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혈액 투석 - 병든 신장을 "대체"하는 능력

신장의 혈액 투석은 특수 장치로 혈액을 걸러내는 현대적인 방법으로, 축적 된 폐 물질, 독소 및 독극물을 체내에서 제거합니다. 급성 또는 만성 신부전 (CRF)의 경우 병이있는 신장의 작업을 대체합니다.

이 치료법의 도입으로 20-25 년 동안 무거운 환자의 평균 수명을 연장 할 수있는 기회를 얻었습니다. 이식 기술의 확장을 고려할 때, 그는 신장 이식 수술을위한 치료와 준비를 보장합니다.

혈액 투석 부서는 각 지역 센터에 설치되어 있습니다. 입원에 대한 추천은 의무 의료 보험의 주 프로그램에 따라 장소를 제공하고 이용할 수 있는지를 고려하여 진료소에서 제공합니다.

전문화 된 환자의 성장은보다 큰 통합, 특수화 된 센터의 창출을 필요로합니다. 이 프로세스는 장치, 작동, 필터 및 특수 액체의 높은 비용 때문에 느립니다.

혈액 투석의 목표와 가능성

혈액 투석 용 장비는 "인공 신장 (artificial kidney)"이라고도합니다. 배설 기능이 실제로 복제되기 때문에이 이름은 환자들 사이에 확고하게 자리 잡고 있습니다. 그러나이 경우에는 세균이 사구체와 세관의 운명없이 발생합니다.

인공기구의 도움으로 불필요한 물질 (주로 뇌 세포에 미치는 영향)을 예방합니다. 시체에서 제거됩니다 :

  • 독성 물질 - 비소, 스트론튬, 곰팡이 독소 (창백한 버섯);
  • 우레아는 단백질 분해의 결과이다.
  • 크레아티닌 - 근육 조직에서 에너지를 얻는 반응에 의해 형성된다.
  • 전해질 - 나트륨, 칼륨, 칼슘. 정상적인 생활에 일정한 균형을 유지해야합니다.
  • 잉여 약물 - 살리실산 염, 술폰 아미드, 바르비 투르 산염 및 최면 효과가있는 진정제, 요오드, 브롬, 붕산의 염으로 만든 화학 화합물;
  • 식품 및 기술적 목적을위한 알콜 및 알코올 함유 액 (에틸 및 메틸 포함);
  • 과량의 물.

신장 투석의 결과로 다음과 같은 기능이 수행됩니다.

  • 모든 종류의 신진 대사 물질의 폐기물이 중화됩니다. 환자의 혈액에는 과도한 양이 있고 투석 용액에는 혈액이 부족합니다. 물리적 확산 법칙은 고농축 물질을 멤브레인 기공을 통해 저농도 액체로 이동시키는 것을 지배합니다. 결과적으로 불필요한 폐기물이 혈액에서 씻겨 나옵니다.
  • 필요한 전해질 균형을 회복하려면 전해질의 수준을 유지하고 다른 전해질을 제거해야합니다. 이것은 또한 건강한 사람의 혈장 농도에 따라 준비된 투석액으로 해결됩니다. 필터를 지나치게 흐릅니다. 혈액은 나트륨, 염소, 칼륨, 칼슘, 마그네슘이 충분히 보존됩니다.
  • 아픈 사람의 CRF가 산성 잔류 물을 축적 할 때, 배지는 산성화되고, 이것은 세포에서 생화학 반응의 과정을 현저하게 방해한다. 투석액에는 중탄산 나트륨 완충 용액이 들어 있습니다. 혈장에 들어간 다음 적혈구에 들어가서 적절한 수준의 산 - 염기 균형을 회복합니다.
  • 항응고제 작용은 헤파린을 투석액에 첨가함으로써 제공된다. 혈소판에 영향을 주며 혈전을 예방합니다.
  • 과도한 유체 제거는 용액 용기에 더 적은 압력을가함으로써 발생합니다. 이 방법으로 물은 폐, 심저 막 및 뇌 조직에서 심한 부종으로 제거 할 수 있습니다.

장치에 대한 제어 및 절차의 결과는 어떻게됩니까?

혈액과 접촉하게되는 혈액 투석 기계의 모든 부분은 멸균 상태로 처리되거나 일회용으로 교체됩니다. 공기에 의한 색전증을 예방합니다. 혈액을 환자에게 되돌려주는 튜브에서, 기포에 대한 "트랩"은 부압을 사용하여 생성됩니다. 그것은 거품과 자유 기포를 조이고, 혈액에 들어갈 기회를주지 않습니다.

의료 장비가 완전한 혈액 투석을 위해 필요한 부분은 무엇입니까?

"인공 신장"의 작동을 보장하는 세부 사항과 메커니즘을 명시하지 않고 기능적 기술적 블록을 강조 할 것입니다.

1. 혈액 접촉 장치 :

  • 혈액을 펌프하고 헤파린을 공급하는 펌프;
  • "에어 트랩";
  • 혈액과 정맥압을 측정하고 보여주는 특수 센서.

2. 투석액 차단 (투석액) :

  • 물과 표준 농축 물을 혼합하기위한 장치;
  • 용액의 온도 제어;
  • 용액으로의 혈액 누출 결정 인자;
  • 여과 제어 검출기;
  • 공기를 없애기위한 설치.

3. 합성 섬유 또는 셀룰로오스로 구성된 특수 멤브레인으로 필터 (투석기).

혈액 투석 기계는 어떻게 작동합니까?

정화 과정의 본질은 장치에 정맥혈을 입회시키는 것인데, 작은 공극이있는 반투막의 필터가 있습니다. 여과기의 다른쪽에 투석액이 있습니다. 그것은 분자 수준에서 혈액과 물에서 원하지 않는 물질을 펌핑합니다. 투석액의 조성은 각 환자마다 개별적으로 준비됩니다.

와드에서 사용할 수있는 혈액 투석기는 무엇입니까?

혈액 투석을위한 최신 장비는 구조가 다릅니다. 기본 유형과 그 기능이 표에 나와 있습니다.

현재 장비의 선택은 환자의 상태가 아니라 의료기관의 기능과 자금 조달에 달려있다. 스웨덴 회사 인 B / Braun과 GAMBRA의 제품은 존중받을 가치가 있습니다.

장비의 기능으로 인해 다음 유형의 혈액 투석을 구별 할 수 있습니다.

  • 전통적 - 최대 1.5 m2의 유용한 면적을 가진 셀룰로스 막이 사용됩니다. 작은 분자 만이 필터를 통과하므로 기본 물질의 침투성이 충분하지 않습니다. 혈류 속도는 분당 200-300 ml이며, 이는 작습니다. 절차는 4-5 시간을 소비해야합니다.
  • 고효율 - 필터 면적은 2.2 m2로 증가하고 유속은 분당 350-500 ml까지 증가합니다. 여기서 투석액은 분당 600-800 ml의 속도로 반대 방향으로 이동합니다. 결과적으로 정화에 필요한 시간은 3-4 시간으로 단축됩니다.
  • 높은 유속 - 이전의 것과는 달리, 멤브레인은 매우 투과성 인 물질로 표현됩니다.이 물질은 작고 큰 물질 분자가 통과하여 환자를 예비 할 필요가 있습니다.

혈액 투석은 어디에서 끝나나요?

의사가 환자에게 혈액 투석을 처방 할 때 잦은 입원 또는 외래 수술에 대한 필요성이 논의됩니다. 신부전의 정도, 환자의 일반적인 상태를 고려하십시오.

고정 혈액 투석

그것은 "인공 신장"장치를 갖춘 전문 센터 나 부서에서 실시됩니다. 대부분 중독 환자에서 급성 신부전이 발생한 경우 응급 혈액 투석을 제공하기에 충분합니다. 환자는 구급차를 통해 배달되며 여러 도시 병원의 치료 부서에서 이관됩니다.

환자는 하루 24 시간 병원에 머물러 있으며, 의료 직원은 보육 중 지속적으로 모니터링됩니다. 사용 된 장치 :

  • WAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

그러나 만성적 인 상태에서의 입원 의존은 환자와 그의 가족에게 문제를 야기합니다. 또한, 다른 환자에 대한 사용은 바이러스 성 간염에 의한 감염을 완전히 배제하지 않습니다.

외래 혈액 투석

외래 환자의 경우 환자는 우선 순위에 따라 치료를받습니다. 이들은 다양한 기원의 만성 신부전 환자입니다. 그들에 대한 보수 치료는 성공적이지 못합니다. 절차는 주치의가 정한 빈도로 수행해야합니다. 대부분의 환자는 일주일에 세 번옵니다. 1 회 혈액 투석 기간은 4 시간 지속됩니다. 가장 좋은 기회는 다음과 같습니다.

치료를 위해 특별히 훈련 된 의사와 간호사의 책임이 있습니다. 병원에서와 마찬가지로 우레아, 크레아티닌, 헤모글로빈 수준에 대한 컨트롤 테스트가 수행됩니다. 일부 외래 환자 센터는 환자 수송을 위해 집을 환자에게 제공합니다.

집에서의 혈액 투석

가정용으로 다음과 같은 특수 휴대용 장치를 만들었습니다.

  • Aksys Ltd.의 PHD 시스템,
  • Nxstage Medical의 휴대용 시스템 1.

장비는 꽤 비싸다 (15-20 만 달러). 서방 국가에서는 특히 신장 이식 수술을 기대하면서 환자가 널리 사용합니다. 통계에 따르면 영국의 환자 중 약 60 %가 집에서 혈액 투석을하고 있습니다.

환자와 그의 친척은 장치로 작업하도록 훈련 받았고, 먼저 의료 종사자가 도움을줍니다. 절차는 매일 2 ~ 4 시간이 걸립니다.

이 방법은 장점이 있습니다.

  • 대기열에 의존하지 않습니다.
  • 간염 감염 위험을 제거합니다.
  • 환자가 활발한 삶을 영위 할 수있게 해줍니다.

혈액 투석은 누구입니까?

혈액 투석에 대한 적응증은 환자를 언급 할 때 엄격하게 관찰됩니다. 이렇게하려면 신장 검사, 구조 및 기능 위반에 대한 연구. 또한 질병의이 단계에서 치료의 실패와 외과 적 치료의 불가능 성을 보장 할 필요가있다.

표준 판독 값은 실험실 테스트 결과 및 기능 지표를 기반으로합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 하루에 소변량이 500ml 이하로 감소합니다 (oligoanuria).
  • 혈액 순화가 분당 200ml 미만의 체적으로 발생하는 경우 정상 신장의 10-15 %의 잔류 신장 기능 평가;
  • 혈장 요소 수치가 35 mmol / l 초과이고, 크레아티닌 수치가 1 mmol / l 초과이고;
  • 6 mmol / l 이상의 고칼륨 혈증의 존재;
  • 중탄산염 염의 농도는 20 mmol / l 이하이다.

환자는 뇌 조직의 부종에 대한 임상 적 징후, 약물로 심장을 제거하려는 시도가 실패한 경우 심장에 유체가 가해 졌을 때 폐부종이 나타날 수 있습니다.

혈액 투석은 어떻게 수행됩니까?

프로그램 된 장기 혈액 투석이라고합니다. 예를 들어, 이식 수술 준비에 미리 계획되어 있습니다. 의료 절차의 배경에 대해 정상적인 조건에서 정맥이 좋은 환자는 정화 된 혈액을 수집하고 반환하기 위해 이중 통로가있는 카테터를 충분히 삽입하면 오랜 절차 동안 동정맥 루가 형성됩니다.

환자의 팔을 외과 적 방법으로 동맥과 정맥을 연결합니다. 동맥의 압력이 높기 때문에 정맥 혈관이 가라 앉지 못하게되고 내강이 늘어나고 팽창합니다. 절차 도중 혈액의 통과를 보장하기 위해 준비된 용기에 두 개의 바늘을 배치합니다.

언제 투석 할 수 없습니까?

혈액 투석 금지는 기존 감염의 확산 가능성, 혈액 세포 손상, 악성 종양의 공격성 활성화를 고려하여 개발되었습니다. 여기에는 다양한 병리가 포함됩니다.

  • 환자의 혈류에 감염 물질이 존재하면 감염이 심장 판막 (패혈증 성 심내막염)으로 전파되어 일반적인 패혈증이 발생할 수 있습니다.
  • 뇌졸중은 항상 뇌 세포의 붓기를 수반하지만, 뇌 세포의 청소가 약간 심해져 환자의 상태가 악화되어 두통을 유발할 수 있습니다.
  • 수반되는 정신 장애 (정신병, 정신 분열증, 간질)의 존재는 절차의 스트레스 요인에 의해 악화되고 부적절한 행동이 유발됩니다. 환자가 의료 노동자의 행동을 제대로 이해하지 못하면 혈액 투석은 불가능하며 지능이 감소합니다.
  • 혈액 투석 중 폐 또는 기타 기관의 활동성 결핵성 과정이 몸 전체에 분포합니다. 또한 결핵 환자는 다른 환자의 면역 저하를 막기 위해 혈액 투석 장치를 방문 할 수 없습니다.
  • 악성 종양의 존재와 함께 정화는 암세포의 전이 과정을 증가시켜 모든 장기에 확산시킵니다.
  • 최근의 급성 심근 경색 후, 심장의 기능을 보장하는 전해질 불균형의 위험이 있습니다. 따라서 부정맥, 세동 및 심장 정지가 배제되지 않습니다.
  • 심부전증은 혈액 응고의 위험 인 혼잡과 동반됩니다. 혈류가 증가하면 혈전이 혈관으로 빠져 나와 혈관으로 빠질 가능성이 높아집니다.
  • 악성 경과가있는 고혈압 환자는 빈번한 위기, 고혈압, 혈관 경련, 뇌졸중, 심근 경색이 유발 될 수 있습니다.
  • 혈액 및 혈액 생성기의 질병은 응고 인자의 합성 및 합성, 세포 요소의 파괴를 동반합니다. 이 프로세스는 필터를 통과하여 향상됩니다. 헤파린 투석액은 응고에 영향을 미치고 내부 출혈에 기여합니다.
  • 나이 제한은 80 세 이상, 당뇨병 환자에게는 70 세에 적용됩니다. 혈관과 심장에 대한 위반은 필요한 혈액의 흐름을 견딜 수 없습니다. 면역력의 저하는 간염에 걸릴 위험을 증가시킵니다.

혈액 투석 단점

3 배의 주간 절차가 있어도 혈액 투석은 신장 기능을 완전히 대체 할 수 없습니다. 환자의 복지 향상은 일시적입니다.

  • 물, 염분, 전해질의 불균형을 제거하면 다른 기관과 시스템에서 다양한 변화가 일어납니다.
  • 절차의 품질은 멤브레인의 재질, 투석액의 조성, 장비의 정확성에 따라 크게 달라집니다.
  • 가장 안전하고 안전한 장치는 대부분의 환자들에게 매우 비싸고 접근하기 어렵습니다.
  • 절차가 진행되는 동안과 후에 많은 환자들이 혈압이 낮은 수치에서 높은 수치로 급증합니다. 이것은 심근의 부하를 상당히 증가시키고 혈관 혈전증을 촉진합니다.
  • 혈액 투석은 신장에서 적혈구 생성 인자의 합성 장애로 인한 호르몬 장애의 교정에 관여하지 않으며 빈혈의 진행에 기여합니다.
  • 교란 된 칼슘과 인의 균형은 부갑상선의 작용, 뼈 통증, 골다공증으로 인해 문제를 일으 킵니다.
  • 투석 환자는 엄격한식이 요법을해야하며 체액과 소금 섭취를 모니터링해야하며 장기 및 시스템의 기능을 지원하는 다른 약물을 사용해야합니다.

다른 나라의 외과 적 혈액 정화 작업 과학자들에 대한 문제. 쉽게 운반 할 수있는 장치의 설계된 모델. 인공 블록은 신장이 아닌 신장 대신 환자의 신체에 배치하기 위해 제안되었습니다. CKD 환자에게는 가능한 대체 방법이 매우 중요합니다.

인공 신장

급성 또는 만성 신부전은 치명적일 수 있습니다. 국가는 매우 위험하며 즉각적인 외과 적 개입이 필요하다. "인공 신장 (artificial kidney)"의 생성은 유사한 진단을받은 환자에게 유일한 구원이었다. 신체의 혈액량을 변화시키지 않으면 서 혈액 투석 장치는 물 - 소금 대사를 정상화하고 동맥 고혈압의 발생을 차단하면서 독성 화합물을 제거합니다.

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설치 란 무엇입니까?

의학 전문가들은 급성기의 신부전, 폐부종 또는 신체의 광범위한 중독을 발견 한 경우 진정한 신장 막을 모방 한 특수 필터가 사용된다는 점에 주목합니다.

신장이 혈액 처리 기능 및 신체에서 유해한 물질을 제거하는 기능에 더 이상 대처할 수없는 경우 장치 사용은 정당화됩니다. 동시에 인체의 독소가 증가하여 뇌 세포가 사망하게됩니다. 이것은 뇌에 산소 공급 부족으로 발생합니다.

장치를 통과 한 혈액은 유해 물질을 제거합니다.

  • 우레아 및 그 화합물;
  • 크레아티닌 (creatinine, 근육 내 화합물 화합물);
  • 곰팡이와 식물의 독성 화합물;
  • 마약과 마약;
  • 알코올 화합물 (메틸 및 에틸);
  • 여분의 액체.

절차의 빈도와 기간은 질병의 발병 단계, 얼마나 진행되는지에 달려 있습니다. 일반적으로 환자는 주당 2-3 회의 세션이 필요하며 약 4-5 시간이 소요됩니다. 이 시간 동안 신체의 요소 농도가 70 % 감소하여 사람의 상태가 전반적으로 개선됩니다.

혈액 투석 절차

휴대용 장치 또는 고정 된 장비를 클리닉에서 사용하는 혈액 투석 절차의 경우 환자를 예비 준비해야합니다. 사실, 환자의 혈관을 통해 많은 양의 펌핑 및 펌핑 유체가 환자의 상태를 현저하게 손상시킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 환자의 혈관은 이미 건강에 해 롭지 만 장치가 몇 번이나 착용을 증가시킵니다.

이 문제를 해결하기 위해 사람의 혈관이 장비를 손상시키지 않고 연결 장치를 허용하지 않으면 여러 가지 방법이 있습니다.

  • (그것은 동맥과 정맥에서 형성되며, 그 위치는 대개 팔뚝에있다).
  • 카테터 삽입 (일반적으로 사타구니 부위에 국소 마취하에 시행).

시술 후, 환자는 신체 과전압 및 무거운 물체의 들어 올림을 엄격하게 금합니다. 신체에 수 놓은 카테터의 장점은 즉각적인 사용 가능성을 고려한 것입니다.

맥박과 압력 측정은 필요한 절차로 간주되며, 설치 절차를 거치지 않으면 설치 절차가 완료됩니다. 새로운 휴대용 장치 및 의료 장비는 독자적으로 판독 할 수 있습니다. 또한 의사는 환자의 의사가 부풀어 오르는 것을 평가하기 위해 체중을 측정하고 펌핑 된 유체의 양을 대략적으로 측정해야합니다.

슬래그 오염 물질과 독소는 혈관에 과도한 정수압을 생성하여 신체에서 배출됩니다. 반투막을 통해 액체를 짜내는 것으로 장치는이를 완전히 닦아 건강한 혈관으로 되돌립니다.

휴대용 장치에는 필터가있는 용기에 혈액을 공급하는 소형 펌핑 스테이션이 장착되어 있습니다. 탱크에 들어갈 때 특수 용액으로 세척하고 유해한 불순물없이 정맥 시스템으로 되돌립니다. 몇 시간의 수술 후에 환자의 혈액은 깨끗해진다. 시술의 반복은 2 ~ 3 일에 종종 시행됩니다. 이것은 신장 질환으로 고통받는 사람의 정상적인 기능을 보장합니다.

장기가 기능을 상실하고 단지 10-15 % 만 작동하면 혈액 투석을 통해 신장을 정화하는 절차가 환자에게 처방됩니다. 위반의 확인은 불쾌한 증상 (구토, 메스꺼움, 급속한 피로, 붓기)의 징후입니다. 이 장치는 인간의 혈압을 모니터링하고 물 - 소금 균형을 정상화하면서 신장의 일부 기능을 대신 할 수 있습니다. 혈액 투석이 필요할 때 여러 가지 조건이 있습니다 :

  • 혈액 공급 중단;
  • 심한 혈액 손실;
  • 심한 부상;
  • 낙태 후 감염;
  • 소변 유출 중단과 함께 신장의 염증;
  • 비뇨기 동맥의 봉쇄.

청소를하기 전에 의사는 환자의 건강 상태를 평가하고 신장의 기능, 호흡기의 상태, 간, 심장을 결정합니다. 전제 조건은 실험실 혈액 검사를 수행하는 것입니다.

작동 원리

혈액 투석을위한 장치는 축적 된 독소 및 슬럿으로부터 환자의 정맥혈을 세척합니다. 이렇게하려면 장비가 환자의 혈관과 동맥 시스템에 연결되어 있어야합니다. 내장 된 펌프의 도움으로 혈액이 점차 막으로 이동하고, 뒤쪽에서 정화를위한 투석 용액이옵니다. 유해한 성분의 용액으로 혈액을 정화하고 이미 건강 해지면 다시 시스템으로 되돌아갑니다.

투석액 장비로 채우는 것은 절차 전에 엄격하게 수행됩니다. 이 솔루션은 환자의 개별적인 특성을 고려하여 미리 준비됩니다. 이 장치는 증류수와 농축 된 기금을 독립적으로 생성합니다. 시술 후, 여러 가지 방법으로 의학 전문가가 약물의 효과를 평가합니다.

장비 유형

일반적인 리듬에서 빠져 나오지 않고 삶의 질을 향상시키려는 욕망은 신장 질환으로 고통받는 모든 환자를 움직입니다. 그들은 일하기를 원하고, 오랫동안 산만하지 않고 가사일을 돌보고 싶어합니다. 이러한 목적으로 제조업체는 인공 휴대용 신장 장치를 만들었습니다. 이 장치의 도움으로 환자는 자신의 친숙한 분위기 속에서 적절한 시간을 선택하여 스스로 클렌징을 수행합니다.

그러나이 장비의 비용은 높고 많은 비율의 사람에게는 용납 될 수 없습니다. 따라서 의사의 무기고에는 병원에서 사용되는 다양한 종류의 의료 기기가 있습니다.

휴대용 기기

휴대용 인공 신장은 서양 과학자들에 의해 개발되었으며 불과 10 년 전에 세상에 소개되었습니다. 장치의 주요 이점은 3.8kg의 무게와 휴대용 배터리 작동입니다. 장비는 집에서 작동하며 4 시간이 걸리며 환자는 병원에서보다 훨씬 편안합니다.

이 설비의 작동 알고리즘은 고정 설비의 작동 원리와 다르지 않습니다. 혈액은 용액으로 막을 통해 정화됩니다. 누공이나 카테터를 통해 연결되며 시간이 많이 걸리지 않습니다. 필요한 경우 클렌징이 24 시간 내내 수행됩니다.

그런 장치는 얼마입니까? 오늘날 휴대용 장치는 여전히 고가이며 누구나 구입할 여유가 없습니다.

이식 가능한 장치

만성화 된 신부전증 환자의 광범위한 용도를 고려할 때 임플란트가 곧 보편화 될 것입니다. 투석 장치는 기증자 기관이 부족하고 환자 자신의 세포에 의해 "생체"기관의 거부 반응이 커지기 때문에 특히 필요합니다. 이것은 고칠 수없는 병리로 고통받는 사람들을위한 구원입니다.

오늘날 미국 개발자 회사는 전문 실험실 장비를 연구하고 있습니다. 소형 장치는 여과 기능을 수행하여 유해 물질, 독소 및 슬래그로부터 신장을 세정합니다. 동시에, 장치의 작동에 필요한 에너지는 혈액의 흐름에 의해 생성됩니다. 이 설치 비용에 대한 정보는 아직보고되지 않았습니다.

장기 이식

만성 신부전은 다른 건강한 사람으로부터 기증자 기관을 이식하여 치료합니다. 이것은 환자 자신의 장기를 제거하고 기능하는 신장으로 대체 할 때 수술 절차입니다.
일반적으로 대체 요법은 다음 질병의 최종 단계에서 사용됩니다.

  • 만성 신우 신염;
  • 당뇨병 성 신장 병증;
  • 만성 사구체 신염;
  • 다낭성 신장 질환.

기증자 장기의 이식은 오랜 시간 동안 환자의 생명을 연장하여 품질을 향상시킬 수 있습니다. 이것은 영원한 혈액 투석이 아기의 발달을 방해하므로 선천성 신장 문제가있는 어린이에게는 필수적인 수술입니다.

외과 적 개입은 기증자 기관이 환자에게 적합한 경우에만 수행됩니다. 오늘날, 부착되지 않은 기관의 비율은 매우 높기 때문에 인공 임플란트의 개발은 의학이 새로운 수준에 도달 할 수있는 발견으로 간주됩니다.

절차 금기 사항

혈액 투석은 삶의 유지와 심한 신장 질환으로 고통받는 수많은 사람들의 정상적인 존재를위한 필수 절차입니다. 그러나 장치의 사용은 각 환자에게 허용되지 않습니다. 많은 금기 사항이 있습니다.

  • 중증 고혈압;
  • 급성 바이러스 및 세균 감염;
  • 출혈 질환;
  • 열린 결핵.

이 병이 환자의 생명을 위협한다고 가정하면 인공 신장 장치는 하나 또는 여러 개의 금기 사항에도 불구하고 여전히 연결되어 있습니다. 이 결정은 환자의 삶을 연장시키기 위해 만들어졌습니다.

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다음 증상이 직접적으로 익숙한 경우 :

  • 지속적인 허리 통증;
  • 배뇨 곤란;
  • 혈압의 위반.

유일한 방법은 수술인가? 기다리고 급진적 인 방법으로 행동하지 마십시오. 질병을 치료할 수 있습니다! 링크를 따라 전문가의 치료 방법을 찾으십시오.

혈액 투석은 집에서 어떻게 이루어 집니까?

가정에서의 혈액 투석은 집에서 특별한 휴대용 또는 휴대용 장치를 사용하여 혈액 정화 절차를 수행 할 수있는 능력입니다. 혈액 투석을 수행하는 모든 장치는 집에서 혈액 투석을 수행하는 장치를 포함하여 "인공 신장"시스템에 따라 설계되고 작동합니다. 그러나 후자의 도움으로 환자를위한 편리하고 편안한 조건에서 혈액 정화가 이루어 지므로 물론 치료의 필요성이 촉진됩니다.

집에서이 절차를 수행하면 어떤 이점이 있습니까?

만성 신부전 또는 가장 심각한 신부전증의 발병과 관련이있는 경우, 특히 가정에서의 혈액 투석은 혈액 정화가 환자의 건강과 심지어 삶을 유지할 필요가있는 경우 환자에게 최적의 솔루션입니다. 이러한 조건에서 "인공 신장"장치 만이 도움이 될 수 있습니다.

물론 급성 신부전증에 관해서는 의사의 감독하에 병원의 상태에 있어야하며 혈액 정화를 기본으로하는 모든 처방 절차를 수행해야합니다. 그러나 만성 신부전의 경우, 1 주일에 1-3 회, 1 주일에 5-7 회까지 혈액 정화를 수행해야합니다. 그리고 이것은 물론 환자 자신이 자유 시간을 그들에게 맞는대로 일하고 소비하는 능력에 영향을 미칩니다.

이와 관련하여 특수 휴대용 장치 또는 "인공 신장"시스템이 출시되어 의료 센터가 아닌 가정에서이 절차와 전체 치료를 수행 할 수 있습니다.

대부분의 환자에게 이것은 병원가는 길에 시간을 절약 할뿐만 아니라, 혈액 정화 과정의 지속 시간이 때로는 몇 시간에 이르기 때문에 작업 스케줄에서 벗어날 수 있습니다. 또한 환자가 집에서 신장을 치료하는이 단계를 수행하는 것이 훨씬 편하다. 이것은 신경질 적이거나 걱정하지 않는다. 또한, 투석 절차 후, 그것은 다시 한 번 중앙에 있어야합니다.

집에서의 혈액 투석

사실 가정에서 집에서 치료할 때이 치료 절차와 관련하여 모든 것이 너무 단순하고 부드럽지 않습니다.

  1. 혈액 투석을위한 특별한 휴대용 장치 또는 시스템, 집에 설치된 정수 시스템 및 투석 중 환자가있을 수있는 의자가 필요합니다. 또한 이러한 장치는 매우 비싸며 많은 CIS 국가에서 등록되지 않았으므로 집에서 혈액 정화를 수행하는 것이 금지되어 있음을 유의해야합니다.
  2. 집에서이 혈액 정화를하기 전에 의사가 수행하는 상세한 교육 과정을 거치고 모든 용기, 투석액 (투석액), 투석 요원 (특수 막, 필터 등), 주사기 등을 보관하는 규칙에 익숙해 져야합니다 기타 많은 재료
  3. 처음에는 보건 요원 중 한 명은 출석하고, 모니터링하고, 필요한 경우 집에서 혈액 투석을 수행하는 데 도움을주는 것이 중요합니다.
  4. 소모품, 공구 및 문제점을 제 시간에 맞추어 엄격하고 정확하게 모니터해야합니다. 인공 신장 기계가 가정에서 사용되는 경우 원칙적으로 환자는 의사와이 장비의 전체 ​​전문가 팀과 긴밀한 관계를 유지해야합니다.

가정용 혈액 투석 장치

여기 테이블에서 가장 많은 연구와 시간 장치 "인공 신장"에 의해 직접 집에서 만성 신부전 환자를 치료하는 데 사용되는 테스트를 알 수 있습니다.

절차 혈액 투석의 원리, 가정에서의 장치 사용 및 가능한 합병증

많은 사람들이 신장 기능 장애를 겪고 있습니다. 비뇨기과에서 가장 흔한 질환은 신부전으로 간주됩니다.

오늘날 현대 기술 덕분에이 문제를 치료하기 위해 혈액 투석을 시행 할 수있는 특별한 기회가 있습니다.

이 기술은 무엇이며, 어떻게 수행되고 어떤 결과를 얻을 수 있습니까?

일반 정보

인체의 해부학 적 구조에 따르면 신장은 쌍을 이룬 장기입니다.

그들은 신체 전반에 걸쳐 매우 중요한 기능을 수행합니다. 그들은 소변 배설 과정을 담당합니다.

신장 장애가 발생하면 신체 상태가 나 빠지고 신체의 대사 산물이 축적되기 시작하여 일반적인 중독 증상이 나타납니다.

프로세스에 실행 단계가있는 경우 치명적입니다.

신장은 신체의 이러한 과정에 직접 관여합니다 :

  • 혈액 순환;
  • 소변 형태의 과잉 체액 배설;
  • 인체의 염 이온 양 조절;
  • 내분비 및 대사 반응에 참여.

이 질병이나 신장 질환으로 고통받는 많은 사람들이 고혈압을 앓고 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 그러나 오늘날 과학자들의 발견 덕분에 "인공 신장"기구 또는 혈액 투석은 신부전과의 싸움에서 도움이됩니다.

혈액 투석 개념

"인공 신장"장치를 사용하면 환자의 혈액을 환자 몸 외부에서 완전히 정제 할 수 있습니다. 이것은 혈액 투석 과정의 본질입니다. 이 경우 혈액 순환은 투석기에 부착 된 특수 필터를 통해 이루어집니다.

사실, 그것은 불가능한 신장의 일을 완전히 대신합니다. 이 방법은 다음 목표를 기반으로합니다.

  • 누적 된 단백질 화합물 분해물 처분 (예 : 요소);
  • 과량의 크레아티닌을 정화시켜 정상으로 되돌립니다.
  • 독성 물질의 제거;
  • 마약으로부터 축적 된 물질의 제거;
  • 알코올 및 전해질의 세정;
  • 초과 분비물의 배설.

현재는 주로 입원 치료를 받고 있습니다.

장치의 작동 원리

혈액 투석에는 "인공 신장"이라고하는기구가 사용됩니다. 그것은 다음과 같은 요소로 구성됩니다 :

  • 청소하는 동안 혈액의 움직임을 돕는 특수 장치.
  • 혈액 정화가 이루어지는 투석기;
  • 혈액을 정화하는 해결책을위한 용기;
  • 전체 프로세스가 시각화되고 제어되는 장치의 화면

작동 원리는 다음과 같습니다.

  • 특별한 튜브를 통해 환자의 정맥에서 나온 혈액이 장치에 들어갑니다.
  • 특별한 양면 필터가 장치에 설치되어 있습니다.이 필터는 청소 과정에서 환자의 혈액이 흐르고, 다른 한편으로는 특별한 세정 용액입니다.
  • 이 용액을 세척하는 과정에서 모든 독소와 과도한 액체에서 혈액을 제거합니다.

각 환자마다 세정 용액을 따로 선택한다는 점에 유의해야합니다. 또한 개별적으로 이송 속도를 설정하십시오. 평균적으로이 과정은 약 5-6 시간이 걸립니다.

적응증

혈액 투석 절차의 주요 지침은 다음과 같습니다.

  • 만성 및 급성 신부전;
  • 독성 물질에 의한 중독;
  • 몸에 약물이 너무 많다.
  • 알코올 중독;
  • 화상, 낭포 성 섬유증, 장폐색 또는 신체의 전해질 불균형을 일으키는 다른 질병;
  • 마약 과다.

금기 사항

혈액 투석 금기 중 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 이 절차의 영향으로 혈액을 통해 빠르게 전염되는 신체 감염의 존재;
  • 뇌졸중 환자;
  • 정신 장애 (신경증, 정신병, 정신 분열증);
  • 결핵 또는 기타 호흡기 질환;
  • 악성 종양의 존재;
  • 심혈관 질환;
  • 75 세 이후 환자의 연령 카테고리;
  • 순환계의 다양한 질병.

응급 투석이 필요할 경우 금기 사항을 고려하지 않습니다.

행동 강령

혈액 정화가 시작되기 전에 예방 적 대화뿐 아니라 B ​​형 간염 예방 접종을받습니다.

환자의 온도, 혈압 및 맥박을 측정하십시오.

정확한 계산을 위해 환자의 정확한 무게를 아는 것도 매우 중요하며, 각 세션 전에 측정됩니다.
그런 다음 사람은 편안한 자세를 취합니다 : 반쯤 앉아 있거나 소파에 누워 있습니다. 두 개의 카테터가 팔에 연결되어 있습니다. 하나는 동맥을 통과하고 다른 하나는 정맥을 통과합니다.

그 후, 장치의 모니터는 세척 용액의 바람직한 유속 및 절차의 지속 시간을 설정한다.

따라서 혈액이 튜브 중 하나를 따라 이동하고 투석액이 두 번째 튜브를 통해 흐릅니다. 혈액 투석 중 체액이 많이 없어지기 때문에 아플 수 있습니다.

청소가 끝나면 팔에 딱딱한 붕대가 감겨 서 환자가 잠시 누워있을 수 있습니다.

얼마나 자주 절차를 수행해야합니까?

빈도는 환자의 질병에 따라 다릅니다.

  • 신부전의 경우, 1 주일에 2 ~ 3 시간 씩 4 ~ 5 시간 동안 수행됩니다.
  • 독소 나 알코올로 중독 된 경우 12-14 시간 동안 1 회 투석을 실시합니다.
  • 몸에 약물이 너무 많으면 1 회 혈액 투석으로 충분합니다.
  • 전해질 불균형이나 마약 성 물질 축적의 경우 3-5 시간 동안 1 주일에 2 ~ 3 회 정도 시행하면 충분합니다.

세션의 수와 행동의 지속 시간은 각 환자마다 의사가 개별적으로 선택합니다.

사용 장소의 종류

오늘날 절차에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 그것은 모두 사용 된 장비와 질병의 복잡성 정도에 달려 있습니다. 심한 형태의 신장 질환에서 혈액 투석은 고정 된 조건에서만 처방됩니다.

집에서

절차는 매우 쉽게 독립적으로 제어 할 수있는 휴대용 장치의 도움으로 수행됩니다.

혈액 투석은 매일 몇 시간 동안 이루어집니다. 이 방법의 장점은 편의성, 안전성, 병원 입원의 필요성 및 B 형 간염 감염 가능성입니다.

그러나이 기술은 매우 비쌉니다.

외래 환자 사용

이 경우, 사람은 크기 순서에 따라 혈액 투석을받을 수 있습니다. 일반적으로 4 시간 동안 1 주일에 2 ~ 3 회 실시됩니다. 단점은 자신의 차례와 B 형 간염 및 C 형 감염의 가능성을 기다릴 필요가 있다는 것입니다.

장점으로 볼 때, 프로세스에 대한 전문가의 지속적인 모니터링과 필요한 지표의 수준을 구별 할 수 있습니다.

정지 상태

이 경우 항상 병원에 있어야합니다. 기간 및 세션 수는 개별적으로 결정됩니다. B 형 간염과 C 형 간염을 앓을 가능성도 있습니다.

세션 중 식사

적절한 영양은 매우 중요한 역할을합니다. 칼륨과 인을 함유 한 음식물을 소금물로 먹는 것을 거부해야합니다. 그것은 치료하는 동안 그것은 많은 체액을 마시는 것이 권장되지 않습니다 것을 기억하는 것이 중요합니다. 생선이나 유제품에 크게 기울일 필요가 없습니다.

매운 음식과 튀긴 음식은받지 않습니다. 그럼에도 불구하고 환자가 금지 된 음식에 저항하고 먹을 수 없다면 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그는 추가 세션에서이 사실을 고려할 것입니다.

서비스 비용

혈액 투석 절차는 매우 비쌉니다. 이는 장비의 높은 가격과 혈액 정화를위한 솔루션 때문입니다. 평균적으로 한 세션 당 세션 당 3 ~ 7,000 루블이 소요됩니다.

평균적으로 주당 3 세션이 필요합니다. 결과적으로 혈액 투석의 가격은 9 ~ 21,000 루블로 다양합니다.

집에서 실시 할 때 가격은 약간 낮습니다. 주요 금액은 "인공 신장"의 장치와 환자의 상태를 제어하는 ​​전문가입니다.

응급 상황이 발생하면 환자를 무료로 치료할 수 있습니다.

치료 합병증

불행히도, 신장 질환에서 다른 사람의 장기도 영향을받습니다. 따라서 치료 후 환자는 다음과 같은 형태의 합병증을 동반 할 수 있습니다.

  • 혈액 속의 적혈구 수치가 급격히 감소하므로 빈혈이 발생합니다.
  • 신경 계통의 장애;
  • 혈압 도약;
  • 근골격계 장애;
  • 심장 막의 염증 과정.

또한 환자는 메스꺼움이나 구토, 의식 상실, 시력 및 청각 장애, 가슴과 뒤에서의 경련과 통증, 심혈 관계 질환을 경험할 수 있습니다.

어떤 경우에는 세제에 알레르기가있는 것을 볼 수 있습니다. 이 증상들 중 어느 것이 든 환자가 혈액 투석중인 센터에 연락하는 것이 가장 좋습니다.

장치 사용 결과

지금까지 환자 외부의 혈액을 정화하는 과정은 매우 적합합니다.

이제 환자가 주머니에 넣을 수있는 작은 장치를 찾을 수 있습니다. 신부전증 환자에게는 혈액 투석이 유일한 효과적인 치료법으로 남아 있습니다.

이 경우에만 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 집에서 절차를 수행 할 때 숙련 된 전문가의 통제가 여전히 필요하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

일부 병원 및 센터에서는 대기열에 자리를 잡아 혈액 투석을 무료로 수행 할 수 있습니다. 오늘날 혈액 투석은 신부전 환자의 삶을 연장시키고 불쾌한 감정을 없애는 데 도움이됩니다.

투석기

혈액 투석은 인공 신장기를 이용하여 반투막을 통해 혈액을 정화하는 과정입니다. 혈액 투석은 급성 신부전, 약물 중독, 알콜, 독극물이있는 사람들에게 필요합니다. 그러나 무엇보다도 만성 신부전증이있는 사람들은 혈액 투석이 필요합니다. 이 장치는 부적절한 신장의 기능을 가정하여 15-25 년까지 환자의 수명을 연장 할 수 있습니다.

혈액 투석을위한 장치는 혈액에서 독소와 우레아를 걸러 내고, 과도한 액체를 제거하고, 전해질 균형, 혈압을 정상화하며 산 - 염기 균형을 회복시킵니다.

2013 년 통계에 따르면 러시아에서는 2 만 명이 혈액 투석을 받고있었습니다. 그러나 의사들은 100 만 명당 1,000 명이 혈액 정화가 필요하다고 말합니다. 따라서 "인공 신장"이 필요한 사람들의 수는 14 만 4000 명입니다. 오늘날이 지역에는 투석 센터가 급격히 부족하며 많은 만성 신부전 환자들은 수개월 동안 자신의 차례를 기다려야합니다.

1 인당 연간 절차 비용은 약 150 만 루블입니다. 여기에는 혈액 (투석기), 투석액 (1 절차 당 약 120 리터) 및 인공 신장 기계 작동을위한 일회용 필터 비용이 포함됩니다. 그러나 투석 센터에 장소가있는 경우 환자의 치료는 특별한 주 프로그램을 통해 이루어져야합니다.

혈액 투석이란 무엇인가?

Hemodialysis - 혈액의 extrarenal 정리. 장치 "인공 신장"은 특별한 막을 통해 혈액을 걸러 내고 물과 몸의 유독성 폐기물에서이를 제거합니다. 신장 기능을 수행 할 수없는 경우 신장 대신 작동합니다.

혈액 투석의 목적은 유해 물질의 피를 맑게하는 것입니다 :

  • 우레아는 신체에서 단백질 분해의 산물이다.
  • 크레아티닌 - 근육 내 에너지 대사의 최종 생성물;
  • 독극물 - 비소, 스트론튬, 독약;
  • 약물 - 살리실산 염, 바르비 투르 산염, 최면성 진정제, 붕산 유도체, 브롬 및 요오드 화합물, 설폰 아미드;
  • 알콜 - 메틸 및 에틸;
  • 전해질 - 나트륨, 칼륨, 칼슘;
  • 과량의 물.

장치 "인공 신장"은 다음과 같은 기능적 부분으로 구성됩니다.

  1. 혈액 처리 시스템 :
    • 혈액을 펌핑하는 펌프;
    • 헤파린을 공급하기위한 펌프;
    • 기포를 제거하기위한 장치;
    • 혈액 및 정맥 압력 센서.
  2. 투석액 준비 시스템 (투석액) :
    • 공기 제거 시스템;
    • 물과 농축액을 혼합하는 시스템;
    • 투석기 온도 조절 시스템;
    • 상기 용액으로의 혈액 누출을 모니터링하는 검출기;
    • 여과 제어 시스템.
  3. 셀룰로오스 또는 합성 섬유의 투석막이있는 투석기 (필터).

혈액 투석을위한 장치의 작동 원리.

정맥에서 채혈 한 혈액은 "인공 신장"으로 공급됩니다. 그것은 작은 구멍으로 합성 또는 셀룰로오스 반투막으로 만든 필터가 장착되어 있습니다. 혈액은 막의 한쪽에 흐르고 다른쪽에는 투석액이 흐릅니다. 그 기능은 혈액에서 유해한 분자와 과도한 물을 "끌어내는"것입니다. 투석액의 조성은 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 현대의 장치는 정화 된 물과 농축 물로부터 지정된 매개 변수에 따라 독립적으로 준비합니다. "인공 신장"은 다음과 같은 기능을 수행합니다.

  • 교환 제품의 제거. 우울증, 독소, 대사 산물, 단백질 등 신기능이 부족한 사람의 혈액에는 여러 가지 물질이 고농축되어 있습니다. 그들은 투석 용액이 아닙니다. 확산 법칙에 따르면 고농도의 액체에서 멤브레인의 기공을 통해 이들 물질이 농도가 낮은 액체에 침투합니다. 이 방법으로 혈액이 정제됩니다.
  • 전해질의 표준화. 생명 유지에 필요한 요소를 혈액에서 제거하지 않기 위해 투석 용액에는 건강한 사람의 혈장과 동일한 농도의 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 및 염소 이온이 포함되어 있습니다. 따라서, 확산 법칙에 따라 과량의 전해질은 투석액으로 통과하고, 필요한 양이 혈액에 남아있게됩니다.
  • 산 - 염기 균형을 유지하십시오. 용액에 정상적인 산 - 염기 균형을 유지하기 위해 완충액 - 중탄산 나트륨이 있습니다. 중탄산염은 용액에서 혈장으로 침투 한 다음 적혈구로 침투하여 혈액에 염기를 제공합니다. 따라서 혈액의 pH가 증가하고 정상으로 돌아옵니다.
  • 한외 여과로 여분의 물을 제거하십시오. 펌프 작동으로 인해 혈액이 압력을 받아 필터를 통해 흐릅니다. 투석액이 담긴 플라스크에서는 압력이 낮습니다. 압력 차이로 인해 과량의 유체가 투석액으로 통과합니다. 그것은 폐, 관절, 뇌의 팽창을 제거하는 데 도움이 심장 주위에 축적하는 액체를 제거합니다.
  • 혈전 예방. 혈액 응고를 막는 헤파린 (Heparin)은 혈전을 막아줍니다. 그것은 특별한 펌프를 사용하여 혈액에 서서히 첨가됩니다.
  • 공기 색전증 예방. 정맥에 혈액을 되돌려주는 튜브에 "에어 트랩 (air trap)"이 설치되어 500-600mmHg의 부압이 발생합니다. 이 장치의 임무는 기포와 거품을 잡아서 혈류로 들어가는 것을 방지하는 것입니다.

혈액 투석의 효과를 모니터링합니다. 혈액 투석이 성공적이라는 지표는 세션 후에 요소 수준이 감소하는 비율입니다. 절차가 일주일에 세 번 수행되면 정화 율은 적어도 65 %이어야합니다. 혈액 투석을 일주일에 2 번 시행한다면 혈액 투석 후 요소는 90 % 감소해야합니다.

혈액 투석의 유형

장소에 따라 혈액 투석의 종류

  1. 집에서의 혈액 투석.

이를 위해 특수 설계된 휴대용 장치 인 Aksys Ltd.의 PHD 시스템과 Nxstage Medical의 휴대용 시스템 1이 사용됩니다. 도움을 받아 공부 한 후에 집에서 피를 씻을 수 있습니다. 이 절차는 매일 (야간) 2 ~ 4 시간 동안 수행됩니다. 이 장치는 미국과 서유럽에서 흔히 볼 수 있으며 신장 이식에 대한 좋은 대안으로 간주됩니다. 그래서 영국에서는 투석 환자의 60 % 이상이 집에서 만든 "인공 신장"을 사용합니다.

장점 : 이 방법은 안전하고 사용하기 쉽고, 차례를 기다릴 필요가없고, 능동적 인 생활 방식을 유지할 수 있으며, 혈액 정화 계획이 신체의 필요를 충족시키고 B 형 간염에 걸릴 위험이 없습니다.

단점 : 장비의 높은 비용은 15-20 만 달러, 코스를 취할 필요가있다, 처음에는 의료 노동자의 도움이 필요합니다.

  • 외래 환자에서의 혈액 투석.

    외과 적 혈액 투석 센터는 신장이 회복 될 수없는 급성 신부전 및 만성 신부전 말기 환자에서 외과 적 혈액 차단을 시행합니다. 환자는 순서대로 복약됩니다. 대부분의 경우, 절차는 4 시간 동안 일주일에 3 번 수행됩니다. 이를 위해 GAMBRA의 INNOVA 회사 인 B / Braun의 "Gambro"AK-95, "Dialog Advanced"및 "Dialog +"와 같은 스웨덴 우려 장치가 사용됩니다.

    장점 : 절차는 자격을 갖춘 전문가에 의해 수행되며, 불임은 센터에서 관찰되며, 테스트 결과 (크레아틴, 우레아, 헤모글로빈)에 대한 의사의 지속적인 제어는 치료의 적시 교정을 허용합니다. 가능하다면 환자는 투석을 위해 배달되고 절차가 끝나면 특수 운송 또는 구급차로 집에 가져갑니다.

    단점 : 귀하의 차례를 기다리고 투석 센터를 일주일에 3 번 방문해야하는 필요성 때문에 B 형 간염과 C 형 간염에 감염 될 가능성이 있습니다.

  • 고정 된 상태에서의 혈액 투석.

    병원에는 "인공 신장"장치가 장착 된 부서가 있습니다. 그들은 중독 및 급성 신부전을 치료하는 데 사용됩니다. 여기 환자들은 하루 24 시간 또는 하루 병원에 머물 수 있습니다.

    기술적으로, 병원에서의 혈액 투석 절차는 혈액 투석 센터에서의 혈액 정화와 크게 다르지 않습니다. 혈액 여과의 경우 유사한 장치가 사용됩니다 : "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    장점 : 의료진에 의한 지속적인 모니터링.

    단점 : 병원에 머물 필요, B 형 간염 감염 가능성.

  • 장치의 기능에 따라 혈액 투석의 유형

    1. 일반 (전통적인) 투석.

    0.8 - 1.5 평방 미터의 면적을 갖는 셀룰로오스 막을 사용하는 장치가 사용된다. 이러한 필터는 낮은 투과성을 특징으로하며, 작은 분자 만 통과시킨다. 이 경우 혈류는 200 ~ 300 ml / min으로 낮으며 시술 소요 시간은 4-5 시간입니다.

  • 매우 효과적인 투석.

    이 절차는 1.5-2.2m2의 막 표면적을 가진 투석기에서 수행됩니다. 그 (것)들에서, 혈액은 350 - 500 ml / min의 속도로 움직인다. 600-800 ml / min의 투석액이 반대 방향으로 이동합니다. 막의 높은 효율로 인해 혈류 속도를 증가시키고 3-4 시간까지 절차 시간을 단축 할 수있었습니다.

  • 고 투과성 멤브레인을 이용한 고 유량 혈액 투석.

    이전의 "인공 신장"유형의이 장치는 고 분자량 (큰 분자) 물질이 통과 할 수있는 특수 멤브레인이 다릅니다. 덕분에 혈액 투석 중에 혈액에서 제거 된 물질의 목록을 확장 할 수 있습니다. 이 혈액 정화는 수 많은 합병증을 예방합니다 : 수근관 터널 증후군의 아밀로이드증, 빈혈을 줄이고 생존율을 증가시킵니다. 그러나, 고 투과성 멤브레인은 물질이 투석액에서 혈액으로 통과하도록하므로 용액은 무균이어야합니다.

  • 장치 "인공 신장"은 투석기의 구조가 다릅니다

    1. 판 (디스크) 다이얼러.

    필터는 반투막으로 덮힌 평행 판으로 구성됩니다. 원판 내부에서 투석액이 흐르고 막 외부가 혈류를 씻어냅니다.

    • 혈액 흐름에 대한 낮은 저항력 - 혈전의 위험이 적고 퇴색 방지제의 복용량이 적습니다.
    • 필터링 수준을 쉽게 제어 할 수 있습니다.
    • 투석기를 채우는 데는 상대적으로 적은 양의 혈액이 필요하며 이는 큰 이점입니다. 몸은 피가 부족하지 않습니다.
  • 모세 혈관 투석기.

    필터는 중공 사로 구성됩니다. 혈액이 통과하는 직경 0.3 mm의 1 만개의 모세관이 모여있는 다발입니다. 반대 방향으로 투석액이 모세 혈관 밖으로 흐릅니다. 이렇게하면 불순물에서 혈액을 신속하게 청소할 수 있습니다.

    어린이 치료 및 성인 환자를위한 초기 절차 수행을 위해 투석액의 흐름이 혈액과 동일한 방향으로 향할 때보다 느리고보다 부드러운 방법을 사용하십시오. 따라서 수술 중 합병증 및 불편 함의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

    • 대형 멤브레인 표면으로 인한 절차의 높은 효율.
    • 투석액은 깨끗하고 지속적으로 순환하며 바이러스 및 박테리아에 의한 감염 가능성을 줄입니다.

    기구의 선택은 주로 환자의 상태가 아닌 혈액 투석 센터의 장비에 달려 있습니다.

  • 복막 투석은 혈액 투석의 대안입니다.

    복막 투석은 외과 적으로 혈액을 제거해야하는 사람들의 10 %가 사용합니다. 이 경우 환자는 복막 투석을 사용하여 혈액을 정화 할 것입니다 :

    • 혈액 투석을위한 장소가 없다;
    • 혈액 투석 센터에 도달 할 가능성은 없습니다.
    • 혈액 투석에 대한 금기.

    복벽에 카테터 삽입을위한 구멍이 있어야합니다. 몇 주 안에 집에서 혈액을 씻어 낼 수 있습니다. 특별한 장비가 필요하지 않습니다 : 하루에 4 번, 2 리터의 투석기가 복강에 부어집니다. 복벽 벽의 카테터가 겹쳐서 환자가 업무를 시작하는 데 4-6 시간이 걸립니다. 그 후, 용액은 배수되고 새로운 부분으로 대체된다.

    복막의 모세 혈관을 통해 슬랙, 우레아, 과도한 액체가 용액으로 들어가 혈액이 정제됩니다. 이 경우, 복막은 천연 막으로 작용합니다.

    장점 : 혈액은 집에서 청소할 수 있으며, 헤파린의 도입을 필요로하지 않으며, 유체의 방출이 느려서 심장에 걸리는 부하를 감소시킵니다.

    단점 : 긴 세션, 불임을 관찰 할 필요성, 그렇지 않으면 복강에 들어가는 박테리아와 복막염의 발병 위험이 높으며, 비만이나 장의 유착을 앓고있는 환자에게 권장되지 않습니다.

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