메인 전립선 염

신장 수질 악화 : 원인, 원인, 증상, 성인 치료, 범위, 결과

신장 수질 악화는 많은 양의 체액 (신장에서 배출되는 소변)의 벽에 강한 압력으로 인해 신장의 신장엽 부위의 내부 크기가 병리학 적으로 증가하는 특징을 갖는 특정 질환입니다. 이 기사에서는 병리학이 수반되는 징후, 현대적인 방법으로 신장 수혈증을 치료하는 방법, 그 밖에 수행 할 수있는 방법에 대해 알아 봅니다.

신장 수경증 : 그것은 무엇입니까?

수경증과 같은 신장 질환은 무엇입니까? 신장 또는 신장 수면 신화의 국소 음성 변형은 심각한 병리학으로서 양쪽 신장 모두에서 체액의 증가로 구성된다. 소변의 정상적인 흐름은 방해 받고 신장 조직의 염증을 유발합니다 - 실질 조직은 신장의 여과 및 배설 기능이 계속 위축되고 악화됩니다.

그 결과, 부분적으로 신부전이 부분적으로 발생할 수 있으며,이어서 병이 진행됨에 따라 발생할 수 있습니다.

의학적 관행에서 좌우 신장의 수질 악화 (hydronephrosis)는 똑같이 일반적입니다. 양측 수면 신경증은 발견 된 환자의 5-9 %에 등록됩니다. Hydronephrosis는 선천적 일뿐만 아니라 획득 될 수도 있습니다. 또한, 선천성 수면 신장증은 요로 운동 이상증의 배경, 요로를 압박하는 신장 동맥 (아마도 그 가지)의 비정상적인 배치에 대해 발생합니다.

수질 악화의 원인

이 질병은 여러 생리 학적 또는 해부학 적 요인으로 인해 신장에서 방광으로의 소변 이동을 위반하거나 절대 중단함으로써 발생합니다. 대동맥에서 신장의 바닥으로 지나가는 추가 신장 혈관도이 질환을 일으킬 수 있습니다. 이 추가 용기는 ureter와 횡 방향으로 배치되어 있으며이를 누르기 때문에 좁아집니다.

신장 수질 악화의 원인이되는 요인은 장기로부터의 자연적인 소변 흐름에 장애가됩니다. 이것은 신장 및 국경을 넘어 인근 기관 및 조직에서 발생하는 병리학 적 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 요로의 협착 (협착)
  • 선천성 또는 후천성;
  • 비뇨 생식기 계통의 다양한 돌;
  • 양성 종양;
  • 악성 종양;
  • 후 복막 섬유증.

컵과 신장 골반의 비뇨 기관 유지 및 확장의 결과로 기관의 실질 및 근육 섬유가 위축됩니다. 이로 인해 신장이 악화되어 기능이 완전히 상실됩니다.

질병의 원인에 따라 그 형태를 구별하십시오 :

  1. 선천성 - 수질 악화는 자궁 내에서 또는 출생 직후에 발생합니다.
  2. 획득 - 이전에 건강한 신장의 패배로 인해 수면 무호흡이 발생합니다.

습윤 신장증의 획득 된 형태는 신장 골반으로부터의 소변 유출 장애의 해부학 적 원인 및 생리 학적 (중추 및 말초 신경계의 질병의 배경에 대해 발생) 모두를 가질 수있다.

전체적으로 비뇨기 계통의 해부학 적 특성에 기계적인 장애를 일으키는 병리학 적 상태의 5 가지 주요 그룹이 있습니다.

  • 종양의 결과로 ureter 또는 골반의 벽이 두꺼워집니다.
  • ureter, 신장 또는 요도를 짜내는 주변 장기 및 조직에 종양이 존재합니다.
  • ureter 또는 kidney (신장 탈출증, ureter의 굴곡 또는 비틀림)의 정상적인 위치를 위반합니다.
  • ureter와 골반의 내강의 중첩은 신장 결석을 형성했습니다.
  • 암 및 기타 질병이나 부상의 결과로 비뇨기계의 하부 기관을 압박하거나 손상시킵니다.

종종 여성들은 임신 중에 수면 무호흡증이 발생합니다. 그것의 원인은 확대 된 자궁에 의한 요도와 다른 기관의 기계적 압박이다.

질병 범위

의사들은이 질병의 발전 정도를 공유합니다.

또한 수질 악화는 발달 유형별로 분류됩니다. 질병이 감염으로 인해 복잡해지면 감염된 유형에 따라 진행됩니다. 그렇지 않은 경우이 병은 무균 상태이며이 두 경우의 증상은 약간 다릅니다.

수질 악화의 증상

왼쪽의 사진은 건강한 신장이며, 오른쪽은 수경 절증입니다.

때때로 신장 수질 악화의 발달은 눈에 띄지 않게 발생합니다. 이 질병에는 특별한 증상이 없습니다. 초기 단계에서 임상 증상은 수면 신경증의 발병 원인에 기인합니다. 예를 들어, 요로 결석증에서 요도에서 심한 급성 통증이 특징 인 신장 산통이 발생할 수 있습니다.

병리학이 진행됨에 따라 환자는 다음과 같은 문제를 호소합니다.

  • 둔한 허리 통증,
  • 시간과 신체 위치의 시간에 독립적;
  • 고통스러운 감각은 영향받은 신장의 지역에서 가장 두드러집니다 : 허리의 왼쪽이 아프면 왼쪽 신장이 영향을받으며 그 반대도 마찬가지입니다.
  • 어떤 경우에는 통증이 복부의 오른쪽에 나타납니다.
  • 종종 고통스런 감각은 메스꺼움과 구토를 동반합니다.

신장 수질 악화가 진행되지만 치료가 제공되지 않으면 수면증의 다음 증상이 나타납니다.

  • 문제 신장에서 발음 된 통증;
  • 메스꺼움과 동반 된 고통스러운 공격, 어떤 경우에는 구토 -
  • 혈압이 상승한다.
  • 굶주림으로 인해 불편 함을 호소한다.
  • 감염이 신장을 침투하면 체온이 상승합니다. 가장 위험한 신호입니다.
  • 소변에 혈액이 있습니다. 이것은 요석 증이라고 진단 된 환자에게 적용됩니다.

좌측 신장의 수질 악화

왼쪽 신장의 수질 악화 (hydronephrosis)는 요로 결석의 가장 빈번한 합병증 중 하나이며 오른쪽에서 발생할 수도 있습니다. 왼쪽 신장의 국수화는 컵과 골반의 내부 압력을 증가시킵니다. 이 기관의 벽은 고압으로 "고생하고있다". 압력을 견딜 수 없으면 신장 자체에 압력이 점차적으로 작용하여 소변이 배설되는 것을 방지합니다. 이러한 과정은 왼쪽 신장의 조직을 때릴 수 있습니다. Tubules과 사구체의 위축과 수축. 결과적으로, 소변의 형성이 일어나는 기관의 층이 감소된다.

요도 정체의 첫 증상은 복부 쪽의 급성 통증이며, 감염된 쪽 다리를 포기합니다. 왼쪽 신장의 수 음영이 있다면, 통증이 뒤쪽에 주어질 것입니다.

왼쪽 신장의 수질 악화 (hydronephrosis) 증상 :

  1. 손상된 지역으로 악화 된 신장의 통증;
  2. 신경 과민, 불안;
  3. 식욕 부진, 현기증, 편두통, 구토 및 메스꺼움, 불면증;
  4. 사타구니와 어깨 뼈 아래에주는 등의 통증;
  5. 복부의 통증 (돌 크기의 ureter 벽을 잡아 당김);
  6. 소량의 소변이 하루에 배설됩니다.
  7. 소변을 볼 때 소량의 점액과 혈액이 나타날 수도 있습니다.

늦은 진단 및 왼쪽 신장 조직의 부적합한 치료는 심하게 손상 될 수 있습니다. 이 과정으로 기관 기능이 부분적으로 손실되거나 기능 수행 능력이 완전히 상실됩니다.

우측 신장의 수질 악화

적절한 신장의 수 양성 염증은 치료되어야합니다. 이것이 완료되지 않으면 신장 이상이 발생할 수 있습니다. 신장의 작동을 멈추게하면 중독 될 수 있으며 환자가 사망 할 수 있습니다. 또 다른 가능한 결과는 감염에 의해 악화 될 수있는 요로 결석이다. 이 경우 가장 흔한 합병증은 컵 파열입니다.

장기간의 막힘이 일어나는 수준에 따라 우측 신장의 수면 신화는 다양한 증상을 나타낸다. 가장 흔한 원인은 요로 결석입니다. 배설 시스템의 자연 경로보다 큰 요로 결석은 좁아지는 부분에 달라 붙어 소변의 흐름을 완전히 또는 부분적으로 방해합니다.

증상 및 징후 :

  1. 질병의 초기 단계에서, 사람은 보통 신장 산통을 호소합니다. 저녁에는 원칙적으로 밤까지 달하는 허리 부위에 둔한 통증이 생깁니다.
  2. 공격은 육체적 인 노력이나 일반적인 피로로 발생할 수 있습니다.
  3. 소변에서 혈액의 존재는 신장 결석의 존재뿐만 아니라 컵에서 증가 된 압력으로 관찰됩니다.
  4. 또 다른 특징은 신장의 증가입니다. 체력이 약한 사람에서는 복벽 전면 벽을 통해서도 느낄 수 있습니다.

대부분의 수면 신화 (절반 이상)는 좌면 국소화를 나타내며, 약 40 %의 병리학이 우측 신장에 영향을 미치고, 수 음양 전이의 5 %만이 양측 성입니다.

합병증

수 역전 변환의 위험한 합병증은 신부전 및 위축입니다. 조직의 변화와 관련하여 신장은 기능을 상실하고 교환 제품으로 중독으로 사망합니다.

신기능 장애로 인해, 소변에서 신장을 통해 정상적으로 배설되는 잔류 질소 및 기타 물질의 함량이 증가합니다.

치명적인 중독을 피하기 위해 환자는 영향을받는 장기를 제거한 후 인공 신장으로 혈액 투석을 시행하거나 기증자의 장기를 이식합니다.

진단

검사를하는 동안 의사는 촉진에 의한 수면 신 손상을 사전 진단 할 수 있습니다. 장기의 영역에서 봉인이 관찰됩니다. 또한 환자의 증상과 그의 건강 상태가 고려됩니다.

수질 신장증을 동반 한 신장 초음파 검사

정확한 진단을 위해 기기 테스트 및 실험실 테스트가 필요합니다.

  • 소변 및 혈액 검사;
  • 신장의 초음파;
  • 신장의 X 선 검사.
  • 이전 검사의 결과가 모호하면 환자가 MRI 또는 ​​CT 스캔을받을 수 있습니다.

하드웨어 진단 방법은 어느 쪽이 있는지 또는 신장 손상이 있는지를 결정하고 비교하는 데 도움이됩니다. 그래서 오른쪽 신장의 hydronephrosis는 건강한 왼쪽 신장과 비교하여 골반 부위의 크기가 더 크다. 또는 그 반대의 경우, 왼쪽 신장의 수 음영증은 오른쪽 신장과 비교하여 큰 골반을 가지고 있습니다.

병리학이 검출되는 많은 추가적인 방법이 또한있다. 그러나 그들은 그렇게 일반적이지 않습니다. 주치의는 복합물에서 개별적으로 또는 다수를 적용 할 타당성을 결정합니다.

신장 수 - 신염의 치료

의사가 선택한 치료 과정에는 증상 제거, 원인 제거 및 신장 부하 감소의 세 가지 방향이 있습니다. 수 음영증의 치료 목표는 다음과 같습니다.

  • 축적 된 소변을 제거하고 신장에 가하는 압력을 줄입니다.
  • 돌이킬 수없는 변형을 방지한다.
  • 수두증의 원인을 제거하십시오.

약물 치료

종종 약물의 사용이 수술 전에 선행됩니다. 이 단계에서 수면 신경증의 증상이 제거되고 배뇨가 자극되며 감염의 초점과 같은 병리학 적 과정이 제거됩니다.

의사는 다음 단계의 약을 처방 할 수 있습니다.

  1. 진통제 - 환자의 고통스러운 감각을 완화시키는 것.
  2. 항생제 - 몸에 감염의 징후가있는 경우;
  3. 혈압 강하제; 소염제;
  4. 환자의 증상에 따라 다른 약물 투여.

수술

신장의 상태가 역학에서 악화되면 외과 적 개입의 도움으로 수 음영증의 치료가 필요합니다.

수경 절증의 기능을 개선하기위한 두 가지 유형의 수술이 있습니다.

  1. 소변 배출을위한 추가 채널 만들기,
  2. 확대 된 신생 엽의 협착

대체로 급진적 인 수술은 신장 배액이 선행됩니다. 성장하는 자궁에 의한 요관의 압박으로 인한 임신 중 수질 악화 (hydronephrosis)를 치료하는 데에도 사용됩니다.

신장 수질 악화

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고대 언어에서 번역 된 수면 신장증은 신장에 물이 축적되는 것을 의미합니다. 유아에서 신장의 수두 신장증은 매우 흔한 것으로 간주되지만, 비슷한 병리학이 성인에서 발견 될 수 있습니다. 신장 수질 악화는 소변이 장기에서 방광으로 천천히 흐르는 병리학입니다. 이 기능 장애의 결과로 소변은 신장 골반에 축적되어 기관의 기능 변화를 유발합니다. 진단을 내릴 때 병리학에 대한 또 다른 이름 인 우측 또는 좌측 신장의 수면 음성 변환 (hydronephrotic transformation)이 더 일반적입니다. 의사가이 진단을 내린 경우 어떻게해야합니까?

분류

이 복잡한 병리학에 대한 치료 전략을 올바르게 선택하려면 전문가가 병리 발달의 어느 단계인지, 그 징후를 유발 한 원인을 알아야합니다. 치료의 질을 향상시키기 위해 병리학 유형의 분류가 작성되었습니다. 비뇨기과에서 수면 신화의 분류는 개발 시간, 과정의 정도, 지방화의 여러 변수로 구성됩니다.

개발 시점까지

선천성 (1 차)

선천성 수면 신장증은 자궁 내 폐쇄로 진행됩니다. 신장 골반의 병리학 적 확대는 어떠한 방식으로도 유전학과 관련이 없습니다. 선천적 인 상태는 희귀 한 이상으로 간주됩니다. 출생 한 모든 신생아 중 1 %만이 신장이 병리학에 걸릴 확률이 있습니다. 병리학의 모든 경우 중 15 %는 양측 수면 신경증이다.

2 차 (취득)

이차 수질 악화는 병으로 인해 발생합니다. 이러한 양상의 합병증으로 우 편 양측 수면 무호흡증 또는 좌상 수포증이 발생할 수 있습니다.

  • 요로 결석증;
  • 신장이나 복부 장기의 신 생물;
  • 요로 내강의 협착 또는 응력 압축;
  • 신장 탈출증.
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집중의 장소에서

로컬라이제이션 장소에 따르면 다음과 같이 분류됩니다.

모든 병리학 적 사례 중에서 오른쪽 신장의 수질 신장증은 왼쪽 신장의 수면증과 동일한 빈도로 발생합니다. 두 사람의 패배는 동시에 극히 드물게 진단되었습니다. 양측 병리학에서 모든 신장 손상의 5 %만이 발생합니다.

중대도

임상 실습을 기반으로, 질병의 상태는 3 도로 나뉘어졌습니다. 일부 출처에서 분류에는 수면 신의 4 단계가 포함됩니다. 4 기에서 신장은 전혀 작동하지 않습니다. 그러나 실제로 의사들은 단지 3 도만 사용합니다. 각 등급에서 신장 실질의 위축 상태 및 중증도가 고려됩니다. 각 단계의 발달 기간은 주 질환의 심각성과 추가 (관련)에 영향을받습니다. 마지막 단계의 hydrofluoronephrosis는 신부전의 발생을 나타냅니다.

피에락 체증

1 급 신장의 1 등급 수질 부전으로 골반의 약간의 팽창이 특징적입니다. 이 상태를 pyeloectasia라고합니다. 골반 벽의 두께에 따라 스트레칭에 저항 할 수 있습니다. 약간의 기능 장애가 나타날 수 있습니다. 이것은 좌절의 온화한 정도이며 때로는 신장이 스스로 회복 할 수 있습니다.

Hydrocalycosis

2 학년 신장 골반이 크게 확장되면 2 등급 수경절증이나 수질 석회화가 진단됩니다. 몸에서 나온 액체가 천천히 나오고 몸이 20 %로 증가합니다. 신장 조직이 얇아지고 위축됩니다. 최대 40 %까지 기능에 대한 중대한 위반이 있습니다.

터미널

3 학년 약하게 농축 된 소변으로 채워진 세포와 유사한 중공의 얇은 벽 장기. 신장의이 상태는 말단 수면 장애를 특징으로합니다. 몸의 기능에 대한 위반이 명백하게 나타 났으며 (최대 80 %) 1.5 -2 배까지 증가했습니다. 조직의 완전한 위축은 신부전의 발달로 이어진다.

신장 수두증의 원인

소아의 선천성 질환의 원인이 장기의 비정상적인 발달에있는 경우, 성인의 수면 신장증은 요로의 내부 막힘 또는 장기를 손상시키는 다른 원인으로 발생합니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 요로 결석입니다. Ureteral stone blockage - 신장을 빠져 나오면 남자와 여자 모두 정상적인 소변 흐름을 막을 수 있습니다. 여성과 남성의 hydronephrosis의 나머지 원인은 다를 수 있습니다.

남성에서 수면 음성 변환의 원인 :

  • 전립선의 양성 신 생물;
  • 전립선의 악성 형성.

여성에서 수면 음성 변환의 원인 :

  • 임신 기간;
  • 비뇨 생식기 계통의 신 생물의 발생.

신장 수 - 신증의 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 요로벽의 손상으로 인한 색전증의 발달;
  • 자궁 조직의 이상 성장;
  • 결핵;
  • 방광을 조절하는 신경 종말의 병리학.
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병리학

신장 수질 악화의 현미경 적 조직 사진은 해부학적인 장기 손상 정도와 발달 단계에 달려 있습니다. 첫 단계에서는 병이있는 신장과 건강한 신장의 차이가 거의 없습니다. 모든 변화는 골반과 컵과 관련되어 발생합니다. 점차적으로 내부 채널 압력이 증가하여 CLS의 모양이 바뀝니다. 컵의 목은 짧고 넓으며 컵 자체가 둥글게됩니다. 근육 섬유의 위축이 발생하면 벽이 얇아집니다. 신경 말단 괴사가 발생하면 혈액 및 림프관의 상태가 악화됩니다. 병리학의 발달의 마지막 정도에, 신장 골반은 결합 조직 인 얇은 벽을 가진 부대이다.

병리학 증상

수질 악화의 증상은 발달 단계, 소변 배출을 막는 속도에 따라 다양한 정도의 중증도를 나타냅니다. 그러나 좌면 수액 신장증은 옳은 편이 갖는 모든 증상을 가지고 있습니다. 예를 들어, 돌이 나가면 덕트 나 요관의 소변을 막을 수 있습니다. 수면 신증의 증상은 몇 시간 내에 빠르게 발생합니다. 치료 과정이 점진적으로 (몇 주 또는 몇 달) 진행될 경우 증상은 사소하거나 존재하지 않습니다. 또한, 병리의 위치, 과정의 기간 및 신장의 크기는 증상의 증상에 영향을 미칩니다.

성인의 증상은 어린이의 질병 징후와 크게 다르지 않습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 신장 지역의 통증 (뒤);
  • 복통;
  • 메스꺼움;
  • 소변의 혈액;
  • 수경 부화 중 온도는 감염의 경우에 증가합니다.

두 신장의 전 안부 변형은 신장 기능 부전 (소변 유출 장애, 혈압 상승, 부종)의 징후로 나타납니다.

합병증 및 결과

신장이 막히거나 수면 무호흡으로 살아갈 수 있는지 여부에 따라 결과는 진단이 적시에 이루어지고 치료가 얼마나 정확하게 선택되었는지에 달려 있습니다. 급성 형태의 가장 위험한 예후는 신부전의 발병입니다. 신장의 변화로 인해 신장 기능이 정상적으로 기능하지 못하고 기능을 멈 춥니 다. 항상성을 침해하는 신체의 중독으로 인해 사망이 발생합니다.

이 질환의 만성적 인 경과는 요로 결석의 진행, 장기의 염증 과정 및 신장 압력의 증가로 이어진다. 이러한 결과는 신장의 기존 문제를 더욱 악화시킨다. 수질 악화의 배경에서 감염이 발생하면 패혈증이 발생할 수 있습니다.

신장과 CLS의 변화는 되돌릴 수 있습니까?

시기 적절하게 병리학 적 진단이 이루어지면서 짧은 시간 동안 신장의 크기가 변하지 않았기 때문에 발생한 기능 장애는 큰 변화를 가져 오지 않았고 가역적이었습니다. 그러나 만성적 인 배뇨 장애 과정에서 신장이 변형되고 과정이 돌이킬 수 없게됩니다. 신장 세관이 죽어 장기 기관 세포가 죽으면 혈액 공급이 방해받습니다.

진단 방법

비슷한 증상이 나타나면 검사하고 진단하는 비뇨기과 의사와상의해야합니다. 다음 진단 방법이 사용됩니다.

  • 일반적인 소변 및 혈액 검사가 수행됩니다.
  • 신장의 초음파는 장기에서 발생한 변화를 결정하기 위해 수행됩니다.
  • 엑스레이
  • MRI 및 CT.
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병리학 치료

이러한 복잡한 병리학에서 수면 신경증의 치료는 원인의 규명과 치료를 지시하고, 필요하다면 골반의 감소, 기관의 보존에 기여해야합니다. 수경 부전증의 보수 치료는 효과적인 결과를 가져 오지 않으며 염증 과정에서만 사용할 수 있습니다. Hydronephrosis는 수술로 치료됩니다.

약물 치료

치료의 목적은 소변의 흐름을 개선하는 것입니다. 주된 방법으로 수면 신경증 (hydronephrosis)의 약물 치료를 사용하는 것은 불가능하며, 감염과 염증 과정을 제거하는 보조제로서 만 가능합니다. 약물 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 수면 신경증과 경련에서 통증을 완화하기 위해 약물은 진경제 ( "Shapa", Barboval ")에 사용됩니다.
  • 항생제를 사용하여 감염에 합류 한 경우.
  • 혈압을 낮추기위한 준비.

약물 치료는 수술 전에 수행됩니다.

수술

소변 제거 지침을 작성하고 장애의 원인을 제거하기 위해 외과 적 개입이 수행됩니다. 어떤 수술이 병리학의 원인에 따라 선택 될 것인가. 가장 일반적인 2 가지 수술 유형 :

  • 스텐트 배치 (신장과 요로를 연결하는 ureter의 세관);
  • 신장 절제술 (신장에 삽입 된 튜브) 설치.
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다이어트 식품

신장 수혈증은 기능성이 저하되고 영양소를 완전히 분산시키지 못하고 대사 산물을 제거하지 못합니다. 그들의 일을 용이하게하기 위해, 환자는 몸의 기능을 가능한 한 많이 유지하면서식이 요법을주의 깊게 작성해야합니다. 다이어트에 포함 할 수 있습니다 :

  • 야채;
  • 과일, 열매;
  • 쌀과 메밀;
  • 마른 생선 (삶은);
  • 우유;
  • 발효유 제품;
  • 계란.

다음을 거부해야합니다.

  • 콩;
  • 지방질 고기와 물고기;
  • 모든 국물 (야채 제외);
  • 향신료;
  • 초콜릿

소비되는 액체의 양이 배출되는 소변의 양을 초과해서는 안된다는 것을 아는 것이 중요합니다 (1.5-2 리터 / 일). 나쁜 습관 (흡연, 알코올)을 포기하고 의사의 처방전, 특별한 금식 일을 고려하여 신체의 정상적인 기능을 회복시키고 확장시킬 수 있어야합니다.

민간 요법 치료

외과 적 개입이 아직 처방되지 않은 초기 단계에서 신장 골반 확장을 확인하는 데있어서 민간 요법으로 수 음음증을 치료하는 것은 복잡한 치료법의 추가 방법입니다. 그러나 허브로 치료 받기 전에, 왼쪽 기관이 아프면 오른쪽에 수 음영이 없도록해야합니다. 그 반대도 마찬가지입니다. 치료법은 약초와 양념을 사용하는 것에 기초합니다 :

  • 수레 국화 꽃 그들은 염증 과정을 완화 시키는데 사용됩니다. 2 tsp. 당신은 끓는 물 200 ml가 필요하고, 30 분 동안 밀폐 용기를 고집해야합니다. 식사 전 100 ml를 하루 3 회 복용하십시오.
  • 베어 베리 그것은 항생제로 사용됩니다. 그것은 염증을 잘 완화시키고 이뇨 효과를 나타내지 만 사용에는 한계가 있습니다. 1 큰술 내가 끓는 물 200 ml가 필요합니다. 30 분의 달인을 넣으면 하루에 최대 5 번 먹을 수 있습니다.
  • 초본 비용 :
    • 귀리, 쐐기풀, 베어 베리, 아도니스, 말꼬리 및 자작 나무 잎;
    • 주니퍼, 민들레 뿌리 및 자작 나무 잎;
    • 건포도와 라스베리의 잎, 승계, 카모마일, 매듭.

민간 요법의 치료에 긍정적 인 효과를 얻으려면 약초를 체계적으로 장기간 사용해야합니다. 새 구성 요소를 사용하기 전에 알레르기 반응이 없는지 확인하십시오. 의사와 상담하고자가 약을 복용하지 마십시오.

예후 및 예방

병리학 및 성공적인 보수 치료의 신속한 탐지가 예상되는 경우 예측이 편안해질 것입니다. 조기 발견, 신장의 크기가 변하지 않으면 몸의 기능을 완전히 보존 할 수 있습니다. 초기 증상이 나타난 경우에이 병을 치료하지 않으면 의사와상의하지 마십시오. 이로 인해 장기의 돌이킬 수없는 변화, 복잡한 경과 및 병리학 적 치료가 어려울 수 있습니다.

컵 - 골반 - 도금 시스템의 팽창을 막는 특별한 예방 조치는 존재하지 않습니다. 비뇨기과 의사가 1 년에 몇 차례 예방 상담을 받고 저체온증을 피하고 모든 염증 과정을 적시에 치료함으로써 건강한 생활 방식을 유지하는 것만으로 병리학 적 변화를 예방할 수 있습니다.

왼쪽 신장의 hydronephrotic 변환 기능

  • 병리학의 원인
  • 질병의 증상
  • 질병의 진단
  • 트리 트먼트

신장의 국소 음성 변형은 소변이 신장에서 자유롭게 흐를 수 없기 때문에 신장 골반과 꽃받침이 점차 확대되는 질환입니다. 진행의 결과로, 신장병은 위축되고 기능을 멈춘다. 이 질병은 신장에 영향을줍니다. 선천적이거나 취득한 사람은 위반할 수 있습니다.

병리학의 원인

선천성 수면 신장증은 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.

  • 대정맥 뒤쪽에있는 ureter의 비정상적인 위치;
  • 비뇨관 폐쇄;
  • 비뇨기관의 운동 이상증.

획득 된 신장 수경증은 다음과 같은 질병의 발생의 결과로 나타납니다.

  • 비뇨 계의 모든 단계에서 발생하는 염증 과정;
  • 각종 상해로 인한 요도의 간질 변화 및 협착;
  • 신장 결석의 형성;
  • 척수의 어떤 부분에 손상이 가해져 반사 요실금이 나타납니다.

질병의 증상

신장 수두증에서 장애는 장애의 성격에 따라 나타납니다. 따라서 양쪽 신장의 기능이 손상되거나 질병이 일방적 일 수 있습니다. 소변은 오른쪽 신장에서의 유출이 좋지 않거나 반대로 왼쪽에서 발생합니다. 동시에 신장 중 하나의 작용이 손상되면 질병의 증상이 나타나지 않을 수도 있으며 환자는 정상적인 삶을 영위 할 것입니다.

임상 혈액 검사를 시행하면 신장 성분의 점진적인 2 차 파괴로 인한 높은 pH 값뿐만 아니라 혈액 성분 (요소, 크레아티닌)의 증가 된 함량이 검출 될 수 있습니다.

통증 수용체는 신장 막에 위치하고 있으며 캡슐 표면을 잡아 당기면 반응을 시작하여 환자에게 심한 통증을 유발합니다. 따라서 작업의 요도계 장애가 나타나는 수준은 중요하지 않습니다. 고통스러운 감각은 모든 경우에 똑같이 강할 것입니다.

질병의 진단

의사는 환자를 검사하고 촉진의 결과로 요추 부위의 기존 기형 및 부종을 확인합니다. 왼쪽 신장 질환으로 부종이 생깁니다. 비장 비대와 위의 안검 하수에 의한 진단의 필요성이 있습니다. 환자는 자궁 및 후 복막 신 생물의 종양 형성 가능성에 대해 조사 중이다. 또한 혈액 및 소변의 일반적인 분석, Zimnitsky, Nechiporenko 등의 요 검사로 왼쪽 신장의 병리를 밝힐 수있는 다른 진단 방법이 사용됩니다.

초음파는 신장 골반 부위의 확대를 감지하는 데 도움이됩니다. 왼쪽 신장 또는 양쪽 신장 신장이 크게 증가합니다. X 선 방사선 사진은 병이있는 장기의 주요 연구 방법입니다. 사진에서 오른쪽 또는 왼쪽 신장의 크기를 결정할 수있을뿐만 아니라 신장 결석이 있는지 확인하십시오. 정맥 내 urography를 사용하면 소변의 형성 및 유출 속도를 결정하는 일련의 이미지를 수행 할 수 있습니다. 영향을받은 컵과 골반은 확대되고 둥근 모양입니다.

정확한 진단을 내릴 수없는 경우에는 자기 공명 기술을 수행해야합니다.

트리 트먼트

소변의 유출 과정을 정상화 할 필요가 있으며,이 수술은 수포음 및 장애물을 제거하는 것뿐만 아니라 방해로 인해 점차적으로 축적되는 소변의 배액을 돕는 것입니다.

신장의 돌이 장애가되면 내시경 수술이 수면 무호흡증에 대해 수행되고 이러한 간섭이 제거되어 요도 관을 자유롭게합니다. 질병이 급성이면 왼쪽 신장이나 오른쪽이 막히면 신장 절제 튜브를 설치하거나 요도 스텐트를 사용하여 신장 배액 과정을 수립하면 비뇨기 시스템이 정상화됩니다.

비뇨관의 하부가이 질환의 영향을받는 경우, 비뇨관 또는 음경 카테터를 설치하여 수액 신증을 제거하고 치료의 두 번째 단계에서 의사는 수질 악화의 원인을 치료하고 경 요도 절제술이나 레이저 조사를 통해 전립선 선종을 제거합니다.

어떤 경우에는 필연적으로 수면 무호흡으로 끝나는 신장의 선천 병리가 추가 장기 혈관입니다. 그것은 상충되거나 교차 할 수 있습니다. 이 변종은 요로 결석, 배뇨 시스템의 결핵, 급성 형태 및 위뇨관의 만성 염증 과정으로 고통받는 환자에서 발생합니다.

의사가 처방 한시기 적절한 진단과 적절한 치료가 장기간에 기관의 기능을 회복 할 수 있기 때문에 신장 수열이 갑자기 발견되면 걱정과 절망을 느끼지 마십시오.

주요 목표는 질병의 결과에 대처하는 것이 아니라 질병의 원인을 제거하는 것입니다.

이 경우 신체의 상태를 보완 할 수 있습니다.

제 6 장 HYDRONEPHROTIC 변형

Hydronephrotic 변환은 요로를 통해 소변 흐름의 위반의 결과로 기능 실질의 숫자 감소와 신장 골반 시스템의 점진적인 확장이있는 병리학 조건입니다. ureter를 따라 장애물의 위치 수준에 따라, 골반 - ureteral 세그먼트가 좁아지면 hydronephrosis는 구별되고, 장애는 ureter의 하부에 국한되어 신장 컵 시스템과 함께 확장됩니다.

Hydronephrosis (Hydor - water, nephros - kidney) - 다양한 원인의 골반 - 요관 충만 장애로 인한 신장 질환으로 소변 유출의 중단과 신 골반 - 골반 시스템의 확장을 가져옵니다. 체내 압력의 증가는 신장 실질의 점진적 압박, 미세 순환 장애, 기관의 위축에서의 결과와 함께 섬유질 조직의 발달로 이어진다.

역학. 십이지장 경화증은 인구 10 만 명당 3 건의 빈도로 발생하며, 신장 질환 중 6 위를 차지합니다. 그것은 일반적으로 25 세에서 35 세 사이의 여성에서 더 흔하게 볼 수 있으며 대부분의 경우 일방적입니다.

병인학 및 병인 발생. 선천성 (1 차) 및 후천성 수면 신화가 있습니다. 선천성 수면 신장증은 골반, 요관 및 신장 혈관의 이상으로 인해 발생합니다. 주된 이유는 분절성 저형성 또는 무형성, ureter의 압박으로 이어지는 배아 유착, 고정 굴곡 형성 및 더 낮은 극성 혈관의 결과로 형성된 골반 - ureteric 분절의 협착 때문입니다. 후자는 골반과 요관 앞쪽 (복부) 또는 후부 (등쪽)에 위치 할 수 있습니다.

수 음영을 일으키는 낮은 극성 신장은 항상 복부에 위치합니다. 그러나 이러한 혈관 이상을 동반 한 요관 압박은 항상 발생하지는 않습니다. 이런 유형의 장애가 발생할 확률은 낮은 극성 동맥 및 정맥의 크기, 대동맥 및 대정맥에서의 배출 수준, 골반 - 요관 절벽까지의 위치 및 근접성에 영향을받습니다. 골반 - ureteral 세그먼트의 방해는 ureter의 직접 압축 또는 pulsating 동맥의 지속적인 충격의 결과로 발생합니다. 어떤 경우에는 선천성 협착증

골반 - ureteral 세그먼트 비정상적인 신장 혈관과 결합 하거나이 지역에 그들의 지속적인 기계적 행동의 결과입니다.

따라서 골반 - ureteric 세그먼트의 cicatricial 수축과 그것의 조합뿐만 아니라 그것과 관련하여 ventrally 신장의 낮은 극성 혈관에 의해 외부에서 ureter의 압착은 선천성 hydronephrosis의 주요 원인입니다.

획득 된 수질 악화 (hydronephrosis)는 요로 결석, 골반 및 요로 종양, 요로 손상 등과 같은 질병의 합병증입니다. 발달의 병인에서 중요한 역할 중 하나는 골반 - 요관 절제술을 짜는 방부염입니다. 이 메커니즘은 특히 신장 결석으로 고통받는 환자의 특징입니다. 기능 장애 이외에 골반이나 골반 ureter 세그먼트의 돌은 골반과 요관 벽에 돌이 충돌하여 발생하는 형태 학적 변화의 발달로 이어진다. ureter의 cicatricial 수축은 또한이 영역에서 내시경 및 개방 외과 개입 후 발생합니다. 경화 경화의 변화는 요관의 내강을 좁힐뿐만 아니라 고정 된 꼬임의 형성을 유발하여 막힘의 정도를 증가시킵니다.

결과적으로 골반 - ureteric segment의 방해는 pyeloectasia를 유발합니다. 골반은 신축성으로 인해 팽창하기 때문에 때로는 오랜 시간 동안 특정 상황에서 골반 내압 상승을 보완 할 수 있습니다. 수질 악화의 초기 단계에서 신장하는 골반은 완충 역할을하여 신장을 복부 계의 압력으로부터 보호합니다. 또한, 골반의 근육 요소의 보상 비대는 칼 릭스와 신장 조직에 프로세스의 전송 hypotrophy로 간다. 지속적인 분비로 소변 배출을 위반하면 골반 내 압력과 유두, 장골 지대 및 실질에 미치는 영향이 훨씬 더 커집니다. 미래에는 골반과 꽃받침의 평활근의 위축, 결합 조직에 의한 네프론의 완전한 대체와 함께 신장 실질의 상당한 팽창, 얇아짐이 발생합니다. 그러한 신장은 결합 조직의 덩어리이며 때로는 오줌이 닮은 5 리터 이상의 체액이 들어있는 거대한 크기 (그림 61, 컬러 시트 참조)에 이릅니다.

분류. 현재 수면 신화의 여러 분류가 있습니다. 우리나라에서는 N. A. Lopatkin (1969)이 제안한 가장 광범위한 분류입니다. 그것에 따르면, hydronephrosis의 3 단계는 구별된다 :

나는 - 초기 - 골반 확대가 관찰됩니다 (신장 절개);

II - 뚜렷한 증상 - 신장 기능의 저하와 함께 골반과 컵의 확장;

신장 실질의 III- 종양 - 위축, 신장 기능의 급격한 감소 또는 부재.

증상 및 임상 경과. 이 질환은 종종 무증상이며 무작위 검사로 발견됩니다. 환자들에도 불구하고

심한 수질 악화 (hydronephrosis)의 존재 때문에 그들은 오랫동안 건강하다고 생각합니다. 등의 통증으로 인해서 근섬유염이나 요추부 골 연골증으로 오랫동안 치료받은 환자가 있습니다. 수질 신장증의 임상 양상은 다양합니다. 질병의 증상은 상당히 다양하며, 무대뿐만 아니라 골반 - ureteric segment의 방해 원인에 따라 달라집니다. 특징적인 증상은 요추 부위의 통증, hypochondrium에서 종양 형성, 뇨의 변화입니다.

환자는 해당 요추 부위의 다른 성질의 통증에 대해 불평합니다. 그들의 강도는 무딘 아프거나 강력한 발작과 같은 신랄한 복통에 이르기까지 다양합니다. 통증의 원인은 국소 압력의 점진적인 증가와 신장 실질의 미세 순환 장애입니다. 신장의 내강 계에 이차성 결석이있는 수면 신증 환자의 경우 골반 - ureteric segment가 돌로 막혀서 신장 산통이 발생할 수 있습니다. 선천성 수면 부전증의 경우, 신장 부위의 둔한 통증이나 무거움이 특징적이며, 이는 골반과 컵의 천천히 그리고 점진적인 팽창과 관련이 있습니다. 골반 - ureteric 세그먼트의 2 차 협착, 특히 요로 결석으로 인해 통증이 상당히 증가 할 수 있으며 심지어 돌의 변위와 골반 - ureteric 세그먼트의 봉합의 결과로 신랄한 복통의 특성을 나타낼 수 있습니다. 드문 경우로, 수질 악화의 경우, 국소 - 야행성 압력의 급격한 증가를 배경으로 fornixes의 파열로 인해 총 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 2 차 감염의 증가는 통증 증가, 오한으로 인한 열병과 동반 될 수 있습니다. 양측 수면 신경증은 적절한 임상 증상을 동반 한 만성 신부전으로 발전합니다.

진단 자세한 내역, 환자의 불만의 성격 및 객관적인 연구 결과는 수면 음성 변환이 의심되는 것으로 나타났습니다. 강풍의 촉진은 체력이 약한 개인에서 큰 크기로 가능합니다. 어떤 경우에는 수면 신경증

그것은 거대한 크기에 도달 할 수 있고, 복부의 대응하는 전체 측면을 차지할 수 있으며, 때로는 반대편으로 퍼질 수 있습니다 (그림 6.1). 원격 신장의 마약 - 말단 수액 신장증 (그림 61, 색상 삽입 참조).

무균 성 수질 악화에 대한 소변 검사에는 변화가 없습니다. Hematuria는 내부 채널 압력 증가의 배경에 대한 Forniks 파열에 기록됩니다. Leukocyturia는 2 차 감염의 결과입니다.

도 7 6.1. 신장 CT 검사. 오른쪽 (화살표)에 터미널 hydronephrosis의 거대한 크기

도 7 6.2. 소노 그램. 국수화

수경증에서의 초음파 검사는 가장 접근하기 쉽고 효과적이며 침습적 인 조사 방법입니다. 그것의 넓은 분포 때문에, 무증상 흐르는 수 음음증은 발병 초기와 훨씬 더 자주 발견되기 시작했다. 수면 신장증의 특징적인 초음파 소견은 신장의 크기가 증가하고 장기 실질의 간질을 동반 한 골반과 컵의 발달 정도가 증가한다 (그림 6.2).

대조 요로를 이용한 검사 및 배뇨 요법과 CT는 수질 악화를 진단하는 주요 방법이며 그 원인, 질병 단계 및 금기 상태를 확인할 수 있습니다.

양성 신장. 영향을받는 신장에 의해 조영제가 천천히 방출됩니다. 요로의 시각화는 오랜 시간 간격을두고 단계적으로 발생합니다.

도 7 6.3. 배출 분뇨. 좌 측 수면 신경증 (화살표)

도 7 6.4. 배출 분뇨. 우측 수면 부전증. 지역 psoas 증상 (화살표)

도 7 6.5. 배출 분뇨. 왼쪽 신장의 확대 된 컵에서 여러 수평 레벨의 대조. 왼쪽에서 III 정도의 수면 신경증 (화살표)

컵 그룹은 골반의 일부를 채우고 40-60 분 만에, 때로는 나중에 확대 된 컵 - 골반 - 도금 시스템과 명확한 대조가 있습니다. 방해 부위 아래의 요관은 약하게 대조되거나 전혀 정의되지 않았다 (그림 6.3). 그림자가 뚜렷한 경우, 극저 혈관의 묶음으로 인한 횡단 충만 결함이 신우 골편에서 발견 될 수 있습니다. 팽창의 특정 단계에서, 골반은 요추 근의 진행에 따라 내측 모서리의 선형 평탄화 (positive psoas symptom) (그림 6.4)에 의해 나타나는 p. 골반의 더 긴장과 긴장은이 증상의 소멸을 가져옵니다. 수질 악화 단계 III의 징후는 중요한 신장 크기이며,

구형으로 확장 된 컵에서 수평 레벨의 형성과 함께 대조 물질의 후기 선택 (그림 6.5).

신장 조직 위축증을 가진 말단 수면증은 감염된쪽에 대비 물질이 없다는 특징이 있습니다. 에서

도 7 6.6. Multispiral CT.

우측 국수화 : a 축 방향 투영; b - 정면 투영

이차 수질 악화는 그것을 일으키는 질병 (결석의 그림자, 종양의 결과로 채우는 결함 등)을 발견 할 수 있습니다.

의심스러운 경우에는 칼 렉스 - 골반 시스템의 확장이없는 경우 : 초음파 검사 및 배출뇨 요법에 따른 신장 이뇨제를 사전에 투여하는 것이 좋습니다. 이 연구는 약리학 또는 우 로그 그래피라고 불리며, 골반을보다 세밀하게 채우고 수면 신경증 진단을 설정하거나 배제 할 수 있습니다.

국소화와 요관 협착의 길이는 3 차원 영상 재구성 (그림 6.7)과 역행성 우회 촬영법을 포함한 다중 영상 CT (그림 6.6)에 의해 결정될 수 있습니다.

또한, 방광경 검사와 역행성 우레아 진단법은 요관과 입의 다른 병리를 배제 할 수 있습니다. 그러나이 연구는 침윤성이며 조영제의 과도한 투여로 인한 감염성 합병증의 위험성이있어 안압 상승과 신장 골반 역류의 발생을 초래합니다. 따라서 수질 악화로 성형 수술을 시행하기 직전에 수술실에서 방광경 검사와 역행 요도 검사를 시행해야합니다. 연구가 끝나면 수술실에 스텐트를 설치하여 수술 후 골반 - 요관 문합을 시뮬레이션하고 신장을 배출 할 수 있습니다.

수경 부전증이있는 방광 필로 우어 조증은 거의 시행되지 않습니다. 배뇨 검시관에 따라 신장 기능이없는 경우와 환자가 이미 신장 절제 배수가있는 경우 사용해야합니다.

대동맥 조영술과 신장 동맥 조영술을 통해 신장의 혈관 시스템 상태를 평가하고 비정상적인 신장 혈관을 확인하는 것이 가능합니다. 먼저 신장의 아래쪽 극에 도달하여 수면 신경증을 유발합니다 (그림 6.8, 6.9). 대조 물질의 배설 단계에서의이 연구는 하측 극동 동맥 통과시 연장 된 컵 및 골반을 검출 할 수있게한다. 신장 동맥 조영술은 신장 성형술에 대한 정보를 제공합니다. 특히 확장 성형 수술을 가능한 절제술로 계획 할 경우 신장 제거 가능 여부를 결정할 때 말기 혈전증에서 혈관 층의 고갈 정도를 판단 할 수 있습니다.

도 7 6.7. 3 차원 재구성을 통한 다중 성 CT. 오른쪽 골반 ureteral 세그먼트의 축소 (1), hydronephrosis (2)

도 7 6.8. 대퇴 대동맥 조영술.

우하 동맥 (화살표)

도 7 6.9. 신장 동맥 조영술. 오른쪽의 조영제 배설 단계. 하대 신동맥에 의한 국수화 (화살표)

MRI는 또한 상부 요로의 상태를 평가할 수 있습니다. 일반적인 모드의 연구에서는 컵 - 골반 - 도금 시스템의 확장 정도와 그 실질의 두께를 지정할 수 있습니다. MRI는 신장의 기능을 평가하고 요로의 명확한 이미지를 얻는 매우 유익한 방법입니다 (그림 6.10).

MRI는 신장과 혈관의 이미지를 얻는 것뿐만 아니라 가상의 ureteropialoscopy를 생성하는 것을 포함하여 다른 모드에서 수행 할 수 있습니다.

신장과 상부 요로의 기능 상태는 방사성 동위 원소 연구 (renography, dynamic

정적 신티그라피, 간접 신생 혈관 조영술)을 사용하여 신장의 방사성 의약품 분비 및 위 요로 내 배설 정도, 신장 실질의 안전성 및 혈액 공급 상태를 평가할 수 있습니다. 주로 동적 신티그라피를 사용합니다. 신장 기능의 초기 단계에서 신장 기능이 유지되거나 약간 감소되면 방사성 의약품의 배설을 위반하는 것만이 관찰됩니다. 신티 그램에서 방해 곡선 유형이 결정됩니다 (그림 6.11).

소변 배설 단계의 유출에 중대한 위반이있을 수 있습니다

오른쪽의 골반 - 요관 부분의 좁아짐, 수면 음영 (화살표)

도 7 6.11. 신장 신티 그램 (a), 리노 그램 (b). 오른쪽에 방해 곡선 유형. 국수화

결석. 신장 기능이 감소함에 따라, 분비 단계에서도 변화가 일어나며, 신장에 대한 수면 신화의 말기에는 기능 곡선이 기록된다.

신장 혈관의 상태를 평가하고, 예비 용량을 결정하기 위해 신장의 혈역학 적 장애를 역동적 인 변화와 비교할 수있는 간접적 인 신장 혈관 조영술이 수행됩니다.

차동 진단. 수질 악화의 감별 진단은 주로 이례, 종양, 신장의 낭종으로 실시해야합니다. 조영 증강 요법을 시행하는 초음파 검사, 배뇨 검사 및 다발성 CT를 통해 정확한 진단이 가능합니다. 수면 장애와 골반 낭종의 감별 진단에서 가장 큰 어려움이 발생합니다. 두 경우 모두, 초음파는 확장 된 신장 골반 또는 골반 낭종 일 수있는 신장 부비동 부위의 유체 형성을 감지합니다. excretory urography, 대조와 MRI가있는 신장의 CT 스캔은 정확한 진단을 할 수있게합니다. 수경 부전증을 가진 병변에서, 확장 된 컵과 ​​골반은 대조되는 물질로 단단히 채워집니다. 꽃받침과 골반의 골반 낭종이 연장되지 않는 경우, 골반의 윤곽을 반원형으로 변형시켜 낭종으로 압박 한 결과로 결정될 수 있습니다.

치료. 수질 악화의 치료. 보존 적 요법은 그 구성 요소이며 전염성 및 염증성 합병증을 예방하고 체포하여 신장 기능 및 수술 결과를 개선시키는 데 목적이 있습니다. 기대하는 전술은 질병의 초기 단계에서만 가능하며, 정상적인 꽃받침과 함께 골반 (pyeloelectrozia)이 약간 팽창합니다.

양측 성 과정 또는 단일 요관 협착으로 인한 만성 신우 신염, 멍멍의 악화를 가진 환자

신장의 보존 능력을 결정할뿐만 아니라 수두 신장의 후기에 경피적 인 흉부 신장 절제술을 예비 적으로 실시한다.

골반 - ureteric 세그먼트의 개통의 복원은 협소 한 영역의 내시경 재분석 또는 최근 로봇 외과 기술을 사용하는 것을 포함하여 내 외과 수술 기술에 의해 점차적으로 수행되고있는 재건 성형 수술을 통해 수행 할 수 있습니다.

골반 - 요관 절제술의 내시경 교정은 X- 레이 수술실에서 수행되며 풍선 확장, 내시경 절개 및 특수한 스텐트 확장 요관 내강을 포함한 골반 - 모치 누닉 세그먼트의 병리학 적 부분의 스텐트 삽입을 포함합니다. 내시경 개입의 장점은 낮은 침습성을 포함하지만 과격하지는 않습니다. 간질 조직이 수행 될 때 완전히 제거되지 않기 때문입니다. 이것은 그들에 대한 간증을 제한하고 효과성에 의문을 제기하게한다. 내시경 치료는 골반의 작은 크기, 특히 돌이있을 때 0.5cm 미만 (특히 0.5cm 미만), 특히 골반 - ureteric 부분의 협착이있는 경우에 표시됩니다. Endoureterotomy는 retrograde (경 요도) 또는 antegrade (경피) 접근에서 수행 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 ureteroscopy가 수행되고, 두 번째 - 신장 검사에서는 수행됩니다. ureteroscope와 비교하여 요관의 좁은 영역이 가장 접근하기 쉽고, ureteroscope와 비교했을 때 상당히 큰 크기의 신장 검사기가 수술의 가능성을 넓히고 수술을 용이하게하기 때문에 접근 금지가 바람직합니다. 그것은 초음파 및 / 또는 방사능 조절하에 수행되고 상부 또는 하부 꽃받침을 통해 골반의 경피적 천공으로 시작됩니다. 그 다음에 마름모꼴 통로가 부글 링되고 신장 관이 삽입됩니다. 컵 - 골반 - 도금 시스템을 검사하고, 골반 - ureteric 세그먼트의 수축 정도를 평가하십시오. 골반의 돌들이 파괴되고, 그 조각들은 신장 관을 통해 제거됩니다. 가이드 스트링 (guide string)은 수축 된 영역을 통과하며,이 영역을 따라 요관의 정소 (cicatricially constricted) 영역은 콜드 나이프 (cold knife)로 절단되며, 전극과는 덜 공통적이다. 해부학은 요관의 후부 또는 중립면에서 지방 관상 지방 조직으로 수행됩니다. 또한, 골반 - 요관 부분의 풍선 확장을 수행 할 수 있습니다. 수술은 ureteral endoureterotomy stent의 설치로 끝납니다. 악영향을 피하기 위해 인접한 하부 극성 혈관이있을 때 조심스럽게 Endoureterotomy를 수행해야합니다.

비뇨기 골반 부분의 축소를위한 재건 성형 수술은 100 년 이상 동안 사용되어 왔습니다. 이 기간 동안 많은 사람들이 역사의 자산이되었습니다. 가장 효과적인 것만이 다음과 같은 기본 조건을 견뎌냅니다.

골반 - 요관 절편 및 주변 섬유 조직의 흉터 - 변형 영역의 급진적 절제;

상부 요로의 변하지 않은 부분들 사이에서 광범위한 문합의 생성;

낮은 극성 신장 혈관의 폐쇄 작용을 평준화하면서 혈관의 완전성을 유지합니다.

현재 안와 진 - 하인절 절제술과 함께 신우 신경절 절제술을 시행하여 안면 신경 절개술시 안저 혈관 전 치환술을 시행하는 것이 가장 바람직하다. 이는 전 세계적으로 수년간의 경험을 통해 얻은 결과의 높은 효율성으로 확인되었습니다.

안데르센 - 하인스 수술은 개방형 및 폐쇄 형 수술로 수행됩니다. 개방 수술로 XII 늑골 아래 또는 늑간 간격에 복강 절개술을 시행하고 후 복막 공간을 노출시키고 복막을 박리하여 내측으로 제거합니다. 신장의 아래쪽 절반, ureter의 골반과 3 분의 1이 구별되며, 또한 (있는 경우) 낮은 극성의 혈관 번들은 조심스럽게 동원되어 골반과 분리됩니다. 변형 된 골반 - 요로 절제술과 확장 된 골반의 절제가 수행됩니다. 미리 또는 수술 중에 도입 된 스텐트에서, 노드의 vicryl 봉합사 4/0에 의해 요관의 ureteral 문합이 ureter에서 형성됩니다 (그림 49, 색상 삽입 참조). ventrally 위치한 낮은 극성 혈관 번들의 존재에, anastomosis antevazalno, 즉, 앞쪽에 수행됩니다. 하부 극성 신 혈관의 결찰은 신장 절제술을 필요로하는 신장의 하부 극성의 실질 변화가있을 때만 허용됩니다. 수술은 수술 후 상처의 배액과 층별 폐쇄로 끝납니다. 어떤 경우에는 신장 배액이 신장 절제술의 설치로 보완됩니다.

prilochanny ureter의 장기간 수축이나 재발 성 협착이있는 경우, Calp-de-Wirdo 골반 이식 (그림 50, 색상 라벨 참조) 또는 Neuvert ureterococalostasis (그림 50)를 사용하여 ureteroplasty를 적용합니다. ).

로봇의 사용을 포함한 내시경 수술은 전 세계적으로 수질 악화의 외과 적 치료에서 점점 더 보편화되고 있습니다. 후 복막 또는 복막 접근으로 수행 할 수 있습니다. 후자는 더 나은 기술 능력 때문에 더 자주 사용됩니다. 성형 외과 수술의 단계는 개방 된 수술 단계와 유사합니다. 이 방법의 장점은 훨씬 낮은 침습성, 좋은 미용 효과 및 환자의 빠른 재활입니다.

수질 신장증에 대한 신장 절제술은 실질의 위축과 신장 기능의 부재만으로 수행됩니다. 현재이 로봇은 주로 로봇 보조 기술을 사용하여 혈관 내 수술로 생산됩니다.

예측. 적시 진단 및 수질 악화 치료에 유리합니다. 기술적으로, 정확하게 수행 된 수술은 신장 파괴 과정을 멈추고 기능을 유지시킵니다. 무증상으로 장기간에 걸쳐 흐르는 수액 신증은 종종 신장의 죽음으로 이어진다. 예후는 양측의 과정이나 단일 신장의 수질 악화 (hydronephrosis)에서 의심스럽고 성형 수술시 실질의 보존 정도에 달려 있습니다.

Hydroureteroneonephrosis는 ureter 및 신장 골반 골반계의 확장으로 특징 지어지는 요로 장애로 인한 질환입니다. 수경 부전증과는 달리, 요관은 또한 수뇨관 신염의 경우 병리학 적 과정의 유지에 관여하며, 수액 관이 발생합니다. 협착이 낮을수록 폐쇄 요법에 관여하는 확장 된 요관의 단면이 길어집니다.

병인학 및 병인 발생. Hydroureteroneonephrosis는 선천성 또는 후천성 요관 폐색의 결과로 발생합니다. 첫 번째는 선천성 협착, ureter의 신경근 형성 장애 및 그 위치의 이상 (retrocaval 및 retro-liac ureter)입니다 (그림 43, 색상 삽입 참조). 획득 된 협착, 폐색 및 요관 동공은 수액 역류의 가장 흔한 원인입니다. 그들은 외상 후, 수술 후, 방사선 후, 염증 후로 그리고 외부로부터의 ureter 막힘으로 나눌 수 있습니다. 내시경 수술과 요관 개방 수술 후 발생하는 수술 후 cicatricial 수축뿐만 아니라 부인과 및 외과 개입 동안의 의원 성 손상이 predominate. 또한 ureter의 시술 후 수축이 자주 발생합니다. 염증성 요관 협착은 비특이적 (ureteritis, Ormond 's disease)과 특이 적 (결핵, bilharzioznye)으로 구분됩니다. hydrofourateronephrosis의 발달과 함께 요관의 압박은 인접 기관의 자라는 종양을 일으킬 수 있습니다 : 자궁, 난소, 직장 등.

이 병의 병인은 수면증과 동일하며, 유일한 차이점은 ureter가 처음부터 포함하여 폐쇄 과정에 관련되어 있다는 것입니다.

증상 및 임상 경과. Hydroureoneoneonephrosis는 해당 요추 영역의 통증이 나타나며, 이는 프로세스 자체와 마찬가지로 일방적 인 편입니다. 방사선 피폭의 결과로 양측의 협착이 형성된다. 이러한 경우에는 단일 신장의 요관 축소와 마찬가지로 만성 신부전이나 신기능 뇨와 같은 끔찍한 합병증이 발생합니다. ureteral trauma의 증상 중 하나는 요도 누공이 발생한다는 것입니다. ureteral-skin과 ureter-vaginal fistulas가 더 흔합니다. 후자는 산부인과 중 우발적 인 손상을 입어 발생합니다

도 7 6.12. Transabdominal Sonogram. Hydroureteronephrosis

도 7 6.13. 배출 분뇨. 우측 양측 수차 요도 증

작업. 그들은 질 (요실금)에서 지속적으로 배뇨되는 소변이 지속적으로 누출되는 특징이 있습니다.

소변 유출의 만성적 인 위반은 신농동 동맥 고혈압의 원인 인 만성 신우 신염, 이차성 신 경 경화증 및 만성 신부전증의 발달로 이어진다. 환자의 0-12 %에서 관찰됩니다.

진단 Ureteral obstruction은 anamnestic data (이전에 수행 된 수술, 방사선 등), 객관적인 연구의 임상 이미지 및 데이터를 기반으로 진단됩니다. 분석에서 백혈구 및 적혈구 감소증으로 표시 할 수 있습니다. 우레아, 크레아티닌 및 잔여 질소의 혈중 농도의 증가가

만성 신부전으로 인한 단일 신장 또는 양측 성 과정의 신증. 진단은 초음파 (그림 6.12), X- 레이, 방사성 핵종 및 내시경 검사 방법 (그림 27, 색상 삽입 그림 참조) 및 MRI를 기반으로 설정됩니다. 뇨 배뇨 검사의 도움으로 ureter의 팽창 정도, 국소화, 성격, 범위, 신장 정도, 골반 - 골반 형성 시스템 및 기능적 실질 수 및 반대 신장의 기능을 확인할 수 있습니다 (그림 6.13).

배뇨 요법에 따라 협착의 국소화와 길이를 결정할 수없는 경우, 전향 성 (antegrade) (그림 6.14) 또는 역행성 pyelourethrography가 수행되고, 필요한 경우 결합됩니다 (그림 6.15).

대조 (그림 6.16)와 삼차원 영상 (그림 6.17)이있는 다발성 CT는 신장과 신장 골반 시스템의 확장 정도, 국소화 및 협착의 길이에 대한 좋은 아이디어를 제공합니다 (그림 56, 색 참고).

MRI는 방사선 불 투과성 물질에 대한 불내증 환자에게 보여집니다. 어떤 경우에는, 자기 공명 urography가 수행되어 요관 협착 영역을 확인하고 주변 조직의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다 (그림 6.18).

hiroureteronephrosis의 경우 방사성 동위 원소 연구 방법은 신장과 위 요로의 기능 상태를 명확히하는 데 목적이 있습니다. 그들은 방사성 약물의 신장과 요로를 통한 분비량을 결정할 수있게합니다.

도 7 6.14. 오른쪽에 Antegrade pyeloureterogram입니다. 골반 ureter의 협착 (1). 수뇨 망막증 (2)

도 7 6.15. 왼쪽에 앤티 - 및 역행성 ureterogram. ureter의 연장 된 폐색 (1). 수뇨 망막증 (2)

실은 신장 실질의 상태입니다. 신장 기능이 정상이거나 약간 감소되면 방사성 동위 원소 renography와 dynamic scintigraphy 및 기능성 곡선 인 말단 플루오르 신 네 신증으로 방해 곡선이 감지됩니다.

치료. 외과 수액 날염 치료. 그것은 폐색의 원인을 제거하고 요로의 적절한 개존을 회복시키는 것으로 구성됩니다. 이 목적을 위해 최소 침습 내시경 및 개방 재구성 수술이 사용됩니다. 내시경 수술은 요관의 협착 (최대 0.5 cm) (그림 27, 색상 삽화 참조)을 수행하고 경 요도 내시경 절개술, 내시경 절개 스텐트 설치로 협착 부위의 풍선 확장을 시행합니다. 내시경 수술의 장점은 낮은 침습성으로 환자의 입원 및 재활 시간을 단축 할 수 있습니다. 그러나 급진적 인 것은 아니며 환자의 역동적 인 모니터링이 필요합니다.

확장되고 재발 한 요관 협착으로 급진적 인 재건 성형 수술이 나타납니다. 현지화에 따라

도 7 6.16. 콘트라스트가있는 멀티 패스 CT. 골반 요관의 협착 (화살표). Hydroureteronephrosis

도 7 6.17. 3 차원 이미징을 이용한 다차원 CT. 왼쪽 요관의 골반 부위의 협착 (화살표). Hydroureteronephrosis

ureter의 병변 부위를 절제 한 후 협착 부위까지의 길이를 고려하여 다양한 성형 수술을 시행한다. 3 ~ 4cm가 넘지 않는 ureter의 결점으로 인해 그 끝 (요도 내 목동맥 문 합부) 또는 방광을 가진 근위 끝 사이에 스테이플 링이 가능합니다.

rem (직접 ureterocystanastomosis). ureter를 방광에 이식하는 것은 Politano-Leadbetter를 따라 점막하 터널을 형성하는 반사 방지 기술에 따라 수행됩니다 (그림 52, 컬러 시트 참조).

압박 부위의 주된 국소화, 골반 부위의 요관 폐색 및 누공 및 절제 후 확장 된 결손의 형성으로 인해 Boari 수술 (간접 요관절염 절제술)은 임상 비뇨기과에서 가장 흔했습니다. 그것은 방광 벽에서 피라미드 플랩의 넓은 기지와 잘 공급 혈액 공급을 절단으로 구성되어 있습니다. 플랩은

도 7 6.18. 자기 공명 프로그램. 우측 요관의 골반 구역을 막음 (1). 수뇨 망막증 (2)

횡단면, 그것의 측면 부분은 튜브의 형성과 함께 스티칭되며, 이는 관의 근위 단부와 가교 결합된다. 따라서 12cm 길이의 요관 결손은 방광벽의 일부가 튜브 형태로 감겨져 없어집니다 (그림 53, 채색 된 페이스트 참조). 방사선 요법 후에 흔히 발생하는 더 긴 요관 수축 또는 양측 과정을 통해 한쪽 치료 (그림 54, 컬러 패치 참조) 또는 양측 장의 소화관 (그림 55, 컬러 패치 참조)이 수행됩니다. 드물게 신장자가 이식이 가능합니다.

여성 생식기의 증식하는 종양에 의한 골반 ureter의 막힘, 체세포 환자에서의 요관의 직장 또는 방사선 재발 협착은 경피적 펑크 신 절개에 의한 요로 전환이 필요합니다. 현재 요로 감염 재 치환술의 대안으로 stenting, 요관 내 인체 유래 및 신 혈관 우회 우회술술이 있습니다. 그들은 하나 또는 두 당사자로부터 처형 될 수 있습니다.

요도 스텐트 삽입은 골반에서 방광으로의 소변 유출을 돕는 특수 제작 된 배수 튜브 - 스텐트의 골반 내강으로 도입됩니다 (그림 6.19; 그림 22, 색상 패치 참조).

요관의 내 인위적 구조 - 특수 금속 구조의 루멘에 도입 - 내부 인공 치아. 그들은 빡빡하다.

도 7 6.19. 요로 관측 방사선 사진. 요관 양측 스텐트 시술

도 7 6.20. 요로 관측 방사선 사진. 양측 ureteral arthroplasty

도 7 6.21. 신생아 피하 분열

시력 관리하에있는 ureteroscopy의 과정에서, 코일 스프링은 요관의 수정 된 부분으로 밀어 넣어지고, 곧게 펴지고, 요관의 내강을 유지하면서 벽에 단단히 고정됩니다 (그림 6.20). 길이는 좁혀진 영역의 길이에 따라 선택됩니다.

Nephrovesical shunting은 골반으로부터 배액 튜브 (shunt)를 피하에 운반하면서 골반에서 방광으로 압박 된 ureter를 우회합니다 (그림 6.21).

이러한 외상성이 적은 내부 배액 방법은 신장에서 소변 유출을 회복시키고 환자에게 외부 요도 누출을 완화 시키며 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

예측. Hydrouroferone-frost의 적시 진단과 그것을 야기한 ureteric obstruction의 급진적 인 제거로 유리합니다.

1. 수질 악화의 원인과 병인을 기술하십시오.

2. hydronephrotic 변환을위한 주요 진단 방법은 무엇입니까?

3. 수질 악화를 구분하는 질병은 무엇입니까?

4. 내신경 수정 치료의 적응증은 무엇입니까?

5. 수질 악화에 대한 성형 수술의 유형에 대해 알려주십시오.

6. 수액 요법과 그 외과 적 치료 방법을 설명하십시오.

7. ureter의 내 인체 유래 물 및 신장 우회 수술에 대한 적응증을 열거하십시오.

임상 과제 1

28 세의 환자는 우측 요추 부위 통증으로 입원했다. 지난 3 년 동안 신경 학자가 치료 한 것에 대해 둔감한 요통이 기록되었습니다. 치료 효과가 없기 때문에 초음파 검사를 실시한 후 배뇨 요법을 실시하여 초음파 검사 중에 나타난 변화를 확인했습니다 (그림 6.22). 소변과 혈액 검사는 정상입니다.

배설물에 대해 뭘 압니까? 진단이란 무엇입니까? 추가 검사가 필요합니까? 치료 전술은 무엇이되어야합니까?

임상 시험 2

50 세의 환자는 계획대로 환자의 비뇨기과 병원에 입원했으며, 허리 통증, 우측 허약 통증, 불량 통증 등이있다. anamnesis에서 그것은 알려져있다.

도 7 6.22. 퇴행성 우울증 환자 28 년

환자는 수년 동안 요로 결석증에 시달렸습니다. 10 년전에 화농성 신우 신염으로 좌측 신장 절제술을 받았습니다. Twice는 오른쪽 요관의 골반 부위를 돌로 수술했습니다. Ureterolithotomy와 접촉 된 요도 절제술을 시행 하였다. 2 년 전, 오른쪽 요추 부위의 통증을 방해하기 시작하여 매일의 이뇨의 감소를 지적했습니다. 실험실 검사에서 백혈구 수는 주의력을, 크레아티닌은 187 μmol / l로, 요소는 10.1 mmol / l로, 사구체 여과는 54.4 ml / min로 감소합니다. 초음파는 기능성 실질 조직의 층이 감소하면서 유일한 신장의 복부 시스템의 극적인 팽창을 나타냈다. 다중 변화 QD 대조를 수행 할 때 비슷한 변화가 일어난다 (그림 6.23).

CT 데이터를 평가하고 진단하십시오. 치료 전술은 무엇입니까?

도 7 6.23. 3 차원 구조 (a)와 요로의 정맥 대조 (b)로 검사 된 환자의 다발성 CT 스캔

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