신이 금지하고, 신장이 파탄 되었다면, "혈액 투석"이라는 단어는 익숙합니다. 피를 피하여 필연적으로 사망에 이르게합니다. 가장 최근에는 신장 질환의 마지막 단계에있는 환자가 사망했습니다.

그러나 지금도 그는 신장 이식이나 평생 혈액 정화 절차의 두 가지 방법 밖에 없습니다. 일주일에 적어도 세 시간 씩 4 시간 동안 - 인생이 끝날 때까지!

또한 의사들은 혈액 투석 시간을 늘려야한다고 주장합니다. 세션이 길어질수록 청소가 잘되고 환자가 더 잘 느끼게됩니다.

그럼에도 불구하고 인간의 생각은이 방향으로 계속 작용합니다. "수제"혈액 투석 시스템이 등장하여보다 편안한 가정 환경에서 절차를 수행 할 수있게되었습니다.

이 장비는 여전히 매우 복잡하고 비용이 많이 들며 대부분의 환자가 감당할 수 없습니다. 그래서 포털«Evercare.ru. 모바일 헬스 테크놀로지 (Health Health Technologies)는 미국에서 매우 컴팩트 한 시스템 원 시스템 (System One system)이 개발되어 의료 전문가의 개입없이 환자의 집에서 직접 혈액을 씻어줍니다. 개발자 NxStage Medical은 System One을 사용하기 위해 FDA 승인을 받았습니다 (미국 식품의 약국, 식품 의약청).

이 포털에 따르면 System One은 가정용으로 설계된 휴대용 혈액 투석 시스템으로, 일주일에 세 번씩 투석 센터를 방문하는 대신 집이나 아파트에서이 절차를 수행 할 수있는 기회를 제공합니다. 이것은 야간 투시 또는 야간에 평소와 같이 치료할 수있는 야간 투석 (현재까지만 임상 상태에서만)을 수행하는 FDA의 공식 허가를받은 세계 유일의 장치입니다. 동시에 표준 장치의 투석액과 수돗물의 투석액을 준비하는 PureFlow SL 시스템을 모두 사용할 수 있습니다.

새로운 시스템은 환자가 훨씬 더 나아질 수있게하기 위해 적어도 매일, 이전보다 더 자주 혈액 투석을 허용합니다.

무엇보다도 System One은 투석 환자의 이동성이 낮은 이전에는 다루기 어려운 다른 문제를 해결합니다. 이전에는 환자가 자신의 클리닉에 "묶여"있었고 하루 후 정기적으로 혈액 정화 절차를 수행해야했습니다. System One은 사용자가 편리하게 사용할 수있는 가벼운 소형 장치입니다. 그래서 장거리 여행이나 여행을 좋아하는 사람들은 다시 한 번 취미를 떠올리게됩니다.

물론 새로운 시스템의 제작자는 환자 자신이 미리 지시를 받아야하며, 문제가 발생하면 특정 조치를 취할 준비가되어 있어야 함을 상기시킵니다.

저희 웹 사이트의 "혈액 투석 기계"에 대해 읽어보십시오.

저희 웹 사이트에서 혈액 투석에 대해 읽어보십시오 :

집에서의 혈액 투석

작지만 증가하는 병원은 표준 혈액 투석 절차 외에도 재택 투석 (home HD)을 제공합니다. 이 클리닉은 가정에서 사용할 수있는 장치를 제공하며 재료는 한 달에 한두 번 집에 배달됩니다. 환자는 병원에서 투석 간호사와의 협력을 통해 치료 절차를 수행하는 방법을 배우기 시작합니다. 집에서 혈액 투석을 시행하는 많은 사람들은 클리닉에서 그들과 함께 훈련을받은 조교도 있습니다. 연구 기간은 보통 8-12 주간 지속됩니다.

훈련 중, 환자는 다음을 배웁니다.

• 장비 및 재료의 준비;
• 혈관 통로에 바늘을 배치;
• 마약의 사용;
• 장치의 제어;
• 혈압 및 맥파 측정;
• 등록 절차;
• 청소 장비 및 투석실;
• 주문 용품

가정 투석의 장점 :

가정에서의 혈액 투석은 환자가 스스로 스케쥴을 설정할 수있게합니다. 환자는 다른 활동에 적응할 수있는 절차의 시간을 선택할 수 있습니다 (예 : 가족 구성원을 위해 일하거나 보살핌을가는 것). 종종 환자는 더 큰 부피의 투석을 수행하는데, 이는 다음과 같은 것을 의미합니다.

• 기분이 나아지고 혈압을 잘 조절할 수 있습니다.
• 식이 및 음주 제한이 적다.
• 자신의 바늘을 사용하십시오. 이는 접근하기에 유리합니다.
• 투석 클리닉으로 돌아가서 시간을 절약하십시오.
• 외래 진료소로가는 횟수를 줄이십시오 (환자는 일반적으로 병원에서 4-8 주마다 나타납니다).

절차 혈액 투석의 원리, 가정에서의 장치 사용 및 가능한 합병증

많은 사람들이 신장 기능 장애를 겪고 있습니다. 비뇨기과에서 가장 흔한 질환은 신부전으로 간주됩니다.

오늘날 현대 기술 덕분에이 문제를 치료하기 위해 혈액 투석을 시행 할 수있는 특별한 기회가 있습니다.

이 기술은 무엇이며, 어떻게 수행되고 어떤 결과를 얻을 수 있습니까?

일반 정보

인체의 해부학 적 구조에 따르면 신장은 쌍을 이룬 장기입니다.

그들은 신체 전반에 걸쳐 매우 중요한 기능을 수행합니다. 그들은 소변 배설 과정을 담당합니다.

신장 장애가 발생하면 신체 상태가 나 빠지고 신체의 대사 산물이 축적되기 시작하여 일반적인 중독 증상이 나타납니다.

프로세스에 실행 단계가있는 경우 치명적입니다.

신장은 신체의 이러한 과정에 직접 관여합니다 :

• 혈액 순환;
• 소변 형태의 과잉 체액 배설;
• 인체의 염 이온 양 조절;
• 내분비 및 대사 반응에 참여.

이 질병이나 신장 질환으로 고통받는 많은 사람들이 고혈압을 앓고 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 그러나 오늘날 과학자들의 발견 덕분에 "인공 신장"기구 또는 혈액 투석은 신부전과의 싸움에서 도움이됩니다.

혈액 투석 개념

"인공 신장"장치를 사용하면 환자의 혈액을 환자 몸 외부에서 완전히 정제 할 수 있습니다. 이것은 혈액 투석 과정의 본질입니다. 이 경우 혈액 순환은 투석기에 부착 된 특수 필터를 통해 이루어집니다.

사실, 그것은 불가능한 신장의 일을 완전히 대신합니다. 이 방법은 다음 목표를 기반으로합니다.

• 누적 된 단백질 화합물 분해물 처분 (예 : 요소);
• 과량의 크레아티닌을 정화시켜 정상으로 되돌립니다.
• 독성 물질의 제거;
• 마약으로부터 축적 된 물질의 제거;
• 알코올 및 전해질의 세정;
• 초과 분비물의 배설.

현재는 주로 입원 치료를 받고 있습니다.

장치의 작동 원리

혈액 투석에는 "인공 신장"이라고하는기구가 사용됩니다. 그것은 다음과 같은 요소로 구성됩니다 :

• 청소하는 동안 혈액의 움직임을 돕는 특수 장치.
• 혈액 정화가 이루어지는 투석기;
• 혈액을 정화하는 해결책을위한 용기;
• 전체 프로세스가 시각화되고 제어되는 장치의 화면

작동 원리는 다음과 같습니다.

• 특별한 튜브를 통해 환자의 정맥에서 나온 혈액이 장치에 들어갑니다.
• 특별한 양면 필터가 장치에 설치되어 있습니다.이 필터는 청소 과정에서 환자의 혈액이 흐르고, 다른 한편으로는 특별한 세정 용액입니다.
• 이 용액을 세척하는 과정에서 모든 독소와 과도한 액체에서 혈액을 제거합니다.

각 환자마다 세정 용액을 따로 선택한다는 점에 유의해야합니다. 또한 개별적으로 이송 속도를 설정하십시오. 평균적으로이 과정은 약 5-6 시간이 걸립니다.

적응증

혈액 투석 절차의 주요 지침은 다음과 같습니다.

• 만성 및 급성 신부전;
• 독성 물질에 의한 중독;
• 몸에 약물이 너무 많다.
• 알코올 중독;
• 화상, 낭포 성 섬유증, 장폐색 또는 신체의 전해질 불균형을 일으키는 다른 질병;
• 마약 과다.

금기 사항

혈액 투석 금기 중 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 이 절차의 영향으로 혈액을 통해 빠르게 전염되는 신체 감염의 존재;
• 뇌졸중 환자;
• 정신 장애 (신경증, 정신병, 정신 분열증);
• 결핵 또는 기타 호흡기 질환;
• 악성 종양의 존재;
• 심혈관 질환;
• 75 세 이후 환자의 연령 카테고리;
• 순환계의 다양한 질병.

응급 투석이 필요할 경우 금기 사항을 고려하지 않습니다.

행동 강령

혈액 정화가 시작되기 전에 예방 적 대화뿐 아니라 B ​​형 간염 예방 접종을받습니다.

환자의 온도, 혈압 및 맥박을 측정하십시오.

정확한 계산을 위해 환자의 정확한 무게를 아는 것도 매우 중요하며, 각 세션 전에 측정됩니다.
그런 다음 사람은 편안한 자세를 취합니다 : 반쯤 앉아 있거나 소파에 누워 있습니다. 두 개의 카테터가 팔에 연결되어 있습니다. 하나는 동맥을 통과하고 다른 하나는 정맥을 통과합니다.

그 후, 장치의 모니터는 세척 용액의 바람직한 유속 및 절차의 지속 시간을 설정한다.

따라서 혈액이 튜브 중 하나를 따라 이동하고 투석액이 두 번째 튜브를 통해 흐릅니다. 혈액 투석 중 체액이 많이 없어지기 때문에 아플 수 있습니다.

청소가 끝나면 팔에 딱딱한 붕대가 감겨 서 환자가 잠시 누워있을 수 있습니다.

얼마나 자주 절차를 수행해야합니까?

빈도는 환자의 질병에 따라 다릅니다.

• 신부전의 경우, 1 주일에 2 ~ 3 시간 씩 4 ~ 5 시간 동안 수행됩니다.
• 독소 나 알코올로 중독 된 경우 12-14 시간 동안 1 회 투석을 실시합니다.
• 몸에 약물이 너무 많으면 1 회 혈액 투석으로 충분합니다.
• 전해질 불균형이나 마약 성 물질 축적의 경우 3-5 시간 동안 1 주일에 2 ~ 3 회 정도 시행하면 충분합니다.

세션의 수와 행동의 지속 시간은 각 환자마다 의사가 개별적으로 선택합니다.

사용 장소의 종류

오늘날 절차에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 그것은 모두 사용 된 장비와 질병의 복잡성 정도에 달려 있습니다. 심한 형태의 신장 질환에서 혈액 투석은 고정 된 조건에서만 처방됩니다.

집에서

절차는 매우 쉽게 독립적으로 제어 할 수있는 휴대용 장치의 도움으로 수행됩니다.

혈액 투석은 매일 몇 시간 동안 이루어집니다. 이 방법의 장점은 편의성, 안전성, 병원 입원의 필요성 및 B 형 간염 감염 가능성입니다.

그러나이 기술은 매우 비쌉니다.

외래 환자 사용

이 경우, 사람은 크기 순서에 따라 혈액 투석을받을 수 있습니다. 일반적으로 4 시간 동안 1 주일에 2 ~ 3 회 실시됩니다. 단점은 자신의 차례와 B 형 간염 및 C 형 감염의 가능성을 기다릴 필요가 있다는 것입니다.

장점으로 볼 때, 프로세스에 대한 전문가의 지속적인 모니터링과 필요한 지표의 수준을 구별 할 수 있습니다.

정지 상태

이 경우 항상 병원에 있어야합니다. 기간 및 세션 수는 개별적으로 결정됩니다. B 형 간염과 C 형 간염을 앓을 가능성도 있습니다.

세션 중 식사

적절한 영양은 매우 중요한 역할을합니다. 칼륨과 인을 함유 한 음식물을 소금물로 먹는 것을 거부해야합니다. 그것은 치료하는 동안 그것은 많은 체액을 마시는 것이 권장되지 않습니다 것을 기억하는 것이 중요합니다. 생선이나 유제품에 크게 기울일 필요가 없습니다.

매운 음식과 튀긴 음식은받지 않습니다. 그럼에도 불구하고 환자가 금지 된 음식에 저항하고 먹을 수 없다면 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그는 추가 세션에서이 사실을 고려할 것입니다.

서비스 비용

혈액 투석 절차는 매우 비쌉니다. 이는 장비의 높은 가격과 혈액 정화를위한 솔루션 때문입니다. 평균적으로 한 세션 당 세션 당 3 ~ 7,000 루블이 소요됩니다.

평균적으로 주당 3 세션이 필요합니다. 결과적으로 혈액 투석의 가격은 9 ~ 21,000 루블로 다양합니다.

집에서 실시 할 때 가격은 약간 낮습니다. 주요 금액은 "인공 신장"의 장치와 환자의 상태를 제어하는 ​​전문가입니다.

응급 상황이 발생하면 환자를 무료로 치료할 수 있습니다.

치료 합병증

불행히도, 신장 질환에서 다른 사람의 장기도 영향을받습니다. 따라서 치료 후 환자는 다음과 같은 형태의 합병증을 동반 할 수 있습니다.

• 혈액 속의 적혈구 수치가 급격히 감소하므로 빈혈이 발생합니다.
• 신경 계통의 장애;
• 혈압 도약;
• 근골격계 장애;
• 심장 막의 염증 과정.

또한 환자는 메스꺼움이나 구토, 의식 상실, 시력 및 청각 장애, 가슴과 뒤에서의 경련과 통증, 심혈 관계 질환을 경험할 수 있습니다.

어떤 경우에는 세제에 알레르기가있는 것을 볼 수 있습니다. 이 증상들 중 어느 것이 든 환자가 혈액 투석중인 센터에 연락하는 것이 가장 좋습니다.

장치 사용 결과

지금까지 환자 외부의 혈액을 정화하는 과정은 매우 적합합니다.

이제 환자가 주머니에 넣을 수있는 작은 장치를 찾을 수 있습니다. 신부전증 환자에게는 혈액 투석이 유일한 효과적인 치료법으로 남아 있습니다.

이 경우에만 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 집에서 절차를 수행 할 때 숙련 된 전문가의 통제가 여전히 필요하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

일부 병원 및 센터에서는 대기열에 자리를 잡아 혈액 투석을 무료로 수행 할 수 있습니다. 오늘날 혈액 투석은 신부전 환자의 삶을 연장시키고 불쾌한 감정을 없애는 데 도움이됩니다.

홈 혈액 투석 (DG)

투석은 집이나 투석 센터에서 실시 할 수 있습니다. 러시아의 집에서 혈액 투석은 합법화되지 않았습니다.

홈 혈액 투석 (DH)은 직장을 그만두고 독립적 인 생활 방식을 선호하는 환자에게 가장 좋은 선택입니다. 이 치료법의 주된 역할은 환자가 담당합니다.

재택 혈액 투석에는 네 가지 방법이 있습니다.

• 표준 혈액 투석 절차는 약 4 시간이 소요되며 일주일에 세 번씩 시행됩니다. 표준 투석은 투석의 가장 일반적인 유형이며 투석 센터에서도 수행됩니다.
• 단기간의 일일 투석은 하루 2 ~ 3 시간이 소요되며 일주일에 5 ~ 7 회 수행됩니다.
• 밤의 혈액 투석은 당신이자는 동안 밤에 수행됩니다. 일주일에 3-8 일 소요되며 8-10 시간이 소요됩니다.
• 혈액 투석의 또 다른 유형은 이틀마다 절차를 포함합니다. 일반적으로 세션 기간은 4 시간이지만 의사의 권장 사항에 따라 다를 수 있습니다.

일반적으로 DG는 환자의 개별 요구에 따라 세션의 시간과 빈도를 변경할 수있는 매우 유연한 절차입니다.

절차 준비

혈액 투석을 시작하기 전에 혈류에 대한 액세스를 보장해야합니다. 혈관 접근은 삶의 중요한 요소이므로 투석 절차를 시작하기 전에 올바르게 액세스 할 필요가 있습니다. 그러면 더 많은 자율성이 부여됩니다. 혈관 접근 - 투석을 위해 필요한 카테터 또는 바늘이 삽입되는 신체의 장소. 접근은 첫 번째 혈액 투석 절차가 시작되기 몇 달 전에 이루어져야합니다.

혈관 내 접근

혈관 접근의 생성은 성공적인 혈액 투석의 중요한 구성 요소입니다. 적절한 혈관 접근은 수술 중 적절한 혈류를 보장해야합니다. 이렇게하면 혈액 투석을 위해 필요한 혈액량을 확보 할 수 있습니다.

혈관 접근에는 세 가지 종류가 있습니다 : 동정맥루, 동정맥 이식편 및 중심 정맥 카테터 (CVC).

더 자세한 정보는 Vascular Access 섹션 - Your Life Line and Fistula Treatment를 방문하십시오.

자가 혈액 투석에 필요한 것은 무엇입니까?

가정의 혈액 투석을 위해서는 투석 센터에서 비슷한 절차를 수행하는 것과 동일한 투석기가 필요합니다. 그러나이 외에도 집에 정수 시스템을 설치해야합니다.

표준 혈액 투석 절차마다 120-150 l의 투석액이 투석기를 통과합니다. 따라서 1 년 안에 엄청난 양의 물이 환자의 혈액과 접촉하게됩니다. 수돗물에는 화학 물질과 미네랄 및 일부 박테리아가 들어있을 수 있습니다. 물을 식수로 사용할 때 대개 유해하지 않습니다. 그러나 투석을 위해서는 최대 정화 수준의 물을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 수처리 시스템은 특수 카본 필터, 항균 장치 및 역삼 투 시스템으로 구성됩니다.

따라서 소형 정수 시스템이 귀하의 집에 설치 될 것입니다. 투석기에 들어가기 전에 수돗물은 특수 배관 및 필터 시스템과 역삼 투 시스템을 통과하게됩니다. 이 시스템은 크기가 작은 캐비닛과 같습니다. 특수 교육 과정에서 정수 시스템을 사용하는 법을 배울 수 있습니다.

5008S CorDiax 투석기를 기초로하여, Fresenius Medical Care는 절차를 크게 간소화하고 조수 또는 독립적으로 수행되는 혈액 투석의 신뢰성을 높이는 관련 제품 세트를 개발했습니다.

고급 제품 및 치료에 대한 자세한 내용은 최상위 관리 섹션에서 확인할 수 있습니다.

지원 및 서비스

의사는 4-12 주마다 투석 센터를 방문하도록 요청할 것입니다. 마지막 방문 이후의 가능한 변화와 치료의 수정을 발견하기 위해 혈액 샘플을 센터에서 가져옵니다. 의사와 함께 실험실 검사, 처방 된 치료 및식이 요법의 결과를 검토합니다. 재택 치료 중에 작성된 항목도 고려됩니다. 또한 의사는 혈압, 맥박, 체온 및 체중뿐만 아니라 혈관 접근과 같은 생체 신호를 검사합니다.

의사가 일반적인 복식, 식욕 등에 대해 일련의 질문을 할 수 있도록 준비하십시오. 또한, 영양사와 사회 복지사가 리셉션에있을 수도 있습니다. DG는 팀 작업입니다. 그리고 귀하의 기여도는 전문가의 기여만큼 중요합니다. 그러므로 의사를 방문 할 때마다 준비를 잘하십시오.

집 혈액 투석을 여러 가지 방법으로 수행 할 수있는 능력은 자동차 운전 능력과 유사합니다. 당신은 배울 것이 많고 모든 정보를 습득하는데 적어도 몇 주가 걸릴 것입니다. 처음에는 그 절차가 무서운 것처럼 보일지 모르지만 곧 익숙해 질 것이며 모든 일을 마치 네 인생처럼 모든 권고를 쉽게 따라 할 수 있습니다. 또한 24 시간 전화선이있어 언제 어디서나 고객의 질문에 대답하고 구할 준비가되어 있습니다. 집에서 절차를 수행 할 때에도 전문가, 의료 및 사회 복지사 팀, 영양사 팀을 의지 할 수 있음을 기억하십시오. 그들은 모든 단계에서 당신을 도울 것입니다.

투석 장비 및 제품

귀하가 처방 한 치료 과정은 귀하의 개별 상황에 맞게 조정됩니다. 의사와 간호사는 치료에 필요한 재료의 배달 목록을 작성하고 승인합니다. 주의 사항 : 치료 과정을 변경하는 것은 항상 의사와 합의해야합니다!

간호사가 주문을 처리합니다. 고객 서비스 담당자에게 연락하여 투석 절차에 필요한 모든 물품을 주문할 수 있습니다. 여기에는 투석기, 농축액, 트렁크 시스템, 누관 바늘, 주사기 및 혈압 교정기 (투석기에 통합되어 있지 않은 경우), 청진기 및 척도 등 필요한 기타 품목이 포함됩니다. 고객 서비스 담당자가 연락하여 배달 일정을 논의합니다.

혈액 투석은 집에서 어떻게 이루어 집니까?

가정에서의 혈액 투석은 집에서 특별한 휴대용 또는 휴대용 장치를 사용하여 혈액 정화 절차를 수행 할 수있는 능력입니다. 혈액 투석을 수행하는 모든 장치는 집에서 혈액 투석을 수행하는 장치를 포함하여 "인공 신장"시스템에 따라 설계되고 작동합니다. 그러나 후자의 도움으로 환자를위한 편리하고 편안한 조건에서 혈액 정화가 이루어 지므로 물론 치료의 필요성이 촉진됩니다.

집에서이 절차를 수행하면 어떤 이점이 있습니까?

만성 신부전 또는 가장 심각한 신부전증의 발병과 관련이있는 경우, 특히 가정에서의 혈액 투석은 혈액 정화가 환자의 건강과 심지어 삶을 유지할 필요가있는 경우 환자에게 최적의 솔루션입니다. 이러한 조건에서 "인공 신장"장치 만이 도움이 될 수 있습니다.

물론 급성 신부전증에 관해서는 의사의 감독하에 병원의 상태에 있어야하며 혈액 정화를 기본으로하는 모든 처방 절차를 수행해야합니다. 그러나 만성 신부전의 경우, 1 주일에 1-3 회, 1 주일에 5-7 회까지 혈액 정화를 수행해야합니다. 그리고 이것은 물론 환자 자신이 자유 시간을 그들에게 맞는대로 일하고 소비하는 능력에 영향을 미칩니다.

이와 관련하여 특수 휴대용 장치 또는 "인공 신장"시스템이 출시되어 의료 센터가 아닌 가정에서이 절차와 전체 치료를 수행 할 수 있습니다.

대부분의 환자에게 이것은 병원가는 길에 시간을 절약 할뿐만 아니라, 혈액 정화 과정의 지속 시간이 때로는 몇 시간에 이르기 때문에 작업 스케줄에서 벗어날 수 있습니다. 또한 환자가 집에서 신장을 치료하는이 단계를 수행하는 것이 훨씬 편하다. 이것은 신경질 적이거나 걱정하지 않는다. 또한, 투석 절차 후, 그것은 다시 한 번 중앙에 있어야합니다.

집에서의 혈액 투석

사실 가정에서 집에서 치료할 때이 치료 절차와 관련하여 모든 것이 너무 단순하고 부드럽지 않습니다.

1. 혈액 투석을위한 특별한 휴대용 장치 또는 시스템, 집에 설치된 정수 시스템 및 투석 중 환자가있을 수있는 의자가 필요합니다. 또한 이러한 장치는 매우 비싸며 많은 CIS 국가에서 등록되지 않았으므로 집에서 혈액 정화를 수행하는 것이 금지되어 있음을 유의해야합니다.
2. 집에서이 혈액 정화를하기 전에 의사가 수행하는 상세한 교육 과정을 거치고 모든 용기, 투석액 (투석액), 투석 요원 (특수 막, 필터 등), 주사기 등을 보관하는 규칙에 익숙해 져야합니다 기타 많은 재료
3. 처음에는 보건 요원 중 한 명은 출석하고, 모니터링하고, 필요한 경우 집에서 혈액 투석을 수행하는 데 도움을주는 것이 중요합니다.
4. 소모품, 공구 및 문제점을 제 시간에 맞추어 엄격하고 정확하게 모니터해야합니다. 인공 신장 기계가 가정에서 사용되는 경우 원칙적으로 환자는 의사와이 장비의 전체 ​​전문가 팀과 긴밀한 관계를 유지해야합니다.

가정용 혈액 투석 장치

여기 테이블에서 가장 많은 연구와 시간 장치 "인공 신장"에 의해 직접 집에서 만성 신부전 환자를 치료하는 데 사용되는 테스트를 알 수 있습니다.

자택 혈액 투석

집에서의 고급 치료 및 환자 치료

• 정교한 보안 시스템
• 최상의 치료 결과를위한 HighVolumeHDF ® 1
• 사용의 편리 성을 고려한 인체 공학적 디자인

최고 수준의 투석

말기 신질환 환자의 상당수에게, 홈 혈액 투석 (DHD)은 투석 치료의 훌륭한 대안입니다.

연구에 따르면 환자 자신이 집에서 투석의 중요한 이점을 지적합니다. 투석 시간을 선택할 때 융통성을 갖춤으로써 삶의 자유가 커집니다. 결과적으로, 가정 투석으로 전환 한 후에, 그들은 정서적으로나 육체적으로 더 나은 기분을 느낍니다. 1

환자는 혈압 조절을 향상시키고 약물 복용 횟수를 줄이며 식사를 다양 화하고 평범한 삶을 누릴 수있는 등 더 나은 결과로 투석을 더 자주 시행 할 수 있습니다. 1

5008S CorDiax 투석기에 중점을 둔 Fresenius Medical Care는 조수가 있든 없든 집에서 혈액 투석 치료를하는 보완 제품의 포괄적 인 포트폴리오를 개발했습니다.

smartbag ® - 홈 혈액 투석을위한 완벽한 솔루션

Fresenius Medical Care의 가정용 혈액 투석 제품 라인은 환자의 필요에 완전히 초점을 맞추고 있습니다.

• 쉽고 직관적 인 설치
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FX CorDiax 고 플럭스 Dialyzers

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• 낮은 투석기 무게는 폐기물 처리 비용을 줄이는 데 도움이됩니다.
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혈압 소맷 부리

• 완전 자동 및 비 침습 혈압 제어
• 리모컨으로 편리하게 조작 가능

집에서 환자를 치료하기위한 완벽한 서비스 세트

• 택배 시스템 및 설치 서비스
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수질 정화 시스템 AquaC UNO H

• 자가 투석을 위해 특별히 고안된 제품
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• 전체 유압 시스템의 완전 자동화 된 열 소독 *

신장 투석 요법의 효과

알렉산더 마이어 니코프 (Alexander Myasnikov)는 "가장 중요한 것 (About the Most Important)"프로그램에서 신장병 (kidneys disease)을 어떻게 치료할 것인가에 대해 알려줍니다.

신장의 혈액 투석은 "인공 신장"이라는 특별한기구의 도움을 받아 혈액 정화를위한 효과적인 절차입니다. 1960 년 유사한 방법을 사용한 혈액 정화의 첫 번째 절차가 진행되었는데, 그 당시 독특한 의료 발명이 내부 기관의 기능을 대체하는 데 도움이되었으며 환자의 삶의 구원이기도합니다.

프로 시저 작업

인체의 신장은 필수 기능을 수행합니다. 자연적인 필터입니다. 다양한 이유로 신장이 기능을 상실하고 더 이상 위임받은 작업을 수행 할 수없는 경우 혈액 투석을 통해 질소 슬래그와 전해질의 혈액을 정화하는 데 도움이됩니다. 혈액 정화 절차는 특별한 의료 장비의 도움으로 수행됩니다.

혈액 투석기 (인공 신장)는 특수 막을 갖추고 있습니다. 양쪽에있는 막 내부에는 투석 용액과 환자의 혈액이 있습니다. 유체 사이에 수압이 형성되어 과도한 체액과 독성 물질이 환자의 신체에서 제거됩니다.

인공 신장은 주요 부분으로 구성되어 있습니다 :

• 방해받지 않는 혈액 공급을위한 유닛;
• 투석 장치;
• 투석기;
• 정기적으로 혈액을 공급하여 펌프질하십시오.

펌프에는 투석기로의 혈액 공급 속도를 제어하는 ​​특수 장치가 장착되어 있습니다. 같은 방식으로, 투석 용액은 특수 디스펜서를 통해 운반되어 화학 성분의 혈장과 유사합니다.

신부전증 환자는이 시술을 처방합니다. 많은 환자들이 혈액 정화 절차를 지연시키고 엄격한 식단을 따르려고합니다.

그러나 신장의 혈액 투석은 혈액을 효과적으로 여과하는 방법 일뿐만 아니라 과도한 체액을 신체에서 제거하는 확실한 방법임을 기억하는 것이 중요합니다.

신체에서 과도한 수분을 제거하면 나머지 비뇨기 기능이 유지됩니다.

환자가 절차를 수행해야하는 긴급한 필요성을 갖자 마자 지연이 "신장 기능의 완전한 상실을 유발하여 치명적일 수 있습니다." 혈액 투석을 결정하는 용어는 의사에 의해서만 결정됩니다. 빈도와 규칙 성은 환자의 나이, 수반되는 질병의 존재, 신체의 생리 학적 특성 등 다양한 상황에 달려 있습니다.

혈액 투석은 어떻게 이루어 집니까?

절차의 기본은 특별한 막을 통한 신진 대사를 포함하는데, 한편으로는 혈액의 흐름이 있고 다른 한편으로는 투석 용액입니다. 혈액과 용액의 체계적인 흐름이 롤러 펌프를 만난다. 또한 환자의 압박뿐만 아니라 들어오는 혈액의 속도를 제어하는 ​​데 도움이되는 특수 장치가 시스템에 내장되어 있습니다. 최적 섭취량은 300-400 ml / min입니다. 투석액은 막의 다른면으로 흐르고, 대략 속도는 500 ml / min입니다.

위에서 언급했듯이 용액의 조성은 혈장의 구조와 유사합니다. 구조 투석 용액은 각 환자의 유기체의 개별 특성에 맞게 조절할 수 있습니다. 올바른 혈액 투석과 신장 이식을 병합하면 환자의 생명을 20 년까지 늘릴 수 있습니다.

수술을 시작하기 전에 의사가 환자를주의 깊게 검사하고 혈압, 맥박 및 체온을 측정합니다. 그 과정에서, 그리고 완성 된 후 어느 정도 시간이 지남에 따라 환자는 의사의 감독하에 신체 상태가 악화되는 것을 제 시간에 제거합니다.

정화를 시작하려면 환자의 순환계에 액세스해야합니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

1. 혈액 투석을위한 누공 - 환자 자신의 혈관 시스템을 사용하여 동맥과 정맥을 직접 연결합니다. 팔뚝 영역이 더 적합합니다, 연결은 척골 구멍의 정맥과 어깨의 동맥에서 발생합니다;
2. 카테터는 엉덩이, 목 또는 가슴의 정맥 중 하나에 위치합니다. 특별한 바늘이 혈액이 움직이는 카테터에 위치합니다.
3. 이식편은 복재 정맥의 "대체물"이되는 무균 합성 튜브입니다.

가장 자주 첫 번째 방법을 수행하기 위해 사용됩니다. 이 경우, 해당 절차가 시작되기 일주일 전에 환자에게 누공이 주어지며 예방 차원에서 간염 예방 접종이 필요합니다.

직접 혈액 투석은 다음과 같이 발생합니다 :

1. 환자는 몸의 기대는 자세로 특수 의자에 앉는다.
2. veno-venous 또는 arterial-venous 방법으로 연결된 의료 장비는 의자 근처에 있습니다.
3. 펌프의 도움으로 혈액은 투석기에 "전달"되어 용액과 상호 작용합니다.
4. 정맥을 통해 정화 된 혈액은 환자의 몸으로 되돌아갑니다.

지휘의 빈도는 질병의 심각성과 복잡성에 달려 있습니다. 어떤 경우에는, 단일 혈액 정화 절차로 신장에서 기본적인 기능 변화가 일어나기에 충분합니다.

집에서의 혈액 투석은 가능한가?

혈액 투석 기계는 외래 환자 장비이지만 집에서 혈액 투석을 할 수있는 휴대용 장치도 있습니다. 휴대용 장치의 장점은 환자가 평소 생활 방식을 방해하지 않고 의사에게 의존하지 않고 가정에서 혈액 정화를 수행 할 수 있다는 것입니다. 또한 이러한 장치는 집, 직장 및 오두막에 설치할 수 있지만 가정에서는 물론 청소 절차가 훨씬 편합니다.

집에서 혈액 투석의 단점도 있습니다. 첫째, 소모품뿐 아니라 설치 자체의 비용이 높습니다. 둘째, 러시아에서는 가정에서 비슷한 절차가 널리 시행되지 않으므로 의사가 도움을받지 않으면 혈액의 초기 정화를 수행 할 수 없습니다.

징후와 금기 사항

신장이 혈액 정화에 스스로 대처할 수 없다면 혈액 투석은 환자에게 처방됩니다. 적응증 :

• 급성 또는 만성 신부전;
• 약물로 신체의 심각한 과다 복용;
• 시체를 독극물로 독살하다.
• 신우 신염;
• 과 수화 (보수 치료가 긍정적 결과를주지 않는 경우).

• 결핵;
• 심한 출혈;
• 악성 종양;
• 정신 장애;
• 중추 신경계의 질병;
• 순환계의 질병.

비 사회적인 생활 방식 (마약 중독자, 알코올 중독자, 마약 중독자)을 낳는 환자는 혈액 투석을 거부 당합니다.

신부전이 간염, 심장 마비, 간경변, 혈액 정화의 존재를 동반하는 경우 비현실적이됩니다.

80 세 이상의 환자, 특히 당뇨병을 앓고있는 환자는 절차가 거부됩니다.

합병증

불행히도, 혈액 투석 합병증은 의학적 치료에도 존재합니다. 그들은 무엇으로 표현됩니까?

1. 그 후에, 환자는 메스꺼움, 근육 경련의 모습을 느낄 수 있습니다.
2. 공기 색전증의 가능한 발생은 (장치의 기술적 오작동으로 인한) 치명적일 수 있습니다.
3. 누공을 사용하면 신체 감염을 일으킬 수 있으며 이식편이나 카테터를 사용하여 혈전을 형성 할 수 있습니다.

신장병과 싸우는 것에 지쳤습니까?

얼굴과 다리의 붓기, 허리 통증, 일정한 약점과 빠른 피로, 고통스러운 배뇨? 이러한 증상이 나타나면 신장 질환의 가능성은 95 %입니다.

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이것은 여러 해 동안 전 세계적으로 사용 되어온 고속 독일 신장 교정 요원입니다. 약물의 독창성은 다음과 같습니다.

• 통증의 원인을 제거하고 신장의 원래 상태로 연결됩니다.
• 독일 캡슐은 첫 번째 사용 과정에서 이미 통증을 없애고 질병을 완전히 치료하는 데 도움을줍니다.
• 부작용이없고 알레르기 반응이 없습니다.

집에서의 혈액 투석

작지만 증가하는 병원은 표준 혈액 투석 절차 외에도 재택 투석 (home HD)을 제공합니다. 이 클리닉은 가정에서 사용할 수있는 장치를 제공하며 재료는 한 달에 한두 번 집에 배달됩니다. 환자는 병원에서 투석 간호사와의 협력을 통해 치료 절차를 수행하는 방법을 배우기 시작합니다. 집에서 혈액 투석을 시행하는 많은 사람들은 클리닉에서 그들과 함께 훈련을받은 조교도 있습니다. 연구 기간은 보통 8-12 주간 지속됩니다.

훈련 중, 환자는 다음을 배웁니다.

• 장비 및 재료의 준비;
• 혈관 통로에 바늘을 배치;
• 마약의 사용;
• 장치의 제어;
• 혈압 및 맥파 측정;
• 등록 절차;
• 청소 장비 및 투석실;
• 주문 용품

가정 투석의 장점 :

가정에서의 혈액 투석은 환자가 스스로 스케쥴을 설정할 수있게합니다. 환자는 다른 활동에 적응할 수있는 절차의 시간을 선택할 수 있습니다 (예 : 가족 구성원을 위해 일하거나 보살핌을가는 것). 종종 환자는 더 큰 부피의 투석을 수행하는데, 이는 다음과 같은 것을 의미합니다.

• 기분이 나아지고 혈압을 잘 조절할 수 있습니다.
• 식이 및 음주 제한이 적다.
• 자신의 바늘을 사용하십시오. 이는 접근하기에 유리합니다.
• 투석 클리닉으로 돌아가서 시간을 절약하십시오.
• 외래 진료소로가는 횟수를 줄이십시오 (환자는 일반적으로 병원에서 4-8 주마다 나타납니다).

가정에서의 혈액 투석의 단점 :

• 집에는 의자와 투석기를위한 장소가 필요합니다.
• 투석기, 농축 용기, 소독제, 주사기, 바늘, 의약품, 혈액 공급 라인 및 기타 재료의 보관에 공간이 필요합니다.
• 환자 또는 조수가 고갈 될 수 있습니다.

일반 정보

정상 상태에서는 각 사람의 신장이 정상적으로 기능하는 경향이 있습니다. 그러나, 때로는 이러한 시체는 충분한 양의 슬래그와 액체를 걸러 낼 수 없습니다. 결과적으로, 이들 성분의 양은 위험 할 정도로 높은 수준에 이르러 인체에 축적됩니다. 이러한 현상은 신부전 전문가 (resal failure specialists), 즉 소변을 처리 및 / 또는 배설하는 능력이 부분적으로 또는 완전히 상실되어 산 - 염기 및 물 - 염의 장애뿐만 아니라 삼투압 장애를 유발하는 상태 항상성. 적절한주의를 기울이지 않고이 상태를 유지하는 것은 매우 위험합니다. 치료가 오랫동안 지속되지 않으면 환자가 사망 할 수 있기 때문입니다.
혈액 투석은 급성 및 만성 신부전 모두에서 널리 사용되는 치료법 중 하나입니다. 지금 우리가 당신과 이야기 할 치료 방법에 관한 것입니다.

혈액 투석은 무엇입니까?

혈액 투석이란 용어는 "haemo"와 "dialisis"라는 두 단어로, 그리스어는 "혈액"과 "분해, 분리"를 의미합니다. 이 용어는 급성 및 만성 신부전에서 혈액을 정화하는 원심 분리 방법을 의미합니다. 이러한 정제는 특수한 "인공 신장"장치를 사용하여 수행됩니다. 그것의 실시의 과정에서, 몸에서 신진 대사에서 유래 한 모든 유독 한 분대를 추출하는 것이 가능하다. 또한이 방법을 사용하면 물과 전해질 균형에 대한 다양한 위반을 복구 할 수 있습니다. 우리는 또한 전문가들이 종종 자신의 중요한 특징을 가지고있는 복막 투석과 같은 치료 방법을 사용한다는 점을 지적합니다. 예를 들어, 혈액 투석 중 혈액은 "인공 신장"기구를 사용하여 정화되지만 복막 투석 중 복강 내 특수 용액을 바꿈으로써 혈액을 정화합니다. 장의 투석과 같은 것이 있습니다. 장 투석은 장내 점막을 특별한 항 진성 용액으로 씻는 것과 관련이 있습니다.

역사의 정보

처음으로 그들은 고대에 혈액 정화와 관련된 문제에 대해 이야기하기 시작했습니다. 당시 전문가들은 거의 모든 질병이 다른 체액을 섞어서 생긴 결과라고 생각했습니다. 그들과의 싸움에서, 그들은 약용 식물과 미네랄로 만든 다양한 종류의 달이기와 주입을 사용했습니다. 이 방법은 원하는 결과를 제공하지 못했습니다. 어떤 경우에는 환자의 상태가 악화됩니다. 혈액 정화의 문제는 19 세기 초반에 완전히 새로운 차원에 이르렀습니다. 이 기간 동안 과학자들은 인체에서 일어나는 매우 복잡한 수많은 과정을 이해할 수 있었기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 투석의 첫 번째 기본은 스코틀랜드의 과학자 Thomas Graham에 의해 결정되었습니다. 그것은 1854 년에 일어난 일입니다. 50 년이 지난 후에, 혈액으로부터 용존 물질을 추출 할 수있는 최초의 장치가 만들어졌습니다. 인간 혈액을 정화하는 최초의 원심 분리 방법은 Georg Haas 의사가 수행했습니다. 그것은 1924 년 독일에서 일어난 일입니다. 시술은 약 30 분이 걸렸습니다.

장치 "인공 신장"

우리가 말한 것처럼 혈액을 정화하는이 방법은 인공 신장 기계의 사용을 포함합니다. 그의 연구는 환자의 혈장에서 중요하지 않은 분자량의 성분을 추출 할 수있는 투석 법을 기반으로합니다. 이 성분들의 목록은 요산과 우레아의 표면에 질소 대사의 산물로 기록 될 수 있고, 칼슘, 나트륨, 칼륨 등의 형태의 전해질로 기록 될 수 있습니다. ultrafiltration의 몇 가지 원칙에 중요한 역할이 있으며, 이는 더 높은 분자량의 물과 독성 성분을 제거하는 데 도움이됩니다. 오늘날이 유닛의 디자인은 매우 다양합니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 모두 동일한 레이아웃과 유사한 구성 요소를 공유합니다. 그들은 주로 투석기, 관류 장치로 구성되어 있는데 투석기는 투석기, 모니터, 투석기를 준비하고 투석기로 보내는 장치를 통해 피를 조장하는 것을 특징으로합니다. 투석기는 전체 장치의 기초로 간주되며 가장 중요한 요소는 반투막입니다. 투석기의 내부 공간을 혈액으로 나눌 수있는 부분과 용액으로 사용하는 부분으로 나눌 수있는 것은이 막입니다. 우리가 투석 용액에 대해서 이야기한다면, 그 구성은 혈장 혈액 한외 여과막과 유사합니다. 그것은 혈액의 산 - 염기 및 염분 성분의 요독 장애를 회복시키는 데 독점적으로 사용됩니다.

절차 - 어떻게 수행합니까?

절차가 진행되는 동안 전문가는 장치 자체를 통해 혈액을 옮길 수있는 액세스를 사용합니다. 이러한 접근을 통해 소규모 외과 개입이 가능합니다. 2 가지 유형의 액세스를 할당하십시오. 첫 번째 경우에는 누공, 즉 동맥이 정맥과 연결되어 있습니다. 제 2 경우에는, 스텐트가 삽입된다. 동맥과 정맥을 연결하는 인공 관. 수술 후 7 일 이내에 누공의 성숙이 관찰됩니다. 크기가 커지므로 피부 아래에 코드 모양이 생기기 시작합니다. 절차 기간은 3 개월에서 6 개월까지 다양합니다. 누공의 성숙이 끝나면 즉시 투석침을 주입합니다. 스텐트에 대해 이야기 할 경우, 이식 후 2 - 6 주 후에 이미 스텐트를 사용할 수 있습니다. 혈액 공급은 롤러 펌프를 사용하여 튜브를 통해 수행됩니다. 기구는 또한 시스템에 연결되어 혈류 속도뿐만 아니라 압력도 추적 할 수 있습니다. 최적 속도는 300 ~ 450 ml / min으로 간주됩니다. 또한 스텐트와 누관을 함께 사용하면 정맥을 통한 혈류량이 상당히 증가 할 수 있다는 사실을주지하는 것이 중요합니다. 결과적으로 정맥은 신축성을 얻고 쉽게 늘어나므로이 절차의 효율성이 크게 높아집니다.

누가 수행합니까?

이 절차는 의료진의 감독하에 의료기관에서 가장 잘 수행되지만, 이전에 특수 훈련을받은 파트너의 도움으로 집에서 수행 할 수 있습니다. 혈액 투석을 시행하기 전에 가장 중요한 것은 장치를 완전히 씻고 멸균하는 것입니다. 절차는 5 시간에서 6 시간 지속됩니다. 이번에는 환자의 맥박, 혈압 및 혈관 진입 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 시술 직후, 멸균 드레싱을이 부위에 적용해야합니다.

어떻게 작동합니까?

혈액 투석을 위해 설계된 특수 필터뿐만 아니라 투석기도 사용했습니다. 처음에는 혈액이 투석기에 들어 와서 기존의 독소에서 제거 된 후 이미 정제 된 혈액이 다시 체내로 되돌아옵니다. 그건 그렇고, 그것은 다른 튜브를 통해 다시 온다.

이 절차는 얼마나 자주 허용됩니까?

대부분의 경우,이 절차는 일주일에 3 번 시행됩니다. 그녀의 행동 도중, 환자는 잠자고 말하고, 읽고, TV를 보거나 쓸 수 있습니다.

재료 및 장비

다음은 그러한 절차 중 하나에 필요한 자료 목록입니다.

• 펌프 스테이션;
• 물 정화를 위해 요구되는 역 삼투;
• 혈액 투석 기계 (장치 자체);
• 소모품;
• 탐폰, 냅킨 및 부수적 인 도구에 직면 한 멸균 세트.
• 일회용 주사기;
• 의료 비늘;
• 마약 및 응급 장비;
• 환자의 위치를 ​​나타내는 의자;
• 투석기 (반투막을 포함하는 투석의 기능 단위);
• 생리 식염수;
• 방부제 및 무균제;
• 환자의 혈액을 혈류에서 투석기로 운반하기위한 라인;
• 헤파린 또는 저 분자량 헤파린;
• 흉막 동정맥 혈관 보철을위한 2 개의 관목 바늘;
• 임시 중심 정맥 카테터;
• 중탄산염 및 아세테이트는 특수 용기에 농축된다.

적응증

이 절차의 주요 표시 목록은 다음과 같이 입력 할 수 있습니다.

• 급성 신부전;
• 만성 신부전;
• 알코올 중독;
• 혈액의 전해질 구성에 심각한 위반.
• 약물 과다 복용;
• 심낭염 (심장병);
• 혈액 투석 막에 침투하는 경향이있는 독극물에 의한 중독;
• 고 수분은 환자에게 생명을 위협하며 보수적 인 방법으로 치료를받지 않습니다.

신부전은 투석의 주요 징후로 간주되며,이 경우 환자의 삶을 연장 할 수 있습니다. 또한,이 경우 혈액 투석은 유지 요법의 방법으로 간주됩니다.

금기 사항

현대의 전문가들은이 절차에 대한 금기와 금기를 구분합니다.
절대 금기의 수는 다음과 같습니다.

• 간경화;
• 대뇌 혈관의 다양한 병변;
• 백혈병이나 빈혈의 형태로 혈액 시스템에 손상;
• 중추 신경계에 심각한 손상;
• 80 세 이상.
• 당뇨병이있는 70 세 이상의 연령;
• 악성 신 생물;
• 폐색 단계의 폐 병리;
• 만성 간염;
• 역류의 단계에서 말초 혈관의 병리;
• 간질, 정신병 또는 정신 분열증과 같은 정신병;
• 마약 중독, 방종 또는 알코올 중독에 중독의 존재;
• 이전의 심근 경색이있는 허혈성 심장 질환;
• 심장 마비.

상대적 금기 사항 목록이 제시됩니다 :

• 항응고제 (위궤양 또는 십이지장 궤양, 자궁 근종)의 도입으로 다량 출혈의 위험이 증가하는 질병;
• 폐결핵 및 다른 중요한 기관의 활성 형태.

가능한 합병증

신장은 인체의 수많은 체계의 기능에 필수적인 부분을 차지합니다. 이 사실을 감안할 때, 그들의 작업 위반은 다른 많은 시스템과 기관의 오작동의 원인이됩니다.
투석의 가능한 합병증에 관해서는 :

• 고혈압;
• 빈혈;
• 신경계에 손상;
• 뼈 질환;
• 심낭염;
• 혈액 중의 총 칼륨 양이 증가합니다.

그리고 이제는 이러한 각 합병증에 대해 자세히 설명합니다.

1. 동맥 고혈압 : 지속적인 혈압 상승을 특징으로합니다. 이 상태가 신장의 병리 현상 중 하나와 함께 지적되면 전문가는 액체와 소금의 사용을 최소화 할 것을 권장합니다. 이 상태를 장기간 치료하지 않으면 심장 발작과 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

2. 빈혈 : 혈중 적혈구 (적혈구)의 전반적인 수준이 크게 감소합니다. 그러나 헤모글로빈 (hemoglobin)의 도움으로 이들 세포가 산소를 조직으로 운반하는 경향이 있습니다. 혈액 투석 중 빈혈의 발병을 유발하는 주요 원인은 적혈구 생성을 촉진하기 위해 건강한 신장에서 합성되는 호르몬 인 에리스로포이에틴이 부족한 것으로 간주됩니다. 이 기간 동안 빈혈은 큰 혈액 손실 또는 환자의 철분과 비타민의 부적절한 사용으로 인해 발생할 수 있습니다.

3. 신경계의 패배 : 의학에서 이러한 현상을 말초 신경 병증이라고하며, 이는 발 및 다리뿐만 아니라 손의 영역에서도 감수성을 침범합니다. 당뇨병, 체내에서 많은 양의 쓰레기가 축적되는 것, 비타민 B12가 부족한 것 등 많은 이유가 있습니다.

4. 뼈 질환 : 신장 질환이 진행된 환자의 경우 인과 칼슘의 흡수에 심각한 위반이 있으며 신생골 골관절증의 원인이되는 여러 가지 비타민이 있습니다. 이 조건 하에서는 뼈가 부서지기 쉽습니다. 결과적으로, 이러한 모든 변화는 뼈 조직의 파괴로 이어지고 신장은 더 이상 비타민 D를 칼슘 흡수를 촉진하는 형태로 변형시킬 수 없기 때문에 모두 파괴됩니다. 인과 칼슘의 명백한 불균형은 관절, 폐, 혈관, 심장 및 피부에 침착 물을 유발합니다. 피부에 이러한 물질들이 침착되면 염증 반응과 고통스러운 궤양이 유발됩니다.

5. 심낭염 (Pericarditis) : 심낭의 염증을 특징으로한다. 심장을 덮는 껍질. 이 현상은 심장 주변에 다량의 유체가 축적되어 혈류량과 심박수가 현저하게 감소하기 때문에 발생합니다.

6. 혈중 칼륨 총량 증가 :이 상태를 고칼륨 혈증이라고합니다. 투석중인 환자는 최소량의 칼륨 사용과 관련된식이 요법을 따라야합니다. 이 구성 요소가 정기적으로 증가하면 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

부작용

대개 자신에 대해 다음과 같은 부작용을 알 수 있습니다.

• 구토;
• 메스꺼움;
• 심장 리듬 장애;
• 근육 경련;
• 기관지 경련;
• 가슴 통증;
• 허리 통증;
• 알레르기 반응;
• 혼란;
• 청력 손상.

합병증의 발병을 예방하기위한 조치

특정 합병증의 발병을 막기 위해 전문가는 다음과 같이 권고합니다.

• 엄격하게 규정 된식이 요법을 따르십시오.
• 위생의 모든 규칙을 지키십시오.
• 허용되는 양의 유체를 사용하십시오.
• 규정 된 의약품을 정기적으로 복용하십시오.
• 합병증의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
• 의사에게 예방 검진을 받고 필요한 모든 검사를 통과해야합니다.

투석 요법을위한 규정 식

급성 및 만성 신부전과의 싸움에서 모든 투석 환자에게 예외없이 처방되는 혈액 투석과 특수식이 영양이 중요합니다. 적절하게 선택한 식단은 신체의 중요한 활동으로 인해 혈액에 축적 된 쓰레기를 크게 줄일 수 있습니다.
영양사들은 처음에는 그러한 환자에게 신체의 칼륨 수준을 조심스럽게 모니터링 할 것을 권고합니다. 칼륨이 우유와 견과류, 일부 야채와 과일, 그리고 초콜릿에서 발견되는 광물이라는 것은 비밀이 아닙니다. 그것의 과량 총계 또는 결핍은 심혼에 유해한 효력이있을 수있다. 혈액 투석으로 치료할 때 다량의 단백질을 섭취해야합니다. 동물성 단백질은 식물성 단백질보다 훨씬 우수하므로 닭고기, 마른 소고기, 칠면조 고기 및 토끼 고기에 대한 선택을 중단해야합니다. 버터와 식물성 기름은 하루에 20g 이하의 양으로 식품에 첨가 할 수 있습니다. 체내에 많은 양의 체액이 축적되고 특히 신장이 파열되는 경우가 많기 때문에 섭취하는 체액의 양은 최소로 줄여야합니다. 과량의 액체는 다양한 심장 문제, 부종 및 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 견과류, 우유, 말린 콩 및 치즈와 같은 제품에 국한하는 것은 불필요합니다. 이 모든 제품의 성분은 인을 포함하며, 많은 양은 뼈에서 칼슘의 제거를 유발합니다. 칼슘이 충분하지 않으면 뼈가 강하고 건강 해지지 않습니다. 소금은 최소한의 양으로 섭취해야하며, 그 후에는 매우 목이 마르십시오. 일일 칼로리 섭취량은 체중 1kg 당 35kcal를 넘지 않아야합니다.

의약품

혈액 투석 요법을받는 환자는 약물뿐만 아니라 특별한식이 요법을 필요로합니다. 예를 들어,이 약을 복용하는 동안 잃어버린 구성 요소를 보충하는 데 도움을주기 위해 종종 종합 비타민 및 철 보충제를 처방합니다. 적혈구의 합성을 향상시키기 위해 테스토스테론이나 적혈구 생성 인자와 같은 특별한 호르몬을 처방하기도합니다. 아세트산 칼슘과 탄산염과 같은 의약품은 인체에서 과도한 인산염을 제거하는 데 사용됩니다. 혈중 칼슘 농도를 낮추려면 칼슘 보충제뿐만 아니라 비타민 B의 특별한 형태의 도움을 받으십시오. 종종 약물은 혈압을 낮추는데 사용되며, 이는 100 건의 90 %에서 관찰됩니다.

새로운 문제

정기적 인 투석 절차로 환자가 생명을 구할 수 있지만, 긴 세션은 종종 모든 삶의 상황에서 스트레스가 많은 상태의 발달의 원인이됩니다. 특히 강력하게 그런 환자는 독립의 위협에 대해 걱정하고 있습니다. 사실이 모든 환자는 거의 의료 직원이나 그 가족에 의존하고 있습니다. 종종 일주일에 적어도 세 번씩이 절차에 시간을 투자해야하기 때문에 일하거나 공부하기를 거부해야합니다. 결과적으로 그들의 삶의 리듬이 완전히 바뀝니다. 이제는 결코 피할 수없는 일정을 따라야합니다. 또한 정기적 인 절차로 환자의 모습이 바뀌고주의를 기울이지도 않는다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 치료를받는 어린이는 종종 발달에 뒤쳐져서 동료와 구별됩니다. 청소년의 경우 자존감이 현저하게 감소합니다. 고령자는 일반적으로 혼자있을 수 없으며 친척과 함께 살기 위해 이동할 수 없습니다. 일반적으로 심리적 어려움이 항상 발생합니다. 이 모든 정보를 고려할 때 환자와 그의 친척이 심리학자와 정기적으로상의하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 명백한 행동 장애, 장기간의 우울증, 신체적 제한이나 이와 같은 삶의 리듬에 직접적으로 관련된 문제의 발생에 특히 필요합니다.

투석 의자

이 절차를 위해 설계된 의자는 매년 더욱더 향상되었습니다. 환자에게 편리함과 편안함을 제공해야하기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 이러한 시트의 모든 세그먼트는 서로에 대해 이동할 수 있으므로 절차 전에 편안한 자세를 취하기가 어렵지 않습니다.
최신 모델에는 일반적으로 조작 패널이 장착되어있어 의자의 위치를 ​​절차 중에 쉽게 변경할 수 있습니다. 의자는 안정성과 이동 용이성이 내재되어 있습니다. 발판 높이도 조절할 수 있습니다. 실질적으로 모든 모델에는 책이나 좋아하는 잡지를 올릴 수있는 교수형 테이블이 있습니다. 부착 된 조명은 전체 조작 영역을 비추기 때문에 판독 조건을 크게 향상시킬 수 있습니다. 의자를 수평 위치로 옮기는 비상 사태시 사용되는 특수 풋 페달도 있습니다. 의자의 전원을 끄려면 콘센트에 닿을 필요가 없습니다. 자리에있는 기존 스위치를 클릭하기 만하면됩니다.

집에서의 혈액 투석은 신장 이식을 대체 할 수 있습니다.

캐나다의 과학자들은 다양한 신장 병리학에서 수행 된 가정 투석이 사망 한 기증자로부터 얻은이 장기의 이식을 대체 할 수 있다고 결론을 내린 연구를 수행했다. 이 치료의 주된 특징은 환자가 병원에서 동일한 절차의 기간을 상당히 초과하는 6 시간에서 8 시간까지 절차를 거치는 것으로 간주됩니다. 또한 가정에서 이러한 절차는 거의 매일 밤 수행 할 수 있습니다. 12 년 동안 전문가들은 환자를 모니터링했습니다. 그들 모두는 여러 가지 신장의 병리로 고통 받았다. 그들 중 일부는 집에서 치료 받았고, 다른 일부는 신장 이식 수술을 받았습니다. 그 후 과학자들은 두 그룹의 사망률을 비교했습니다. 가정 투석이 표준 이식 절차보다 더 효과적이라는 것이 밝혀 졌기 때문에 놀라움에는 제한이 없었습니다. 과학자들은이 절차가 특정 이유로 인해 신장 이식을받은 모든 환자의 이식에 대한 훌륭한 대안이 될 수 있다고 확신합니다.

혈액 투석이란 무엇인가?

Hemodialysis - 혈액의 extrarenal 정리. 장치 "인공 신장"은 특별한 막을 통해 혈액을 걸러 내고 물과 몸의 유독성 폐기물에서이를 제거합니다. 신장 기능을 수행 할 수없는 경우 신장 대신 작동합니다.

혈액 투석의 목적은 유해 물질의 피를 맑게하는 것입니다 :

• 우레아는 신체에서 단백질 분해의 산물이다.
• 크레아티닌 - 근육 내 에너지 대사의 최종 생성물;
• 독극물 - 비소, 스트론튬, 독약;
• 약물 - 살리실산 염, 바르비 투르 산염, 최면성 진정제, 붕산 유도체, 브롬 및 요오드 화합물, 설폰 아미드;
• 알콜 - 메틸 및 에틸;
• 전해질 - 나트륨, 칼륨, 칼슘;
• 과량의 물.

장치 "인공 신장"은 다음과 같은 기능적 부분으로 구성됩니다.

1. 혈액 처리 시스템 :
   • 혈액을 펌핑하는 펌프;
   • 헤파린을 공급하기위한 펌프;
   • 기포를 제거하기위한 장치;
   • 혈액 및 정맥 압력 센서.
2. 투석액 준비 시스템 (투석액) :
   • 공기 제거 시스템;
   • 물과 농축액을 혼합하는 시스템;
   • 투석기 온도 조절 시스템;
   • 상기 용액으로의 혈액 누출을 모니터링하는 검출기;
   • 여과 제어 시스템.
3. 셀룰로오스 또는 합성 섬유의 투석막이있는 투석기 (필터).

혈액 투석을위한 장치의 작동 원리.

정맥에서 채혈 한 혈액은 "인공 신장"으로 공급됩니다. 그것은 작은 구멍으로 합성 또는 셀룰로오스 반투막으로 만든 필터가 장착되어 있습니다. 혈액은 막의 한쪽에 흐르고 다른쪽에는 투석액이 흐릅니다. 그 기능은 혈액에서 유해한 분자와 과도한 물을 "끌어내는"것입니다. 투석액의 조성은 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 현대의 장치는 정화 된 물과 농축 물로부터 지정된 매개 변수에 따라 독립적으로 준비합니다. "인공 신장"은 다음과 같은 기능을 수행합니다.

• 교환 제품의 제거. 우울증, 독소, 대사 산물, 단백질 등 신기능이 부족한 사람의 혈액에는 여러 가지 물질이 고농축되어 있습니다. 그들은 투석 용액이 아닙니다. 확산 법칙에 따르면 고농도의 액체에서 멤브레인의 기공을 통해 이들 물질이 농도가 낮은 액체에 침투합니다. 이 방법으로 혈액이 정제됩니다.
• 전해질의 표준화. 생명 유지에 필요한 요소를 혈액에서 제거하지 않기 위해 투석 용액에는 건강한 사람의 혈장과 동일한 농도의 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 및 염소 이온이 포함되어 있습니다. 따라서, 확산 법칙에 따라 과량의 전해질은 투석액으로 통과하고, 필요한 양이 혈액에 남아있게됩니다.
• 산 - 염기 균형을 유지하십시오. 용액에 정상적인 산 - 염기 균형을 유지하기 위해 완충액 - 중탄산 나트륨이 있습니다. 중탄산염은 용액에서 혈장으로 침투 한 다음 적혈구로 침투하여 혈액에 염기를 제공합니다. 따라서 혈액의 pH가 증가하고 정상으로 돌아옵니다.
• 한외 여과로 여분의 물을 제거하십시오. 펌프 작동으로 인해 혈액이 압력을 받아 필터를 통해 흐릅니다. 투석액이 담긴 플라스크에서는 압력이 낮습니다. 압력 차이로 인해 과량의 유체가 투석액으로 통과합니다. 그것은 폐, 관절, 뇌의 팽창을 제거하는 데 도움이 심장 주위에 축적하는 액체를 제거합니다.
• 혈전 예방. 혈액 응고를 막는 헤파린 (Heparin)은 혈전을 막아줍니다. 그것은 특별한 펌프를 사용하여 혈액에 서서히 첨가됩니다.
• 공기 색전증 예방. 정맥에 혈액을 되돌려주는 튜브에 "에어 트랩 (air trap)"이 설치되어 500-600mmHg의 부압이 발생합니다. 이 장치의 임무는 기포와 거품을 잡아서 혈류로 들어가는 것을 방지하는 것입니다.

혈액 투석의 효과를 모니터링합니다. 혈액 투석이 성공적이라는 지표는 세션 후에 요소 수준이 감소하는 비율입니다. 절차가 일주일에 세 번 수행되면 정화 율은 적어도 65 %이어야합니다. 혈액 투석을 일주일에 2 번 시행한다면 혈액 투석 후 요소는 90 % 감소해야합니다.

혈액 투석의 유형

장소에 따라 혈액 투석의 종류

1. 집에서의 혈액 투석.

이를 위해 특수 설계된 휴대용 장치 인 Aksys Ltd.의 PHD 시스템과 Nxstage Medical의 휴대용 시스템 1이 사용됩니다. 도움을 받아 공부 한 후에 집에서 피를 씻을 수 있습니다. 이 절차는 매일 (야간) 2 ~ 4 시간 동안 수행됩니다. 이 장치는 미국과 서유럽에서 흔히 볼 수 있으며 신장 이식에 대한 좋은 대안으로 간주됩니다. 그래서 영국에서는 투석 환자의 60 % 이상이 집에서 만든 "인공 신장"을 사용합니다.

장점 : 이 방법은 안전하고 사용하기 쉽고, 차례를 기다릴 필요가없고, 능동적 인 생활 방식을 유지할 수 있으며, 혈액 정화 계획이 신체의 필요를 충족시키고 B 형 간염에 걸릴 위험이 없습니다.

단점 : 장비의 높은 비용은 15-20 만 달러, 코스를 취할 필요가있다, 처음에는 의료 노동자의 도움이 필요합니다.

외래 환자에서의 혈액 투석.

외과 적 혈액 투석 센터는 신장이 회복 될 수없는 급성 신부전 및 만성 신부전 말기 환자에서 외과 적 혈액 차단을 시행합니다. 환자는 순서대로 복약됩니다. 대부분의 경우, 절차는 4 시간 동안 일주일에 3 번 수행됩니다. 이를 위해 GAMBRA의 INNOVA 회사 인 B / Braun의 "Gambro"AK-95, "Dialog Advanced"및 "Dialog +"와 같은 스웨덴 우려 장치가 사용됩니다.

장점 : 절차는 자격을 갖춘 전문가에 의해 수행되며, 불임은 센터에서 관찰되며, 테스트 결과 (크레아틴, 우레아, 헤모글로빈)에 대한 의사의 지속적인 제어는 치료의 적시 교정을 허용합니다. 가능하다면 환자는 투석을 위해 배달되고 절차가 끝나면 특수 운송 또는 구급차로 집에 가져갑니다.

단점 : 귀하의 차례를 기다리고 투석 센터를 일주일에 3 번 방문해야하는 필요성 때문에 B 형 간염과 C 형 간염에 감염 될 가능성이 있습니다.

고정 된 상태에서의 혈액 투석.

병원에는 "인공 신장"장치가 장착 된 부서가 있습니다. 그들은 중독 및 급성 신부전을 치료하는 데 사용됩니다. 여기 환자들은 하루 24 시간 또는 하루 병원에 머물 수 있습니다.

기술적으로, 병원에서의 혈액 투석 절차는 혈액 투석 센터에서의 혈액 정화와 크게 다르지 않습니다. 혈액 여과의 경우 유사한 장치가 사용됩니다 : "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

장점 : 의료진에 의한 지속적인 모니터링.

단점 : 병원에 머물 필요, B 형 간염 감염 가능성.

장치의 기능에 따라 혈액 투석의 유형

1. 일반 (전통적인) 투석.

0.8 - 1.5 평방 미터의 면적을 갖는 셀룰로오스 막을 사용하는 장치가 사용된다. 이러한 필터는 낮은 투과성을 특징으로하며, 작은 분자 만 통과시킨다. 이 경우 혈류는 200 ~ 300 ml / min으로 낮으며 시술 소요 시간은 4-5 시간입니다.

매우 효과적인 투석.

이 절차는 1.5-2.2m2의 막 표면적을 가진 투석기에서 수행됩니다. 그 (것)들에서, 혈액은 350 - 500 ml / min의 속도로 움직인다. 600-800 ml / min의 투석액이 반대 방향으로 이동합니다. 막의 높은 효율로 인해 혈류 속도를 증가시키고 3-4 시간까지 절차 시간을 단축 할 수있었습니다.

고 투과성 멤브레인을 이용한 고 유량 혈액 투석.

이전의 "인공 신장"유형의이 장치는 고 분자량 (큰 분자) 물질이 통과 할 수있는 특수 멤브레인이 다릅니다. 덕분에 혈액 투석 중에 혈액에서 제거 된 물질의 목록을 확장 할 수 있습니다. 이 혈액 정화는 수 많은 합병증을 예방합니다 : 수근관 터널 증후군의 아밀로이드증, 빈혈을 줄이고 생존율을 증가시킵니다. 그러나, 고 투과성 멤브레인은 물질이 투석액에서 혈액으로 통과하도록하므로 용액은 무균이어야합니다.

장치 "인공 신장"은 투석기의 구조가 다릅니다

1. 판 (디스크) 다이얼러.

필터는 반투막으로 덮힌 평행 판으로 구성됩니다. 원판 내부에서 투석액이 흐르고 막 외부가 혈류를 씻어냅니다.

• 혈액 흐름에 대한 낮은 저항력 - 혈전의 위험이 적고 퇴색 방지제의 복용량이 적습니다.
• 필터링 수준을 쉽게 제어 할 수 있습니다.
• 투석기를 채우는 데는 상대적으로 적은 양의 혈액이 필요하며 이는 큰 이점입니다. 몸은 피가 부족하지 않습니다.

모세 혈관 투석기.

필터는 중공 사로 구성됩니다. 혈액이 통과하는 직경 0.3 mm의 1 만개의 모세관이 모여있는 다발입니다. 반대 방향으로 투석액이 모세 혈관 밖으로 흐릅니다. 이렇게하면 불순물에서 혈액을 신속하게 청소할 수 있습니다.

어린이 치료 및 성인 환자를위한 초기 절차 수행을 위해 투석액의 흐름이 혈액과 동일한 방향으로 향할 때보다 느리고보다 부드러운 방법을 사용하십시오. 따라서 수술 중 합병증 및 불편 함의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

• 대형 멤브레인 표면으로 인한 절차의 높은 효율.
• 투석액은 깨끗하고 지속적으로 순환하며 바이러스 및 박테리아에 의한 감염 가능성을 줄입니다.

기구의 선택은 주로 환자의 상태가 아닌 혈액 투석 센터의 장비에 달려 있습니다.

복막 투석은 혈액 투석의 대안입니다.

복막 투석은 외과 적으로 혈액을 제거해야하는 사람들의 10 %가 사용합니다. 이 경우 환자는 복막 투석을 사용하여 혈액을 정화 할 것입니다 :

• 혈액 투석을위한 장소가 없다;
• 혈액 투석 센터에 도달 할 가능성은 없습니다.
• 혈액 투석에 대한 금기.

복벽에 카테터 삽입을위한 구멍이 있어야합니다. 몇 주 안에 집에서 혈액을 씻어 낼 수 있습니다. 특별한 장비가 필요하지 않습니다 : 하루에 4 번, 2 리터의 투석기가 복강에 부어집니다. 복벽 벽의 카테터가 겹쳐서 환자가 업무를 시작하는 데 4-6 시간이 걸립니다. 그 후, 용액은 배수되고 새로운 부분으로 대체된다.

복막의 모세 혈관을 통해 슬랙, 우레아, 과도한 액체가 용액으로 들어가 혈액이 정제됩니다. 이 경우, 복막은 천연 막으로 작용합니다.

장점 : 혈액은 집에서 청소할 수 있으며, 헤파린의 도입을 필요로하지 않으며, 유체의 방출이 느려서 심장에 걸리는 부하를 감소시킵니다.

단점 : 긴 세션, 불임을 관찰 할 필요성, 그렇지 않으면 복강에 들어가는 박테리아와 복막염의 발병 위험이 높으며, 비만이나 장의 유착을 앓고있는 환자에게 권장되지 않습니다.