메인 치료

신장 생검

신장 기능과 질병을 연구하는 신장학은 현대 의학에서 중요한 위치를 차지합니다. nephrologists에 의해 사용 된 주요 진단 방법은 신장과 복강의 초음파, CT, MRI, scintigraphy 및 신장 생검입니다.

신장 상피의 생물학적 물질을 수집하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 병리학 적 과정의 본질을주의 깊게 연구한다.
  • 정확한 진단을 확립한다.
  • 효과적인 치료법을 선택하십시오.
  • 질병의 추가 과정을 예측합니다.

신장 생검은 종양 형성의 초기 단계에서 악성 과정을 확인하고 전이를 예방하는 데 필수적인 진단 방법입니다.

징후와 금기 사항

신장의 생검은 다음과 같은 징후가 있습니다 :

  • 병리학 적 과정 또는 손상의 중증도를 결정하는 단계;
  • 혈액과 단백질의 소변에서의 존재;
  • 혈액 검사로 밝혀진 요소, 크레아티닌 및 요산의 과대 평가 된 값;
  • 비뇨기 계통의 복잡한 전염병;
  • 명백한 이유없이 신장에서 급성 및 만성 병리학 적 과정;
  • 신장 사구체의 손상으로 양측 성 신장 손상이 빠르게 발생;
  • 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영을 통해 확인 된 병리를 명확히하기 위해;
  • 일상적인 초음파 검사 중에 발견되는 신장 낭종;
  • 선택된 치료 경로의 효과를 모니터링하는 단계;
  • 이식 수술의 불안정한 작업;
  • 전신성자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 혈관염, 항 인지질 증후군)과 관련된 신장 손상;
  • 잇몸과 직장의 점막에 아밀로이드가없는 신장 신장 아밀로이드증의 가정;
  • 암의 의심을 확인합니다.

이 경우 절차는 절대적으로 금기입니다 :

  • 노보 (Novocainic) 마취제에 대한 알레르기 반응;
  • 심각한 출혈 질환;
  • 멍청한 신장 (단 1 기능);
  • 신장의 수집 공동의 점진적 팽창;
  • 하나 또는 두 개의 주요 신장 정맥의 폐색;
  • 신장의 섬유 - 해면 결핵;
  • 신장 동맥 확장.

또한 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 혈장 세포의 암;
  • 미세 동맥류 형성으로 중소 혈관의 동맥 벽에 염증성 손상;
  • 신장 탈출;
  • 중증 신부전;
  • 마지막 단계의 일반적인 죽상 경화증;
  • 격리 된 고혈압 고혈압의 심각한 형태.

신장 생검의 유형

신장 생검을 수행하는 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

  1. 경피적. 그것은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다. 미세 바늘 흡인 생검에서 생검은 주사기에 부착 된 작은가는 바늘을 사용하여 추출합니다. 절차의 두 번째 변형은 더 큰 조직 샘플의 수집을 허용하는 더 두꺼운 바늘의 사용을 기반으로합니다.
  2. 열기 신장에서 생검 샘플링은 복부 수술 중에 발생합니다. 환자가 멍청한 신장, 출혈하는 경향 및 혈전에 문제가있는 경우 생검을 실시합니다. 어떤 경우에는 절차가 laparoscopically 수행 할 수 있습니다.
  3. 프로브 - 요도 경을 이용한 요도 검사 중 생검. 신장 골반이나 요관에서 소금 침착물이나 결석이 발견되거나 다른 이상이있는 경우에 만들어집니다. 또한이 요법은 상부 요로 질환이나 이식 된 신장 질환에 적합합니다. 또한이 방법은 어린이의 실습 및 아이를 태우는 기간에 권장됩니다.
  4. 경정맥 생검. 특별한 내시경 탐침은 큰 혈관을 통해 신장으로 운반되고 신장 조직을 뽑는다. 이러한 연구는 출혈성 질환을 앓고있는 환자, 비만, 호흡계가 만성적으로 동맥혈 가스의 정상적인 가스 성분뿐만 아니라 신장의 선천성 기형을 유지할 수없는 환자에게 권장됩니다.

의사는 병력 및 환자의 일반적인 신체 상태에 따라 신장 검사를 수행하는 특별한 방법을 권장합니다.

설문 조사 준비

일반적으로 신장학에서 생검 샘플링은 오랜 준비가 필요하지 않습니다. 그러나 의사와 환자의 구체적인 행동 방침이 예상됩니다.

주치의는 :

  • 조심스럽게 환자의 병력을 검사하여 수술에 대한 금기 사항을 확인하십시오.
  • 감염성 중독, 소변 세균 검사, 혈액 응고 지표를 결정하기위한 검사를위한 혈액 검사를 지정하십시오.
  • 이 조작의 임명 이유와 방법 및 기존 위험의 이점을 환자에게 알리기.
  • 환자에게 준비 방법을 설명하고 절차 동의서에 서명하십시오.

환자는 특정 사항을 고려하여 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  • 모든 만성 질환, 알레르기 반응 및 특정 약에 대한 과민 반응에 대해 의사에게 자세히 알리고 정기적으로 복용하는 약에 대해서도 알려주십시오.
  • 생검 10-14 일 전에 혈액 희석제와 진통제 복용을 중단하십시오. 이는 혈액 응고에도 영향을 줄 수 있습니다.
  • 예정된 절차가 시작되기 적어도 8 시간 전에 식사를 거절하고 물 또는 다른 액체로 생검을하기 직전에 식사를 거절해야합니다.

이 절차는 아이에게 해를 입힐 수 있으므로 환자는 항상 임신에 대한 정보 또는 의심되는 정보를 알고 있어야합니다.

가능한 위험

신장 생검 후, 가장 많은 위험은 2 차 감염의 추가입니다.

다음과 같은 결과가 환자에게 알려야합니다.

  • 시술 후 하루가 지나면 밝은 적색 혈액이나 응고가 소변에 존재합니다.
  • 소변을 보지 못함;
  • 강도가 증가하면서 생검 대신 통증;
  • 펑크 부위 또는 절개 부위에서의 붓기, 홍반, 삼출물 또는 출혈;
  • 일반적인 약점과 불쾌감;
  • 오한과 발열.

복구 기간

수술 후 환자는 회복 및 관찰을 위해 수술실에 배치됩니다. 의료진의 임무는 신체의 중요한 기능을 모니터하는 것입니다.

  • 혈압 측정;
  • 제어 체온;
  • 맥박수와 호흡을 확인하십시오.

환자는 6-8 시간 동안 관찰 중입니다. 또한,이 기간 동안 혈액 및 소변은 임상 분석을 위해 환자에게서 취해 지므로 출혈이나 기타 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다. 마취가 약해짐에 따라 통증이 뒤쪽에 나타날 수 있으며 부드러운 진통제로 제거됩니다.

원칙적으로 다음날, 경우에 따라 수술 당일에도 안정적인 생체 신호가 나타나기 때문에 환자는 집에 돌아갈 수 있습니다. 그는 2 일 동안 과도한 육체 노동을 자제하고 2 주 동안 몸무게를 들어 올리지 않는 것이 좋습니다.

기본적으로 의료기관에서 퇴원하는 시간은 환자의 일반적인 신체 상태, 생검을 시행하는 전문가의 경험 및 절차에 대한 신체 반응에 따라 다릅니다. 이 진단 방법이 놀랄 수 있다는 사실에도 불구하고 다른 진단 방법으로 생검과 같은 정확한 결과를 얻을 수는 없다는 것을 기억해야합니다.

신장 생검

신 생검 - 기관의 상피에 대한 형태 학적 연구. 이 기술은 지난 세기에 알려졌으며 즉시 널리 보급되지 않았습니다.

이 절차는 초음파, CT 또는 X- 선 제어하에 펑크를 수행하여 수행됩니다.

많은 환자들이 신장 생검이 어떻게 진행되는지, 적응증 및 금기 사항, 가능한 합병증 및 재활 기간 과정의 세부 사항에 관심이 있습니다. 이 질문에 대한 답은 각 환자마다 질병, 연령 및 병리의 경과에 따라 다른 특징이 있기 때문에 특정 경우에 따라 달라집니다.

물질 섭취 및 금기 징후

신장 생검이 필요한 주요 상황은 다음과 같습니다.

  • 비뇨기 또는 신 증후군;
  • 신부전;
  • 진단 된 고립 단백뇨;
  • 신 병증;
  • 혈뇨.

환자가 방광을 비우는 데 문제가있는 노보 케이 인 (Novocain)에 알레르기가있는 경우 신장의 穿孔 생검이 금기입니다. 이 절차는 임산부에게는 행해지 지 않습니다. 그러나 이것이 금기 사항의 전체 목록은 아닙니다. 그것들이 절대적이고 상대적이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 혈액 응고 문제;
  • 오직 1 개의 신장을 갖는다;
  • 신장 기관의 정맥 혈전증;
  • 신장 동맥류;
  • 다낭성 질환;
  • 수 - 신장증;
  • 환자가 침착하게 그러한 개입을 견딜 수 없으며 자신의 건강에만 해를 끼칠 수있는 그에게 부정적 태도를가집니다.

상대 금기 사항 :

  • 골수종;
  • 가난한 신장의 이동성;
  • 결절성 동맥염;
  • 고혈압;
  • 혈관의 죽상 경화증.
  • 올바른 진단을 내린다.
  • 올바른 처방 요법을 처방한다.
  • 환자에서 진단 된 특정 질병의 추가 치료 예측;
  • 과학적 목적을 위해 병리학을 연구한다.

신장 생검은 다양한 요인에 따라 분류됩니다. 수술 중 상피가 잡히면 열려있을 수 있으며 경피 - 환자에게 바늘 구멍이 생기면 열려있을 수 있습니다. 때로는 프로브로 프로브를 가져 가야 할 때 생검 검사를 통해 요도 검사를 수행해야합니다. Transyarum 연구는 신장 정맥으로 카테터를 도입하여 수행됩니다.

준비 활동

조작하기 전에 여러 약물의 접수를 취소해야하지만 의사와의 상담은 엄격히해야합니다. 항응고제, 즉 항응고제를 복용하는 동안 부작용이 발생할 위험이 높습니다. 따라서 의사가 정한 시간 동안 복용을 중단해야합니다.

또한 환자는 의사가 권장하는 감염에 대한 혈액 검사를 통과해야합니다. 전문가는 환자의 상태를 검사하고 준비 지침을 제공합니다. 생검 8 시간 전에 음식을 섭취해서는 안됩니다.

절차 수행하기

생검은 다음과 같이 진행됩니다. 롤러 또는 특수 백이 환자의 몸 아래에 놓입니다. 첫째, 전문가는 바늘이 삽입 될 위치를 결정합니다. 의사가 마커로 표시합니다.

다음으로, 소독제가 피부를 처리합니다. 국소 마취를 시행하십시오 : 노보 케이 인 (Novocain)은 외피의 깊이에 삽입됩니다. 전신 마취가 아닌 수술이 행해지므로 환자는 항상 심리적 감각으로 인해이 절차를 정상적으로 수행 할 수 있습니다. 따라서 환자는 시술시 비교적 안정된 상태가되도록 진정제를 미리 지정할 수 있습니다.

사람은 의사의 모든 지시 사항을 반드시 따라야한다고 경고합니다. 그렇지 않으면 조작 과정에 영향을 주어 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서이 전에 환자는 경고를받은 문서에 서명합니다.

다음으로 생검을 직접 수행합니다. 그것은 초음파 제어하에 만들어진다. 바늘이 신장 실질을 관통 할 때, 전문가는 환자에게 호흡을 유지하도록 요청합니다. 출혈을 멈추기 위해 의사는 주사 부위를 몇 분 동안 쥐어 짜낼 것입니다.

생검은 약 30 시간 지속됩니다. 이 모든 시간, 직접 의사를 돕는 의료진은 사람의 지표의 삶과 건강에 중요한 요소 인 그의 맥박, 압박을 모니터링합니다.

때때로 다음과 같은 요인으로 인해 절차 기간이 길어집니다.

  • 바늘을 쉽게 삽입 할 수 없다.
  • 환자에서 심한 출혈.

경우에 따라 전문의는 후속 조직 검사를 위해 충분한 양의 생물학적 물질을 픽업하기 위해 하나가 아니라 2-3 회 구멍을 뚫을 필요가 있습니다.

물자가 가지고 갈 때, 소독약으로 피부를 대우 할 것이다 때. 이는 박테리아 감염과 같은 부작용을 피하기 위해 필요합니다. 최소 침습적 개입 후, 강한 흉터는 없지만 거의 보이지 않는 흉터가있을 수 있습니다.

그런 다음 15-30 분 동안 환자는 의료 시설에서 퇴원 한 후에 만 ​​소파에 누워 있어야합니다.

신장 생검을 시행하면 의사는 재채기가 시작될 때까지 항 응고 약, 항염증제를 마실 수 없습니다. 중등도의 육체 노동을 허용하지만, 수술 후 2 주 동안 열심히 변형 할 수는 없습니다.

수술 후 기간에 권장되는 행동

조작 후 신속하게 회복하고 합병증을 가지지 않으려면 주치의가 제공 한 권장 사항을 따라야합니다.

신체가 정상으로 돌아갈 수있는 충분한 시간 동안 앙와위 자세로있을 필요가 있습니다. 매일 의료, 도움을 구하는 사소한 저하에 맥박, 압력 표시기를 측정해야합니다.

환자는 깨끗하고 탄산이없는 물을 많이 마셔야하며 과로하지 말고 병원 방문 후 약 2 주 동안 운동을하지 마십시오. 통증이 걱정된다면 진통제를 복용해야하지만 이것은 의사와 정확히 일치합니다.

절차 후 2 일마다 소변을 분석에 전달하는 것이 중요합니다.

합병증은 무엇입니까?

합병증은 드물기는하지만 의사와 함께 최종 결정을 내리기 위해서는 환자에 대해 알아야합니다. 가장 중대하고 심각한 합병증은 모든 경우의 4 %를 차지합니다. 사망은 0.1 %의 환자에게서 가능합니다. 그러나 초음파 모니터링을 사용하여 합병증의 수가 크게 줄었습니다.

환자는 intrarenal 또는 intramuscular 출혈을 시작할 수 있습니다. 바늘이 주입되면 근육이 감염 될 수 있습니다. 공기가 흉막 구멍에 들어가면 기흉과 같은 상태가 발생합니다. 큰 혈관에서 위험하고 출혈이있어 찔릴 수 있습니다.

드문 경우지만 조작이 거의 부드럽게 수행되기 때문에 이러한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 낮은 폴 브레이크;
  • 동정맥루의 발생;
  • 화농성 paranephritis의 발달.

때로는이 조작으로 인해 다른 기관이 손상 될 수 있습니다 : 흉막, 요관, 간, 췌장, 비장, 하대 정맥.

유럽의 의학적 연구에 따르면, 혈뇨 (16 %), 알부민뇨 (7 %), 실린더 뇨 (13 %)가 종종 발생합니다. 대개 이러한 병태에 대해 생검을받은 환자에서 이러한 상태가 발생할 수 있습니다.

생검 조작 후 합병증이 있으면 환자를 진찰해야합니다.

  • 이전에는 관찰되지 않았던 상당한 호흡 곤란;
  • 가슴 부위에 매우 심한 통증;
  • 등이나 사타구니에 심한 통증;
  • 펑크 사이트에서 오는 큰 출혈이 멈추지 않습니다.
  • 발열;
  • 소변에서 혈액의 존재는 소변을 볼 때 볼 수 있습니다.

다음 조건에서 병원을 방문해야합니다.

  1. 환자는 전반적인 약점이 있으며, 힘이 회복되었다고 느끼지 않으며, 특히 아무 것도하지 않는 경우에도 긴장없이 간단한 행동을 수행 할 수 없습니다. 예를 들어, 한 방에서 다른 방으로 일어나거나 걸어 가려고하거나 화장실에 가면 어지럼증을 경험합니다. 이것은 표준이 아니므로 조작으로 인해 발생하는 신체의 약점에 대해 비슷한 일을해서는 안됩니다.
  2. 호흡하고 약한 배뇨해야합니다. 의사가 모든 것을 올바르게 수행하면 소변 기분 전환 과정을 위반할 수 없으므로이 기능에 문제가 발생하지 않습니다.
  3. 가혹하고 견딜 수없는 신장 통증, 발열, 열이있는 사람에게는 병원 방문이 필요합니다.

절차 결과

보통이 의료 조작의 결과는 며칠 내에 나타납니다. 그러나 염증성 또는 전염성 과정을 확립하기 위해 수행 된 경우 10-14 일을 기다려야합니다.

일반적으로 조직의 종양, 전염성 과정, 염증 또는 흉터의 존재를 나타내는 지표가 없어야합니다.

후자는 재료를 복용하는 과정에서 설치할 수 있습니다. 그들은 신우 신염, 사구체 신염, 전신 병변으로 고통 받고 있음을 나타냅니다. 그러나 의사 만이 결과에 대한 객관적인 평가를 통해 이러한 결론을 내릴 수 있습니다. 의사 만 데이터를 해석 할 수 있습니다.

조직 검사를위한 신장의 찔린 경우

신장 생검은 질병을 진단하고 연구하기 위해 사용되는 기관에서 생체 내 조직 소생 (생검)의 한 방법입니다. 이 방법의 사용은 진단을 확인하기위한 종양학 과정에서 필수적입니다.

생검 유형

다음 중 한 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  • 개방적 방법 - 전신 마취하에 중재가 필요하며, 환자는 추가 연구를 위해 신체의 일부분으로 분리됩니다. 이 방법은 거의 사용되지 않습니다. 오늘날 신체의 상당 부분을 가져와야하는 경우 복강경 검사가 종종 의지됩니다. 외상은 덜 겁니다.
  • 경피 - 피부를 통해 영향을받는 장기에 삽입 된 특수 중공 바늘을 사용하여 수행됩니다. 이러한 조작은 초음파 또는 방사선 촬영의 시각적 제어하에 수행됩니다. 그것은 개방 생검보다 덜 위험하고 외상입니다.
  • Transjugal - 신장 정맥에 삽입 된 카테터를 사용하여 수행. 이 방법은 과체중, 폐 기능 부전 또는 혈액 시스템 장애, 불충분 한 응고를 특징으로하는 질환이있는 환자에서 암이 의심되는 경우에 사용됩니다.
  • Urethroscopic - 요로를 통해 도입 된 특수 프로브를 사용하여 수행됩니다. 환자가 요로 결석 진단을받은 경우 사용하십시오.

절차의 필요성

신장 생검의 목적은 장기의 상태에 대한 자료를 얻는 것입니다.

이것은 얻은 물질에 대한 조직 학적 및 세포 학적 연구를 수행 할 수있는 가장 유익한 방법입니다. 이 방법으로 다음을 할 수 있습니다.

  • 세포 구조의 분화에 관한 정보를 얻는다 (비정상적인 세포와 건강한 세포의 수).
  • 연구 된 조직의 염증, 종양, 흉터, 경화 경화의 변화를 확인하여 신장에서 일어나는 병리학 적 과정에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
  • 혈액 공급, 양분 전달의 질을 결정한다;
  • 이식 장기의 기능을 평가하십시오.

생체 검사는 생체 내에서 조직을 소외시킬 필요가 있기 때문에 생체 검사가 다소 복잡한 연구 방법 임에도 불구하고받은 정보의 양과 질에 대한 대안은 없습니다.

이 절차는 필수 사항이며 의심되는 암의 최소 필요량에 포함됩니다. 이는 암의 경우 외상 및 위험한 치료 방법을 사용하기 때문에 진단에 대한 충분한 확신없이 환자를 처방하는 것은 불가능하기 때문입니다. 신장에서 악성 종양이 100 % 확실하다는 것을 확인하는 것은 장기에서 채취 한 생물학적 물질에 대한 연구 일뿐입니다.

연구에 대한 징후와 금기 사항

진단 조작을 할 때 의사는 특정 환자의 징후와 금기 사항을 고려합니다. 생검은 다른 방법을 사용하여 정확한 진단을 내릴 수없는 경우에 사용됩니다. 절차에 대한 표시는 다음과 같습니다.

  • 신장 조직에 악성 종양이 발병 한 것에 대한 의심;
  • 장기간의 병리 현상, 다른 진단 방법을 사용하여 진단 할 수없는 원인;
  • 사구체 (사구체 신염)에서 염증 과정이 급속하게 진행되는 동안 병리학 적 과정의 유행을 평가하기위한 연구가 수행된다.
  • 신 증후군이 발생;
  • 신장 질환으로 인한 2 차성 고혈압;
  • 이식 장기의 효과 평가.

절대 및 상대로 나누어 진 금기 사항. 첫 번째 경우에는이 방법을 사용할 수 없습니다. 환자가 금기 사항이있는 경우이를 제거하기위한 조치를 취할 필요가 있습니다. 그 후에는 생검을 할 수 있습니다.

절대 금기 사항은 다음과 같습니다 :

  • 낮은 혈액 응고 속도;
  • 환자에서 신장 중 하나의 부재;
  • 신장 동맥류;
  • 심장 마비;
  • 신장 정맥 혈전증;
  • 결핵;
  • 화농성 신 병증, 수면 신증;
  • 다낭 증.

상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 고혈압;
  • 장기의 생략 또는 탈락;
  • 역류의 단계에서 신부전;
  • 가혹한 형태의 죽상 동맥 경화증;
  • 혈액 시스템의 종양학 질병의 존재;
  • 병리학은 혈관 벽의 염증 및 파괴를 동반합니다.

그 사람이 검사를 거부하면 신장 생검을하지 않습니다.

가능한 결과 및 합병증

현재 의학 발전 수준에 따라 생검은 매우 안전하다고 간주됩니다. 그러나 어떤 경우에는 환자가 합병증을 일으 킵니다.

  • 혈소판 농도의 변화 정도가 다른 경우, 소변 내 혈액 불순물의 존재는 흔한 현상이지만 하루나 이틀 후에 멈추고, 때로는 출혈을 멈추기 위해 수술이나 수혈이 필요할 수 있습니다.
  • 수술 중 또는 수술 후 통증, 일반적으로 짧은 시간 동안 환자를 괴롭 히고, 필요하다면 의사는 진통제를 처방합니다.
  • 감염의 위험이있는 흉부 부위에 혈종 형성, 심한 경우 혈액 축적이 수술 적으로 제거되고, 그런 다음 항생제 치료가 수행됩니다.
  • 원칙적으로 동정맥 문합의 형성은 특별한 치료를 필요로하지 않으며, 얼마 후 혈류가 이전의 경계로 되돌아 간다.

절차 준비 및 실시

신장 생검은 침습적 인 개입입니다.

의사가 그러한 연구를 수행하기를 제안하면 그는 모든 뉘앙스를 자세히 설명하여 사람이 조작의 가능한 모든 결과와 위험을 인식 할 수있게합니다. 언뜻보기에는 처방약이 아닌식이 보충제와 무해한 환자를 포함하여 복용중인 약에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다.

펑크 2 주 전에 모든 약제, 특히 혈액을 약하게하는 약을 복용하는 것을 거부해야합니다 (아스피린, 디클로페낙, 이부 프로 펜, 어유, 마늘, 은행 나무를 포함한 영양 보충제). 의사와 상담 한 후에 만 ​​의사가 처방 한 약 복용을 중단 할 수 있습니다. 자체 해지는 상태를 악화시킬 수 있습니다.

신장 생검을하기 전에 혈액과 소변에 대한 일반적인 임상 검사가 수행되며 초음파 검사 또는 CT 검사가 필요할 수 있습니다. 펑크하는 동안 사용되는 마취 유형도 결정됩니다.

먹기와 식수는 절차 시작 8 시간 전에 중단됩니다.

다가오는 개입에 대해 환자가 긴장하면 의사는 진정제 나 가벼운 진정제를 준비하도록 제안 할 수 있습니다.

병원에서 연구를위한 샘플링 자료를 수행했습니다. 생검 기간은 보통 30 분 미만입니다. 대부분 국소 마취하에 시행됩니다. 때때로 척추 마취 또는 전신 마취가 필요합니다.

환자는 뱃속의 소파에, 쿠션은 가슴 아래에 놓입니다. 이 위치에서 신장은 피부 표면에 가장 가깝습니다. 의도 된 천자 부위는 살균 용액으로 처리되고, 마취제는 천추 바늘 전진 과정뿐만 아니라 피부 아래 층에 주입된다. 몇 분 후에 마취가 시작됩니다. 환자는 속이 빈 바늘을 주입하고,이 바늘은 몸에서 1 ~ 2 센티미터 깊이로 침투하여 옷감을 잡습니다. 절차가 국소 마취 하에서 수행되는 경우, 바늘이 환자의 피부를 관통 한 직후 30-40 초 동안 숨을들이 마시지 말고 숨을들이 마십시 오. 이것은 폐의 작업 중에 관찰되는 기관의 움직임을 배제하기 위해 필요합니다.

신장 생검 후 재활

환자의 조작이 병동으로 옮겨진 후 병동을 계속 감시합니다. 최소 6 시간 동안 휴식을 취하는 모습을 보여줍니다. 얼마 후 혈뇨의 징후를 감지하기 위해 일반적인 소변 검사를 시행합니다.

환자가 격렬한 통증에 대해 걱정한다면 그는 진통제를 투여받습니다. 합병증의 징후가있는 경우, 기분이 좋지 않고 온도가 올라가고 화장실에 갈 수 없으므로 의사에게 즉시 알려야합니다.

생검 후 첫 2 ~ 3 일 동안 풍부한 수분 섭취량을 권장합니다.

2 일 동안 신체 활동이 제외됩니다. 2 주 이내에 체중을 들어 올리거나 스포츠를하거나 심각한 과부하에 노출 될 수 없습니다. 다음 3 일 안에 펑크 부위를 적시는 것이 불가능하기 때문에 일반적인 물 절차가 제외됩니다.

합병증이 발생할 위험성이 높지 않을 경우 환자는 하루 후에 퇴원합니다. 의사가 위험 가능성이 있다고 의심되거나 합병증의 징후가 관찰되면 입원 기간이 길어집니다.

신장 생검

어린이들에게 구멍을내는 일은 성인과 마찬가지로 같은 경우에 임명됩니다. 아이가 법에 따라 결정을 내릴 수 없기 때문에, 조작을 수행 할 수있는 허가는 부모 나 보호자가 서명합니다.

유일한 차이점은 아이들은 전신 마취하에 생검을받을 확률이 높다는 것입니다. 더 오래된 아이는 그녀 앞에서 진정제를 사용하여 국소 마취를 사용하여 조작 할 수 있습니다. 진정 작용은 두려움과 신경질을 없애기 위해 필요합니다.

신장 생검 : 적응증, 준비, 절차 과정, 결과

신장 생검은 장기의 형태 학적 구조와 그 내부에서 발생하는 변화의 본질을 명확히 할 수있는 침입 진단 절차 범주에 속합니다. 그것은 대뇌 피질과 수질 모두를 포함하는 신장 실질의 영역을 탐구 할 수있는 기회를 제공합니다.

인간 조직의 형태 학적 검사는 다양한 전문 분야의 의사의 일상적 관행에 필수적인 부분이되었습니다. 일부 유형의 생검은 안전한 것으로 간주 될 수 있으므로 외래 환자와 많은 환자에서 실시되며 다른 환자는 적응증의 부적절한 평가로 심각한 위험을 감수하고 합병증을 초래하며 수술실 조건을 필요로합니다. 신장 검사는 유익하지만 유익한 방법입니다.

신장 생검 기술은 지난 세기 중반에 개발되었습니다. 최근 몇 년 동안 신장 병원의 재료 및 기술 장비가 개선되었으며, 초음파가 바늘 획을 제어하기 위해 도입되어 절차가보다 안전 해지고 적응 범위가 확대되었습니다. 신장학 서비스의 높은 수준의 개발은 주로 표적 생검의 가능성 때문에 가능하게되었습니다.

분석 및 비 침습 진단 방법이 오히려 모순되는 데이터를 제공 할 수 있기 때문에 신장 병리학 및 치료법의 최신 분류가 형태 학적 연구의 결과를 기반으로하기 때문에 생검 데이터의 중요성을 과대 평가하는 것은 어렵습니다.

생체 검사의 적응증은 방법 자체가 개선됨에 따라 점차 확대되고 있지만 특정 위험을 가지고 있기 때문에 광범위한 환자에게 적용되지는 않습니다. 병리학 자의 후속 결론이 치료 전술에 영향을 미칠 수 있으며 특히 실험실 및 도구 연구의 데이터가 여러 질병을 한꺼번에 제시 할 때 수행하는 것이 좋습니다. 정확한 병리학 적 진단은 가장 정확하고 효과적인 치료법을 선택할 기회를 제공 할 것입니다.

어떤 경우에는 생검을 통해 다양한 신 병증의 감별 진단, 사구체 신염의 유형을 명확히하고 면역 염증 및 경화증의 활동 정도, 기관 및 혈관의 기질 변화의 본질을 평가할 수 있습니다. 신 조직 검사는 전신성 혈관염 인 아밀로이드증, 신장 실질의 유전성 병변에서 필수적이며 매우 유익합니다.

생검 과정에서 얻은 정보는 치료 전술을 선택할뿐만 아니라 병리학 예후를 결정할 수 있습니다. 형태 학적 분석의 결과에 근거하여, 면역 억제 치료가 적용되거나 취소되며, 이는 부당하거나 잘못된 처방이 병리학의 진행을 현저히 개선하고 심각한 부작용 및 합병증을 유발할 수 있습니다.

신장의 생검은 비뇨기과 또는 신장학 부서에서 독점적으로 수행되며, 그 결과는 전문 신장 학자에 의해 결정됩니다. 전문가는 결과를 해석하고 치료를 처방합니다.

현재 생검의 가장 일반적인 방법은 초음파의 조절하에 시행되는 장기의 경피적 인 천공이며 진단 가치를 높이고 합병증의 위험을 줄입니다.

신장 생검에 대한 적응증 및 금기 사항

신장 생검의 가능성은 다음과 같습니다.

  • 독점적으로 신장 병리 또는 전신 질환을 반영하는 올바른 진단을 확립합니다.
  • 미래의 병리학 예측 및 장기 이식의 필요성 결정
  • 올바른 치료 선택;
  • 신장 병리의 상세한 분석을위한 연구 기회.

신장 실질의 형태 학적 분석을위한 주요 징후는 다음과 같습니다 :

  1. 급성 신부전 - 확증 된 원인없이 전신 증상, 사구체 손상 징후, 3 주 이상 소변 결핍;
  2. 신 증후군;
  3. 소변 변화의 불명확 한 특성 - 다른 편차가없는 단백질 존재 (하루 1g 이상) 또는 혈뇨;
  4. 신장 기원의 이차성 동맥성 고혈압;
  5. 원인 불명의 세관의 패배.
  6. 전신성 염증 또는자가 면역 과정에서 신장의 침범.

이 표시는 올바른 진단을 내리기위한 것입니다. 다른 경우, 신 생검의 이유는 이미 진행중인 치료의 효과를 모니터링하고 모니터링하는 것뿐만 아니라 치료 선택 일 수 있습니다.

급성 신부전 (ARF)에서, 그러한 심각한 상태의 임상 진단은 일반적으로 어려움을 야기하지 않는 반면, 그 원인은 철저한 검사 후에도 알려지지 않을 수 있습니다. 생검은 이러한 환자에게 장기 손상의 원인을 명확히하고 올바른 부정 동 치료법을 처방 할 기회를 제공합니다.

버섯 또는 다른 알려진 독에 의한 중독의 배경에서 급성 신부전이 발생하는 동안 원인이나 원인이 이미 알려져 있기 때문에 쇼크 및 기타 심각한 상태에 대한 생검을 처방 할 특별한 필요가 없다는 것은 분명합니다. 그러나 아 급성 사구체 신염, 혈관염, 아밀로이드증, 용혈성 요독 증후군, 골수종, ARF에 의한 복잡한 괴사 등의 조건에서는 생검 없이는 치료가 어렵습니다.

특히 혈액 투석을 포함한 병리학 적 치료가 수주 동안 환자의 상태를 개선시키지 않는 경우 생검이 중요합니다. 형태 학적 분석은 진단을 밝히고 치료를 조정합니다.

신장의 생검에 대한 또 다른 적응증은 신장의 사구체기구가 염증을 일으킬 때 발생하는 신 증후군 (nephrotic syndrome) 일 수 있으며, 이는 감염성, 병리학 적 배경, 결합 조직의 전신 질환에 대한 이차를 포함합니다. 생검은 호르몬 요법의 효과가 없거나 아밀로이드증이 의심됩니다.

사구체 신염 생검은 염증 과정과 그 유형의 중증도를 보여 주며 치료 및 예후의 본질에 중대한 영향을 미칩니다. 아 급성 급속 진행형의 경우, 장기 이식의 문제는 연구 결과로 논의 될 수 있습니다.

전신 류마티스 질환에 대한 생검은 매우 중요합니다. 따라서 전신 혈관 염증시 신장 조직의 침범 유형과 깊이를 결정할 수 있지만, 실제로 그러한 진단은 합병증의 위험 때문에 거의 사용되지 않습니다.

전신성 홍 반성 루푸스 환자의 경우 병리학이 진행됨에 따라 신장의 형태 학적 변화가있을 수 있고 이후 치료에 영향을주기 때문에 반복적 인 생검이 종종 나타납니다.

연구에 대한 금기 사항은 절대적이고 상대적 일 수 있습니다. 절대 :

  • 단일 신장의 존재;
  • 혈액 응고 병리;
  • 신동맥 동맥류;
  • 신장 정맥의 혈액 응고;
  • 심장의 우심실 기능 부전;
  • 신장, 다낭 결핍의 수두 음전 변형;
  • 기관 및 주변 조직의 급성 화농성 염증;
  • 악성 종양;
  • 급성 전염성 병리학 (일시적);
  • 결핵성 신장 손상;
  • Pustular 병변, 제안 된 펑크 영역의 습진;
  • 환자와의 생산적인 접촉 부족, 정신병, 혼수 상태;
  • 절차에서 환자 거부.

상대적인 장애는 심각한 고혈압, 심한 신부전, 다발성 골수종, 특정 유형의 혈관염, 동맥의 동맥 경화증, 비정상적인 신장 이동성, 다낭성 질환, 신 생물 (70 세 이상) 일 수 있습니다.

소아에서는 성인 신장과 동일한 징후에 따라 신장 신장을 시행하지만, 절차 자체 에서뿐만 아니라 마취제 사용에도 많은주의를 기울여야합니다. 최대 1 세의 신장 생검 어린이는 금기입니다.

신장 생검의 유형

연구를 위해 조직을 얻을 수있는 방법에 따라 몇 가지 유형의 신 생검이 있습니다.

  1. 신장의 경피 생검, 초음파 제어하에 바늘이 장기에 삽입되는 동안; 연구 중 혈관의 가능한 대조;
  2. 개방성 - 기관 내 실질의 단편을 복용하면 수술 중 긴급 수술 생검을 시행 할 수 있습니다. 종양과 함께 더 자주 나타납니다.
  3. 복강경 신 생검 - 계측은 작은 피부 천공을 통해 perirenal 영역으로 삽입되며 제어는 비디오 카메라에 의해 수행됩니다.
  4. 내시경 생검은 요로, 방광, 요도 내시경기구를 통해 신장에 삽입됩니다. 장기 이식 후 소아, 임산부, 노인에서 가능;
  5. 이동 가능한 신 증후군 - 심각한 비만, 지혈의 병리, 충분한 전신 마취가 불가능한 상태, 호흡기의 심한 병리학 적 증상을 나타내며, 경정맥을 통해 신장에 특수기구를 도입하는 것으로 구성됩니다.

개방형 신 생검 방법의 주된 단점은 높은 침습성, 수술 및 훈련 된 스탭에 대한 필요성, 전신 마취없이 수행 할 수없는 것, 여러 가지 신장 질환에서 금기 사항으로 간주됩니다.

오늘날 가장 자주 사용되는 펑크 생검 기법을 개발할 수있는 초음파, CT 스캔의 도입은 위험을 줄이고 절차를보다 안전하게 만들어주었습니다.

연구 준비

신 생검을 준비하면서 의사는 환자와 이야기하면서 절차의 본질, 적응증, 예상되는 이점 및 위험 가능성을 설명합니다. 환자는 중재 동의에 서명하기 전에도 관심있는 모든 질문을해야합니다.

주치의는 환자의 모든 만성 질환, 알레르기의 존재, 과거에 기록 된 약물에 대한 부정적 반응 및 환자가 현재 복용하고있는 모든 약물을 인식해야합니다. 환자가 임신 한 여성이라면 사용 된 연구와 약물이 배아의 발달에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 그의 "흥미로운"위치를 감추는 것도 용납 할 수없는 일입니다.

시술 10-14 일 전에 혈액 희석제와 비 스테로이드 성 항 염증약을 제거해야하는데, 이는 혈액 응고에 영향을 미치고 출혈의 가능성을 높입니다. 신장 생검 직전에 의사는 마지막 8 시간 전에 식수를 금지합니다. 감정적으로 불안정한 과목은 가벼운 진정제를 배정하는 것이 좋습니다.

금기 사항을 제외하려면 일반 혈액 검사, 소변 검사, 신장 초음파 검사, 응고 요법, 방사선 요법, ECG, 형광 검사 등을 포함한 자세한 검사를 수행하는 것이 중요합니다. 필요한 경우 좁은 전문가 - 내분비 학자, 안과 의사, 심장 전문의의 상담이 임명됩니다.

穿刺 생검은 환자의 정상적인 혈액 응고와 악성 고혈압이없는 상태에서 수행되며, 이는 후 복막 공간과 신장에서 출혈 위험과 혈종 형성 위험을 줄입니다.

신 생검 기술

신장 생검은 대개 병원, 특수 치료실 또는 수술실에서 수행됩니다. 검사 중에 투시가 필요한 경우 방사선과에서해야합니다.

시술 기간은 약 30 분이며, 마취는 보통 국소 침윤 마취이지만 강한 불안, 쉽게 흥분하는 환자, 가벼운 진정 작용이 수행되어 수면을 유발하지는 않지만 졸음 상태에 빠져 환자를 질문하고 전문가의 요청을 이행 할 수 있습니다. 드물게 전신 마취가 시행됩니다.

조직을 수집하는 동안 환자는 복부 벽이나 가슴 아래에 베개 나 롤러를 올려 복부 위에 올려 놓고 몸통을 들어 올려서 신장을 뒤쪽 표면에 더 가깝게 가져옵니다. 이식 된 신장에서 조직을 얻는 것이 필요한 경우 피험자는 등에 누워 있습니다. 수술 중 맥박과 혈압은 엄격하게 통제됩니다.

신장 생검

요추 부위에서 12 번째 늑골 아래에서 바늘을 삽입하기위한 특별한 메커니즘이있는 초음파 탐침을 사용하여 후방 액와 선, 더 자주 오른쪽 신장으로 신장의 위치를 ​​결정합니다. 의사는 대략 바늘의 움직임 경로와 피부에서 신장 캡슐까지의 거리를 대략적으로 결정합니다.

의도 한 펑크 부위를 소독액으로 치료 한 후, 전문가는 얇은 바늘로 국소 마취제 (Novocain, 리도카인)를 피부, 피하 층, 펑크 바늘의 미래 궤적 및 수술 부위의 지방 조직에 삽입합니다. 8-10 ml의 리도카인이 통증 완화에 충분합니다.

마취가 시작된 후 2-3 밀리미터 폭의 피부가 조금 절개되고 이전에 계획된 궤적을 따라 초음파 또는 X 선, CT 또는 MRI의 제어하에 삽입되는 특수 바늘이 채취됩니다.

바늘이 피부를 관통 할 때, 환자는 심호흡을하고 30-45 초 동안 호흡을 유지하도록 요청 받게됩니다. 이 간단한 조치는 생검 바늘에 영향을 미치는 불필요한 장기 이동성을 피하는 데 도움이됩니다. 신장 내부를 관통 한 바늘은 검사를 위해 조직 칼럼을 취하여 10-20 mm만큼 진행합니다. 절차를 용이하게하기 위해 특수 자동 바늘이 사용됩니다.

신생아 마취로 거의 고통스럽지 않지만 바늘 삽입시 약간의 불편 함이 여전히 있습니다. 수술 후 통증은 환자의 해부학 적 특성, 연구에 대한 심리적 반응 및 통증 역치에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 불안은 발생하지 않으며 경미한 통증은 없어집니다.

의사가 충분한 양의 조직을 받으면 바늘을 바깥으로 제거하고 천자 부위를 다시 방부제로 처리하고 멸균 드레싱으로 덮습니다.

생검 후해야 할 일 및 가능한 합병증은 무엇입니까?

연구가 끝나면 환자는 적어도 10-12 시간 동안 등 뒤로 누워 누워 침대에 누워 휴식을 취하도록 제안됩니다. 이 기간 동안 진료소 직원은 압력과 심박수를 측정하고, 소변 검사는 혈액 검사를 받아야합니다. 더 많은 수분 섭취가 권장되며, 절차 상 영양분에 대한 제한은 없지만, 신장 기능 장애 및식이 요법을 필요로하는 기타 질병의 경우 가능합니다.

마취 효과가 사라짐에 따라 허리에 약간의 통증이 생깁니다. 그것은 자체적으로 사라지거나 환자는 진통제를 처방받습니다.

호의적 인 상황으로 인해 혈뇨, 열이 없으며 피험자의 안정된 압력이 같은 날 집에 공개 될 수 있습니다. 다른 경우에는 좀 더 장기간 관찰하거나 치료해야합니다. 수술 중 생검을하는 경우 정상적인 수술 절차와 같은 입원이 필요합니다.

신장의 펑크 생검 후 며칠 동안 신체 활동을 포기해야하고 적어도 2 주 동안 체중과 근면을 배제해야합니다.

일반적으로 신장 신증을 겪은 사람들에 따르면이 시술은 심각한 불편을 초래하지 않으며, 쉽고 실질적으로 고통없이 견딜 수 있습니다. 전신 마취하에 연구 한 후에 환자는 무슨 일이 일어나고 있었는지 기억하지 못합니다.

걱정하고 의사에게가는 이유는 다음과 같습니다.

  • 방광을 비울 수 없음;
  • 발열;
  • 요추 부위의 통증;
  • 큰 약점, 현기증, 실신;
  • 연구 후 첫날 이후에 소변에서 혈액이 배출됨.

신장 생검의 가능한 결과는 다음과 같습니다.

  1. 신장의 꽃받침과 골반에서 출혈로 인한 소변 혈액의 배설;
  2. 복통으로 위험한 혈액 응고 요로의 막힘, 기관의 수 음양 전이 (hydronephrotic transformation)
  3. 캡슐 내 혈종;
  4. 혈종 주위 섬유;
  5. 전염성 염증 과정, 화농성 풍뇨 증;
  6. 장기 파열;
  7. 다른 기관 및 혈관 손상.

울타리 직후의 기둥 모양의 신장 조직은 연구를 위해 실험실로 보내집니다. 복잡한 추가 염색 기술이 필요한 경우 병리학 적 분석의 결과는 7-10 일 또는 그 이상으로 준비됩니다. 일상적인 조직 학적 방법 외에도 사구체의 상태를 평가하기 위해 면역 조직 화학 검사를 실시하고 면역 병리학 적 과정을 위해 면역 형광 분석을 수행합니다.

Pathomorphologist는 병리학의 미세한 징후 - 사구체, 혈관, 간질, 세뇨관 상피의 괴사, 단백질 복합체의 침착 등의 염증을 결정합니다. 가능한 변화의 스펙트럼은 매우 넓고 정확한 해석으로 특정 질병의 유형과 예후를 확립 할 수 있습니다.

신장 생검은 공립 병원에서 무료로 실시 할 수 있습니다. 징후가있는 경우 비뇨기과 의사 또는 신장 의사가 처방하거나 유료로 제공합니다. 사립 및 예산 클리닉 모두에서 가능합니다. 이 연구의 가격은 2000 년에서 2530 만 루블에 이른다.

따라서 신장 생검은 신장학자가 진단하는 가장 중요한 진단 단계 중 하나입니다. 미세한 수준에서 병리학의 정확한 그림과 위치의 지식은 진단의 오류를 제거하고 올바른 치료 프로토콜을 처방하고 병리학의 진행 속도를 예측하는 것을 가능하게합니다.

신장 생검 : 이유와 방법

신장 생검은 분석을 위해 신장 조직 샘플을 채취하는 진단 절차입니다. 이 절차는 진단, 병리학 적 과정의 중증도 결정 또는 치료의 효과를 모니터하기 위해 수행 될 수 있습니다. 또한, 이식 된 신장의 조직의 생검은 이식 후 이식 된 장기가 설명 할 수없는 이유로 잘 기능하지 않는 경우에 수행 할 수 있습니다.

이 기사에서는 원칙, 적응증 및 금기 사항, 가능한 위험 및 합병증, 경피적 신 생검과 같은 진단 절차를 준비하고 실행하는 방법에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 정보는이 진단 기술의 본질과 필요성을 이해하는 데 도움이되며 의사에게 질문 할 수 있습니다.

가장 흔하게 신장 생검은 경피적으로 수행됩니다. 얇은 긴 바늘이 초음파 또는 CT 스캔의 제어하에 시험 기관에 주입되고 조직 샘플이 주사기로 채취됩니다. 그러나 출혈하는 경향, 혈액 응고의 병리 또는 단지 하나의 신장의 존재와 함께 어떤 경우에는 의사가 경피 생검을 복강경으로 대체하는 것이 좋습니다. 이 조작은 카메라와 백라이트가있는 광학 장치 인 복강경을 사용하여 작은 피부 절개를 통해 수행됩니다. 장치는 모니터에 수술 필드의 이미지를 표시하고 전문가는 연구에 필요한 조직의 깔끔한 컬렉션을 만들 수 있습니다.

이러한 유형의 생검 이외에도 다른 기술을 사용하여 신장 조직 샘플을 얻을 수 있습니다.

  • open - 수술 중에 샘플을 얻습니다.
  • 요도 - 샘플은 프로브에 의해 얻어진다.
  • transyarean - 신장 정맥에 삽입 된 카테터를 통해 샘플을 채취합니다.

신장 생검 목표

신장 조직의 생검 과정에서 얻은 샘플을 이용하면 다음과 같은 사항을 확인하고 연구 할 수 있습니다.

  • 신장 세포 구조;
  • 염증, 감염, 종양 및 흉터의 징후;
  • 신장 주변의 혈액 순환의 질;
  • 치료 후 장기 조직의 변화 또는 장기 이식.

분석 결과는 수술 후 1-4 일 이내에 얻을 수 있습니다. 긴급한 답변과 충분한 기술 장비를 받아야하는 경우 조직 수집 후 첫날에 결론을 내릴 수 있습니다. 연구가 감염을 확인하기 위해 수행 된 경우, 결과는 몇 주 내에 준비됩니다.

조직 생검에 대한 많은 정보를 제공하는 신장 생검의 대체 진단 방법은 없습니다.

적응증

신장 생검을 처방하는 이유는 다음 질병 및 임상 사례가 될 수 있습니다.

  • 몇몇 복잡한 전염병;
  • 장기간 지속되는 만성 신장 질환은 그 원인이 다른 방법으로는 밝혀지지 않는다.
  • 신 증후군의 의심;
  • 신장 손상 정도를 결정하기위한 사구체 신염의 활발한 개발;
  • 소변의 혈액이나 단백질;
  • 혈액 내의 요소, 요산 및 크레아티닌 증가;
  • 신장 초음파 또는 CT로 얻은 데이터를 명확히 할 필요성;
  • 양성 종양 또는 암성 종양의 의심되는 발병;
  • 특정 질병의 심각성 또는 신장의 손상 및 기형의 정도를 확립 할 필요성;
  • 질병의 예후를 만들고 신장 이식의 필요성을 명확히하는 것;
  • 이식 된 신장의 비정상적인 기능의 원인을 발견;
  • 치료의 효과를 모니터링합니다.

금기 사항

신장 조직의 생검을 약속하는 금기 사항은 상대적이거나 절대적 일 수 있습니다.

  • 낮은 혈액 응고 속도;
  • 단 하나의 신장 존재;
  • 신장 동맥류;
  • 수 - 신장증;
  • 해면 결핵;
  • 신장 정맥 혈전증;
  • 다낭성 신장 질환;
  • pyonephrosis.
  • 동맥 고혈압;
  • 신장의 신장 장애 또는 신 증후군;
  • 십자 인대 신장 기능 부전;
  • 심한 형태의 일반 죽상 동맥 경화증;
  • 골수종;
  • 결절성 동맥염.

어떤 경우에는 제안 된 진단 절차에서 환자 또는 그의 권한을 위임받은 대리인의 거부 (예 : 자녀의 부모)로 인해 신장 생검이 수행되지 않습니다.

가능한 위험, 결과 및 합병증

환자를 적절히 준비하고 가능한 모든 금기 사항을 식별하고 숙련 된 전문의가 수행 한 절차를 통해 신장의 생검은 안전하며 매우 유익한 결과를 얻을 수 있습니다. 드문 경우이지만 이러한 조작에는 몇 가지 위험, 결과 및 합병증이있을 수 있습니다. 의사는 연구 수행에 대한 서면 동의를 받기 전에도 환자를 반드시 알아야합니다.

  1. 수술 후 천자 부위에 통증이 있습니다. 사실,이 증상은 생검의 합병증이 아니며 그 증상은 절차를 수행하는 과정에서 완전히 정당화됩니다. 일반적으로 생체 검사 완료 후 몇 시간 내에 통증이 제거됩니다. 진통제는 환자에게 통증 완화를 위해 처방됩니다.
  2. 약간의 온도 상승. 이 증상은 또한 합병증이 아니며 조작 과정에서 신장 조직에 약간의 손상이 있다고 설명됩니다. 그것은 자체적으로 제거됩니다.
  3. 신장 출혈. 일부 환자에서는 조작 후 혈액이 소변에 나타날 수 있습니다. 보통 이러한 증상은 1-2 일 후에 사라지며 치료가 필요하지 않습니다. 환자의 부적절한 준비 또는 의사의 경험이없는 경우, 출혈이 심하게 드물게 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 그것을 멈추기 위해 의학 요법과 수혈이 필요할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 출혈을 막기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 3000 예 중 1 예에서만 출혈이 신장 제거의 원인이 될 수 있으며 극히 드문 경우 사망으로 이어진다.
  4. 근육 내 출혈. 근육에 바늘을 삽입하면 흉부에 출혈이 생기고 천자 부위에 혈종이 생길 수 있습니다. 원칙적으로이 합병증은 자체적으로 또는 현지 의약품의 도움으로 해결됩니다. 그것은 무해하며 건강과 삶의 위협이되지 않습니다.
  5. 기흉. 펑크가 제대로 수행되지 않으면 바늘이 흉막 구멍으로 들어가 공기가 쌓일 수 있습니다. 이 합병증에는 특별한 치료가 필요합니다.
  6. 감염. 흉막 치료를위한 무균 및 항균제 또는 의사의 권고 사항을 준수하지 않으면 피하 지방 조직, 근육 또는 내부 장기의 화농성 염증이 발생할 수 있습니다. 이러한 결과를 제거하기 위해 환자는 항생제 치료를받습니다.
  7. 신장의 아랫 부분의 파열. 국소 마취 또는 조작의 부적절한 수행은 기관의 실질을 손상시키고 파열을 일으킬 수 있습니다. 그러한 경우, 응급 수술이 수행되며, 그 양은 봉합 간격, 절제 또는 신장 제거로 구성 될 수 있습니다.
  8. 다른 기관에 대한 손상. 시술이 잘못 수행되면 비장, 십이지장, 간, 췌장, 하대 정맥, 폐, 흉막 또는 요관이 손상 될 수 있습니다. 그러한 경우, 환자에게 필요한 도움은 기관 손상의 양에 의해 결정됩니다.
  9. 동정맥 내 누공의 형성. 어떤 경우에는 바늘이 인접한 정맥 및 동맥의 벽을 손상시킬 수 있습니다. 이어서, 이들 사이에 비정상적인 화합물 인 anastamosis가 형성 될 수 있습니다. 대부분의 경우,이 합병증은 놀라운 증상의 출현을 일으키지 않으며 시간이 지남에 따라 스스로 해결됩니다.

신장 조직 검사 후 의사의 긴급한 요청은 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 온도 상승;
  • 일반적인 약점 및 현기증;
  • 연구 후 하루에 소변의 혈액;
  • 약한 소변 흐름;
  • 소변을 보지 못함;
  • 펑크 부위로부터의 출혈;
  • 뒤 또는 음낭의 통증 강도의 급격한 증가;
  • 가슴, 복부 또는 어깨에 심한 통증;
  • 호흡의 날카로운 증가.

절차 준비 방법

신장의 생검은 항상 환자의 신중한 준비가 필요합니다. 의사는 모든 찬반 양론의 무게를 측정하고 금기와 위험을 식별해야합니다. 절차의 본질, 가능한 결과 및 합병증에 대해 알게 된 후 환자는 신장 생검을 수행하는 데 동의한다는 확인서에 서명해야합니다.

절차 준비 :

  1. 의사는 환자의 병력을 조심스럽게 검사하고 필요한 질문을합니다. 환자가 병력, ​​임신, 특정 의약품, 건강 보조 식품 또는 약물에 대한 알레르기 반응의 존재 여부에 대해 의사에게 알려야합니다.
  2. (ibuprofen, aspirin, cardiomagnyl, naproxen, warfarin, 등) 혈액 엷게하는 약을 복용을 중지해야합니다 절차 (의사가 정확한 시간을 나타냅니다) 전에 1-2 주. 경우에 따라 심장 및 혈관 합병증의 위험이 높기 때문에 이러한 약물의 섭취를 중단 할 수없는 경우 절차가 취소되지 않고 수행됩니다. 환자가 생선 기름, 은행 나무 또는 마늘을 기본으로 한식이 보조제를 섭취하는 경우 환자도 중지해야합니다.
  3. 연구하기 전에 혈액 및 소변 검사, 초음파 또는 CT 스캔을 수행해야합니다.
  4. 수술 전에 의사가 통증 완화의 유형을 결정합니다. 일반적으로 국소 마취를 한 후에 신장 생검을 시행합니다. 필요하다면, 이러한 유형의 마취는 진정 작용으로 보충 될 수 있습니다. 더 어려운 경우에는 전신 마취가 권장됩니다. 환자에게 국소 마취가 주어지면, 시험 전에 국소 마취에 대한 알레르기 반응이 없는지에 대한 테스트가 실시됩니다. 필요하다면, 진정 작용 또는 정맥 마취로, 환자는 마취 전문의의 진찰을받습니다.
  5. 절차가 시작되기 전날 오후 6시 이전에 저녁 식사를하고 샤워를하고 펑크 부위의 머리카락을 면도해야합니다 (필요한 경우). 일부 환자의 경우 의사는 클렌징 관장기를 권장 할 수 있습니다.
  6. 취침 시간에는 의사가 처방 한 경우 진정제를 복용하십시오.
  7. 아침에는 음식과 액체를 섭취 할 수 없습니다.

절차는 어떻게 수행됩니까?

신장 생검은 전문적인 입원 환경에서만 수행됩니다. 필요하다면, 수술 전에 환자는 진정제를 복용하는 것이 좋습니다.

  1. 환자는 옷을 벗기고 책상 위에 올려 놓습니다. 조작을 수행하는 데 가장 편리한 위치를 제공하기 위해 작은 패드 또는 모래가 달린 롤러를 그 아래에 배치 할 수 있습니다. 전문가는 수술 중 부동을 관찰하고 의사의 일부 요청 (예 : 숨을 멈추기)을 수행 할 필요가 있음을 환자에게 설명합니다.
  2. 이전에 신장 이식 수술을받은 환자는 등 뒤에서 수술을받습니다.
  3. 의사 보조원은 맥박과 혈압 지표의 모니터링을 조직합니다.
  4. 의사는 펑크 부위에 마커를 표시하고 수술장을 소독액으로 처리합니다.
  5. 국소 마취, 진정제 또는 정맥 마취가 수행됩니다.
  6. 의사는 작은 절개를하고 초음파 또는 CT 스캔을 통해 신장 조직에 생검 바늘을 삽입합니다. 이 시점에서 환자는 신장 부위에 약간의 압력을 느낄 수 있습니다.
  7. 환자는 심호흡을하고 몇 초 동안 호흡을 유지하도록 요청받습니다. 현재 특수 주사기를 사용하는 전문가가 신장 조직 샘플을 추출합니다. 수술의이 단계를 수행 할 때 환자는 조용한 클릭과 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다.
  8. 더 많은 신장 조직을 수집해야하는 경우 의사는 동일한 구멍을 통해 바늘 삽입을 여러 번 반복 할 수 있습니다 (2 ~ 3 회 이상).
  9. 생검이 수집 된 후, 의사는 환자의 몸에서 바늘을 제거하고 압력 붕대를 적용합니다.
  10. 결과물은 조직학 분석을 위해 실험실로 보내집니다.

시술 기간은 보통 30-45 분을 넘지 않습니다.

수술 후

수술이 끝나면 환자의 생검을 와드로 옮겨 부드럽게 침대 위에 놓습니다. 그는 최소한 6 시간 동안 휴식을 취해야합니다.

와드에서는 혈압과 심장 박동 모니터가 계속됩니다. 또한, 소변 검사를 실시하여 혈액을 검출합니다.

첫날 환자는 많은 수분을 섭취해야합니다. 심한 통증이있을 때, 그는 진통제 복용을 권장합니다. 시술 후 위의 건강 악화가 합병증의 발생을 나타내면 즉시 환자에게보고해야합니다.

일반적인 상태가 변경되지 않으면 환자는 수술 후 12-24 시간 이내에 퇴원 할 수 있습니다. 때로는 의사가 입원 기간을 연장 할 것을 권장 할 수도 있습니다.

연구 후 48 시간 동안 운동이나 운동을 완전히 제거해야합니다. 3 일 이내에 목욕과 샤워를 삼가해야합니다 (펑크 부위는 건조한 상태 여야합니다). 앞으로 14 일 동안 무거운 물체와 다른 짐을 들어 올리는 것을 포기해야합니다.

신장 생검은 정확한 진단을하고 치료의 효과를 결정할 수있는 매우 유익하고 접근하기 쉬운 과정입니다. 시행 전에 환자는 검사와 특수 교육을 받아야합니다. 적절하게 수행 된 시술은 의사가 치료의 추가 전술을 결정할 수있게 도와 주며 숙련 된 전문가가 수행 할 때 합병증을 유발하지 않습니다.

연락 할 의사

신장 전문의, 비뇨기과 의사 또는 종양 전문의는 신장 생검을 주문할 수 있습니다. 그러한 진단 절차를 수행하는 이유는 감염 또는 만성 신장 질환의 복잡한 사례, 소변에서의 혈액 또는 단백질의 존재, 암의 의심, 초음파 또는 CT 데이터를 명확히 할 필요성 및 기타 임상 사례 일 수 있습니다.

신장에 대한 자세한 기사