메인 해부학

신장 생검

신장 기능과 질병을 연구하는 신장학은 현대 의학에서 중요한 위치를 차지합니다. nephrologists에 의해 사용 된 주요 진단 방법은 신장과 복강의 초음파, CT, MRI, scintigraphy 및 신장 생검입니다.

신장 상피의 생물학적 물질을 수집하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 병리학 적 과정의 본질을주의 깊게 연구한다.
  • 정확한 진단을 확립한다.
  • 효과적인 치료법을 선택하십시오.
  • 질병의 추가 과정을 예측합니다.

신장 생검은 종양 형성의 초기 단계에서 악성 과정을 확인하고 전이를 예방하는 데 필수적인 진단 방법입니다.

징후와 금기 사항

신장의 생검은 다음과 같은 징후가 있습니다 :

  • 병리학 적 과정 또는 손상의 중증도를 결정하는 단계;
  • 혈액과 단백질의 소변에서의 존재;
  • 혈액 검사로 밝혀진 요소, 크레아티닌 및 요산의 과대 평가 된 값;
  • 비뇨기 계통의 복잡한 전염병;
  • 명백한 이유없이 신장에서 급성 및 만성 병리학 적 과정;
  • 신장 사구체의 손상으로 양측 성 신장 손상이 빠르게 발생;
  • 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영을 통해 확인 된 병리를 명확히하기 위해;
  • 일상적인 초음파 검사 중에 발견되는 신장 낭종;
  • 선택된 치료 경로의 효과를 모니터링하는 단계;
  • 이식 수술의 불안정한 작업;
  • 전신성자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 혈관염, 항 인지질 증후군)과 관련된 신장 손상;
  • 잇몸과 직장의 점막에 아밀로이드가없는 신장 신장 아밀로이드증의 가정;
  • 암의 의심을 확인합니다.

이 경우 절차는 절대적으로 금기입니다 :

  • 노보 (Novocainic) 마취제에 대한 알레르기 반응;
  • 심각한 출혈 질환;
  • 멍청한 신장 (단 1 기능);
  • 신장의 수집 공동의 점진적 팽창;
  • 하나 또는 두 개의 주요 신장 정맥의 폐색;
  • 신장의 섬유 - 해면 결핵;
  • 신장 동맥 확장.

또한 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 혈장 세포의 암;
  • 미세 동맥류 형성으로 중소 혈관의 동맥 벽에 염증성 손상;
  • 신장 탈출;
  • 중증 신부전;
  • 마지막 단계의 일반적인 죽상 경화증;
  • 격리 된 고혈압 고혈압의 심각한 형태.

신장 생검의 유형

신장 생검을 수행하는 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

  1. 경피적. 그것은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다. 미세 바늘 흡인 생검에서 생검은 주사기에 부착 된 작은가는 바늘을 사용하여 추출합니다. 절차의 두 번째 변형은 더 큰 조직 샘플의 수집을 허용하는 더 두꺼운 바늘의 사용을 기반으로합니다.
  2. 열기 신장에서 생검 샘플링은 복부 수술 중에 발생합니다. 환자가 멍청한 신장, 출혈하는 경향 및 혈전에 문제가있는 경우 생검을 실시합니다. 어떤 경우에는 절차가 laparoscopically 수행 할 수 있습니다.
  3. 프로브 - 요도 경을 이용한 요도 검사 중 생검. 신장 골반이나 요관에서 소금 침착물이나 결석이 발견되거나 다른 이상이있는 경우에 만들어집니다. 또한이 요법은 상부 요로 질환이나 이식 된 신장 질환에 적합합니다. 또한이 방법은 어린이의 실습 및 아이를 태우는 기간에 권장됩니다.
  4. 경정맥 생검. 특별한 내시경 탐침은 큰 혈관을 통해 신장으로 운반되고 신장 조직을 뽑는다. 이러한 연구는 출혈성 질환을 앓고있는 환자, 비만, 호흡계가 만성적으로 동맥혈 가스의 정상적인 가스 성분뿐만 아니라 신장의 선천성 기형을 유지할 수없는 환자에게 권장됩니다.

의사는 병력 및 환자의 일반적인 신체 상태에 따라 신장 검사를 수행하는 특별한 방법을 권장합니다.

설문 조사 준비

일반적으로 신장학에서 생검 샘플링은 오랜 준비가 필요하지 않습니다. 그러나 의사와 환자의 구체적인 행동 방침이 예상됩니다.

주치의는 :

  • 조심스럽게 환자의 병력을 검사하여 수술에 대한 금기 사항을 확인하십시오.
  • 감염성 중독, 소변 세균 검사, 혈액 응고 지표를 결정하기위한 검사를위한 혈액 검사를 지정하십시오.
  • 이 조작의 임명 이유와 방법 및 기존 위험의 이점을 환자에게 알리기.
  • 환자에게 준비 방법을 설명하고 절차 동의서에 서명하십시오.

환자는 특정 사항을 고려하여 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  • 모든 만성 질환, 알레르기 반응 및 특정 약에 대한 과민 반응에 대해 의사에게 자세히 알리고 정기적으로 복용하는 약에 대해서도 알려주십시오.
  • 생검 10-14 일 전에 혈액 희석제와 진통제 복용을 중단하십시오. 이는 혈액 응고에도 영향을 줄 수 있습니다.
  • 예정된 절차가 시작되기 적어도 8 시간 전에 식사를 거절하고 물 또는 다른 액체로 생검을하기 직전에 식사를 거절해야합니다.

이 절차는 아이에게 해를 입힐 수 있으므로 환자는 항상 임신에 대한 정보 또는 의심되는 정보를 알고 있어야합니다.

가능한 위험

신장 생검 후, 가장 많은 위험은 2 차 감염의 추가입니다.

다음과 같은 결과가 환자에게 알려야합니다.

  • 시술 후 하루가 지나면 밝은 적색 혈액이나 응고가 소변에 존재합니다.
  • 소변을 보지 못함;
  • 강도가 증가하면서 생검 대신 통증;
  • 펑크 부위 또는 절개 부위에서의 붓기, 홍반, 삼출물 또는 출혈;
  • 일반적인 약점과 불쾌감;
  • 오한과 발열.

복구 기간

수술 후 환자는 회복 및 관찰을 위해 수술실에 배치됩니다. 의료진의 임무는 신체의 중요한 기능을 모니터하는 것입니다.

  • 혈압 측정;
  • 제어 체온;
  • 맥박수와 호흡을 확인하십시오.

환자는 6-8 시간 동안 관찰 중입니다. 또한,이 기간 동안 혈액 및 소변은 임상 분석을 위해 환자에게서 취해 지므로 출혈이나 기타 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다. 마취가 약해짐에 따라 통증이 뒤쪽에 나타날 수 있으며 부드러운 진통제로 제거됩니다.

원칙적으로 다음날, 경우에 따라 수술 당일에도 안정적인 생체 신호가 나타나기 때문에 환자는 집에 돌아갈 수 있습니다. 그는 2 일 동안 과도한 육체 노동을 자제하고 2 주 동안 몸무게를 들어 올리지 않는 것이 좋습니다.

기본적으로 의료기관에서 퇴원하는 시간은 환자의 일반적인 신체 상태, 생검을 시행하는 전문가의 경험 및 절차에 대한 신체 반응에 따라 다릅니다. 이 진단 방법이 놀랄 수 있다는 사실에도 불구하고 다른 진단 방법으로 생검과 같은 정확한 결과를 얻을 수는 없다는 것을 기억해야합니다.

신장 생검은 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

신장 생검은 기관의 염증 및 질병을 확인하기위한 진단 방법입니다. 이 절차는 암세포의 발달을 포함하여 조직의 수집과 조직 학적 분석을 포함합니다.

징후와 금기 사항

  • 기증자 신장 이식 후 합병증;
  • 신속한 진행성 신부전 및 사구체 신염;
  • 원인 불명의 신 증후군 (및 의심);
  • 지속적인 고립 단백뇨와 혈뇨 (소변 분석에서 단백질과 혈액);
  • 신생 고혈압;
  • 발 열성 팽창;
  • 요로 감염;
  • 진단을 내리는 것이 필요한 경우 : 만성 신염이나 만성 신우 신염;
  • 종양학 의심;
  • 상승 된 크레아티닌, 요산 및 우레아.

진단은 다음과 같은 경우에 범주별로 수행되어서는 안됩니다 :

  • 환자는 단 하나의 신장 만 가지고있다;
  • 가난한 혈액 응고;
  • 신장 혈관의 동맥류 및 혈전증;
  • 신장 결핵;
  • 사구체 경화증이 의심된다.
  • 화농성 신우 신염;
  • 신우 신염 및 수화증;
  • 큰 혈액 순환계의 정맥에서의 압력 증가.

관찰 된 경우 진단을 권장하지 않습니다.

  • 신부전;
  • 신장 운동성;
  • 심각한 이완기 고혈압;
  • 골수종;
  • 중증 고혈압;
  • 신 증후군;
  • 마지막 단계에서 혈관의 죽상 경화증.

신장 생검의 유형

신장 병리를 진단하는 다음과 같은 방법은 현대 의학에서 가장 일반적입니다.

  • 경피적 인 천공;
  • 열리다;
  • 복강경;
  • 내시경;
  • 천박한

경피적 인 천자

  • 신장의 경피 (경피) 생검은 엑스선 기계의 제어하에 긴 바늘로 수행됩니다;
  • 이전에 어려움이 절차에서 확인 된 경우 조직의 캡처를 용이하게하기 위해 대조가 조직에 도입됩니다.
  • 국소 마취 하에서 전체 수술이 이루어집니다.

열기

  • 개방성 신장 생검은 종양 (양성 및 악성)과 의심의 경우에 가장 자주 시행됩니다.
  • 다른 방법으로 장애의 원인을 파악하기 어려우면 동맥 고혈압에 대한 진단도 필요합니다.
  • 신체의 여러 부분에서 실질의 샘플을 가져 와서 조직 세포의 구조 변화를 현미경으로 분석하십시오.
  • 포괄적 인 검사를 한 후 수술을 실시합니다 : 신장의 초음파, 동맥 조영술 및 엑스선 촬영;
  • 검사 전에 환자에게 전신 마취를합니다.

복강경의

  • 기구는 신장 근처의 복강으로 도입됩니다.
  • 조직 포착 장기의 제어는 비디오 카메라로 수행된다;
  • 조직 절개는 제공되지 않습니다.

내시경 검사

내시경 생검의 특징 :

  • 악기는 요로와 방광을 통해 신장에 삽입됩니다.
  • 이 유형의 검사는 이식 후 환자, 어린이, 임산부 및 노인에게 처방됩니다.
  • 환자가 절단되거나 구멍이 뚫리지 않아 수술이 신체에 미치는 영향이 가장 적습니다.

일시적인

절차는 경정맥과 신 혈관으로 카테터를 도입하는 것을 포함합니다.

이 기법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  • 혈액 응고의 위반;
  • 심한 비만;
  • 심한 호흡기 질환;
  • 전신 마취를 사용할 수 없다.

절차 준비 방법

준비에는 다음 단계가 포함됩니다.

  1. 응고 분석을 위해 피를 기부합니다. 혈소판 수, 응고 시간, 코 홀로그램을 조사한다.
  2. 신장의 기능적 능력 테스트 (함께 또는 개별적으로) : 초음파, CT, urography.
  3. 혈액형 및 Rh 인자.
  4. 진통제 나 혈액 희석제 복용을 중단하십시오.
  5. 수술 전에 8 시간 동안 먹지 마시고 2-3 시간 동안 마시지 마십시오.

Niioncologii 채널의 비디오를 통해 신장 생검을위한 최신 의학법을 찾을 수 있습니다.

신장 생검은 어떻게합니까?

환자와 의사는 다음 작업을 수행합니다.

  1. 환자는 수술대에서 옷을 벗고 누워 있습니다.
  2. 의사는 펑크 부위 (절개 부위)를 결정하고 처리합니다.
  3. 마취 전문의는 특정 부위에 국소 마취를 주사합니다. 때때로 그들은 전신 마취를 사용합니다.
  4. 환자가 의식이 있다면 그는 숨을 멈추고 움직이지 말라는 요청을받습니다.
  5. 의사는 초음파 검사를 통해 생검 바늘을 삽입하고 조직을 가져 간다. 때로는 재료의 필요한 양과 품질을 수집하기 위해 바늘을 삽입하는 데 3-4 번 걸립니다.

수술은 평균 1 시간 30 분에서 40 분 정도 소요됩니다.

결과

정상 신 생검은 다음과 같은 경우 정상으로 간주됩니다.

  • 감염;
  • 간판 변화;
  • 신 생물;
  • 비정상 세포;
  • 외국 포함;
  • 염증 과정.

조직 검사에서 나열된 항목 중 적어도 하나가 있음이 밝혀지면 주치의는 치료를 처방해야합니다.

숨겨진 감염에 대한 조직 연구가 필요한 경우 결과는 2 주 내에 준비됩니다. 다른 경우에는 이미 4 일 이내에 얻을 수 있습니다.

사구체 신염에 대한 생검 결과는 장기 이식의 필요성을 결정합니다.

가능한 위험, 결과 및 합병증

모든 수술 중에 위험이 존재하지만, 신체의 모든 기능을 되돌릴 가능성이 높습니다. 또한 합병증은 매우 드물며 대부분의 경우 성공적으로 해결됩니다.

절차의 가능한 결과 :

  • 개입없이 중단되는 출혈 (10 개 중 1 개);
  • 수혈을 필요로하는 출혈 (50 개 중 1 개);
  • 출혈은 수술에 의해서만 멈출 수 있습니다 (1500 명 중 1 명);
  • 출혈, 신장을 제거해야합니다 (1 / 3000).

매우 드문 합병증 :

  • 수혈, 수술, 색전증 또는 신장 혈관 조영술이 필요할 수있는 대형 혈관 관통;
  • 신장의 하부 극의 파열;
  • 신장 주위의 지방 조직의 보호;
  • 비장 내 혈종의 형성을 가져 오는 캡슐과 paraneteral 섬유 밑의 다량 출혈;
  • 근육 조직 손상 (이웃 기관 포함), 출혈 및 통증
  • 흉막 부위로 공기가 들어가면 기흉이 생길 수 있습니다.
  • 기관 감염;
  • 동정맥루의 형성;
  • 혈액 손실로 인한 사망.

이러한 합병증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 소변의 혈액;
  • 고온;
  • 허리 통증과 복부.

수술 후 1 일 이내에 위와 같은 증상이 나타나면 의사와 긴급히상의 할 필요가 있습니다.

신장 생검의 장단점

"for"및 "against"환자의 리뷰에 따르면 신장 생검은 가장 유익하고 간단한 절차 중 하나로 인식됩니다.

  • 빠른 결과;
  • 더 심각한 조작을 피할 수있는 능력;
  • 고통없는 절차;
  • 특별한 훈련이 필요하지 않습니다.
  • 합병증의 위험;
  • 절차의 높은 비용;
  • 많은 금기 사항이 있습니다.

절차는 얼마입니까?

절차 비용은 지역에 따라 다릅니다 :

신장 생검 - 연구에 대해 알아야 할 모든 것

많은 진단 방법의 정보 내용은 아직까지 완벽하지 않기 때문에 의사가 펑크를 겪어야하는 경우도 있습니다. 생검은 수술 도구를 사용하여 신장의 작은 영역을 모은 것입니다. 생성 된 샘플은 철저한 현미경 및 조직 검사를 위해 즉시 발송됩니다.

신장 생검 - 적응증 및 금기증

설명 된 기술은 의사가 의도 한 진단을 명확히하고, 발견 된 병리의 심각성과 원인을 찾아 효과적인 치료 계획을 수립하는 데 도움이됩니다. 또한, 그것은 질병을 차별화하는 데 사용됩니다. 사구체 신염 (glomerulonephritis)에 대한 신장 생검은 다른 기관 병변과 구별됩니다.

생체 검사가 처방 된 신장병은 무엇입니까?

내부 조직 샘플링은 환자의 요청에 따라 수행되지 않으며, 절차에 대한 유효한 이유가있는 경우에만 전문가가 권장 할 수 있습니다. 신장 검사 - 적응증 :

  • 유기 사구체 또는 관상 단백뇨;
  • 양측 혈뇨;
  • 신 증후군;
  • 신부전, 급속한 진행성 사구체 신염;
  • 원인 불명의 tubulopathy;
  • 신 생물의 존재에 대한 의심;
  • 이식 장기의 부정확 한 기능.

신장의 치료 생검은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

  • 적절한 치료 선택;
  • 선택된 코스의 효과를 모니터링;
  • 이식편 모니터링.

신장 생검 - 금기 사항

이 조작을 수행 할 수없는 질병 및 병리학 적 조건이 있습니다.

  • 노보 케인 약물을 함유하는 불내증;
  • 단 하나의 신장 만 작동;
  • 출혈 질환;
  • 수 - 신장증;
  • 신장 동맥류;
  • 우심실 부전;
  • 해면 결핵;
  • 신장 정맥 혈전증;
  • 화농성 염증;
  • 팽창;
  • 정신병;
  • 치매;
  • 혼수 상태에있어.

어떤 경우에는 신장의 천공 생검도 가능하지만 극도의주의를 기울여 수행해야합니다.

  • 중증 신부전;
  • 결절성 동맥염;
  • 110 mmHg 이상의 속도를 가진 이완기 고혈압;
  • 골수종;
  • 심한 죽상 경화증;
  • 비정형 기관 이동성;
  • 신 증후군.

신장 생검 - 찬반 양론

고려중인 절차에는 위험한 합병증이 있으므로 적절한 의사의 편의를위한 문제가 결정됩니다. 펑크는 원인, 코스의 성격 및 질병의 중증도에 대한 최대 정보를 제공 할 수 있으며 정확하고 오류가없는 진단을 수립하는 데 도움이됩니다. 동시에 금기 사항이있는 경우 특히 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

이와는 별도로 신우 전문 의사들은 신장 종양 생검에 대해 논의합니다. 지정 기관의 종양의 존재는 펑크를 필요로하지 않고 다른 방법으로 진단됩니다. 발견 된 거의 모든 성장은 신장 조직과 종양 자체에 최대한 접근 할 수있는 제거 대상이됩니다. 이와 관련하여 전문가들은 종양 연구를 위해 설명 된 침습적 조작을 거의하지 않습니다.

신장 생검에 해가됩니까?

제시된 과정은 국소 마취 (덜 흔히 - 진정 작용 또는 전신 마취)의 작용하에 수행됩니다. 마취에 대해서 알고있을지라도, 일부 환자들은 신장 생검이 얼마나 괴롭다는 것을 알아 내고 있습니다. 경험이 풍부한 전문가가 절차를 수행하면 가벼운 불편 함 만 있습니다. 마취제의 적절한 사용은 최소한의 외상을 제공합니다.

위험한 신장 생검은 무엇입니까?

일반적인 합병증 (환자의 20-30 %)은 약한 출혈이며 2 일 이내에 자체적으로 중단됩니다. 때로는 신장 생검이 더 어려울 수 있습니다. 결과는 다음과 같습니다.

  • 기흉;
  • 근육 조직의 감염;
  • 인접한 내장 기관의 손상;
  • 강렬한 출혈;
  • 신장 산통;
  • 발열;
  • 심근 경색;
  • 심한 통증;
  • 신장의 하부 극의 파열;
  • perirenal 혈종의 발생;
  • 혈압 강하;
  • 화농성 신우 신염;
  • 내부 동정맥루의 형성.

신장 생검이 실패로 끝나는 것은 극히 드문 경우입니다 (0.2 % 미만). 절차에서 가장 위험한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 신체 기능의 해지;
  • 신장 절제술의 필요성;
  • 치명적인 결과.

신장 생검을 대체 할 수있는 것은 무엇입니까?

설명 된 기술의 완전하지만 덜 침략적이며 외상성있는 아날로그는 아직 발명되지 않았습니다. 진단 방법으로 신장 생검은 정보의 최대 내용과 정확도를 특징으로합니다. 비뇨기 시스템의 이상을 검출하는 다른 방법은 그렇게 신뢰할 수 없으며 잘못된 결과를 줄 수 있습니다. 제시된 조작의 대안으로 초음파가 종종 사용되지만 고급 클리닉에서는 신장 생검이보다 현대적인 기술로 대체됩니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 정맥 내 urography;
  • 방사성 동위 원소 재 구축;
  • Veno 및 arteriography;
  • 혈관 조영술;
  • 대조와 radiography.

신장 생검은 어떻게합니까?

클래식 버전의 천공은 닫힌 방식으로 수행됩니다. 초음파 또는 엑스레이 장치의 도움으로 신장의 위치가 표시됩니다. 이에 따라 의사는 이전에 마취 한 피부와 근육 조직을 관통하여 검사 한 기관 바로 위에 특수 바늘을 삽입합니다. 목표에 도달하면 펑크 장치가 자동 샘플링을 생성합니다. 때로는 올바른 연구를 위해 많은 생물학적 물질이 필요하며 바늘을 여러 번 삽입해야합니다 (하나의 구멍을 통해).

신장 생검을 시행하는 다른 방법이 있습니다.

  1. 열기 조직 샘플 및 그 후의 분석은 전신 마취하에 수술 중에 수행됩니다.
  2. 경정맥을 통해 접근 할 수 있습니다. 이 기법은 혈액 응고 장애, 호흡 부전 또는 신장 구조의 선천성 이상이있는 환자에게 적합합니다.
  3. 펑크가있는 Urethroscopy. 이 방법은 임산부와 어린이에게 권장되는 골반과 요관, 이식 장기에 돌이있는 상태에서 처방됩니다.

신장 생검 후 열이 발생하는 이유는 무엇입니까?

열 조절의 열 또는 사소한 변화는 종종 찔린 후 몇 시간 또는 며칠 후에 관찰됩니다. 신장 생검의 열은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 장기 또는 근육의 조직에서의 염증 과정;
  • 펑크 부위에서의 피부 감염;
  • 화농성 병리;
  • 근처 구조물에 대한 손상.

신장 생검과 관련된 전형적인 문제는 방광 섬유 및 담낭 주위의 강렬한 내출혈 (perirenal hematoma)입니다. 이 병리학 적 효과가 사라지고 응고 된 생물학적 유체의 축적이 흡수되면 열이 발생할 수 있습니다. 그 원인을 직접 알아 내려고하지 말아야합니다. 즉시 신장 전문의와 함께 내부 리셉션에 올라가는 것이 좋습니다.

신장 생검 후 혈종

설명 된 절차의 합병증은 드뭅니다. 사례의 1.5 % 미만을 차지합니다. 내부의 다량의 출혈의 가능성과 큰 혈종의 형성은 신장 생검이 얼마나 잘 수행되었는지에 달려 있습니다. 즉, 예비 마취와 살균 치료가 잘 수행되었는지 여부에 따라 어떻게 조작되는지 (방법 선택) 어떻게되는지에 달려 있습니다.

Perirenal 혈종은 진단의 위험한 부작용에 속하지 않으며 외과 적 개입이 필요하지 않지만 항상 열과 추가 불쾌한 증상을 동반합니다.

  • 혈압 강하;
  • 요추 부위 절단, 심한 통증;
  • 소변에 혈액이 나타나거나 분홍색, 붉은 색으로 변한다.
  • 혈액 검사에서 헤모글로빈 농도 감소;
  • 약점, 졸음;
  • 식욕의 부족;
  • 배뇨 장애.

신장 생검

현대 의학은 많은 진단 방법을 가지고 있습니다.

그들 중 일부는 널리 알려져 있으며 환자에게 친숙합니다 (혈액 및 소변 검사, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영). 다른 것들은 드물게 사용되며 심각한 준비가 필요합니다. 이러한 유형의 진단에는 신장 생검이 포함됩니다.

이것은 신장 조직 (상피)에 대한 복잡하고 값 비싼 형태 학적 연구로서 종양 형성 및 기타 병리를 확인합니다. 신장 검열은 확실히 신장학 연구에서 가장 신뢰할만한 수단입니다. 이것은 단층 촬영 및 초음파가 충분히 유익하지 않은 경우에 해결됩니다.

절차는 찔러서 내부 장기로부터 생물학적 물질을 얻을 수있게합니다. 이를 위해 특수 주사기 및 보조 장비 인 자기 공명 영상, X 선, 초음파 장비를 사용하십시오.

이 방법은 20 세기 50 년대에 개발되었으며, 70 년대에는 신장 생검이 모든 곳에서 적용되기 시작했습니다. 그것은 징후에 따라 엄격히 수행되며, 불행히도 모든 환자가 허용되는 것은 아닙니다.

그것의 기원에 의해, "생검"이라는 용어는 그리스어 (생물 및 옵세이, 종)에서 유래되었습니다. 그것은 환자의 삶 동안 복용 상피 또는 장기의 현미경 검사를 의미합니다. 시술 중에 신장 조직 샘플을 채취합니다. 긴 바늘을 피부를 통해 시험 기관에 삽입하고 작은 단편을 길이 10 mm 및 너비 1 mm 이하로 분리합니다.

그것은 작업 솔루션에 배치하고 현미경으로 신중하게 공부 병리학 형태학 연구소로 보냈습니다. 조직학의 결과로 의사는 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료 계획을 수립 할 수있는 질병의 완전한 그림을 갖게됩니다.

신장 생검은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

  • 질병의 추가 발병 예후;
  • 정확한 진단;
  • 양질의 치료 기관;
  • 과학적 목적을위한 병리학의 본질에 대한 상세한 연구.

신기능 검사는 신부전의 급성 발작에 대해 수 일간 지속될 경우 처방되며 간단한 방법으로 진단 할 수 없습니다.

환자가 절차를 수행하기를 거부하면 그에게 치명적일 수 있으므로주의 깊게 검토하고 결론을 이끌어내는 것이 좋습니다.

연구 분류

신장의 생검은 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 환자의 건강 상태, 진료소의 용량 및 기타 요소에 따라 다릅니다. 각각의 방법은 다양한 종류의 바늘과 장비를 사용합니다. 예를 들어 손상되지 않은 구조의 신 조직 샘플을 얻으려면 직선형 끝이있는 천자침을 사용하고 큰 패치는 나선형 노치가있는 커팅 바늘을 사용하여 제거합니다.

  1. 개방 (내시경) 유형. 패브릭을 대량으로 사용해야 할 때 사용됩니다. 이렇게하기 위해, 피부 절개가 신장의 위치 위에 만들어지며, 그 후에 작은 흉터가 남습니다. 그러나, 열려있는 생검은 종종 영향이 적은 복강경 방식으로 수행됩니다.
  2. 경피적 인 천공 (폐쇄 형). 이것은 X 선 제어 또는 초음파 검사 아래에 바늘을 삽입하여 수행됩니다. 혈관과 신장의보다 나은 시각화를 위해 조영제가 사용됩니다. 소재의 캡처 중 85 %는 정확히 닫힌 유형입니다.
  3. 이동 펑크. 이 경우 카테터는 신장 정맥에 설치됩니다. 이 기술은 어린이, 신장 이식 환자, 출혈 장애, 비만, 호흡 부전 및 임산부에게 나타납니다.
  4. Urethroscopy. 수술은 전신 마취 또는 척추 마취의 배경에서 수행됩니다. 요도를 통해 환자는 요로를 통해 신장으로 통과하는 긴 프로브를 주사합니다. 이 방법은 기관의 비정형 해부학 적 위치와 요관이나 신장 골에있는 돌의 존재와 관련이있다.

신장 생검 : 적응증 및 금기증

이 복잡한 절차의 이유는 대개 소변 지표의 눈에 띄는 변화가됩니다. 따라서 의사가 그 구조와 일일 용량에 만족하지 못하면 소변 분석 결과에 따라 신장 생검이 처방됩니다.

신장 생검에 대한 적응증 :

  • 비뇨기계의 전염성 병리학
  • 신장에서 원인 불명의 급성 또는 만성 과정
  • 소변에서의 혈액과 단백질의 존재
  • 요산, 요소, 크레아티닌 및 기타 질소 성 폐기물의 혈액 내 존재
  • 신장 암 의심
  • 신 증후군
  • 계획된 신장 이식
  • 부적절한 이식 신장 활동
  • 치료 효과 평가
  • 신부전
  • 5 년 이상 진행되는 당뇨병

또한 신장의 생검은 사구체 신염 (신장의 사구체 (사구체 신염이라고 부르는))에 영향을 미치는 면역 염증성 질환에 적극적으로 사용됩니다. 질병은 급속하게 발전 할 수 있고, 만성적 인 형태를 가질 수 있습니다 - 그리고 그것은 이미 병리의 최종 단계입니다.

신장 생검이 가장 유익한 진단 방법으로 여겨지고 있다는 사실에도 불구하고 수많은 상대적 및 절대 금기 사항이 있습니다. 환자가 내부 장기에 심각한 문제가있는 경우 절차를 수행하는 것은 의미가 없습니다. 이것은 신체에 추가적인 부담을 줄뿐입니다.

생검의 필요성은 주로 간접적 인 의심이있을 때 진단의 복잡성과 관련이 있지만 표준 검사로는 확인할 수 없으며 신부전 발병 위험도가 너무 높습니다.

신장 생체 검사에 대한 금기증 :

  • 낮은 혈액 응고 또는 빈혈
  • 노보 케인을 기본으로하는 약물에 대한 불내증
  • 신장에서의 종양 형성
  • 정맥 혈전증
  • 신장 결핵
  • 고혈압
  • 환자는 오직 하나의 활성 신장을 가지고있다.
  • 임신 기간
  • 죽상 경화증
  • 기관 이동성
  • 부신 선종
  • 충격, 고뇌

금기의 수는 환자가 의사로부터 자세하게 배운 신종 증상의 매우 긴 목록을 포함합니다. 수술을 거부하는 주된 주장은 환자 자신의 의견 차이입니다. 그것은 생검이나 두려움의 중요성에 대한 이해 부족에 근거합니다. 대부분의 환자가 수술을 용납하지만, 단지 작은 흉터 만 남는 것을 기억합니다.

생검 준비

작업이 잘 진행 되려면 책임감있게 준비해야합니다. 주치의는 환자에게 절차, 신장 상태, 신장 생검 방법 및 필요성에 대해 자세히 설명합니다. 그는 모든 잠재적 위험, 금기 사항 및 합병증을 반드시 표명했습니다.

환자가 개입의 편의를 이해하면 수술 동의 동의가 그와 진료소 사이에 체결됩니다. 의사는 신중하게 의료 카드를 검사하고 환자가 요오드 및 의약품에 알레르기가 있는지 여부, 그가 현재 복용하고있는 약품을 확인합니다.

여러 가지 분석이 수행됩니다.

  • 생화학 + 소변의 일반적인 분석
  • 감염
  • 혈액형과 Rh 인자
  • 응고 용
  • 신장 혈관의 도플러 미터법
  • 신티그래피

규정 된 절차 7-10 일 전에 환자는 혈액 응고를 늦추는 약물 복용을 중단해야합니다. 여기에는 진통제 및 항응고제 (아스피린, 이부프로펜, 아날 진피 등)가 포함됩니다. 그들 모두는 생검 중에 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

수술은 공복 상태에서 수행되므로 마지막 식사 시간은 8-10 시간 이내 여야합니다. 행사가 시작되기 1 시간 전까지는 따뜻한 단맛을 들이지 않는 차 또는 가스가없는 일반 물 한 컵을 마시는 것이 좋습니다.

신장 생검을하는 방법

생검은 20-30 분이 걸리고 치료실이나 수술실 - 병원을 기준으로 수행됩니다. 어린이는 전신 마취, 성인 - 국소 마취하에합니다. 동시에 스트레스를 덜어주고 혈액 응고를 돕기 위해 진정제 인 비타민 K 25mg을 투여합니다. 환자는 소파에 앉아 얼굴을 아래로 향하게하고 압력 및 맥박 모니터링 장치에 연결합니다. 머리를 약간 들어 올리고 다리를 내리는 것이 좋습니다.이 신체 자세에서 신장은 가능한 한 뒤쪽에 가깝습니다.

의사는 초음파 센서를 사용하여 신장의 위치를 ​​파악하고 피부 표면의 한 지점으로 표시합니다. 그 지점 주변의 영역은 마취제로 잘립니다. 마취가 끝나고 몇 분이 지나면 의사는 절개를하고 신장 실질에 얇은 바늘을 삽입합니다. 조작하는 동안, 환자는 40-60 초 동안 숨을 멈추도록 요청받습니다. 필요한 경우 수술 전날을 고려하여 사전에 훈련하는 것이 중요합니다. 바늘을 삽입 한 후 약간의 압력이 느껴지고 찰칵 소리가 들립니다. 껍질을 뚫고 생체 재료를 조이는 순간 장치에서 문제가 발생합니다. 울타리가 끝나면 바늘을 바깥쪽으로 조심스럽게 제거하고 절개 부위를 소독액으로 처리하고 붕대를 바릅니다.

특별한 경우에는 조직 검사를 위해 2 인분의 생체 재료를 채취하고 8 개의 사구체를 채취합니다. 단 하나가 아니라 여러 번 구멍을 뚫습니다. 장기와 주변 혈관을 최대한 볼 수 있도록 조영제를 주입합니다.

생검 결과는 무엇을 말합니까?

일반적으로 결과는 2 ~ 5 일 정도의 짧은 시간 동안 기다려야합니다. 모든 작업은 실험실과 분석 방법, 사용되는 기술에 따라 다릅니다. 감염 및 염증을 검출하기 위해 생검을 실시하면 약 2 주 정도 소요됩니다. 정상적인 결과는 종양 형성, 감염 및 흉터의 부재로 간주 될 수 있습니다. 후자는 전신 병변, 신우 신염 및 기타 병리를 나타냅니다.

환자는 대략 분석 시간을 계산할 수있다. 만약 생체 검사가 금요일에 수행된다면, 실험실은 월요일에 생체 재료 평가를 시작할 것이고, 2 일 후에는 사라질 것이다.

따라서 월요일에 수술을 임명하는 것이 가장 좋으며 그 결과가 곧 끝날 것입니다.

가능한 합병증

수술 적 개입과 마찬가지로 생검은 사소한 경우에도 결과를 초래할 수 있습니다.

신장 막이 손상되어 조직이 제거되면 기관의 무결성이 어떻게 든 방해 받게됩니다. 이것은 출혈과 조직 감염을 일으킬 수 있습니다.

드문 경우이지만, 샘플이 계획보다 크면 신장에 심각한 손상이 발생합니다 (예 : 무능력).

때로는 생검에 다음과 같은 합병증이 동반됩니다.

  • 근육의 감염;
  • 내부 공동으로의 공기 진입;
  • 대형 선박의 펑크;
  • 신장에서의 출혈.

통계에 따르면, 환자의 5 %에서 관찰되지만, 출혈로 인한 사망은 1000 명의 환자 중 1 명에서만 발견됩니다. 비뇨기과 의사는 환자의 상태를 관찰하고 요로계의 병리학을 담당합니다. 수술 직후에 소변 검사를하십시오. 거의 항상 적혈구 수치가 높습니다. 이것은 생체 검사의 전형이며 공포의 원인이 아닙니다.

사람이 열이 있고 호흡 곤란이 나타나고 등, 가슴 및 음낭에 통증이 있고 소변이나 펑크 부위에 혈액이 있으면 의사와 즉시 상담해야합니다.

신장 생검 : 적응증, 준비, 절차 과정, 결과

신장 생검은 장기의 형태 학적 구조와 그 내부에서 발생하는 변화의 본질을 명확히 할 수있는 침입 진단 절차 범주에 속합니다. 그것은 대뇌 피질과 수질 모두를 포함하는 신장 실질의 영역을 탐구 할 수있는 기회를 제공합니다.

인간 조직의 형태 학적 검사는 다양한 전문 분야의 의사의 일상적 관행에 필수적인 부분이되었습니다. 일부 유형의 생검은 안전한 것으로 간주 될 수 있으므로 외래 환자와 많은 환자에서 실시되며 다른 환자는 적응증의 부적절한 평가로 심각한 위험을 감수하고 합병증을 초래하며 수술실 조건을 필요로합니다. 신장 검사는 유익하지만 유익한 방법입니다.

신장 생검 기술은 지난 세기 중반에 개발되었습니다. 최근 몇 년 동안 신장 병원의 재료 및 기술 장비가 개선되었으며, 초음파가 바늘 획을 제어하기 위해 도입되어 절차가보다 안전 해지고 적응 범위가 확대되었습니다. 신장학 서비스의 높은 수준의 개발은 주로 표적 생검의 가능성 때문에 가능하게되었습니다.

분석 및 비 침습 진단 방법이 오히려 모순되는 데이터를 제공 할 수 있기 때문에 신장 병리학 및 치료법의 최신 분류가 형태 학적 연구의 결과를 기반으로하기 때문에 생검 데이터의 중요성을 과대 평가하는 것은 어렵습니다.

생체 검사의 적응증은 방법 자체가 개선됨에 따라 점차 확대되고 있지만 특정 위험을 가지고 있기 때문에 광범위한 환자에게 적용되지는 않습니다. 병리학 자의 후속 결론이 치료 전술에 영향을 미칠 수 있으며 특히 실험실 및 도구 연구의 데이터가 여러 질병을 한꺼번에 제시 할 때 수행하는 것이 좋습니다. 정확한 병리학 적 진단은 가장 정확하고 효과적인 치료법을 선택할 기회를 제공 할 것입니다.

어떤 경우에는 생검을 통해 다양한 신 병증의 감별 진단, 사구체 신염의 유형을 명확히하고 면역 염증 및 경화증의 활동 정도, 기관 및 혈관의 기질 변화의 본질을 평가할 수 있습니다. 신 조직 검사는 전신성 혈관염 인 아밀로이드증, 신장 실질의 유전성 병변에서 필수적이며 매우 유익합니다.

생검 과정에서 얻은 정보는 치료 전술을 선택할뿐만 아니라 병리학 예후를 결정할 수 있습니다. 형태 학적 분석의 결과에 근거하여, 면역 억제 치료가 적용되거나 취소되며, 이는 부당하거나 잘못된 처방이 병리학의 진행을 현저히 개선하고 심각한 부작용 및 합병증을 유발할 수 있습니다.

신장의 생검은 비뇨기과 또는 신장학 부서에서 독점적으로 수행되며, 그 결과는 전문 신장 학자에 의해 결정됩니다. 전문가는 결과를 해석하고 치료를 처방합니다.

현재 생검의 가장 일반적인 방법은 초음파의 조절하에 시행되는 장기의 경피적 인 천공이며 진단 가치를 높이고 합병증의 위험을 줄입니다.

신장 생검에 대한 적응증 및 금기 사항

신장 생검의 가능성은 다음과 같습니다.

  • 독점적으로 신장 병리 또는 전신 질환을 반영하는 올바른 진단을 확립합니다.
  • 미래의 병리학 예측 및 장기 이식의 필요성 결정
  • 올바른 치료 선택;
  • 신장 병리의 상세한 분석을위한 연구 기회.

신장 실질의 형태 학적 분석을위한 주요 징후는 다음과 같습니다 :

  1. 급성 신부전 - 확증 된 원인없이 전신 증상, 사구체 손상 징후, 3 주 이상 소변 결핍;
  2. 신 증후군;
  3. 소변 변화의 불명확 한 특성 - 다른 편차가없는 단백질 존재 (하루 1g 이상) 또는 혈뇨;
  4. 신장 기원의 이차성 동맥성 고혈압;
  5. 원인 불명의 세관의 패배.
  6. 전신성 염증 또는자가 면역 과정에서 신장의 침범.

이 표시는 올바른 진단을 내리기위한 것입니다. 다른 경우, 신 생검의 이유는 이미 진행중인 치료의 효과를 모니터링하고 모니터링하는 것뿐만 아니라 치료 선택 일 수 있습니다.

급성 신부전 (ARF)에서, 그러한 심각한 상태의 임상 진단은 일반적으로 어려움을 야기하지 않는 반면, 그 원인은 철저한 검사 후에도 알려지지 않을 수 있습니다. 생검은 이러한 환자에게 장기 손상의 원인을 명확히하고 올바른 부정 동 치료법을 처방 할 기회를 제공합니다.

버섯 또는 다른 알려진 독에 의한 중독의 배경에서 급성 신부전이 발생하는 동안 원인이나 원인이 이미 알려져 있기 때문에 쇼크 및 기타 심각한 상태에 대한 생검을 처방 할 특별한 필요가 없다는 것은 분명합니다. 그러나 아 급성 사구체 신염, 혈관염, 아밀로이드증, 용혈성 요독 증후군, 골수종, ARF에 의한 복잡한 괴사 등의 조건에서는 생검 없이는 치료가 어렵습니다.

특히 혈액 투석을 포함한 병리학 적 치료가 수주 동안 환자의 상태를 개선시키지 않는 경우 생검이 중요합니다. 형태 학적 분석은 진단을 밝히고 치료를 조정합니다.

신장의 생검에 대한 또 다른 적응증은 신장의 사구체기구가 염증을 일으킬 때 발생하는 신 증후군 (nephrotic syndrome) 일 수 있으며, 이는 감염성, 병리학 적 배경, 결합 조직의 전신 질환에 대한 이차를 포함합니다. 생검은 호르몬 요법의 효과가 없거나 아밀로이드증이 의심됩니다.

사구체 신염 생검은 염증 과정과 그 유형의 중증도를 보여 주며 치료 및 예후의 본질에 중대한 영향을 미칩니다. 아 급성 급속 진행형의 경우, 장기 이식의 문제는 연구 결과로 논의 될 수 있습니다.

전신 류마티스 질환에 대한 생검은 매우 중요합니다. 따라서 전신 혈관 염증시 신장 조직의 침범 유형과 깊이를 결정할 수 있지만, 실제로 그러한 진단은 합병증의 위험 때문에 거의 사용되지 않습니다.

전신성 홍 반성 루푸스 환자의 경우 병리학이 진행됨에 따라 신장의 형태 학적 변화가있을 수 있고 이후 치료에 영향을주기 때문에 반복적 인 생검이 종종 나타납니다.

연구에 대한 금기 사항은 절대적이고 상대적 일 수 있습니다. 절대 :

  • 단일 신장의 존재;
  • 혈액 응고 병리;
  • 신동맥 동맥류;
  • 신장 정맥의 혈액 응고;
  • 심장의 우심실 기능 부전;
  • 신장, 다낭 결핍의 수두 음전 변형;
  • 기관 및 주변 조직의 급성 화농성 염증;
  • 악성 종양;
  • 급성 전염성 병리학 (일시적);
  • 결핵성 신장 손상;
  • Pustular 병변, 제안 된 펑크 영역의 습진;
  • 환자와의 생산적인 접촉 부족, 정신병, 혼수 상태;
  • 절차에서 환자 거부.

상대적인 장애는 심각한 고혈압, 심한 신부전, 다발성 골수종, 특정 유형의 혈관염, 동맥의 동맥 경화증, 비정상적인 신장 이동성, 다낭성 질환, 신 생물 (70 세 이상) 일 수 있습니다.

소아에서는 성인 신장과 동일한 징후에 따라 신장 신장을 시행하지만, 절차 자체 에서뿐만 아니라 마취제 사용에도 많은주의를 기울여야합니다. 최대 1 세의 신장 생검 어린이는 금기입니다.

신장 생검의 유형

연구를 위해 조직을 얻을 수있는 방법에 따라 몇 가지 유형의 신 생검이 있습니다.

  1. 신장의 경피 생검, 초음파 제어하에 바늘이 장기에 삽입되는 동안; 연구 중 혈관의 가능한 대조;
  2. 개방성 - 기관 내 실질의 단편을 복용하면 수술 중 긴급 수술 생검을 시행 할 수 있습니다. 종양과 함께 더 자주 나타납니다.
  3. 복강경 신 생검 - 계측은 작은 피부 천공을 통해 perirenal 영역으로 삽입되며 제어는 비디오 카메라에 의해 수행됩니다.
  4. 내시경 생검은 요로, 방광, 요도 내시경기구를 통해 신장에 삽입됩니다. 장기 이식 후 소아, 임산부, 노인에서 가능;
  5. 이동 가능한 신 증후군 - 심각한 비만, 지혈의 병리, 충분한 전신 마취가 불가능한 상태, 호흡기의 심한 병리학 적 증상을 나타내며, 경정맥을 통해 신장에 특수기구를 도입하는 것으로 구성됩니다.

개방형 신 생검 방법의 주된 단점은 높은 침습성, 수술 및 훈련 된 스탭에 대한 필요성, 전신 마취없이 수행 할 수없는 것, 여러 가지 신장 질환에서 금기 사항으로 간주됩니다.

오늘날 가장 자주 사용되는 펑크 생검 기법을 개발할 수있는 초음파, CT 스캔의 도입은 위험을 줄이고 절차를보다 안전하게 만들어주었습니다.

연구 준비

신 생검을 준비하면서 의사는 환자와 이야기하면서 절차의 본질, 적응증, 예상되는 이점 및 위험 가능성을 설명합니다. 환자는 중재 동의에 서명하기 전에도 관심있는 모든 질문을해야합니다.

주치의는 환자의 모든 만성 질환, 알레르기의 존재, 과거에 기록 된 약물에 대한 부정적 반응 및 환자가 현재 복용하고있는 모든 약물을 인식해야합니다. 환자가 임신 한 여성이라면 사용 된 연구와 약물이 배아의 발달에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 그의 "흥미로운"위치를 감추는 것도 용납 할 수없는 일입니다.

시술 10-14 일 전에 혈액 희석제와 비 스테로이드 성 항 염증약을 제거해야하는데, 이는 혈액 응고에 영향을 미치고 출혈의 가능성을 높입니다. 신장 생검 직전에 의사는 마지막 8 시간 전에 식수를 금지합니다. 감정적으로 불안정한 과목은 가벼운 진정제를 배정하는 것이 좋습니다.

금기 사항을 제외하려면 일반 혈액 검사, 소변 검사, 신장 초음파 검사, 응고 요법, 방사선 요법, ECG, 형광 검사 등을 포함한 자세한 검사를 수행하는 것이 중요합니다. 필요한 경우 좁은 전문가 - 내분비 학자, 안과 의사, 심장 전문의의 상담이 임명됩니다.

穿刺 생검은 환자의 정상적인 혈액 응고와 악성 고혈압이없는 상태에서 수행되며, 이는 후 복막 공간과 신장에서 출혈 위험과 혈종 형성 위험을 줄입니다.

신 생검 기술

신장 생검은 대개 병원, 특수 치료실 또는 수술실에서 수행됩니다. 검사 중에 투시가 필요한 경우 방사선과에서해야합니다.

시술 기간은 약 30 분이며, 마취는 보통 국소 침윤 마취이지만 강한 불안, 쉽게 흥분하는 환자, 가벼운 진정 작용이 수행되어 수면을 유발하지는 않지만 졸음 상태에 빠져 환자를 질문하고 전문가의 요청을 이행 할 수 있습니다. 드물게 전신 마취가 시행됩니다.

조직을 수집하는 동안 환자는 복부 벽이나 가슴 아래에 베개 나 롤러를 올려 복부 위에 올려 놓고 몸통을 들어 올려서 신장을 뒤쪽 표면에 더 가깝게 가져옵니다. 이식 된 신장에서 조직을 얻는 것이 필요한 경우 피험자는 등에 누워 있습니다. 수술 중 맥박과 혈압은 엄격하게 통제됩니다.

신장 생검

요추 부위에서 12 번째 늑골 아래에서 바늘을 삽입하기위한 특별한 메커니즘이있는 초음파 탐침을 사용하여 후방 액와 선, 더 자주 오른쪽 신장으로 신장의 위치를 ​​결정합니다. 의사는 대략 바늘의 움직임 경로와 피부에서 신장 캡슐까지의 거리를 대략적으로 결정합니다.

의도 한 펑크 부위를 소독액으로 치료 한 후, 전문가는 얇은 바늘로 국소 마취제 (Novocain, 리도카인)를 피부, 피하 층, 펑크 바늘의 미래 궤적 및 수술 부위의 지방 조직에 삽입합니다. 8-10 ml의 리도카인이 통증 완화에 충분합니다.

마취가 시작된 후 2-3 밀리미터 폭의 피부가 조금 절개되고 이전에 계획된 궤적을 따라 초음파 또는 X 선, CT 또는 MRI의 제어하에 삽입되는 특수 바늘이 채취됩니다.

바늘이 피부를 관통 할 때, 환자는 심호흡을하고 30-45 초 동안 호흡을 유지하도록 요청 받게됩니다. 이 간단한 조치는 생검 바늘에 영향을 미치는 불필요한 장기 이동성을 피하는 데 도움이됩니다. 신장 내부를 관통 한 바늘은 검사를 위해 조직 칼럼을 취하여 10-20 mm만큼 진행합니다. 절차를 용이하게하기 위해 특수 자동 바늘이 사용됩니다.

신생아 마취로 거의 고통스럽지 않지만 바늘 삽입시 약간의 불편 함이 여전히 있습니다. 수술 후 통증은 환자의 해부학 적 특성, 연구에 대한 심리적 반응 및 통증 역치에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 불안은 발생하지 않으며 경미한 통증은 없어집니다.

의사가 충분한 양의 조직을 받으면 바늘을 바깥으로 제거하고 천자 부위를 다시 방부제로 처리하고 멸균 드레싱으로 덮습니다.

생검 후해야 할 일 및 가능한 합병증은 무엇입니까?

연구가 끝나면 환자는 적어도 10-12 시간 동안 등 뒤로 누워 누워 침대에 누워 휴식을 취하도록 제안됩니다. 이 기간 동안 진료소 직원은 압력과 심박수를 측정하고, 소변 검사는 혈액 검사를 받아야합니다. 더 많은 수분 섭취가 권장되며, 절차 상 영양분에 대한 제한은 없지만, 신장 기능 장애 및식이 요법을 필요로하는 기타 질병의 경우 가능합니다.

마취 효과가 사라짐에 따라 허리에 약간의 통증이 생깁니다. 그것은 자체적으로 사라지거나 환자는 진통제를 처방받습니다.

호의적 인 상황으로 인해 혈뇨, 열이 없으며 피험자의 안정된 압력이 같은 날 집에 공개 될 수 있습니다. 다른 경우에는 좀 더 장기간 관찰하거나 치료해야합니다. 수술 중 생검을하는 경우 정상적인 수술 절차와 같은 입원이 필요합니다.

신장의 펑크 생검 후 며칠 동안 신체 활동을 포기해야하고 적어도 2 주 동안 체중과 근면을 배제해야합니다.

일반적으로 신장 신증을 겪은 사람들에 따르면이 시술은 심각한 불편을 초래하지 않으며, 쉽고 실질적으로 고통없이 견딜 수 있습니다. 전신 마취하에 연구 한 후에 환자는 무슨 일이 일어나고 있었는지 기억하지 못합니다.

걱정하고 의사에게가는 이유는 다음과 같습니다.

  • 방광을 비울 수 없음;
  • 발열;
  • 요추 부위의 통증;
  • 큰 약점, 현기증, 실신;
  • 연구 후 첫날 이후에 소변에서 혈액이 배출됨.

신장 생검의 가능한 결과는 다음과 같습니다.

  1. 신장의 꽃받침과 골반에서 출혈로 인한 소변 혈액의 배설;
  2. 복통으로 위험한 혈액 응고 요로의 막힘, 기관의 수 음양 전이 (hydronephrotic transformation)
  3. 캡슐 내 혈종;
  4. 혈종 주위 섬유;
  5. 전염성 염증 과정, 화농성 풍뇨 증;
  6. 장기 파열;
  7. 다른 기관 및 혈관 손상.

울타리 직후의 기둥 모양의 신장 조직은 연구를 위해 실험실로 보내집니다. 복잡한 추가 염색 기술이 필요한 경우 병리학 적 분석의 결과는 7-10 일 또는 그 이상으로 준비됩니다. 일상적인 조직 학적 방법 외에도 사구체의 상태를 평가하기 위해 면역 조직 화학 검사를 실시하고 면역 병리학 적 과정을 위해 면역 형광 분석을 수행합니다.

Pathomorphologist는 병리학의 미세한 징후 - 사구체, 혈관, 간질, 세뇨관 상피의 괴사, 단백질 복합체의 침착 등의 염증을 결정합니다. 가능한 변화의 스펙트럼은 매우 넓고 정확한 해석으로 특정 질병의 유형과 예후를 확립 할 수 있습니다.

신장 생검은 공립 병원에서 무료로 실시 할 수 있습니다. 징후가있는 경우 비뇨기과 의사 또는 신장 의사가 처방하거나 유료로 제공합니다. 사립 및 예산 클리닉 모두에서 가능합니다. 이 연구의 가격은 2000 년에서 2530 만 루블에 이른다.

따라서 신장 생검은 신장학자가 진단하는 가장 중요한 진단 단계 중 하나입니다. 미세한 수준에서 병리학의 정확한 그림과 위치의 지식은 진단의 오류를 제거하고 올바른 치료 프로토콜을 처방하고 병리학의 진행 속도를 예측하는 것을 가능하게합니다.

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