (세로)를 제공합니다 [2, 3, 4]. 보편성을 토대로 Litodiagnost-ME, Piezolit, Medstone, Litoring, Cassomed, Compact-01과 같이 X 선 유도 또는 "부동"테이블이없는 모든 쇄석 기계가 테이블에서 자동으로 제거됩니다 -U-LGK ","Sonolit-300 "

충격파 발생기의 특성

현재, 쇄석기는 돌 파괴의 한 요소 인 충격파 펄스를 발생시키는 세 가지 주요 방법을 사용합니다 : 전기 유압; 전자기; 압전체.

1987 년까지만 전자 유압식 방식 (수중 방전 및 타원형 반사경으로 초점 맞추기)이 사용 된 경우 현재 전자 유압식 (30 %) 및 압전 식 (20 %) 전자기 방식이 우선합니다 (장치의 50 %).

전기 유압 방식은 전기 에너지를 충격파 에너지로 변환하는 효율이 가장 높으므로 결과적으로 발전기 자원이 최대 (최대 300 만 펄스)입니다. 아마도 이것이 충격파 펄스를 변화시킬 수있는 유일한 방법 일 수 있습니다 (전극 사이의 틈새 크기, 커패시터의 정전 용량, 초점 틈새 F2의 횡단 크기 변경). 이는 성인 및 성인 신장 결석을 분쇄 할 때 편리하며, 아이들. 단점은 전극 (전극 1 개 - 돌 1 개)의 빠른 마모입니다. 또한, 전극의 부식 생성물 및 붕괴 된 방전 후 버블로부터의 "가스 (gassed)"물의 출현으로 인해, 적어도 고품질의 수처리 시스템이 필요하며, 이는 적어도 2-3 세션 후에 수행되어야한다.

전기식 유압 방식과 비교하여 효율이 낮다는 사실에도 불구하고 전자 방식이 전기식 유압식을 대체한다는 것은 이러한 단점 (소모품의 높은 비용, 따라서 방법 자체)으로 인한 것입니다.

전자기 방식은 사실상 "침묵"이지만 사용 된 외부 장치에 초점을 맞추는 빔의 가로 크기는 조정이 거의 불가능합니다.

전자기 방식은 렌즈 (라디에이터는 막이있는 평면 코일) 또는 포물선 모양의 반사기 (라디에이터는 막이있는 원통형 코일) 중 하나를 사용하여 초점을 맞출 수 있습니다.

렌즈 초점을 맞추면 초점 평면의 반점이 넓어지고 (0.6-1.2 cm), 포물선 초점으로 작아집니다 (약 4-8 mm).

이 기사에서는 전자기 방식으로 초점을 맞추기위한 드문 옵션 중 하나 인 구형 반사기를 통한 초점 조정을 고려하지 않았습니다. 곡선 형 오목한 막 (또는 그 부품)을 사용해야하므로 장치의 작동 수명이 단축됩니다.

전자기 방식의 단점은 6-10 개월 가동 후 코일 (인덕터) 및 발전기 (1-1.5 년 가동 후)뿐만 아니라 제한된 (다시 초점의 빔의 횡단면 크기가 작기 때문에) 고비용의 멤브레인을 코일 (인덕터) 신장에서 큰 돌을 고품질로 분쇄하는 것.

압전 방식은 또한 "침묵"을 의미하며 충격파 펄스를 방출하는 압전 세라믹의 충분히 많은 수의 "플레이트"가 놓이는 표면에 구형 반사기로 초점을 맞 춥니 다.

이 경우, 초점에서의 횡단 빔 크기는 다소 작아서 (약 2.5-3mm), 작은 돌 (5-10mm)을 분쇄하는 데 매우 효과적입니다. 동시에 매체 (약 10-15mm)와 대형 (20mm 이상)의 분쇄의 품질이 떨어지며 (돌을 큰 분열로 나눌 확률이 높습니다.) 많은 반복 세션이 필요합니다 (다른 방법에 비해).

이 방법의 가장 큰 단점 중 하나는 1.5-2 년 후에 방사 헤드 교체가 필요하다는 것입니다 ( "플레이트"가 점차적으로 고장 나고 있음). 비용은 매우 중요합니다.

임상 실습에서 가장 좋은 선택은 각각의 특정 경우에 다양한 생성 방법으로부터의 충격파 펄스, 즉 폴리 에지 제 변형을 사용하는 것이다.

작동 거리

작동 거리는 충격파 펄스 (F1)의 방출기 소스에서 치료 초점 (F2)까지의 거리, 즉 충격파 펄스가 신체 표면에서 얼마나 깊숙이 침투 할 수 있는지 나타내는 특성으로 이해됩니다.

이것은 비만 환자의 경우 매우 중요한 특징이며, 요관의 3 분의 1의 돌을 분쇄 할 때 DLT를 사용하는 것이 바람직합니다.

130-140 mm의 초점 영역의 거리는 짧은 작동 거리를 말하며 중간 거리는 145-155 mm에서 160-170 mm까지를 나타냅니다.

짧은 작동 거리는 최신 VI 모델 (MZ-ESWL-VI)의 중국 장치의 특징입니다. Siemens는 Litostar-Modularis 기계에서 비만 환자의 몸에 머리를 섭취하면서 135mm의 작동 거리를 사용합니다. 동일한 (135mm) 짧은 작동 거리는 Deirex (이스라엘) 장치에서도 가능합니다.

Lithotripters 회사 Dornier, Edap 145-150 mm의 작동 거리를 사용합니다.

Storz 회사의 외국 쇄석기 중 SL-20은 비만 환자와 얇은 환자 모두에게 165mm의 작동 거리를 사용합니다 (단, 얇은 환자의 경우 큰 수술 거리를 사용하는 것은 심각한 통증으로 인해 실용적이지 않습니다. 왜냐하면 신체 표면이 치료 초점의 주변 영역과 신체 입구의 작은 빔 영역). 우리는 현재 Storz 회사의 장치에 작동 거리가 감소한 반사경이 사용되기 시작했다고 덧붙입니다.

Medolit lithotriptor에서 환자의 신체 유형을 감안할 때, 3 개의 다른 작동 거리를 가진 발전기가 사용됩니다 : 155, 160 및 165 mm.

우리의 관점에서 볼 때, 러시아 조건에서의 작업 거리는 약 140mm이며,이 방법을 사용하면 더 작은 거리의 lithotriptor를 사용하는 것이 이익이되지 않습니다.

충격파 "빔"을 형성하는 반사경의 크기

충격파 펄스의 에너지 전달의 분쇄, 통증 및 효율성은 "동공"의 크기에 따라 달라 지므로 환자의 "동공"과 접촉하는 충격파 헤드의 직경과 작동 거리는 중요한 매개 변수입니다.

일반적으로 직경이 130-150 mm 인 충격파 헤드는 중간 크기에 150-185 mm, 넓은 것에 190-230 mm, 초경합에 300-400 mm로 분류 할 수 있습니다.

동공이 넓어 질수록 치료 초점의 세로 및 가로 치수가 작아지고 집중시 높은 에너지 밀도를 얻는 것이 더 쉬워집니다. 좁은 충격파 빔으로 인해 Dornier HM-3 최초의 석회 진통제는 통증 효과가 있었고 경막 외 또는 기관 내 마취가 필요했습니다.

대부분의 회사는 신장과 ureter에서 분쇄하는 것 사이에 일정한 "동등 함"을 달성하기 때문에 medipper tooth 충격파 헤드를 사용합니다.

Dornier의 회사는 직경 154mm의 "동공"이있는 장치를 생산하여 전기 유압 방식의 경우 직경 172mm 인 "동공"이있는 제품으로 이동했습니다. 그런 다음 회사는 초점을 향상시키고 고통의 효과를 줄이면서 (전자기 방식으로) 220mm 크기의 "동공"으로 전환했습니다. 지멘스는 "Litostar"에서 미니 동공 (직경 106mm)을 사용하여 장치 "Litostar-Modularis"에서 직경 164mm의 "동공"으로 전환했습니다.

압전 방식 (약 400mm - 회사 Edap 및 약 300mm - 회사 Richard Wolf)을 사용할 때 "동공"의 직경은 떨어져 있습니다. 그것은 DLT는 마취없이 수행 할 수있는 이러한 장치에있는 신체에 펄스의 넓은 입구 때문입니다.

이러한 "동공"의 크기로 인해 신장에 돌을 부딪 치는 것이 편리하지만, 요관 하부와 중간 3 분의 1에 돌을 분쇄 할 때 많은 손실이 있습니다.

Medolit lithotriptor에서는 분쇄의 여러 이데올로기를 고려하여 140, 160 및 200mm의 동공이있는 세 개의 충격파 헤드가 사용되며, 그 선택은 파쇄 변형 (신장, 요관, 꽃받침 등)에 따라 다릅니다.

치료 초점의 특성

"초점 영역 F2"의 크기. 초점의 크기 (고 진폭 맥압의 농도가 약 200-1500 기압이고 돌이 직접 부서지는 볼륨)은 분쇄의 품질뿐 아니라 그 동작 영역에서의 조직 외상의 심각성에도 영향을 미칩니다.

좁은 초점 쇄석기는 최대 10mm까지 돌을 분쇄하는데 이상적이며, 1.5-2.0cm의 돌을 분쇄하는 용도는 거친 분열을 일으 킵니다. 반대로, 예를 들어, 이스라엘 회사 Dayrex 또는 중국의 장치에서와 같이 큰 펄스 진폭 (음의 위상 포함)의 존재로 인해 상당한 거리에 걸쳐 조직 손상이 발생할 가능성이 더 큽니다 [5].

처리 할 돌의 크기는 초점의 크기에 가까워 야합니다. 그런 다음 완전한 미세 분해가 발생합니다. 압흔 대다수의 결 정체에서 치료 초점의 폭이 6-25mm이기 때문에 가장 잘 알려진 사실은 크기가 1.5-2.0cm 인 돌들이 분쇄에 최적이라는 사실이다 [3,4].

전자 유압 장치 (8-18 mm), 전자기 (4-8 mm) 그리고 압전 (3-5 mm)은 가장 넓은 빔 크기를 갖습니다.

펄스 지속 시간

평균적으로 초점에서의 최대 작동 펄스 지속 시간 (진폭의 반 높이에서)은 약 0.4 ~ 0.5μs입니다. 더 긴 맥박 (약 1.0-1.5μs)은 필연적으로 웨이브의 음의 위상으로 인해 조직 손상을 일으킬 수 있는데, 이는 파동이 길수록 더 길다 [6].

현재 "Do Li"및 중국어 장치는 물론 "Litodiagnost-ME"및 "Sonolit"을 제외한 모든 장치에서 펄스 지속 시간은 0.4에서 0.9 μs입니다.

단파 자극 (최소 음의 단계)으로 DLT를 성공적으로 적용 할 수 있습니다 (1,000 명 이상의 어린이가 비뇨기과 연구소에서 사용되었으며, 그 중 1.5 %가 1 년 미만의 환자였습니다). 소아에서 돌을 분쇄하여 음전기가 현저한 맥박과 1.0μs에 가까운 지속 시간을 갖는 진통제가 용인 될 수없는 경우입니다.

파멸의 본질

펄스 지속 시간이 1μs 미만인 쇄석 술기 중 하나는 초점에서 빔의 폭과 사용 된 진폭 압력에 따라 침식과 석재 파괴의 중소 규모 메커니즘을 모두 구현할 수 있습니다.

가장 접근하기 쉬운 방법은 electro-hydraulic (전극 사이의 간격이 0.8-1.0mm 이하인 경우) 및 압전 방식에서의 부식 및 소규모 분쇄 모드입니다. 따라서 이러한 방법은 신장 결석을 분쇄하기위한 우선 순위입니다.

Siemens, Dornier, Medololt가 에너지를 집중적으로 사용하기 때문에 전자기 방식 (렌즈 초점)을 사용하면 요도에서 붕괴를 수행하는 것이 더 효율적이며 신장에서는 이러한 장치가 저에너지 수준에서 사용됩니다.

작고 파괴하기 어려운 돌의 경우 우선 반사 식 초점 (Storz 및 NPP Medolit에서 만든 장치)을 사용하는 전자기 방식이 우선시됩니다.

그러나 돌 파괴 메커니즘은 주로 환자를 선택하고 DLT 세션을 수행하는 전문가가 결정합니다. 일반적으로 고 에너지 충격을 사용하여 돌을 빠르게 파괴하려는 시도는 거친 단편화와 외상성 합병증의 높은 확률을 초래합니다. 저에너지 펄스를 사용할 때, 돌은 결정 격자의 미세한 붕괴의 모든 단계를 거친다. DLT 세션을 기술적으로 정확하게 수행하면 큰 조각 (3 ~ 4mm)의 수가 돌의 전체 질량의 6 ~ 8 %를 넘지 않아야합니다.

엑스레이 소프트웨어

압도적 인 대다수의 기업은 C 아크에 리시버 (URI)를 배치하고 동일한 아크에 반대로 에미 터를 배치하여 안내 기법을 사용합니다.

일반적으로 거의 모든 회사가 이미지 품질이 매우 높은 (해상도는 약 1.3-1.5 라인 쌍 / mm) 유명한 회사 (Siemens, Thomson, Toshiba, Hoffman 등)의 수신자 (URI)를 사용하기 때문에, 실제 대비는 약 2 %입니다. 진단용 X- 레이 장비에 설정된 목표와 달리 쇄석에서의 검색 및 안내 (특히 대비)에 대한 이러한 매개 변수는 기본적입니다.

전력 X 선 장비 및 이미 터. 현재, 쇄석기의 X 선 공급 장비의 대부분은 중간 주파수 (약 20 kHz)입니다.

여기서 X- 선 발생기를 3 상 (45-80 kW) 및 단상 (3-6 kW)으로 공급하는 것과 명확한 구분이 필요합니다.

쇄석 장치를 진단 장비로 사용할 때 (즉, 스냅 샷 모드도 의미하고 "카세트"를 촬영할 수있는 능력)에는 3 상 고전력 공급 장치가 사용됩니다. 쇄석기가 분쇄만을 위해 사용된다면 단상 공급으로 충분하다. 쇄석술 장치의 대다수 (약 80 %)는 단상 X 선을 사용합니다.

또한 단상 및 삼상 X 선의 가격 차이가 90-100 만 달러에 달할 수 있다는 점도 주목해야합니다. 예를 들어, Storz 회사의 X- 레이, 50 kW의 Lithotriptor "Modulit SLX-MX"비용은 약 65 만 달러이며, X- 레이, 3.3 kW의 동일한 lithotriptor "Modulit SLX-АX"의 가격은 약 550,000입니다. 미국 달러.

최신 디지털 처리 및 단상 X- 레이를 사용하면 필요에 따라 진단 품질을 수용 할 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 의료기관에서 진단용 X- 레이는 쇄석기의 X- 선과 분리됩니다. 왜냐하면 후자는 "부서져서"진단용으로 사용되어서는 안되기 때문입니다.

이미 터. 원격 고전압 전원 공급 장치 (RID) 및 모노 블록 (고압 전원 공급 장치가 통합 된 X 선 방출 장치)이있는 X 선 이미 터가 X 선 방출 장치로 사용됩니다. 이 분리는 라디에이터의 방사 초점 크기만큼 중요하지 않습니다. 형광 투시법의 경우 다음 규칙이 적용됩니다. 방사 초점의 크기가 작을수록 특히 비만 환자의 경우 이미지 품질이 좋습니다.

가장 좋은 옵션은 0.4-0.5mm의 크기, 0.6-0.7mm, 약 1.0mm의 수용 가능한 미세 초점으로 간주됩니다. 예를 들어, "Do Li"(Dornier) 마이크로 포커스 크기는 약 0.6mm이고, Medolit 쇄석기에서는 회전 양극이 약 0.5mm입니다.

초음파지도

이를 위해 다양한 에코 토 워프 스코프가 원칙적으로 2 ~ 3 mm 이하의 해상도를 가진 외국 기업들에 의해 사용됩니다. 대부분의 장치에서 충격파 빔의 종 방향 축에 대한 초음파 센서는 기울어지고 그 축은 치료 초점 (Dornier, Siemens, Richard Wolff 및 이스라엘과 중국 쇄석기)을 통과합니다. Storz 장치에서 초음파 트랜스 듀서의 축은 라디에이터의 축과 정렬됩니다.

장치 Litoring에서 LITURAT-UR, Medolit은 돌을 수동으로 (보통 방식으로) 검색 한 다음 기계 팔에 고정시킨 후 TV 카메라에서받은 정보를 기반으로 한 컴퓨터 방법을 사용하여 혼합합니다.

치료 초점에 대한 초음파 돌 유도의 하나 또는 다른 방법은 단점뿐만 아니라 장점을 가지고 있습니다. 가장 최적의 것은 센서의 빠른 변위 가능성과 함께 외부 손을 사용하는 것입니다.

초음파 센서가 축을 따라 (발전기 내부에) 위치하면 발전기의 강한 펄스 전자기장 및 충격파 장으로부터 센서를 보호하는 데 문제가 발생하며 초음파 센서의 수명이 급격히 단축됩니다.

돌을 수동으로 탐지 한 후 컴퓨터 기반 안내 방법을 사용하면 때때로 초음파 변환기의 기계적 팔 고정과 관련하여 불편 함이 발생하지만 컴퓨터가 돌을 ​​치료 중심으로 줄이기 때문에 파괴 제어 프로세스가 용이 해집니다.

쇄석술 중에 초음파 유도를 사용하는 전문가는 초음파에 대한 초기 교육의 예비주기를 거쳐야합니다.

나열된 모든 특성은 값 비싼 장비를 구매할 때뿐만 아니라 작업 매개 변수 자체와 수행 된 치료 결과를 평가할 수 있기 때문에 고려되어야합니다. 따라서 각 세션이 끝난 후 환자의 치료가 끝나면 DLT 세션에 대한 자세한 설명을하는 것이 매우 중요합니다. 미국과 유럽의 비뇨기과 학회 (Association of Urology) [7]의 권고에 따라이 정보는 의무적이어야한다. 쇄석 모델에 관계없이 다음과 같이 제시해야한다.

  1. 유형 lithotriptor, 발전기, 초점.
  2. DLT의 안내 유형 (초음파, 엑스레이).
  3. DLT 세션은 세션의 지속 시간, 펄스 수, 매개 변수 (KW 범위, 초점의 압력 등)입니다.
  4. 특정 돌 하나를 파괴하는 데 필요한 세션 및 특성의 수입니다.
  5. 돌 설명 (현지화, 크기, 화학 조성, 양).
  6. 실패, DLT 세션 후 합병증 (수술 및 수술), 치료 방법.
  7. 처리 끝 - 돌은 자연 방전 (3-5 mm)이 가능한 입자로 분쇄됩니다.

따라서, 원격 충격파 쇄석술은 요로의 다른 부분에 위치한 요로 결석을 제거하기위한 가장 외상적이고 효과적인 방법입니다. 치료 효과는 담석의 종류에 따라 다르며 요로 결석의 경우 63-72 %, 신장의 경우 88-94 %, 추가 치료 비율은 24 %, 반복 세션 수는 27 %입니다. 그러나 대부분의 경우 DLT의 결과는 주로 비뇨기과 전문의의 전문성에 달려 있습니다. 이 기법을 연습하기로 결정한 전문가는 lithotriptor에 사용 된 초고 에너지의 물리적 특성을 철저히 연구해야합니다. 특히이 방법이 소아에서 사용되도록 의도 된 경우, 의사가 정확한 췌장 선택을 수행 할 수 있도록이 지식이 질병의 임상 경과에 따라 원격 쇄석술을 신속하고 유능하게 적용 할 수 있습니다.

문학
  1. Servvadio C., Livne P., Winkler H. 외과 적 충격파 쇄석술은 새롭고 컴팩트하며 휴대용 장치를 사용합니다. J. Urol. 1988. 139 : 685.
  2. Alyaev Yu. G. 외. 원격 충격파 쇄석술 (ESWL)의 합병증. M., 2001. 144면.
  3. Dzeranov NK. 요로 결석 치료에서 원격 충격파 쇄석술 : Dis.. 닥터 메드 과학. M., 1994. 408 쪽.
  4. Beshliev D. A. 위험, 먼 쇄석술의 실수, 합병증, 치료 및 예방 : Dis.. 닥터 메드 과학. M., 2003. p.356.
  5. Zeman R. K., Davros W.S. 쇄석술 동안 캐비테이션 효과. Radiology 1990, 177 : 163.
  6. 밀러 D. C. 초음파 매체의 검토. Biol. 1987, 13 : 443.
  7. Tiselius H.-G. Ackermann, D., Flken, P., Buck, C., Conort, P., Gallucci, M. 신장 결석 가이드 라인, J. Urol, 2000.

N. K. Dzeranov, MD, MAI의 Academician 교수
V.N. Zakharov, 기술 과학 후보
KA Baybarin, 의료 과학 후보
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