메인 해부학

어린이의 양성 신장 촉진

모든 신장 병리학에서 환자의 검사는 육안 검사, 상세한 설문 조사, 청진, 촉진 및 기관 타악기로 시작합니다. 촉진 및 타악기는 의사가 손으로 수행하는 두 가지 유형의 검사입니다. 명확하게 말하면 촉지는 촉진이며 타악기는 타악기입니다.

촉진과 타악기는 고대부터 알려진 오래된 방법입니다. 그들은 절대적으로 고통스럽지 않고 환자에게 안전하지만, 그럼에도 불구하고 의사가 신체의 일반적인 상태와 내부 기관의 병리학 적 변화에 대한 아이디어를 얻을 수있게합니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.

촉진의 유형

표면적이며 깊은 촉지가 있습니다.

표면 촉지

신장의 표면적 촉진은 거친 느낌이며 예비 결론을 이끌어 낼 수 있습니다. 의사는 환자의 몸에 손을 얹고 대칭을 그리며 몸을 느낀다. 따라서 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 피부의 온도, 민감도, 밀도 및 수분을 결정합니다.
  • 몸의 근육의 색조를 결정하여 자신의 긴장을 확인하십시오.
  • 피하 침투 및 씰 탐지.

표면적 인 느낌이 곧은 손으로 수행됩니다, 의사는 신체에 깊은 압력을 수행하지 않습니다. 두 손으로 표면 검사를 동시에 수행 할 수 있습니다.

깊은 촉각

깊은 느낌은 내부 장기의 상세한 검사에 적용됩니다. 그것을 수행하는 의사는 내부 장기의 해부학 적 투영을 잘 알고있을뿐만 아니라 조작 과정에서 충분한 경험을 가져야합니다. 신장과 다른 기관의 깊은 촉지는 손의 하나 또는 여러 손가락에 의해 수행되며 신체에 상당한 압력을가합니다. 이 방법은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

  • 깊은 슬라이딩. 이 순차적 인 촉진은 특정 순서의 내부 기관감을 수반합니다. 의사의 손가락이 신체 깊숙이 침투하여 장기가 뒷벽에 눌린 것을 느낍니다.
  • Bimanual. 이것은 양손 의사의 느낌입니다. 신장 검사를위한 최적의 방법. 의사의 왼손은 특정 위치에 신장을 보유하고, 오른쪽으로 움직여서 촉진합니다. 왼쪽 손으로 양성 촉진과 함께, 오른쪽 연구를위한 기관을 "파일"할 수 있습니다.
  • 육포 비장과 간장의 병리 현상을 진단하기 위해 적용됩니다. 신장 검사는이 유형이 사용되지 않습니다.

촉진의 기술

신장의 촉진은 서있는 환자의 자세로 수행 할 수 있습니다. 등을 대고 누워서 옆으로 누워 있습니다.

의사의 왼손은 환자의 허리에 거꾸로 위치하며, 오른손은 복부의 늑골 가장자리에 있습니다. 환자는 긴장을 풀고 호흡을하도록 제안받습니다. 흡입하는 동안, 의사는 오른손으로 깊숙이 침투하고 왼쪽으로 신장을 약간 "이동"시킵니다.

어떤 병력이없는 사람은 일반적으로 신장을 검사 할 수 없습니다. 그리고 둘 다 서있는 자세로 누워 있습니다. 때로는 의사가 오른쪽에있는 낮은 신장 가장자리를 촉지 할 수 있습니다. 왼쪽보다 낮게 위치합니다. 그러나 환자가 과체중 인 경우에도이 작업을 수행 할 수 없습니다.

비만인의 경우, 직립 자세로 수동 검사를 실시하는 것은 의미가 없지만 결과는 달성되지 않습니다. 건강한 오른쪽 신장의 아래쪽 가장자리를 느끼는 것은 얇은 성형 환자와 어린이들에게만 가능합니다. 서있는 자세의 촉진시, 환자는 앞으로 약간 기울여야합니다.

과체중 인 경우 자신의 옆에 누워있을 때 느끼는 것이 더 편리합니다. 적절한 신장을 느끼기 위해, 환자는 왼쪽에 있고, 다른 한쪽에서는 왼쪽 신장을 검사합니다.

서있는 상태에서 수행되는 관련 촉각 검사, 타악기를 Pasternatsky 증상이라고합니다. 정상적으로 환자는 요추 부위의 박동에 반응하지 않습니다. 이 조작이 고통 스럽다면 신장 질환을 의심 할 수 있습니다.

신장이 만져지면

신장은 기관의 병리학 적 변화만으로도 잘 촉 진됩니다. 의사는 낭성 및 기타 신 생물이있는 경우이를 생략 할 수 있습니다. Hydro - and pyonephrosis와 같은 병리학 적 상황에서, 촉진은 ballotting에 의해 성공적으로 수행된다. 이것들은 요추 부위에서 일어나는 육중 한 움직임입니다. 의사는 그의 두 번째 손으로 검사받는 장기를 느낍니다.

규범에서 신장 이외의 기관은 달리지 않는다는 것을주의해야한다.

요관 점의 수동 검사는이 영역에서 병리 의심되는 경우에 사용됩니다. 일반적으로 요관은 통증이없고 만져지지 않습니다. ureter의 투영 4 점 중 하나에 통증이 있으면 병리학 적 과정을 의심 할 수 있습니다.

아이의 신장 검사

소아에서는 성인과 마찬가지로 수동 검사의 동일한 방법이 사용됩니다. 건강한 어린이의 경우 신장도 검출 할 수 없지만 병리학 적으로 검출 할 수 있습니다. 어린이의 수동 검사를 시행 할 때 의사는 신장을 옆으로 눕히거나 눕히기를 원합니다. 일어 서서 기분이 항상 가능하지는 않습니다, 특히 아이가 불안하지 않은 경우.

타악기

우리는 위의 Pasternatsky의 증상을 언급했습니다. 타악기 (태핑)는 또한 종양을 검사하는 데 사용할 수 있으며, 종양 또는 압박이있을 때 의사는 둔한 타악기의 소리를 듣게됩니다. 고막 타악기 소리는 유체 및 기타 교란의 존재를 나타낼 수 있습니다. 신장의 충격에는 훌륭한 기술과 의사의 경험이 필요합니다.

신장 검사

검사시 얼굴의 붓기, 눈꺼풀, 피부의 부드러움에주의를 기울여야합니다 ( "일반 시험"참조). 신장 부위의 검사는 영향받은 쪽에서의 만성 부 신피질 팽창 (파라 엔탈 셀룰로오스의 염증)을 나타냅니다.

신장은 확대되거나 축소 된 경우에만 만져집니다. 일반적으로 신장을 검사 할 때 양측의 촉진이 적용됩니다. 환자의 수평 및 수직 위치에서 생성됩니다 (측면의 위치에서도 가능합니다). 첫 번째 경우에는 환자가 다리를 펴고 허리에 누워 있습니다. 그의 머리는 낮은 머리판에 있고, 복근은 편안하고, 그의 손은 가슴에 느슨하게 깔려있다.


도 7 66. 환자의 수평 및 수직 (각각, c 및 d) 위치에서 오른쪽 (a) 및 왼쪽 (b) 신장의 촉발.


도 7 67. 신장 탈출의 정도 (A. A. Shelagurov, 1975 년).

오른쪽 신장의 촉진시 (그림 66a), 조사자는 환자의 오른쪽에 앉아서 손바닥 표면이 척추에 수직 한 허리의 오른쪽 절반 아래, XII 갈고리 아래 약간 아래에 놓습니다.

왼쪽 신장의 촉진시 (그림 66, b), 수사관은 척추 뒤의 환자의 몸통 아래 왼쪽 팔을 전진 시켜서 손바닥 표면이 마지막 갈비뼈 아래의 허리의 왼쪽 절반 아래에 있도록합니다. 조사관은 환자의 직근 외부로 약간 구부러진 손가락이있는 오른손을 해당 흉곽 아치 (오른쪽 또는 왼쪽, 신장이 촉각에 따라 다름) 아래에 놓습니다. 또한, 각 호흡과 함께 복부 근육의 이완을 사용하여 오른손의 손가락을 더 깊고 깊게 가볍게 두드리는 동시에 허리 둘레를 복부 벽과 요추 근육의 접촉 감각이 나타날 때까지 왼손 손바닥으로 허리 부분을 가져갑니다. 그 후, 환자는 심호흡을하도록 제안 받았고 신장이 촉지되면 그 순간에 오른손의 손가락 아래에 딱 맞습니다. 그들은 아래쪽 극을 우회하여 전면을 미끄러 져 내린다. 신장의 모양과 크기, 그 일관성, 통증, 운동성, 정면의 성질, 그것의 불규칙성, 결절을 확인하기위한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

환자의 수직 위치에서 신장의 촉진 (그림 66, c, d)은 수평에서와 같은 방식으로 수행되지만, 수직 위치에서 내려와 이동하는 신장은 더 잘 알 수 있습니다.

양측의 촉진 외에도 투표 방법은 이동 및 신장 신장을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 그것은 다음과 같습니다. 짧은 짧은 충격 뒤에있는 요추 부위의 왼손으로 신장에 전달되는 충격이 가해져 오른손 손바닥에 닿아 손가락을 쳐 다시 거꾸로 간다.

신장의 증가는 hydronephrosis (수종), 다낭성 질환, 종양 (hydronephroma)에서 관찰 할 수 있습니다. 후자의 두 경우에는 신장의 표면이 울퉁불퉁하고 울퉁불퉁합니다.

3 가지 정도의 신장 탈출증이 있습니다 (신장 증 (nephroptosis),도 67). I 정도에서는 하부 극만을 조사 할 수 있으며, II는 전체 신장을 촉진하고 III은 신장을 만져서 다른 방향으로 자유로이 움직일 수 있습니다. 반대 방향으로는 소위 방황하는 신장입니다.

건강한 사람들의 신장 타진은 지형 학적 위치 때문에 감지되지 않습니다. 신장이 커지면 (커다란 종양), 그 지역 (XI-XII 흉추 및 척추 사이의 II-III 요추 사이)에서 타악기가 울려 퍼지게됩니다.


도 7 68. Pasternack의 증상 식별.

신장 부위의 통증을 확인하기 위해 두드리기 방법 (그림 68)이 사용됩니다. 신장 투영 부위에있는 손가락이나 오른쪽 손바닥 가장자리로 가볍게 치는 것이 적용됩니다 (그림 68). 신장 결석, 신우 신염, 신장 조직의 염증, 골반에서 태핑 (Pasternatsky 증상)이 감지되면 통증.

신장의 촉진 (Palpation of the kidneys) - 진단 방법은 무엇입니까?

신장 질환의 주요 진단 절차 중 하나는 신장의 촉진입니다. 이것은 전문의가 신장의 영역을 느끼고 신장의 밀도, 일관성 및 위치와 같은 지표를 토대로 가능한 질병에 대한 초기 결론을 이끌어 낼 수있는 수동 검사 방법입니다.

이것은 신장 질환을 진단하기위한 오래된 방법이지만 정확한 진단을 허용하지 않으며 검사의 미래 방향을 결정하기 위해 초기 검사 중에 만 사용됩니다.

타악기와의 차이점

촉진 (또는 촉진)은 신장 영역의 촉진이 수행되는 방법입니다.

촉진과 함께 타악기 방법을 사용할 수도 있지만 다른 작업을 수행합니다. 타악기는 신장 부위를 두드리는 것입니다. 이는 신장에서 종양이나 물개의 존재를 확인해야하는 경우 중요하며 그러한 병리학 적 물개의 경우 소리는 귀머거리가됩니다.

종양이 없는데도 신장에 액체가 축적되는 병리학 적 증상이 있으면 소리가 더욱 커질 것입니다. 또한 타악기를 사용하면 종양이 기관 자체 또는 복강의 바로 근처에 있는지 여부를 정확하게 결정할 수 있습니다.

타악기와 달리 촉지는 광범위한 응용이 특징이며 병리학 적 기관의 이상뿐만 아니라 그 위치를 결정할 수 있습니다 (신장의 변위는 질병과 상해의 가능성을 나타내는 규범에서 벗어납니다).

일반적으로 촉진은 다음과 같은 경우에 사용됩니다 :

  • 신장이 옮겨진 방향을 결정하는 단계;
  • 이동성 또는 부동성 결정;
  • 신장의 크기를 확인한다;
  • 신체의 일관성과 모양에 대한 정보를 얻으십시오.

촉진을위한 일반적인 규칙은 환자가 편안한 자세로 누워있을 때 처방합니다.

의사는 동시에 한 팔을 지지대로 사용하여 신장 검사 영역에서 환자의 허리에 놓습니다. 두 번째 손은 천천히 복강으로 들어가고, 병리가 없다면 환자는 통증을 느끼지 않으면 서 양손으로 기관을 느낄 수 있습니다.

그러나 경우에 따라 병이 난 신장의 경우 통증이 사라질 수 있고 동시에 프로빙을 위해 손을 더 깊이 검사 할 필요가 없습니다. 병리학 적 신장은 손끝으로도 쉽게 느낄 수 있습니다.

검사 중에 환자가 불편 함이나 통증이 심할 경우 - 그러한 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다.

신우 신염을 치료하는 방법은 여기를 참조하십시오.

촉진은 신장의 누락을 확립 할 수있게하며, 신장으로 분류 할 수 있습니다. 첫 번째 학위를 생략하면 전문의가 신장의 아래쪽 부분 만 찾을 수 있습니다. 두 번째 학위와 함께, 전체 기관을 느낄 수 있으며, 세 번째 학위와 함께, 신장을 손으로 양쪽으로 옮길 가능성이 이것에 추가됩니다.

신장 촉지는 검사의 주요 방법을 말하며 정확한 진단을위한 기초가 될 수 없습니다.

이를 위해 환자는 분석 및 초음파 검사를위한 혈액 및 소변 전달과 같은 여러 절차가 추가로 지정됩니다.

촉진의 유형

촉진은 피상적이거나 심해질 수 있습니다.

첫 번째 경우 신장 표면의 표면 촉지가 수행되어 피부 표면 가까이에 위치한 씰을 감지하고 근육의 음색을 파악하고 피부의 수분, 밀도, 온도 및 민감도의 지표를 결정할 수 있습니다.

피부를 통해 직접 기관과 접촉하는 일은 없으며 전문가는 복강에 압력을 가하지 않습니다.

더 자세한 검사를 위해 의사가 손가락이나 손 전체를 사용하여 신체에 상당한 압력을 가하는 심층 촉감 검사 방법이 적용됩니다. 심부 유형 촉진은 다음과 같은 유형으로 나뉘어집니다 :

  1. 깊은 슬라이딩. 이 경우 목표는 장기를 뒤 벽으로 누르고 전체 표면을 자세히 검사하는 것입니다.
  2. 두 사람의 이 경우 전문가의 손 중 하나가 환자의 허리 뒤쪽에 배치되는 지원뿐만 아니라 검사에 참여하여 신장을 원하는 위치에 유지합니다.
  3. 푸시 모양 (달리기). 복벽으로 내려간 장기의 경우, 한 손의 손가락으로 힘이 가해지고 다른 손은 장기를 느낀다.

이 방법은 신장 검사에 사용되지 않으며 간이나 비장을 검사하는 데 필요한 경우에만 사용됩니다.

기술 및 정상 성능

의도 된 진단 및 환자의 해부학 적 특징에 따라, 상이한 촉진 기술이 사용될 수있다.

봇킨에 따르면

신장의 위치를 ​​위반하는 경우 Botkin에 따라 촉진하는 방법이 사용되며, 체중이 적당한 사람은 서있는 동안 검사 할 수 있으며 과체중 인 경우 신장이 사람이 누워있는 경우에만이 방법으로 검사 할 수 있습니다.

검사를하는 동안 환자는 의사 앞에 서서 앞으로 약간 구부립니다. 전문의는 환자의 의자 앞에 앉아서 왼손을 허리 위로 돌리고 오른손의 구부러진 손가락으로 신장의 부위를 복막 앞에서 조사합니다.

환자는 복부 근육을 완전히 이완시키고 심호흡을해야하며, 이때 전문의는 오른손으로 복막을 밀고 환자의 흡입과 의사의 손가락이 앞으로 움직여 신장에 접근합니다.

이런 방식으로 축적 된 체액의 압력 (수면 장애)으로 인한 장기 탈출 (신장 증) 및 팽창을 진단 할 수 있습니다.

첫 번째 경우 촉진은 고통스럽지 않고 신장의 크기는 변하지 않으며 기관 자체는 탄력 있고 부드럽습니다. 수질 악화와 함께, 고통스러운 감각은 기관의 민감성 증가로 나타나지만 통증은 대개 견딜 수 있습니다. 만져 보면, 병적 인 기관은 매우 조밀하고 촉기합니다.

두 질환 모두에서 신장의 표면은 평평하고 부드럽지만, 표면 구조가 부서지면 (범프, 요철 및 충치가 있음) 종양과 신 생물의 발생을 나타냅니다.

Obraztsova-Strazhesko의 방법으로

촉각의 두 번째 변형은 Obraztsova-Strazhesko의 방법에 따라 심층 슬라이딩 촉진에 관한 것입니다. 이 방법은 신장 부위 및 부분적으로 내장 부위에있는 모든 장기의 순차적 인 촉진을 포함합니다. 전문가의 손은 장기에서 장기로 움직이는 내부 구멍을 따라 "미끄러 져"움직입니다.

이러한 조사는 특정 알고리즘에 따라 수행됩니다.

  1. 환자는 등을 대고 몸을 따라 팔을 뻗는다.
  2. 의사는 Botkin 방법처럼 환자의 복부에 오른손의 손가락을 삽입합니다.
  3. 손가락의 끝 부분을 장기에서 장기로 슬라이딩하여 추가 검사를 수행합니다.

신장의 관점에서이 방법은 신장 탈출의 정도를 결정하는 데 가장 효과적이며,이 경우이 병리는 3도 중 하나로 표현 될 수 있습니다.

1 급 전문가의 신장 증후군이 신체의 아래쪽 부분 만 찾을 수있을 때 두 번째 학위에서는 전체 장기가 만져지고 이동성을 가질 수도 있지만 움직일 때 신장은 등뼈 선을 넘어 가지 않습니다. 이것은 3도 신장 증후군의 특징입니다.

Glenard에 따르면

Glenard에 따르면 촉진의 방법은 훨씬 덜 일반적입니다. 이 검사는 다음 순서로 수행됩니다.

  1. 환자는 등에 등을 대고 의사는 환자의 한쪽 손을 잡고 엄지 손가락이 hypochondrium 위에 놓 이도록하고 다른 네 손가락은 등 뒤쪽에 놓습니다.
  2. 의사는 hypochondrium 영역에서 첫 번째 옆에 두 번째 손의 엄지를 놓습니다.
  3. 환자는 심호흡을해야하며, 그 결과 신장은 의사의 엄지 손가락이있는 곳으로 정확히 이동합니다.
  4. 이 시점에서 전문가는 신체에 대한 느낌, 그의 손가락으로 가벼운 압력을 수행합니다.

이 방법은 종양의 1 차 진단에 사용되며 신장의 증가를 결정할 수도 있습니다.

촉진은 방법의 유용성에도 불구하고 1 차 진단을 위해서만 사용될 수 있습니다.

그리고 검사받는 부위의 해부학 적 구조를 잘 알고 있으며 기관에 병리학 적 변화가있을 경우 접촉 할 수있는 자격을 갖춘 의사에 의해서만 가능합니다.

그러한 검사의 결과에 관계없이, 환자는 진단의 최종 진술과 적절한 치료의 처방을 위해 나중에 기기 진단을 받아야합니다.

거짓말 상태에서 신장의 촉진을 수행하는 방법 - 비디오보기 :

신장 타진

타액선 및 신장의 촉진은 비뇨 생식계의 병리학을 확인하고 예비 진단을하기 위해 의사에 의해 수행됩니다. 조사, 검진, 촉진 및 타진을 포함한 신체 검사 결과 담당 의사는 요로 질환의 유무를 제시 할 수 있습니다. 검사와 촉진은 환자가 앉아 있거나 서있는 자세에서 양손으로 (양손으로) 수행됩니다.

촉진의 유형

초기 검사 동안, 의사는 신장의 표면 및 심층 촉지를 수행합니다. 두 가지 방법 모두 예비 진단에 필요한 다양한 양의 정보를 제공합니다.

표면 촉지

의사는 피상적 인 조사를 통해 신장의 병리학 유무에 대한 첫 번째 아이디어를 얻습니다. 검사는 두 개의 곧은 암으로 수행됩니다. 대칭적이고 슬라이딩 동작으로 의사는 복부 벽을 누르지 않고 복부와 환자의 허리를 검사합니다. 표면적 프로빙을 사용하면 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 피부 상태 (온도, 습도, 감도);
  • 복부 벽의 근육 색조, 허리;
  • 피하 조직의 존재, 물개.

깊은 촉각

철저한 검사를 실시하기 위해서는 복벽에 장기를 투영 한 경험에 대한 해부학 적 지식이 필요합니다. 따라서 의사는 질병의 존재에 대해보다 완전하고 명확한 정보를 받게됩니다. 신장의 깊은 촉감은 충분한 힘으로 복벽을 눌러 손가락의 도움으로 수행됩니다. 이 방법으로 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 크기, 신장 및 신장 캡슐의 일관성;
  • 해부학 적 구조에 대한 신체의 위치;
  • 형성의 존재.

촉진 검사 실시 방법

복강의 깊은 탐침은 여러 가지 방법으로 수행됩니다 :

Obraztsov에서 깊은 움직이는 촉진

Obraztsov 박사가 제안한 복강을 연구하는 가장 일반적인 방법. 그는 처음에는 복강을 검사하는 것이 아픈 환자뿐 아니라 건강한 사람 에게서도 수행 될 수 있음을 입증했습니다. 복부의 슬라이딩 프로빙 기술은 내부 장기의 상태를 평가할 수 있으며 S 자 결장부터 체계적으로 수행됩니다.

그것은 경향이있는 위치에있다. 의사는 오른손의 구부러진 손가락으로 복부의 앞쪽 벽을 누르고 피부를 접습니다. 복벽쪽으로 움직이는 움직임으로 의사는 장기 검사를 실시합니다. 이 방법을 사용하면 신체의 크기, 일관성 및 통증을 확인할 수 있습니다.

밥킨 (Botkin)의 양팔 팽만 증

양손으로 환자를 검사하는 방법은 처음으로 서있는 자세로 촉진 검사를 수행하기로 결정한 Dr. Botkin에 의해 제안되었습니다. 그러나, 그의 기술은 온건 한 몸 질량 및 아이들을 가진 사람들에게 적용 가능하다. 과체중 환자는 앙와위 자세로 검사됩니다.

환자는 의사를 대면하고 앞으로 약간 구부리고 있습니다. 의사는 환자 앞에서 의자에 앉아 왼손을 등에 얹고 오른쪽 손가락을 반쯤 구부린 상태로 촉촉한 장기의 부위에 앉습니다. 환자의 복근이 편안해야합니다. 환자의 심한 만료로 의사는 복부의 앞쪽 벽을 손가락으로 등 뒤로 밀고 접을 수 있습니다. 환자는 심호흡을하며 신장은 낮아져 촉진 될 수있게됩니다.

kin 트킨에 의한 장기 검사의 방법은 신장염 (신생 신장)의 결정에 매우 중요합니다. 복부 부위의 양측 검사를 수행하는 기술은 의사의 깊은 해부학 적 지식과 경험이 필요합니다. 적절한 신장의 촉진은 다음을 결정할 수있게합니다 :

  • 기관 및 캡슐의 상태;
  • 통증;
  • 몸체의 위치 (누락, 오프셋).

Guyon의 투표 방법 (육포 촉진)

신장 검사를 위해이 기술은 거의 사용되지 않습니다. 이 기술은 Obraztsov에 따라 촉진의 변형 중 하나이며, 신장이 신장되거나 골반 내로 급격히 내려갈 때만 사용됩니다.

환자는 복부 근육을 가능한 한 많이 이완 시키려고 허리에 눕습니다. 의사는 오른손의 두 개의 반 구부러진 손가락으로 복벽을 밀고 허리에 누워서 왼쪽으로 밀면서 장기 표면을 밀었습니다.

촉진의 결과를 해석하는 방법

일반적으로 병변이없는 환자에서 신장은 만져서 알 수 없으며 검사는 고통스럽지 않습니다. 신장은 비뇨기 질환이있는 경우에만 잘 만져집니다. 장기의 일관성, 신장 캡슐 표면의 탄력과 부드러움, 물개와 종양의 존재, 통증에주의하는 것이 중요합니다.

수질 신장증 (hydronephrosis)과 신장 증후군 (nephroptosis)으로 골반 지방에서 부드럽고 평평한 신장을 느낄 수 있습니다. 그러나 이러한 질병에서 장기의 일관성은 다릅니다. nephroptosis와 함께, 신장은 부드럽고 탄력 있고, 크기는 변하지 않고 통증이 없습니다. Hydronephrosis는 몸을 단단히하고, 감도를 증가시킵니다. 촉진은 중등도의 고통을 유발합니다.

의사는 신체 표면의 변화, 고요함과 우울증의 경우 종양의 존재에 대해 결론을 내립니다. 조밀하고 고통스런 신장은 종양의 형성을 나타냅니다. 이 경우 생검이 필요할 것입니다.

진단 값

타진과 신장의 촉진은 장기의 통증, 외모와 크기의 변화를 결정하는 것을 가능하게합니다. 설문 조사와 신체 검사를 한 후, 환자는 감별 진단을하고 올바른 치료를 처방하기 위해 필요한 추가 연구를 할당받습니다.

  • 소변 검사;
  • 조영제가있는 요추 영역의 X 선;
  • 초음파;
  • 생검 (절대적으로 필요할 때).

실험실 테스트는 시험 결과에 따라 임명되며, 다양하고 보완 될 수 있습니다.

신장의 촉진에 의한 신장 이상의 진단

환자의 신장 병리의 발견은 설문 조사, 시각적 검사, 장기 청취, 청력 및 복강 내 촉진으로 시작됩니다. 직접 "수동"검사는 타악기 (타악기) 및 촉진 (촉진) 중에 만 수행됩니다.

신장 촉진

촉진은 가장 오래된 방법 중 하나이며 내부 장기의 건강에 대한 주요 결론을 이끌어 낼 수 있습니다. 일반적으로 촉진이 통증을 유발하지는 않습니다.

신장의 두 가지 유형의 촉진이 있습니다. 프로빙은 피상적이며 (신체 깊숙이 강한 압력이 필요하지 않음) 깊은 곳입니다. 진단을 수행하는 과정에서 환자는 앙와위 자세에 있어야합니다. 예외는 Obraztsov 학교를 포함합니다 - 검사는 수평으로 그리고 환자의 똑바로 서있는 자세 (서, 앉음)에서 수행됩니다.

표면

검사는 신장의 상태에 대한 주요 결론에 대한 가벼운 느낌에 초점을 맞 춥니 다. 의사의 곧게 뻗은 팔은 몸을 느끼기위한 대칭적인 스트로킹을 동시에 수행합니다 (압력없이).

표면 촉지는 다음을 결정할 수 있습니다 :

  1. 환자 피부의 민감도 (통증), 온도, 수분 수준 및 밀도.
  2. 물개를 밀봉하고 피부 아래에 침투합니다.
  3. 복부 근육의 색조와 긴장 정도.

깊은

신장의 정확한 검사를 위해 깊은 유형의 탐침을 사용했습니다. 촉진은 여러 개의 손가락 (또는 하나)으로 환자의 몸에 압력을 가하여 수행됩니다.

심층 자극은 다음과 같은 유형을 결정합니다 :

  1. Bimanual - 양손으로 느끼는 것은 신장 진단을위한 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 그것은 다음과 같이 수행됩니다. 왼손은 기관을 편안한 자세로 잡고 오른손은 신장을 만져줍니다. 손은 서로를 향해 움직입니다.
  2. 슬라이딩 - 신장 및 다른 내인성 기관의 지속적인 느린 촉진. 의사의 손가락 몇 개로 허리를 눌렀다.

또한 세 번째 유형의 심화 촉각 - 육포가 있지만 신장 진단에 사용됩니다. 그것은 간과 비장을 검사하는 데 사용됩니다.

신장 촉진을위한 양측 기술 적용

  • 신장 증 - 신장 탈출증.
  • 종양.
  • Dystopia - 신장의 비정상적인 위치 (변위).
  • Hydronephrosis - 기관의 구멍에있는 증가.
  • 다낭성 - 신장의 낭종.

내부 장기의 촉진은 앙와위 (옆, 뒤), 무릎 - 팔꿈치 위치, 앉기, 서있을 수 있습니다.

성능 기술

샘플에 따르면 - Strazhesko

촉진을 수행하는 기술 목록의 첫 번째 방법은 Obraztsova-Strazhesko의 가장 일반적인 방법입니다 - 심한 슬라이딩 촉진. Vasily Parmenovich Obraztsov가 발견되기 전에는 내부 장기의 매우 심각한 변화가 느껴질 수 있다고 믿었습니다. 바실리 파 메노 비치 (Vasily Parmenovich)는 환자뿐만 아니라 건강한 환자에게 복강을 촉지하는 것이 가능하다는 것을 입증했다.

Obraztsov에 따른 기술은 순차적으로 수행되기 때문에 체계적이라고합니다. 검사는 S 상 결장, 그 다음 맹장, 회장 (말단부) 및 횡행 결장, 결장의 오름차순 및 내림 부분, 크고 작은 곡률의 위, 문지기, 간, 비장과 췌장.

기술 수행 규칙 :

  1. 오른손으로 손가락을 살짝 구부린 후 필요한 기관을 느껴보십시오. 촉진을 수행하려면 특정 기관의 위치를 ​​자세히 알아야합니다.
  2. 다음으로, 피부를 접으십시오.
  3. 손가락 끝 (또는 한 손가락)은 복벽의 장기를 따라 뒤쪽 벽을 향해 미끄러집니다.

체계적인 슬라이딩 촉촉함으로 인해 기관의 통증 정도, 크기, 정도를 결정할 수 있습니다.
Obraztsova-Strazhesko에서 신장의 촉진을 수행하는 비디오 기술 :

봇킨에 따르면

세르게이 페트로 비치 봇킨 (Sergey Petrovich Botkin)은 처음으로 앙와위 자세가 아닌 환자 몸의 서 있거나 앉은 자세에서 신장의 바이투알 촉지를 시행 할 것을 제안했다. 이 방법은 정상 체중 또는 중등도 체중을 가진 환자뿐 아니라 어린이의 경우에도 적용 할 수 있습니다. - 똑바로 세운 복부 벽이 달린 비만인 경우. 특히 중요한 것은 신장 절제에 대한 봇킨 (Bottle) 방법입니다 (방랑하는 신장 또는 더 간단히 골반 내 장기 이동).

직립 자세에서 신장 탈출증은 중증도의 작용하에 발생하며 의사가 손가락 사이를 미끄러지는 유선형 기관의 과도한 이동성 - 이상을 결정할 수 있습니다.
비디오에서, 흉터에 따른 신장 촉진 :

Glenard에 따르면

Glenar에 따른 촉진의 기술은 위에서 설명한 두 가지 방법보다 훨씬 덜 자주 사용됩니다.

진단은 다음과 같습니다 :

  1. 환자는 앙와위 자세 (등)에 위치합니다.
  2. 의사의 왼손은 환자의 옆을 감싸므로 엄지 손가락이 hypochondrium과 허리 부분의 다른 손가락을 통과합니다.
  3. 초침은 왼손 엄지를 계속하는 것처럼 hypochondrium에 위치합니다.
  4. 환자는 심호흡을하므로 오른쪽 또는 왼쪽 신장이 아랫 부분을 왼손 엄지 손가락으로 이동시킵니다.
  5. 신장이 포획되고 압력이 가해져 hypochondrium까지 올라갑니다.
  6. 오른손의 손가락은 몸의 앞면을 미끄러지는 촉진을 수행합니다.

Botkin 에서처럼 Glenar 방법은 환자의 신장염의 유무를 결정할뿐만 아니라 종양을 감지하거나 신장을 확대하는 데 효과적입니다.

Glenar에 따른 신장의 촉진의 기술

Guyon에 따르면

Obraztsov-Strazhesko 기법의 또 다른 수정은 몸도 수평이지만, 차이점은 환자의 왼손이 천천히 오른손으로 움직이는 것입니다. 이 기술은 소아에서 질병을 진단하는 데 사용되고 손가락 하나만으로 촉진이 적용됩니다 (이것은 환자의 기관의 크기가 작기 때문).

Guyon의 촉진은 신장의 투표라고하며, 다른 방법이 적합하지 않을 때 신장을 촉진시킬 수 있습니다. 이런 방식으로 수행됩니다. 손가락을 구부린 채로 의사가 갑자기 움직이면서 신장을 전진시킵니다.

타악기

타악기를 사용하면 악성 종양 (악성 종양, 양성 종양)의 존재를 구분할 수 있습니다. 치기와 누르기로 깊고 피상적 인 탐침이 다른 경우 타격은 두드리기 (또는 두드리기)입니다.

때로는 타악기를 사용하여 고막 소리를들을 수 있습니다. 이것은 액체 또는 기타 표준 편차를 형성한다는 것을 의미합니다. 혼자서 타악기를 연주하는 것은 권장되지 않습니다 - 두드리는 신장은 광범위한 경험과 적절한 기술이 필요합니다.
신장 타진에 관한 비디오 :

진단 값

침투 형 촉진은 요관과 신장의 통증을 진단하는 데 사용됩니다. 이 절차는 환자가 통증, 부종, 배뇨 중 통증이나 통증이있는 ​​배뇨, 소변 내 모래 및 기타 불만을 겪고있는 경우 의무적으로 수행됩니다.

촉진 후, 진단을 내리기 위해 일련의 조치를 취해야합니다.

  • 소변 검사.
  • 신장의 X 선.
  • 초음파 기관.
  • 방사선 검사.
  • 신장 조직 검사, 면역 형광법, 빛 및 전자 현미경 검사.

복강의 촉진은 신장 질환을 진단하는 데 없어서는 안되는 부분이지만 환자의 상태에 대한보다 정확한 그림은 검사 및 X- 레이 후에 만 ​​가능합니다.

환자를 검사 할 때 신장의 촉진이 중요합니다.

신장의 촉진은 신장 질환 진단을위한 방법 중 하나이며, 검사, 임상 검사, 엑스레이 및 타진과 함께합니다. 이 신체 검사 방법의 사용은 기관이 확장 된 경우에만 가능합니다.

건강한 신장은 실질적으로 만져서 알 수 없습니다. 이것은이 기관의 정상적인 위치와 정상 크기에서 다른 내부 조직과 복부 압력에 의해 덮혀 있다는 사실 때문입니다. 비록 당신이 탐구하고 건강한 신체를 허용 몇 가지 기술이 있지만.

신체가 부상이나 각종 질병으로 인해 옮겨 지거나 크기가 커지면 그것을 느끼기가 어렵지 않습니다. 이 경우 진단의 물리적 방법을 통해 신장 조직이 얼마나 증가했는지 또는 이동했는지를 시각적으로 확인할 수 있습니다. 이 데이터를 바탕으로 이미 추정 진단을 내릴 수 있습니다.

신장의 촉진을위한 가장 일반적인 방법을 좀 더 자세하게 살펴 보겠습니다.

연구 방법

촉지에 의한 연구의 대부분의 방법은 환자가 수평 위치에 있어야합니다. 유일한 예외는 환자의 수평 및 수직 위치 모두에서 연구를 수행하는 Obraztsova School입니다.

그들은 환자의 신체의 수직 위치를 주장하여 장기가 옆으로 넘어 갔을 때이 위치가 가장 좋은 결과를 제공합니다. 또한, 수평 상태에서 검사하는 동안 약간의 변위가있는 경우, 그것이 그 자리로 돌아 오기 때문에 장기를 낮추는 사실에 주목할 수 없습니다. 수직 위치는 몸체가 중력의 작용에 의해 떨어지게하여, 규범으로부터의 가장 작은 편차를인지 할 수있게합니다.

환자의 특정 구성의 경우에만 촉진 할 수 있습니다. 검사 영역에 체지방이 많이 존재하기 때문에 조사가 어려워지고 경우에 따라 불가능 해집니다. Asthenic 체격은 구현에 기여합니다. 또한 촉진 된 복부의 존재로 인해 촉진이 방해받을 수 있습니다.

이명 연구 방법

양측의 신장 촉진법에서 연구중인 환자는 등 또는 옆, 그리고 직립 자세에서 앙와위 자세로 있습니다.

앙와위 자세로 촉진을 시행 할 때, 환자는 등에 등을 대고 다리를 쭉 뻗고, 손은 가슴에 있어야합니다.

올바른 신장을 검사하기 위해 의사는 환자의 오른쪽에 있어야하며 환자의 허리의 오른쪽 측면, 즉 8 번 갈비 바로 아래에서 왼손으로 연구를 수행해야합니다. 왼쪽 신장의 연구에서, 위치는 바뀌지 않지만 의사는 왼쪽 아래 갈비뼈 약간 아래 척추 뒤로 손을 올려야합니다.

수직적 인 시험도 실시해야합니다.

투표 방법

이 방법의 본질은 신장의 왼쪽 편에 짧은 쇼크에 있으며,이 경우 신체가 오른손의 손바닥으로 밀려 들어오고, 다시 부딪칩니다.

이 방법은 누락의 정도를 식별 할 수 있습니다. 첫 번째 학위에서는 아래 부분 만 조사 할 수 있습니다.

두 번째 학위에서는 모든 신장 조직을 검사 할 수 있습니다. 3 등급에서 신장 조직은 만져서 알 수있을뿐만 아니라 장기 자체가 자유롭게 측면으로 이동합니다.

태핑 방법

이 방법의 사용은 Pasernatskogo 증상, 즉 장기 통증을 확인하는 데 필요합니다. 이렇게하려면 왼손을 시험 기관의 위치에 놓고 오른쪽 손가락이나 손바닥 가장자리로 두드립니다.

환자의 고통스러운 감각은 증상의 존재를 나타냅니다. 증후의 존재는 염증 과정, 신장병의 발달을 나타낼지도 모른다.

어린이 시험

신장과 비뇨 기계의 질병과 치료를 예방하기 위해 독자들은 서로의 행동을 강화시키는 치유 허브 세트로 구성된 Cirrofit Drops를 권장합니다. 드랍은 신장 청소, 요로 결석증, 방광염 및 신우 신염 치료에 사용할 수 있습니다.
의견 의사.

검사 전에 의사는 자녀와 신뢰 관계를 맺는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면, 아이는 의사의 소원을 무시하고 연구 중에 날카로운 움직임을 만들어 결과에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 검사 전에 아이는 방광을 비울 필요가 있습니다.

촉진 전문가는 따뜻한 손을 가져야합니다! 그렇지 않으면 조사는 피사체가 반사적으로 움직이기 때문에 다소 어렵습니다.

아이들의 일반적인 체질은 성인과 비교하여 신장이 더 낮기 때문에 기분을 아주 쉽게 수행 할 수있게하며 복벽은 얇고 지방질은 아직 없습니다.

시험은 두 가지 방법으로 수행됩니다. 아이는 등에 등을 대고 다리를 펴거나 약간 구부리거나 펼쳐야합니다.

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