메인 해부학

여성의 방광염에 대한 혈뇨

출혈성 방광염은 방광의 염증 유형입니다.

이 질병은 점막의 깊은 파괴적인 과정이 특징입니다. 소변에서 모든 부분에 피가 있습니다.

왜 병리학은 발전합니까?

여성에서 출혈성 방광염의 주요 원인은 병원성 미생물이다. 여기에는 박테리아, 바이러스, 진균류, 원생 동물이 포함됩니다.

그러나 감염 과정을 가진 모든 사람들이 출혈성 유형의 방광 염증을 일으키는 것은 아닙니다. 신체의 점막에 대한 심한 손상은 다음과 같은 요인들로 인해 발생합니다 :

  1. 배뇨에 대한 욕구를 "견디는"습관. 결과적으로 소변이 정체되고 방광이 다시 뻗어 혈액 순환이 악화됩니다.
  2. 인접 장기의 종양 및 염증성 질환.
  3. 일정한 스트레스, 당뇨병의 배경에 대한 방광의 innervation의 위반.
  4. 장기 카테터 삽입.
  5. 방광의 돌.
  6. 합성 속옷을 착용하고 개인 위생의 규칙을 준수하지 않음. 더 큰 범위에서, 이는 여성 (요도가 넓고 좁음)에 관련됩니다. 해부학 적 특징은 병원성 미생물이 쉽게 침투하고 퍼질 수있는 조건을 만듭니다.

질병의 임상 적 그림

여성에서는 출혈성 방광염이 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

  • 이뇨 장애;
  • 일반 중독 증후군;
  • 통증 감각;
  • 소변에서의 혈액 출현 (혈뇨).

이뇨 장애

출혈성 방광염에서 환자는 잦은 소변 배뇨에 대해 불평하며 허위 일 수 있으며 통증과 타박상을 동반합니다.

이것은 방광의 점막의 부종으로 인해 신경 종말의 추가 자극을 유발합니다. 때로는 충동이 너무 강해서 사람이 그들을 다시 붙잡을 수 없습니다 - 요실금이 발생합니다.

일반 중독 증후군

그것은 일반적인 약점, 피로, 성능 저하, 발열을 특징으로합니다. 중독은 신체에서 전염성 과정의 증거입니다.

사람은 음부에 불쾌감을 느낀다. 통증 증후군은 요추 및 사타구니 부위에서 발산 할 수있다.

혈뇨 증

맥락막의 완전성 파괴는 적혈구가 방광의 공동으로 방출되는 것과 동반됩니다. 결과적으로 환자는 소변이 분홍빛에서 포화 상태로 얼룩이 진 것을 지적했다.

어떤 진단 방법이 처방됩니까?

위의 불만이있을 때, 의사는 많은 실험실 및 도구 적 진단 방법을 처방합니다.

실험실 방법에는 연구가 포함됩니다.

  • 혈액 및 소변의 일반적인 분석;
  • 비뇨기 검사;
  • 혈액 및 소변의 생화학 분석;
  • 성병 (STIs)에 대한 혈액 검사;
  • 여자를 위해 질과 자궁의 식물상에 얼룩이 있음;
  • 남성을위한 요도에서 식물상에 얼룩이지기.

수단 방법 목록에는 다음이 포함됩니다.

혈액 및 소변의 일반적인 분석에서 특징적인 변화

혈액의 변화는 적혈구 침강 속도 (ESR), 백혈구 및 백혈구 수식과 관련이 있습니다.

염증이 생길 때 :

  • ESR 가속도;
  • 백혈구 증가 (호중구로 인한 세균 감염, 림프구로 인한 바이러스 감염);
  • 백혈구가 왼쪽으로 이동합니다.

소변의 일반적인 분석에서, 탁도가 검출되고, 적혈구 (정상적으로는 그렇지 않음), 백혈구 (규범은 시력 중 1-2), 세균 뇨증이 검출됩니다.

비뇨기 검사

이 연구의 목적은 방광염, 요도염 및 전립선 염 (남성에서) 간의 감별 진단입니다. 환자는 소량의 소변을 첫 번째 유리로 방출 한 다음 두 번째 (대부분) 부분으로 나머지를 세 번째 유리로 방출합니다.

결과 해독 :

  • 방광염 - 세 잔의 탁한 소변을받을 때;
  • 요도염 - 1 잔의 탁한 소변, 나머지는 투명 함.
  • 전립선 염 - 첫 번째와 세 번째 부분의 탁한 소변.

혈액 및 소변의 생화학 적 분석

방광염의 경우 염증의 비특이적 표지자 인 C- 반응성 단백질 인 시알 산 (cialic acids) 인 합 토글 로빈 (haptoglobin)의 농도가 연구 된 혈액에서 증가합니다.

STI의 혈액 검사

특정 감염은 급성 출혈성 방광염을 일으킬 수 있습니다. 혈액 내 STI의 원인 물질에 대한 항체의 검출은 치료의 전술을 정확히 결정하고 염증을 멈추게합니다.

경음악 진단

초음파 검사, 방광경 검사, CT 스캔은 출혈성 방광염의 특징적인 변화의 존재를 밝혀 내고 악성 신 생물 및 요로 결석으로 감별 진단을 수행 할 수 있습니다.

어떻게 효과적으로 질병을 치료할 수 있습니까?

출혈성 방광염의 치료는 보존 적 및 수술 적 방법으로 시행됩니다. 첫 번째는 항균제 및 지혈제, 진통제, 진경제, 식물 요법을 복용하는 것입니다.

응급 처치

질병의 증상을 완화하기 위해 도움이 될 것입니다 :

  • 파스텔 모드 준수;
  • 하복부에 대한 열 치료;
  • 풍부한 따뜻한 음료;
  • 진통제 및 진경제 사용.

급성 비뇨기 유지가 걱정된다면 의사와 긴급히 상담해야합니다. 그렇지 않으면 방광 파열의 위험이 있습니다.

약물 요법

세균 감염은 항생제에 대한 표시입니다. 병원체의 유형을 결정한 후, 의사는 약물을 처방하고 투여 기간 및 모드를 결정합니다.

lingonberries, 크랜베리, 야생 장미와 같은 식물의 의약 특성의 사용은 미생물과 염증의 성장을 막는 데 도움이됩니다. 허벌 의학은 urosepticheskogo 효과를 달성하고 돌 형성을 방지하는 데 도움이됩니다.

Aminocaproic과 Tranexamic acid, Ditsinon, Etamzilat sodium은 지혈제입니다. 풍부한 혈뇨로 지정되었습니다.

비타민 K는 지혈 효과가 있지만, 섭취 시작 후 2 주 이내에 작용하기 시작합니다.

비 스테로이드 항염증제 (Diclofenac, Ketolorak 및 기타)가 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다. NSAIDs의 장기간 및 통제되지 않은 사용이 위염 및 소화성 궤양의 형성을 유발할 수 있음을 기억해야합니다.

진경제는 신체의 근육층을 형성하는 평활근 세포를 이완시킵니다. 평활근 근육의 수축은 무의식적입니다. 염증이 있으면 근육 세포가 발작합니다. 항 경련제 (Drotaverin, Papaverina, No-shpy)를 복용 한 결과 불편 함이 사라졌습니다.

임산부 치료의 특징

임신 중 출혈성 방광염의 치료는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 대부분의 항균제는 태아에게 부정적인 영향을줍니다.

방광염이 의심되는 임산부의 의무 시험 목록에는 식물상의 질의 얼룩이 포함됩니다. 감염의 원인균을 수립 할 때 처방 된 치료법.

주입은 좋은 결과를 제공합니다. 이 절차는 의료기관에서 수행됩니다. 실시의 기술은 항균 용액을 카테터를 통해 방광의 공동 안으로 도입하는 것입니다. 점적의 이점은 그것의 국부적 인 활동을 포함한다 (태아에 아무 효력도 없다). 그러나 임신 초기에는 방광 세척이 지시되지 않습니다.

수술 요법

방광경 검사에 의한 혈전 제거는 내시경 기술을 이용한 최소 침습적 치료입니다. 이 방법의 장점은 방광의 공동 검사 및 출혈 혈관의 소작 가능성에 있습니다.

민속 법의 상태를 완화하는 방법?

크랜베리 주스의 사용은 소변의 산화에 기여하므로 치료 및 예방 효과가 있습니다. 산성 환경은 점막에 대한 미생물의 부착을 방지합니다.

항 염증 효과가있는 약용 식물에는 베어 베리, 링곤 베리, 화이트 베리 및 주니퍼 열매가 포함됩니다. 별도로 수집 할 수 있습니다.

차를 만드려면 위의 모든 식물을 1 : 1 : 1 : 1의 비율로 혼합해야합니다. 다음으로 원재료 한 스푼에 끓는 물 (3 컵)을 붓습니다. 수신 모드 : 하루에 세 번 한 유리에. 치료 과정은 10 일입니다.

합병증 및 결과

방광염의 합병증에는 신우 신염 (신장에 대한 전염성 과정의 상승), 방광의 팽 조판이 포함됩니다.

잘못 선택된 치료 나 조기 중단으로 급성 과정은 만성으로됩니다.

어떻게 질병의 징후를 피하기 위해?

  • 적시에 방광을 비우기;
  • 저체온증을 피하십시오.
  • 외부 생식기의 위생을 관찰한다.
  • 피임법의 장벽 방법을 사용한다.
  • 합리적으로 먹는다.
  • 적시에 내분비 질환 (당뇨병) 치료.

예측 : 그것이 무엇에 달려 있습니까?

질병의 결과는 발생의 원인에 달려 있습니다. 염증이 전염병에 의해 유발 된 경우, 적절하게 선택된 요법으로 예후가 유리합니다.

종양이 있으면 염증의 영향은 그 단계에 달려 있습니다.

방광염에서 소변에 혈액이 나타나는 이유는 무엇입니까?

정상적으로는 안되는 신체의 생리적 인 체액에서 혈액이 출현하는 것은 항상 놀라운 일입니다. 소변, 대변, 타액, 질 분비물의 혈액은 기관의 구조와 기능에 병리학적인 변화가 있음을 나타내는 신호입니다.

항상 그런 발현이 치명적인 변화를 나타내는 것은 아닙니다. 의사가 처방 한 약물 요법과 검사를받는 것으로 충분하며 부정적인 증상은 없습니다.

따라서 예를 들어, 혈액을 동반 한 급성 방광염이나 출혈성 방광염은 보수 치료에 완벽히 복종 할 수 있으며, 회복 후에 예방 조치를 취하면 다시 나타나지 않습니다.

소변의 혈액 원인에 대해서

급성 및 만성 방광염에 대한 소변에서의 혈뇨 또는 혈뇨는 대부분의 경우에서 발견됩니다. 방광의 만성 염증에서 그러한 증세는 악화시기의 특징입니다.

출혈성 방광염의 원인균은 바이러스, 균류, 원생 동물 및 장과 질에 작용하는 다양한 세균입니다. 일반적으로 바이러스와 원생 동물을 제외한 모든 병원체는 소화관과 각 사람의 비뇨 계통에 소량으로 존재합니다.

그들의 기능은 정상적인 미생물에 의해 방해 받고 있습니다. 락토 및 비피더스 균의 영향이 약화되거나 모두 사라지면 병원성 미생물이 급속히 번식하여 염증 과정을 일으 킵니다.

이것은 박테리아가 특이한 서식지에 서식하지만 번식에 적합 할 때 발생합니다. 이 경우, 장기 구조의 생리적 특성으로 인해 특히 여성에게 취약한 방광입니다.

출혈성 방광염의 간접 원인 :

  • 외부 생식기의 관리를 위생적인 ​​규칙을 준수하지 못함.
  • 방광 손상, 이물질의 존재, 도뇨 검사의 합병증;
  • 저체온증;
  • 소변의 침체로 이어지는 희귀 배뇨;
  • 요도염 합병증 - 상향 감염;
  • 사구체 신염의 합병증 - 하향 감염;
  • 패혈증

모든 저체온증, 카테터 삽입 또는 위생법 위반이 배뇨 종결시 방광염이 혈액으로 시작되고 방광에서 염증 과정이 진행된다는 사실을 초래하지는 않습니다.

건강한 사람의 경우, 면역 체계는 부정적인 요소의 영향을 즉각적으로 억제합니다. 신체적 질병, 신체적 또는 정신적 스트레스, 나쁜 습관성 중독에 의해 약화 된 유기체는 그러한 위험 요소에 적절히 대응할 수 없습니다.

이러한 요인 중 하나는 임신 일 수 있으며 여성의 신체에 대한 부담 (임신성 방광염)이 두 배가됩니다.

소변에서의 혈액 출현 메커니즘 - 병리학의 증상과 특징

일반적으로 방광은 멸균 상태입니다. 그것의 불임은 자연적으로 박테리아를 방광으로 내뿜는 산성화 된 소변의 화학적 구성에 의해 촉진됩니다. 소변의 pH를 변화 시키면 침전되어 병원성 식물 군의 번식을위한 유리한 환경을 조성합니다.

염증 과정의 출현과 함께 방광의 변화 :

  • 점막의 팽창;
  • 배뇨 및 통증시 통증;
  • Hyperemia, 혈관 확장, 혈액 응고;
  • 백혈구 증, 고름 형성.

이러한 과정은 혈관의 미세 혈관의 조직 및 파괴, 혈액 응고의 억제 및 혈관벽의 침투성 증가를 초래합니다. 소변에 혈액이 나타나 환자의주의를 끌게됩니다.

혈뇨의 징후 :

소변의 혈액은 실험실 분석 중에 검출됩니다. 그 양은 중요하지 않기 때문에 육안으로 볼 수 없습니다. 이것은 만성 형태의 방광염 인 방광의 미세 외상에서 완화의 징후 일 수 있습니다.

소변에는 많은 수의 적혈구가 있으며, 그 색은 분홍색에서 "고기 찌끼의 색"으로 바뀝니다. 소변의 혈중 농도가 1 : 200 일 때 변화가 눈에 띄게됩니다.

소변의 변색은 반드시 염증 과정에 의해 야기 된 것은 아닙니다. 때로는 소변이 천연 염료 (사탕무 카로티노이드)의 영향을 받아 색이 바뀌며, 상당한 운동을하는 동안 혈관의 침투성, 특정 약물의 사용이 바뀝니다.

출혈성 방광염의 특정 증상 :

  • pubis에 방광 투영 영역에서 통증;
  • 탁한 소변, 소변의 혈액;
  • 발열;
  • 피가 흘러 나오면서 소변을 보면서 통증;
  • 빈혈, 약점;
  • 하루에 최대 25-40 번 소변을보기를 원합니다.
위의 증상이 1-2 건 이상인 경우 비뇨기과 의사의지도하에 검사해야합니다.

출혈성 방광염과 요로 결핍, 내부 기관 출혈, 비뇨기 계통의 암을 구분할 필요가 있습니다.

임산부에서 혈액 방광염이 진단되면 질 출혈로 인한 유산의 위험을 없애는 것이 필요합니다.

가능한 합병증

비뇨기과 의사의 지시하에 조기 치료를하면 합병증을 예방할 수 있습니다. 자가 치료, 약물의 부정확 한 선택은 염증 과정의 다른 장기로의 전파와 삶의 질의 현저한 저하로 이어질 것입니다.

  • 장기간 출혈로 인한 철 결핍 성 빈혈;
  • 혈액 응고의 막힘과 급성 소변의 오아시스에 의한 요도의 팽창;
  • 신우 신염, 상류 기관의 염증 확산;
  • 자기 투약으로 인한 항생제 내성의 발달;
  • 여성의 생식 기관에서의 염증 확산.
  • 요도염의 발병.

물리적 병리학 외에도 환자의 상태에 심리적 인 합병증이있을 수 있습니다. 혈액의 종류, 외모에 대한 불안, 정상적인 삶을 영위하지 못하면 우울증을 유발할 수 있습니다.

질병의 진단

초기 검사 동안, 질병의 시각적 징후를 감지하는 것은 불가능합니다. 진단은 실험실 및 도구 연구의 결과에 따라 수행됩니다.

일반 혈액 검사.

백혈구 수의 증가와 ESR 증가가 염증 과정의 증상 인 경우.

소변 검사.

혈뇨의 존재를 위해, 단백질.

소변의 현미경 검사.

원인 물질과 질병의 원인을 결정하기 위해 항생제에 대한 세균의 민감성.

방광의 초음파.

그 점액 상태의 결정, 종양의 존재, 석회화.

방광염이 소변에서 혈액으로 진단되면 급성기의 방광경 검사는 감염의 확산을 피하기 위해 수행되지 않습니다. 방광 조직의 생검은 예외적 인 경우에 수행됩니다 -이 장기의 암 병변과의 차별화.

치료의 특징

출혈성 단순하지 않은 방광염의 치료 과정은 5 일에서 7 일 정도 지속됩니다. 어려운 경우 의사는 2 주까지 연장 할 수 있습니다. 회복의 신호는 소변에 혈액과 병원체가 없다는 것입니다.

응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요하며, 그 후에 적절한 방법을 선택하는 것이 의문의 여지가 있습니다. 약물 치료의 주된 방향은 항생제에 의한 감염 과정의 감소입니다.

치료 - 마약 및 재활 조치 :

  • 고도로 표적화 된 항균제의 사용;
  • 항 바이러스 약물의 사용;
  • 응고를 회복시키고 혈관 벽을 강화시키는 약물 치료;
  • 방광 조직 재생 및 신체 방어 강화를위한 비타민 및 면역 조절제의 복합체 사용;
  • 물리 치료의 사용.

크랜베리와 크랜베리 ​​과일 음료를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.이 음료는 방광을 천연 방부제로 씻을 수 있습니다.

향신료가 함유 된 매운 요리는 방광 점막을 자극하는 식단을 따라야합니다. 아마도 전통 의학의 사용 - 달맞이꽃과 뽕나무 잎의 달인과 주입.

질병 재발 방지

출혈성 방광염의 발생을 예방하려면 사전 예방 조치를 취해야합니다.

  • 적시에 전염성 및 신체 성 질병을 치료하십시오.
  • 저체온증과 감정적 인 피로를 피하십시오.
  • 조심스럽게 위생 규칙을 준수하십시오.
  • 소변 정체를 허용하지 마십시오. 정기적으로 소변을 보며 앉아있는 자세로 장시간 운동을하면서 운동하십시오.
  • 비뇨 생식기계 질환의 검사 및 치료를 위해 제 시간에 의사와 상담하십시오.
소변에 혈액이 출현 할 경우 자체 치료할 필요가 없습니다. 비뇨기과 의사의 상담, 검사, 의사가 처방 한 치료는 질병과 심리적 외상의 부정적인 영향을 피하는 데 도움이됩니다.

방광염에 대한 혈뇨

방광염의 합병증은 소변에서 혈액이 출현 함으로 나타납니다. 이 현상을 혈뇨라고합니다. 그것은 소홀히 염증의 배경에 발생합니다. 급성 방광염의 혈뇨는 모든 연령대에서 가능하며, 더 자주 여성에서 발생합니다.

혈뇨의 증상

  • 복부의 급성 통증;
  • 온도 상승;
  • 성장 약점;
  • 소변의 급격한 감소;
  • 소변 색상을 변경하면 혈전이 나타날 수 있습니다.

방광염의 혈뇨의 원인

출혈의 원인에 따라 다른 치료법이 처방됩니다. Hematuria는 전염성이 있고 비 전염성이있다.

이 질병의 전염성 성질은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 기생충에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

비 전염성 혈뇨는 방사선 요법의 결과, 투약의 배경 또는 화학 물질에 의한 중독의 경우에 나타납니다.

질병의 합병증

증상을 무시하고 치료를 지연하면 합병증을받을 수 있습니다.

  • 혈액 손실은 환자의 헤모글로빈 및 산소 결핍을 감소시킨다.
  • 혈류를 통해 감염은 다른 기관으로 퍼집니다.
  • 방광에 혈전이 형성되어 요관을 막을 수 있습니다.

질병의 진단

혈뇨가 의심되는 경우 환자는 처방전을받습니다.

  • 완전한 혈구 수, 응고 조영;
  • 소변 검사 및 nechiporenko 분석;
  • 세균성 뇨 배양.

또한 환자는 초음파 및 방광경 검사를받습니다.

방광염에 대한 혈뇨 치료

출혈의 중증도 및 원인에 따라 다른 접근법이 가능합니다.

세균성 방광염의 경우 항균제가 처방됩니다. 풍부한 음주 정권을 관찰하십시오. 응고 물의 존재와 크기에 따라 방광염을 염화나트륨 용액으로 씻는 것이 가능합니다.

방광을 청소할 수 없으면 방광경 검사가 수행됩니다.

출혈이 있으면 환자가 입원합니다. 그는 침대에서 휴식을 취하는 것으로 나타났습니다. 환자가 많은 양의 물을 마셔야합니다. 출혈의 추가 제어를 위해 요도 카테터가 설치됩니다.

보존 적 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않는다면 수술 적 중재가 필요합니다.

혈뇨 예방

혈뇨를 예방하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 풍부한 음주 정권을 관찰한다.
  • 비뇨기계의 질병을 적시에 진단하고 치료합니다.
  • 화학 물질로 작업 할 때 안전 조치를 준수하십시오.
  • Cyclophosphamide를 복용하면서 예방 적으로 Mesna 약을 복용하십시오.

왜 여성과 남성의 방광염이 소변에 나타날 수 있습니까?

출혈성 방광염 (HZ)은 혈뇨 증상 (미 / 총 혈뇨), 방광 증상 (배뇨 중 통증과 배뇨가 끝나면서 증가하는 소변량 증가)을 동반 한 방광 질환입니다.

배뇨시 혈액 방광염은 독소, 감염성 병원균, 방사선, 방광벽 및 혈관의 방광을 감싸고있는 과도 상피의 약물로 인한 손상의 결과로 발생합니다. [1]

환자들은 방광염의 흔한 증상 (빈번하고 통증이있는 ​​배뇨, 하복부의 통증, 중등도의 열)과 소변의 혈액 불순물의 존재에 대한 불만으로 의사에게 간다. 때로는 환자가 소변의 붉은 색, 주홍 색으로 불만을 나타내며 소변에서 혈전이 검출 될 수 있습니다. 이 상태는 육안 적 혈뇨로 평가됩니다.

미세 혈뇨가 시각적으로 변하면 소변은 변하지 않으며 병적 인 불순물과 혈병은 포함되지 않습니다. 적혈구 함량의 증가는 일반적인 소변 분석 또는 Nechiporenko의 표본에서만 결정됩니다.

소변에서 혈액과 함께 발생한 방광염의 증상은 소변이 여성과 남성에서 동등하게 나타나며 병리학 적 상태의 정확한 원인을 밝히기 위해 항상주의 깊은 조사가 필요합니다. 환자는 종종 방광염의 일반적인 증상에 대한 혈뇨의 2 차적인 순응도를 나타냅니다.

HZ의 출현 원인 인 감염성 병원균은 박테리아와 바이러스입니다. 비 전염성 출혈성 방광염은 방사선과 화학 요법의 결과로 종종 발생합니다.

환자는 미 / 총 혈뇨와 함께 방광염 증상을 나타내며 소변에서 혈병이 발견 될 수 있습니다. 방광 내강에 혈병이 형성되는 동안 급성 요폐가 발생할 수 있습니다.

출혈성 방광염에 대한 치료는 질병의 원인, 출혈의 증상의 중증도 및 염증 과정에 달려 있습니다.

골수 이식 수술은 종종 시클로 포스 파 미드를 복용하고 방사선 치료를 받기 때문에 수혈 환자의 출혈성 방광염과 관련이 있습니다.

암이있는 환자에서 혈액 방광염 (혈뇨)이 발생할 수 있으며, 악성 종양의 배경과 화학 요법으로 2 차 면역 결핍이 발생하고 박테리아, 혈뇨의 증상을 유발하는 바이러스, 염증 및 방광 점막의 부종이 발생합니다.

드문 경우로 동정맥 기형, 돌, 방광 종양, 방광벽의 전이성 손상은 혈뇨 증상을 일으 킵니다.

이러한 조건은 출혈성 방광염과 구별되어야합니다. 감별 진단을 위해 이미징 방법을 사용했습니다 : 초음파, 방광경 검사, urography.

암 환자와 마주하는 의사는 출혈성 방광염을 예방할 수있는 방법을 알고 있어야합니다.

1. 방광의 해부학

출혈성 방광염의 발생 기전을 이해하기 위해서는 방광벽의 층별 구조를 알아야합니다. 방광의 내면에는 과도적인 상피 층이 있습니다. 상피 세포의 표면은 글리코 사 미노 글리 칸 층을 덮습니다.

과도 상피 아래에는 점막하 층이 있습니다. 점막하 층에는 맥락막 신경총이 위치하며, 배뇨근 주위로 둘러싸여 있습니다 (근육이 채우는 동안 방광을 균일하게 늘리려면 여러 방향으로 배향 된 수많은 평활근 세포로 이루어져 있습니다).

방광의 전면과 측면 벽에는 지방 조직 층이 있으며, 방광의 상부는 복막으로 덮여 있습니다.

만성 방광염에서 장기간 염증의 결과로 혈관이 증식하기 때문에 출혈의 가장 빈번한 출혈은 점막하 막입니다.

여성과 남성의 혈액 방광염은 독소, 바이러스, 박테리아, 방사선, 약물 (특히 화학 치료제) 및 기타 병리학 적 조건의 영향으로 방광의 이행 상피가 손상된 결과로 발생합니다.

방광벽의 조직 학적 검사는 염증성 침윤, 만성 염증, 섬유화의 형태로 비특이적 변화를 나타냅니다.

1.1. cyclophosphamide를받는 환자의 염증

Cyclophosphamide는 암 환자에서 병리학의 가장 흔한 원인입니다. 출혈성 방광염의 증상은 간 효소의 영향하에 시클로 포스 파 미드로부터 형성되고 소변으로 배설되는 독성 대사 산물 인 아크롤레인의 영향 하에서 발생합니다.

아크롤레인의 손상 효과는 요로의 전체 상피에 영향을 미치지 만, 방광이 독성 대사 산물의 최대 농도를 축적하고 더 오랫동안 접촉하기 때문에 방광 점막이 가장 큰 영향을 받고 있습니다.

다음 비뇨기과 적 부작용은 시클로 포스 파 미드 투여의 배경에서 가장 흔하게 발생합니다.

  1. 1 빈번한 배뇨.
  2. 2 소변이 절박한 충동의 출현.
  3. 3 불편 함, 자궁 위의 통증.
  4. 4 미세 혈뇨. 심한 혈뇨 상태에서 환자는 소변에서의 혈액 혼입, 진홍색 / 적색으로 채색 된 소변, 소변에서 혈전이 혼합 된 것에 대한 불만으로 의사를 찾습니다.

1.2. 조사

골반 장기의 방사선 조사 (예 : 진행 대장 암)는 출혈성 방광염의 특징적인 증상의 진행을 동반 할 수 있습니다.

Hematuria (소변에서 혈액의 출현)는 방사선 과정 중에 또는 방사선 조사 후 수개월 또는 수년 후에 급성적으로 발전 할 수 있습니다. 방사선 방광염의 증상은 점진적인 말초 동맥염의 진행 (벽의 경화로 인한 혈관 내강의 협착)으로 인해 발생하며, 이는 방광 점막의 허혈을 유도합니다.

점액 침식에 허혈의 배경에 대해 출혈이 발생합니다. 방광경 검사는 방사선 방광염의 특징에 의해 결정됩니다 - 새로 형성된 혈관의 침식의 병리학 적 초점으로 자랍니다.

새로운 혈관은 더 부서지기 쉽고, 손상이 적고 출혈이 가능하며 방광 벽이 덜 늘어납니다.

점막하 출혈 및 혈뇨 증상은 방사선 요법의 과정 후에 즉시 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 급성 방광염 에피소드는 12-18 개월 이내에 가라 앉습니다.

2. 출혈성 방광염의 원인

출혈성 방광염의 원인은 전염성 및 비 전염성 인자 모두를 포함한다 [6].

출혈성 방광염을 일으키는 많은 비 전염성 요인이 있습니다.

소변에서 방광염과 혈액 불순물의 가장 흔한 증상은 방사선 요법, 약물 (예 : cyclophosphamide, ifosfamide)의 결과로 나타납니다. 덜 일반적으로 출혈성 방광염은 산업에서 화학 시약 (아닐린 유도체, 톨루이딘)의 영향으로 발생합니다.

드물게 약물 (페니실린, 다나졸)이 HZ의 발달을 유도 할 수 있습니다.

방광염과 혈뇨 증상이있는 환자를 검사하는 동안 화학 요법 약물 및 방사선 치료의 병력이 있어도이 감염 원인의 가능성에주의를 기울여야합니다.이 경우 감염은 혈뇨의 시작점입니다.

면역 저하 환자에서 방광의 박테리아, 곰팡이, 기생충 및 바이러스 감염은 종종 소변에서 혈액이 출현함으로써 복잡해집니다. 대부분 출혈성 방광염은 감염의 배경에서 발생합니다 :

  1. 1 대장균, 대장균.
  2. 2 아데노 바이러스 7, 11, 21, 35.
  3. 3 Papovaviruses (Papovavirus).
  4. 4 인플루엔자 A 바이러스.

2.1. 방사선 요법

방사선 조사 후 환자의 25 %에서 종양학과 관련하여 방광 합병증이 발생하고 그 중 절반이 방광 벽으로부터의 확산 출혈을 일으 킵니다.

방광의 점액 막의 국소 빈혈은 내막염의 결과로 발생하며, 조사 결과 혈관벽이 경화됩니다.

Endarteritis는 방광 벽의 혈관 내강의 협착, 점막으로의 저산소 손상, 궤양, 궤양 출혈로 이어진다.

방사선 방광염 환자는 대개 전립선, 결장, 직장, 자궁 경부 및 방광의 종양에 관한 방사선 과정을 겪습니다.

잦은 배뇨, 불편 함, 가슴 통증, 혈뇨가 급성으로 나올 수 있으며, 방사선 조사가 끝나고 몇 개월 또는 몇 년 후에 증상이 나타날 수 있습니다.

방사선 량이 높을수록 조사에 관련된 영역이 커지고 HZ가 발생할 확률이 높아진다. 감염, 방광 비우기 장애 (예 : 양성 전립선 비대증)가있는 요로의 막힘을 동반 한 도구 적 중재는 방사선 방광염의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

2.2. 약물 치료

2.2.1. 화학 요법 제

출혈성 방광염을 일으키는 가장 흔한 약물은 cyclophosphamide, ifosfamide입니다. 이러한 약물의 섭취는 심각한 부작용을 수반하며, 대부분은 비뇨기 기관과 관련이 있습니다.

Cyclophosphamide는 비호 지킨 림프종, 유방암, 신 증후군, 전신성 경화증의 치료에 사용됩니다.

비뇨기과 부작용의 빈도는 2 ~ 40 %의 범위에서 다양하며, 독성은 화학 요법의 복용량에 따라 다릅니다. 대부분의 이상 반응은 약물의 정맥 내 투여와 함께 발생한다 [5].

Cyclophosphamide는 현미경 적 또는 육안 적 혈뇨를 유발할 수 있습니다. 혈뇨 증상의 발생은 대개 치료 시작 후 48 시간 이내에 발생합니다. 또한 cyclophosphamide 복용은 방광 종양의 증가 가능성과 관련이 있습니다.

시클로 포스 파 미드 자체는 독성이 없으므로 cyclophosphamide, acrolein의 독성 대사 산물 때문에 많은 부작용이 나타납니다.

아크롤레인은 간에서 시클로 포스 파 미드 (cyclophosphamide)로 형성되어 혈류로 방출되며, 이로부터 신장에서 소변으로 배설됩니다. 방광에 들어가면 아크롤레인은 벽이 부어 오르고 궤양이 생기고 그로부터 출혈합니다.

시간이 지남에 따라 만성 벽 손상은 섬유증의 진행, 충혈 / 기능 저하, 방광 벽의 골소 (trabeculae) 발달과 함께 발생합니다.

탈수증 환자에서 cyclophosphamide 섭취로 인한 출혈성 방광염이 더 흔합니다 (방광에서 증가 된 아크롤레인 농도가 벽의 상피 손상을 증가시킵니다).

따라서 cyclophosphamide를 복용하는 환자는 체내의 체액 균형을 일정하게 유지해야합니다. 흔히 방광에서 유독 한 아크롤레인으로 소변을 즉시 제거하기 위해 요도 카테터를 삽입 한 다음 방광 내강을 등장 성 염화나트륨 용액으로 세척합니다.

Ifosfamide는 고환암, 연조직 및 뼈 육종의 치료에 사용됩니다. Ifosfamide의 존재하에 나타나는 출혈성 방광염은 더 심한 과정을 동반합니다. [4]

2.2.2. 페니실린

드문 경우로, 출혈성 방광염은 다음과 같은 페니실린 복용과 관련됩니다.

  1. 1 메티 실린;
  2. 2 카르 베니 실린;
  3. 3 티칼실린;
  4. 4 Piperacillin;
  5. 5 페니실린.

대부분의 경우 HZ는 이전에 페니실린 항생제를 복용 한 낭포 성 섬유증 환자에서 페니실린 치료법으로 발전했습니다.

증상은 항생제 치료 시작 후 2 주 이내에 발생할 수 있습니다. 증상이 나타나면 최상의 치료 옵션은 즉시 항생제를 취소하는 것입니다.

페니실린 복용 환자에서 HZ가 주장하는 원인은 과민 반응의 발생이다. 일반적으로 소변의 분석에서 호산구가 종종 기록됩니다.

2.2.3. 다 나졸

Danazol은 혈관 부종 환자에서 출혈성 방광염의 증상을 일으킬 수있는 반합성 스테로이드입니다.

다 나졸의 용량은 출혈성 방광염의 중증도와 관련이 없습니다. 거의 항상 DZ의 증상은 danazol 중단 후 해결됩니다.

2.2.4. 기타 약물

다음 약물 복용시 출혈성 방광염이 매우 드물게 발생합니다 :

  1. 1 테모 졸로 미드;
  2. 2 블레오 마이신;
  3. 3 티아 프로 펜 산;
  4. 4 알로 푸리 놀;
  5. 5 메타 쿨론;
  6. 6 리스페리돈.

2.2.5. 화학 제품

HZ는 화학 물질, 아닐린 유도체 (도료 및 바니시 샵, 마커 생산, 신발 크림 제조), 톨루이딘 (살충제, 신발 크림에서 발견)의 누출이 가능한 산업 기업의 근로자들 사이에서 발전 할 수 있습니다.

화학 물질에 대한 노출을 중단하면 증상이 급속히 호전됩니다. 아닐린 유도체 인 톨루이딘에 만성적으로 노출되면 비뇨기 계의 이행 세포 암의 위험이 증가합니다.

따라서 화학 산업 종사자에서 혈뇨가 나타날 때 비뇨기 계의 신 생물을 배제하기 위해서는 추가 검사가 필요합니다.

2.3. 바이러스

원칙적으로 바이러스 성 HC는 골수 이식, 장기 이식 및 면역 억제제, 종양학, 화학 요법 및 HIV 감염의 배경에 대한 면역 결핍의 결과로 발생합니다.

혈뇨와 함께 방광염의 증상을 일으킬 수있는 바이러스는 다음과 같습니다.

  1. 1 폴리오 마 바이러스;
  2. 2 아데노 바이러스 7, 11, 34, 35;
  3. 3 세포 거대 바이러스;
  4. 4 헤르페스 바이러스.

3. 역학

HZ는 시클로 포스 파 미드를 복용하는 환자의 70 %에서, 고 선량으로 이포 스파 마이드를, 그리고 조사 후 환자의 25 %에서 발생합니다 [6].

최근 몇 년 동안 방사선 요법의 최신 방법은 출혈성 방광염의 발병률을 최대 10 %까지 감소 시켰습니다. 어린이의 HZ 빈도는 성인 환자에 비해 낮습니다.

4. 진단 방법

4.1. 질병의 병력

선천성 암의 조사 / 수집 중에는 종양 학적 병력, 만성 질환의 존재 여부, 선천성 / 후천성 면역 결핍 상태, 화학 요법 경과 및 방사선 요법이 명시되어 있습니다.

비 전염성 출혈성 방광염은 염증의 증상, 방광벽의 자극 (배뇨 장애, 빈번하고 고통스러운 배뇨, 하복부의 불편 함)을 동반합니다.

혈액이 소변에 나타날 때 환자와 명확히하는 것이 중요합니다. 시간, 신체의 위치에 의존하고 있습니까? 소변의 혈액은 항상 소변에있을뿐만 아니라 배뇨의 시작 또는 끝에 나타날 수 있습니다. 배뇨가 끝나면 혈액이 출혈성 방광염의 징후가됩니다.

소변의 혈전 유무에 대한 불만은 출혈성 방광염의 원인을 결정할 수 없지만, 긴 혈전의 존재는 비뇨기 계통 상부에서 혈뇨의 기원을 나타낼 수 있습니다.

4.2. 검사

복부의 촉진 동안 통증, 불편 함이 결정되며, 가슴 위에 깊은 촉지가 생기면 소변을 볼 수있는 충동이 생길 수 있습니다.

하복부에 만성 폐쇄가있는 경우, 촉진에 통증이있는 ​​팽창 된 방광을 결정할 수 있습니다. 종종 혈전에 의한 근위 요도의 막혀서 급성 비뇨기 유지가 발생할 수 있습니다.

4.3. 실험실 및 기악 연구

비 전염성 출혈성 방광염의 진단을 위해서는 바이러스 항원 / 항 바이러스 항체에 대한 소변, 소변 및 혈액 검사의 세균 배양 결과가 부정적인 결과를 얻는 것이 필요합니다.

수집 된 뇨 표본에서 박테리아가 조금만 자라더라도 생성 된 식물상의 감수성을 고려하여 항생제 치료를해야합니다.

출혈성 방광염이 의심되는 경우 일반 혈액 검사의 목적으로 응고 인자 (hemostasiogram)가 필요합니다.

적혈구, 헤모글로빈, 적혈구 용적률의 감소는 장기적인 현재 HZ의 결과로 발생합니다. 감염의 합병은 일반 혈액 검사에서 백혈구 증가를 동반 할 수 있습니다.

방광염의 바이러스 성 병인이 의심되는 경우 다음을 수행해야합니다.

  1. 1 세포 배양에서 바이러스의 배양.
  2. 2 방광 생검 표본의 전자 현미경 검사.
  3. 3 Immunoassay (ELISA).

4.4. 시각화 방법

HZ의 증상이 나타나면 요로 기관의 초음파 검사가 필요합니다 (방광의 두꺼운 부종성 벽이 감지되고 능동적 출혈이 있으면 방광 루멘의 혈전을 시각화 할 수 있음), urogram (위 비뇨 계의 병리학 적 과정을 제거하기 위해)을 수행 할 수 있습니다.

신기능이 보존되면 대조를 통해 요도계의 전산화 단층 촬영을 수행 할 수 있습니다. 복잡하지 않은 HZ로는 방광경 검사를 시행 할 수 있습니다.

4.5. 방광경 검사

방광경 검사는 복잡한 과정없이 HZ를 가진 모든 환자에게 적용됩니다. 방광경 검사는 활동성 출혈로 지연 될 수 있습니다.

방광경 검사를 수행하면 형성 된 혈병에서 방광의 공동을 세탁 할 수 있습니다 (요도 카테터로 혈전 세척 효과가 없음).

방광경 검사 중 방광벽을 검사하면 치료법 선택 및 후속 HZ 발생 방지에 도움이됩니다.

방광경 검사 중에 방광벽의 신 생물을 감지하여 점막의 국소 소작으로 지혈을 할 수 있습니다.

그러나, 대부분의 경우, 방광경 검사 중 발견은 특이하지 않습니다. HZ로 연구하는 동안, 방광벽은 부종으로 출혈이있을 수 있습니다.

5. 치료의 원리

배뇨시 혈액 방광염을 치료하려면 다음 원칙을 준수해야합니다.

  1. 1 소변에서 혈액과 함께 방광염이 확립 된 박테리아 병인이 결과 병원성 식물상의 감수성에 따라 항생제 치료를 임명 할 때 [2, 6].
  2. 2 비 감염성 병인의 경우 방광의 내강에 혈병이 형성되어 급성 요도가 없어 환자의 수분 섭취 증가, 과음 및 적극적인 관찰이 증가합니다. 긍정적 인 동력으로, 적절한 수화가 유일한 치료 일 수 있습니다.
  3. 3 방광 루멘의 혈전이있는 상태에서 요로 폐쇄 증상이 나타나며, 혈전이 완전히 제거 될 때까지 방광 내강을 등장 성 염화나트륨 용액으로 플러시합니다.
  4. 4 요도 카테터로 혈전에서 방광을 완전히 씻을 수 없다면 방광경 검사를 실시해야합니다.
  5. 새로운 혈전 형성을 막기 위해 등장 성 염화나트륨 용액으로 방광을 일정하게 헹구는 것이 가능합니다.
  6. 6 화학 중독의 배경에 대한 HZ의 개발로, 화학 물질을 많이 마셔서 제거 할 필요가 있으며 잠재적으로 위험한 시약과의 후속 접촉을 피하십시오.
  7. 방광벽에서의 적극적인 출혈이있을 때, 환자는 입원, 휴식, 풍부한 음주, 출혈의 활동을 제어하기 위해 요도 카테터를 세우는 것으로 나타납니다.
  8. HZ의 증상을 보이는 종양학 환자는 종양학 의료 기관에서 치료해야합니다.
  9. 보수적 인 치료 실패로 출혈을 멈추는 수술이있었습니다.

급성 방광염의 외과 적 치료를위한 가능한 옵션들 :

  1. 1 개방성 방광 절개술과 일시적인 방광 천포판;
  2. 2 경피 신장 적출술;
  3. 3 hypogastric artery의 선택적 색전술 (혈관 중재술, 신뢰할만한 지혈을 유발하지는 않음).
  4. 4 경피적 ureterostomy;
  5. 5 Cystectomy.

5.1. 환자 관리 알고리즘

  1. 1 개발, 풍부한 음주, 약물 복용 Mesna (cyclophosphamide 복용시 방광 점막에 대한 acrolein의 독성 효과를 중화 함), 요도 카테터의 빈번한 배뇨 / 스테이징 [6].
  2. 2 혈전 제거, 등장 성 NaCl 용액으로 방광 세척. 항 정신병 항생제, 항 박테리아 요법의 임명.
  3. 3 응괴 제거와 활발하게 출혈하는 부위의 소작술을 통한 방광경 검사.
  4. 혈뇨 증상의 지속성과 함께 3 개의 루멘 카테터를 이용한 영구 침출 시스템의 확립이 나타납니다.
  5. 혈뇨 증상이 계속되면 혈전 씻기와 반복적 인 방광경 검사와 출혈이있는 부위의 소작이 표시됩니다.
  6. 6 방광의 공동을 1 % 질산은 용액으로 씻습니다.
  7. 이러한 조치의 효과가 없으면 외과 적 치료가 필요합니다.

6. 예방

HZ를 치료하는 가장 좋은 방법은 예방입니다.

  1. 1 요로 폐쇄의 증상이없는 무거운 술 마시는 약속;
  2. 2 방광 세척 시스템의 확립;
  3. 3 약물의 예방 적 투여 Mesna (cyclophosphamide 복용시);
  4. 4 요로 감염의시기 적절한 진단 및 치료;
  5. 산업 화학 물질에 대한 노출의 제한, 직장에서의 안전 대책 준수. [6]

7. 예보

대부분 화학 요법을받는 환자의 방광염은 방광을 씻어서 철수하고 치료 한 후에 허용됩니다. 작은 골반의 조사 배경에 HZ는 몇 개월 동안 지속됩니다.

최소한의 외상 효과 (요폐, 도구 중재)는 감염의 증가로 인해 방광벽에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우, HZ의 증상을 완전히 치료할 수 있습니다. 장기적으로 방광벽의 섬유화의 진행, 탄성 / 수축성의 감소, 비뇨 기계의 상부에 손상 증상의 추가가 가능합니다. 화학 요법을받는 환자 그룹에서 방광염의 합병증은 거의 없습니다. [7]

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