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부신 기능 부전 : 증상, 치료

부신 기능 부전 (hypocorticism)은 부신 피질 호르몬의 분비 감소로 인한 임상 증후군입니다. 부신 피질은 주로 호르몬 생산의 침해가 부신 피질의 파괴와 연관되어있을 수 있으며, 이차적으로 시상 하부 뇌하수체 체계의 병리학이 있습니다. 부신 기능 부전증은 19 세기 후반 영국 의사 인 토머스 애디슨 (Thomas Addison)이 결핵 환자에서 처음으로 밝혀 졌기 때문에이 유형의 질병은 "애디슨 병 (Addison 's disease)"이라는 이름을 가지고 있습니다. 이 기사는이 질병의 증상을 파악하는 방법과 부신 기능 부전을 적절히 치료하는 방법에 대해 논의합니다.

이유

주요 hypocorticism의 원인은 많은데, 주요 것들은 다음과 같습니다 :

  • 부신 피질에 대한자가 면역 손상은 98 %의 경우에서 발생합니다.
  • 부신 결핵;
  • adrenoleukodystrophy - 부신 이영양증을 유발하고 신경계의 기능을 현저히 손상시키는 유전성 유전 질환;
  • 다른 원인들 (부신의 양측 출혈성 경색, 응고 병증, 가까운 기관의 종양에서의 전이와 같은)은 매우 드물다.

파괴적인 과정이 부신 피질의 90 % 이상에 영향을 미치고 호르몬 인 코르티솔과 알도스테론의 결핍을 초래할 때 양측 병변에서 나타나는 질병의 증상.

이차 부신 기능 부전은 부신 호르몬 코티솔 생산에 필요한 ACTH (부 신피질 자극 호르몬) 생산이 부족할 때 시상 하부 뇌하수체 시스템의 병리학에서 발생합니다. 알도스테론의 생산은 실제로이 요인에 의존하지 않으므로 신체의 농도는 실질적으로 변하지 않습니다. 질병의 이차적 형태가 애디슨 병보다 더 온화한 경로를 갖는 것은 이러한 사실과 관련이 있습니다.

부신 기능 부전의 증상

부신 피질의 호르몬 결핍은 심각한 대사 장애를 일으키며 알도스테론이 부족하고 나트륨이 소실되며 칼륨이 몸에 남아 탈수를 일으킨다. 전해질 및 물 - 소금 대사의 장애는 신체의 모든 시스템에 부정적인 영향을 미치며 심혈관 질환 및 소화 장애가 더 많이 영향을받습니다. 코티솔 결핍은 신체의 적응 능력이 감소함에 따라 글리코겐 합성을 포함한 탄수화물 대사가 손상됩니다. 따라서 질병의 첫 징후는 다양한 생리 학적 스트레스 상황 (전염병, 부상, 다른 병리의 악화)의 배경에 대해 정확히 발생합니다.

기본 부신 기능 부전 징후

피부와 점막의 과다 색소 침착.

과색 소 침착 (과도한 염색)은이 질환에서 가장 두드러진 증상입니다. 이것은 호르몬 코티솔의 결핍이 ACTH의 생산 증가로 이어진다는 사실에 기인합니다. 과잉으로 멜라닌 세포 자극 호르몬의 합성이 증가하여이 증상을 유발합니다.

과다 색소 침착의 정도는 과정의 심각성에 달려 있습니다. 우선, 자외선 (얼굴, 목, 손)에 가장 많이 노출되는 신체의 열린 부위뿐만 아니라 눈에 보이는 점막 (입술, 뺨, 잇몸, 입천장)에서 피부가 어두워집니다. 애디슨 병에는 손바닥의 특징적인 색소 침착이 있으며, 의류 (예 : 목걸이 또는 벨트)로 피부를 문지르는 부분이 어두워집니다. 피부의 패치에는 더러운 피부색과 닮은 연기가 나는 색조가있을 수 있습니다. 그건 그렇고,이 때문에이 질병은 또 다른 이름 - "청동 질병".

이 질환의 특징 인 다른 많은 질환이있는 경우에도이 증상이 없다는 것이 더 자세한 검사의 이유입니다. 그러나 과다 색소 침착이없는 경우, 소위 "백색 중독증 (white addisonism)"이 있음을 유의해야합니다.

환자들은 식욕 부진, 상완 부위 통증, 상복부 통증, 변비와 설사가 번갈아 나타나는 증상을 호소했다. 질병의 decompensation 메스꺼움과 구토가 참여할 수 있습니다. 몸에 의한 나트륨의 손실로 인해 음식 중독의 기형이 발생하고 환자는 매우 짠 음식을 사용하며 때로는 순수한 식탁 용 소금을 사용하기도합니다.

체중 감소.

체중 감소는 부신 기능 부전의 징후가 될 수 있습니다.

체중 감량은 특히 비만이있을 때 15-25 kg까지 매우 중요합니다. 이것은 소화 과정을 위반하는 결과이며, 그 결과 신체의 영양소가 부족하고 신체의 단백질 합성 과정을 위반하게됩니다. 즉, 체중 감량은 체중 감소가 아니라 근육의 손실의 결과입니다.

심한 약점, 무력증, 장애.

환자는 감정이 감소하고, 짜증이 났으며, 부진하고, 냉담 해지고, 환자의 절반이 우울 장애를 겪습니다.

혈압이 정상보다 낮 으면 어지럼증은 대부분의 경우이 질환과 관련된 증상입니다. 질병이 시작될 때, 저혈압은 단지 기립 성질 (기운이있는 위치에서 급격히 상승하거나 장시간 직립 상태에있을 때 발생 함) 또는 스트레스에 의해 유발 될 수 있습니다. hypocorticoidism이 수반되는 고혈압의 배경으로 발전하면, 압력은 정상적 일 수 있습니다.

이차 부신 기능 부전 징후

임상 결과에 따르면 이차성 hypocorticism은 aldosterone 생성의 감소와 관련된 증상이 없기 때문에이 질환의 주요 형태와 다르다 : 동맥혈 저혈압, 소화 불량 질환, 짠 음식에 중독. 또한 주목할 만하게 피부와 점막의 hyperpigmentation의 부족입니다.

일반적인 약점 및 체중 감소와 같은 비 특이 증상뿐만 아니라 식사 후 몇 시간 내에 발생하는 저혈당 (혈당 수치의 감소) 에피소드가 전면에 나타납니다. 공격하는 동안 환자는 굶주림을 경험하고 약점, 현기증, 두통, 오한, 땀샘에 대해 불평합니다. 피부가 희미 해지고 심장 박동이 증가하고 작은 움직임이 조화를 이루지 못합니다.

부신 기능 부전의 치료

hypocorticism으로 고통받는 사람들은 평생 호르몬 대체 요법을 요구합니다. 진단을 확인한 후, 대부분의 경우 치료는 하이드로 코티손 제제의 비경 구 투여 (위장관을 우회하여 약물을 투여하는 방법)로 시작됩니다. 제대로 확진 된 진단으로 약물을 여러 번 주사 한 결과 뚜렷한 긍정적 인 효과가 나타나고 환자는 건강 상태가 개선되고 점진적으로 질병의 증상이 사라졌으며 긍정적 인 경향이 시험 결과에서도 관찰됩니다. 시작된 치료의 효과가 없으므로 진단의 정확성을 의심 할만한 이유가 있습니다.

실험실 매개 변수의 정상화뿐만 아니라 환자의 상태가 안정화 된 후, 환자는 글루코 및 미네랄 코르티코이드로 지속적인지지 치료를받습니다. 신체에서 코티솔을 생산하는 데는 특정 24 시간 리듬이 있기 때문에 의사는 특정 약물 요법을 처방합니다. 일반적으로 복용량의 2/3은 아침에, 나머지 1/3은 낮에 섭취해야합니다.

계절성 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 장 감염, 상해, 수술, 강한 정신 - 정서적 스트레스와 관련된 상황 등의 전염성 질병은 몸에 생리적 인 스트레스이기 때문에 때로는 2 ~ 3 회 약물 용량의 증가가 필요하며 심한 경우에는 전염병의 과정에서 약물의 근육 내 또는 정맥 내 투여가 필요할 수 있습니다. 약물 복용량을 늘리려면 의사와 합의해야합니다.

적절한 치료를 통해 부신 기능 부전으로 고통받는 환자의 질과 수명은 건강한 사람들과 거의 같습니다. 다른 관련자가 면역 질환 (환자의 50-60 %에서 애디슨 병에서자가 면역 갑상선염이 발견됨)이 있으면 환자의 예후가 악화됩니다.

연락 할 의사

부신 기능 부전은 내분비학자를 지칭해야합니다. 치료사, 신경 학자, 위장병 학자가 추가 도움을 제공함으로써 환자가 질병의 증상 및 합병증을 극복 할 수 있도록 도와줍니다.

부신 피질 부전증 또는 부신 기능 부전 : 임상 사진, 치료 및 예후의 기초

부신 기능 부전이나 hypocorticism 부신 땀샘의 기능이 감소의 결과로 개발 병리입니다.

이 상태에서 인체는 여러 가지 중요한 호르몬의 결핍으로 고통 받기 시작합니다. 이 내분비 질환은 30 세부터 영향을받습니다.

위험은 부신 피질의 거의 95 %가 파괴 될 때 이미 증상이 나타납니다. 질병이 어떻게 나타나는지, 어떤 형태로 나타나는지, 어떻게 진단과 치료가 행해지는지 -이 기사는 그것에 대해 이야기 할 것입니다.

분류

미네랄 코르티코이드 및 글루코 코르티코이드 생산은 뇌하수체, 시상 하부 및 부신 땀샘에 의해 조절됩니다. 따라서 이러한 기관 중 하나에서 합성이 파괴되면 호르몬 수치가 감소합니다. 부신 기능 부전은 특정 분류가 있습니다.

질병의 위치에 따라 :

  • 기본. 그것은 부신 땀 샘 자체의 양측 병변이 특징입니다. 그것은 2 차 및 3 차 형태보다 훨씬 더 많이 흐릅니다. 그것은 거의 90 %의 경우에서 발생합니다. 사람의 나이와 성별에 의존하지 않습니다.
  • 보조. ACTH 호르몬이 소량으로 합성되거나 전혀 생산되지 않는 뇌하수체의 기능 장애로 인해 발생합니다. 부신 피의 위축이 발생합니다.
  • 고등학생. 이 경우 시상 하부는 코티 콜리 베린을 거의 생성하지 않습니다.

개발 과정의 성격에 따르면, hypocorticism은 구별됩니다 :

  • 급성 - 중독 위기. 이 상태는 생명을 위협합니다. 따라서 긴급 입원 및 응급 치료가 필요합니다. 그것은 만성 병리학의 보상 부전의 급성 형태이다;
  • 만성. 시기 적절하고 올바른 교정을 통해이 형태의 질병은 수년 동안 계속 통제하기 쉽습니다. 그것은 보상 해소, 보조 보상 및 보상의 단계에서 진행됩니다.

hypocorticism은 급성 질환의 증상의 유병율에 따라 세 가지 형태로 나타납니다.

  • 위장. 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사가 우세하다;
  • 심혈관. 다리와 팔의 냉각, 창백한 피부, 저혈압, 빈맥이 있습니다.
  • 신경 정신병. 이 경우 경련, 두통 및 무기력이 우세합니다.
일차 및 급성 부신 기능 부전은 증상이 특히 두드러지며 삶에 큰 위협이됩니다. 그러므로 주치의를 방문하고 치료를 거부하는 것을 주저 할 수 없습니다.

원인

부신 피질 항은 여러 가지 이유로 발달합니다. 많은 것은 질병의 형태에 달려 있습니다.

예를 들어, 주요 유형의 병리학의 발생은 다음과 같은 요인을 유발합니다.

  • 감염 : 곰팡이, HIV, 매독, 결핵;
  • 부신에서 스테로이드 생성 차단제 사용. 예를 들어, Spironolactone, Chloditane, Aminoglutetimimide;
  • 기관지 폐암의 전이, 대형 세포 림프종;
  • 부신 피질의자가 면역 파괴 및 다른 내분비 계의 손상;
  • 부신 땀샘을 제거하기위한 수술을 수행해야하는 Itsenko-Cushing disease;
  • 항응고제. 치료는 부신 땀샘에 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  • 부신 백반 이영양증. 그것은 신경 계통과 부신 피질의 하얀 물질에 영향을 미치는 유전 질환입니다.

때때로자가 면역 아드레날린의 영향으로 인해 부신 기능 부전이 발생합니다. 의사들에 관한 수많은 연구 결과에 따르면, 혈액에서 그러한 병리를 앓고있는 환자는 복합 부신 피질에 대한 항체를 포함하고 있습니다. 실패하는 동안이 물질들은 주 효소에 손상을줍니다. 혈액 내의 항체 농도는 질병의 길이와 형태에 따라 달라집니다.

이차성 hypocorticism은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 시상 하부 뇌하수체 영역의 조사;
  • 뇌하수체 절제 수술 수행;
  • 판매자 지역의 종양 및 낭종;
  • 혈관 병리;
  • 뇌하수체의 허혈, 시상 하부;
  • 신진 대사 장애;
  • 해면 정맥동 혈전증;
  • 방사선 요법.

세 번째 부신 기능 부전의 원인은 다음과 같습니다.

  • 글루코 코르티코이드를 다량 섭취하는 것;
  • KRG와 AKGT의 결핍.
병리학의 위험을 최소화하기 위해 발생의 주된 이유를 알고 신중하게 특정 약물을 사용하는 것이 중요합니다.

증상

부신 기능 부전의 신호는 형태와 단계에 달려 있습니다. 부신 호르몬 결핍은 심각한 대사 장애를 일으키고 탈수, 수염 및 전해질 교환의 원인이됩니다.

결과적으로 소화 기관 및 심혈 관계계가 영향을받습니다. 코티솔이 부족하면 인체의 적응 능력이 감소합니다. 따라서 종종 첫 번째 증상은 스트레스, 외상, 다른 병리의 악화, 감염의 배경에서 발생합니다.

주요 유형의 여성과 남성의 부신 기능 부전의 증상은 다음과 같습니다.

  • 점액과 피부의 과다 색소 침착. 표현력은 프로세스의 심각도에 따라 다릅니다. 우선 눈에 보이는 점막과 신체의 열린 부위의 피부가 어둡게되기 시작합니다. 그것은 연기가 나거나 청동 색조를 취합니다;
  • 소화 장애. 식욕이 감소하거나 완전히 사라집니다. 환자는 상복부 통증, 상복부 부위 통증을 호소합니다. decompensation의 단계에서 메스꺼움과 구토가 종종 관찰됩니다. 취향 선택 변경. 환자는 과량의 소금을 섭취하기 시작합니다.
  • 체중 감량. 체중 감량은 15 ~ 25 킬로그램이 될 수 있습니다. 증상은 소화 장애 및 영양 결핍과 관련이 있습니다. 이 경우에는 지방 조직이 아니라 근육 조직의 손실이 있습니다.
  • 무력증 및 심각한 약점;
  • 환자는 짜증이 나서 냉담 해지고 우울한 질환이 발생합니다.
  • 혈압이 내려갑니다. 질병의 시작시 저혈압은 급격한 자세 변화, 스트레스가 많은 상황에서 발생합니다. 사람이 이전에 고혈압을 앓은 경우, 음압계 수치가 정상 범위 내에 있음을인지해야합니다.

이차 부신 기능 부전 증상은 경미하거나 무증상입니다. 피부와 점막은 그늘을 변화시키지 않습니다.

만성 부신 기능 부전은 체중 감소, 약화 및 식후 몇 시간 후 설탕 수치의 감소와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

저혈당증이 발병하는 동안 환자는 오한, 두통 및 현기증, 약화 및 과도한 발한을 일으 킵니다. 또한 맥박이 빨라지고 피부가 창백 해지고 협응이 방해받습니다.

불행하게도이 질환은 마지막 단계에서 나타나기 시작합니다. 따라서 위험에 처한 사람들은 자격을 갖춘 의사가 정기적으로 검사를받는 것이 좋습니다. 그리고 병리 발달에 의혹이있는 경우, 계획된 날짜 이전에 내분비 학자에게 연락해야합니다.

합병증

치료를받지 않으면 만성 및 급성 부신 기능 부전으로 어린이와 성인이 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 예 :

  • 심혈관 질환의 악화;
  • 위장 병리학의 발달;
  • 소변 배설량의 급격한 감소.
  • neuropsychiatric 장애의 출현.

Addisonic 위기는 종종 glucocorticoid 호르몬 합성 장애가있는 환자에서 발생합니다.

이 상태는 심한 탈수, 저혈압, 실신으로 특징 지어집니다. 가장 끔찍한 결과는 혼수 상태와 죽음입니다.

만성 및 급성 부신 부전 치료에는 즉각적인 것이 포함됩니다. 합병증의 발병을 예방하기 위해서는 유능하고 유능한 전문가에게 신청해야합니다.

진단

올바른 치료법을 작성하기 위해서는 먼저 부신 기능 부전이 진단되고 의사가 불만 사항 목록을 분석하고 병력을 조사합니다.

같은시기에 불쾌한 증상이 나타나는 기간, 가족 구성원 중 어떤 사람이 그러한 위반을했는지 여부, 소금에 대한 갈망이 증가했는지 여부 및 전염병의 발생 빈도가 고려됩니다.

전문가는 또한 hypo 및 hyperpigmentation의 존재에 대해 환자를 검사합니다. 혈압과 체중을 측정하는 것이 필수입니다.

정확한 진단을 위해 칼륨과 나트륨 이온의 함량, 포도당과 헤모글로빈 수준에 대한 혈액 검사가 이루어집니다. 부신 호르몬이 테스트됩니다 : 알도스테론, 코티솔, 레닌 및 ACTH. 혈청 검사는 환자의 혈액에서자가 면역 클래스 G 항체의 존재를 검출 할 수 있습니다.

hypocorticism의 이차 형태의 혐의가 있다면, 두뇌의 MRI 검사가 완료됩니다.

선천적 인 유형의 질병을 확인하거나 제거하려면 분자 유전 진단을 수행하십시오.

심장 근육이 얼마나 심하게 손상되었는지를 이해하기 위해서는 심전도가 필요합니다. 환자가 부신 기능 부전의 징후를 보이면 실험실 진단이 어렵습니다.

급성 부신 기능 부전에서 응급 치료는 부 신피질 자극 호르몬을 환자에게 투여하는 것으로 구성됩니다. 다음으로 스테로이드 성분의 함량에 대한 소변 분석을하십시오. Addison 증후군에서는 스테로이드 수치가 거의 변하지 않습니다.

의사는 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있었으므로 완전한 검사를 포기해서는 안됩니다.

치료

hypocorticism의 치료는 호르몬 대체 요법에 의해 수행됩니다.

보통 의사들은 합성 호르몬을 처방합니다. 예 :

  • 프레드니솔론;
  • Fludrocortisone;
  • 코르티손;
  • 덱사메타손;
  • 하이드로 코티 존.

어떤 약이 환자에게 가장 적합한 지, 그리고 어떤 복용량으로 사용하는지, 의사는 검사 결과, 질병의 원인 및 환자의 나이를 기준으로 결정합니다. 가벼운 병리학 적으로 코티솔 만 복용하면 충분합니다. hypocorticism가 무시되고 어려울 경우, 그들은 코르티손, Prednisolone 및 Fludrocortisone의 복합체를 구성합니다.

의사가 매달 환자에게 검사를 의뢰합니다. 환자의 복지가 향상되고 병리학이 삶에 위협이되지 않으면 즉시 3 개월에 한 번씩 모니터링을 실시합니다.

급성 hypocorticism 있음, 응급 입원 및 주입 요법이 필요합니다. 저혈당과 탈수를 예방하는 것이 중요합니다. 이를 위해 염화나트륨과 포도당으로 처방 된 점 적기. 하이드로 코르티손의 첫 일은 근육 내 및 정맥 내 투여됩니다.

추가로 주사는 근육 내에서만 이루어집니다. 안정화 후, 환자는 환약으로 옮겨집니다. 부신 기능 부전이 만성적 인 경우 호르몬 제제는 평생 동안 복용해야합니다.

부신 기능 부전과 알콜이 극도로 양립 할 수없는 것들임을 분명히해야합니다.

민간 요법

인터넷에는 hypocorticism을 없앨 것을 약속하는 많은 인기있는 요리법이 있습니다. 그러나 의사는 약초 팅크 나 주걱을 주된 치료로 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 그들은 약물 치료 외에도 유용합니다. 실습에서 알 수 있듯이이 접근법은 실제로 더 빨리 회복하는 데 도움이됩니다.

부신 기능 불량 민간 요법의 치료는 다음과 같은 조리법을 사용하여 수행됩니다 :

  • 팅크를 기반으로 팅크. 식물의 약 20 꽃은 보드카 0.5 리터로 부어 1.5 개월 동안 주입해야합니다. 다음으로 약을 걸러 내야합니다. 하루에 세 번씩 20 방울 전에 식사를하십시오.
  • 말꼬리의 달인. 잔디는 홍차와 비유하여 양조됩니다. 아침, 점심, 저녁 식사 후 15 분 후에 마셔 라.
민간 요법으로 치료하는 것은 질병이 막 시작하기 시작하고 경증 증상이 진행될 때에 만 허용됩니다. 그러나 선택한 방법을 사용하기 전에 내분비 학자와상의 할 필요가 있습니다.

예후 및 예방

따라서 발생을 방지하는 것이 중요합니다. 예후는 치료의 적시성과 정확성에 달려 있습니다.

hypocorticism의 예방은 존재하지 않습니다. 환자가 할 수있는 모든 것은 정기적 인 검사를 거쳐 제때에 약을 올바르게 복용하는 것입니다.

또한 모든 관련 질병을 치료하고 의사의 권고를 준수해야합니다. 유능한 접근 방식을 사용하면 예측이 유리 해지고 삶의 질이 떨어지지 않을 것입니다.

관련 동영상

TV 쇼 "Live Healthy!"의이 에피소드에서 Elena Malysheva를 통해 Addison 병이 무엇인지, 어떻게 치료되는지 배울 수 있습니다.

따라서 hypocorticism은 치료 없이는 심각한 결과를 초래할 수 있고 치명적일 수있는 위험한 질병입니다. 불행히도 신생아에서 부신 기능 부전증이 있습니다. 치료는 의사 - 내분비 학자가 선택해야합니다. 의사의 승인없이자가 치료와 민간 방법을 사용하면 건강이 악화됩니다.

부신 기능 부전

. 또는 : Addison 's Disease

부신 기능 부전의 증상

  • 약점, 피로.
  • 체중 감소, 식욕 감퇴.
  • 우울증, 과민 반응.
  • 사지의 피부 감도의 위반, "달리기 구즈 범프"의 느낌
  • 성적 욕망 감소.
  • 식사 후 몇 시간 후에 나타나는 저혈당증 (혈당 수치의 감소). 기아의 느낌, 건강의 악화로 나타납니다.
원발성 부신 기능 부전의 징후 :
  • 색소 침착 - 햇빛 (얼굴, 목, 가슴, 손)의 작용하에 신체의 열린 부위에서 피부색이 어두워지는 현상. 색소 침착은 획일적 일 수 있지만 피부와 옷의 접촉 및 마찰 부위 (벨트의 압력 대신 벨트의 위치), 피부 주름 부위 (피부의 뾰족한 부분), 자연 색소 침착 부위 (생식기 부위, 음낭, 유선의 젖꼭지)에서 특히 두드러집니다. 복부, 손바닥), 수술 후 흉터 영역;
  • 점막의 색소 침착 - 뺨, 입술, 잇몸, 혀의 점막에 진한 갈색 반점;
  • 메스꺼움, 구토, 복통.
  • vitiligo - 팔, 다리, 몸통, 뒤, 얼굴에 반점의 형태로 피부 변색. 향상된 색소 침착으로 번갈아 나타날 수 있습니다.
  • 의자의 침해 : 설사, 변비.
  • 근육통;
  • 혈압을 낮추고, 수평에서 수직으로 움직일 때 졸도;
  • 짠 음식에 중독.

양식

이유

  • 선천적 인 유전 질환 :자가 면역성 다발성 증후군 제 1 형 (자가 면역 질환으로 여러 내분비 기관 손상 : 췌장, 부갑상선 및 부신 땀샘).
  • 부신 땀샘에 대한자가 면역 손상 : 자체 조직에 대한 항체 생성.
  • 결핵 - 두 부신 땀샘의 파괴와 결핵 프로세스. 더 자주 결핵 감염은 혈액, 폐, 신장, 뼈에서 유래합니다.
  • 종양 전이 (종양 세포의 움직임으로 인한 먼 초점) : 폐암, 유선.
  • 부신의 제거 (신 생물 포함).
  • 시상 하부 뇌하수체 구역의 종양.
  • 뇌하수체의 제거 또는 방사선 조사 (신 생물 포함).
  • 약물 (cytostatics) : 이것은 부신 땀샘에 유독성 손상을 유발합니다.
  • 글루코 코르티코이드 (호르몬)를 장기간 사용하면 부신 피질의 기능이 저하됩니다.
  • 에이즈 (후천성 면역 결핍 증후군)에서의 부신의 괴사 (사망), 성홍열 (발진, 열이 동반 된 전염성 질환), 인플루엔자에 의해 복잡합니다.

내분비 학자는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

  • 불만 사항 및 병력 분석 :
    • 감기, 메스꺼움, 구토 증상;
    • 굶주림의 느낌을 동반 한 약점의 존재;
    • 불만이 얼마나 오래 있었는지;
    • 환자가 체액을 얼마나 소비하는지;
    • 소금에 대한 필요성이 증가했는지 여부;
    • 환자가 결핵에 걸렸습니까?
    • 가족 중에 비슷한 질병이 있는지 여부.
    • 얼마나 자주 환자가 전염병을 앓고 있는지.
  • 환자의 검사 :
    • 과다 색소 침착 (진한 피부)과 색소 침착 (밝은 피부)의 존재;
    • 동맥 (혈액) 압력의 측정 : 그것은 낮춰진다;
    • 질량 측정 - 대개 감소됩니다.
  • 혈당 분석, 이온 (나트륨, 칼륨).
  • 부신 호르몬 : 글루코 코르티코이드 (코티솔), 미네랄 코르티코이드 (알도스테론), 부 신피질 자극 호르몬 (부 신피질 자극 호르몬), 레닌
  • 부신 선의 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영.
  • 2 차 신드 부전이 의심되는 뇌의 MRI.
  • 선천성 유전 질환 의심 분자 유전자 진단.

부신 기능 부전의 치료

  • 글루코 코르티코이드와 미네랄 코르티코이드를 사용한 평생 호르몬 대체 요법.
  • 결핵균이 검출되면 치료.
  • 질병의 전염성을 확인하는 항생제의 선정.

합병증 및 결과

  • 급성 부신 기능 부전 (위기)의 발병 - 부신 피질 호르몬 (글루코 코르티코이드)의 급격한 감소를 수반하는 증상. 이는 불충분 한 호르몬 투여 량으로 치료 또는 치료가 이루어지지 않을 때 발생합니다 (스트레스가 많은 상황에서 호르몬의 투여 량을 늘릴 필요가 있습니다, 외과 적 개입). 증상의 유행에 따라 세 가지 형태의 급성 부신 기능 부전이 있습니다.
    • 심혈관 형태 - 순환 장애의 징후가 지배적입니다 : 피부의 창백, 저온 사지, 동맥 (혈액) 압력의 현저한 감소, 빠른 심장 박동;
    • 위장 형태 - 복통, 메스꺼움, 구토, 설사 (설사);
    • neuropsychic 형태 - 두통, 무기력, 경련이 만연합니다.
이러한 증상이 나타나면 긴급한 입원이 필요합니다.
  • 높은 사망 위험.

부신 기능 부전 예방

  • 구체적인 예방은 존재하지 않습니다. 선천성 유전병의 존재 - 의학 유전 상담.
  • 선천성 부신 저형성증의 예방으로서 임산부의 임신 계획 및 유해한 영향 (담배 연기, 술, 약물) 제거.
  • 출처

내분비학 - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
류마티스 및 전신 질환의 진단 CT. 내분비 질환 진단. Hams A.N.

부신 기능 부전

부신 기능 부전 - 부신 피질 (원발성)의 불충분 한 호르몬 분비 또는 그들을 조절하는 시상 하부 뇌하수체 시스템 (보조 부신 기능 부전)으로 인해 발생하는 질환. 피부와 점막의 특징적인 청동 색소 침착, 심한 약화, 구토, 설사, 기절 한 경향. 그것은 물 및 전해질 신진 대사의 쇠퇴 및 심장 활동 장애를 초래합니다. 부신 기능 부전의 치료에는 원인 제거, 코르티코 스테로이드 대체 요법, 증상 치료가 포함됩니다.

부신 기능 부전

부신 기능 부전 - 부신 피질 (원발성)의 불충분 한 호르몬 분비 또는 그들을 조절하는 시상 하부 뇌하수체 시스템 (보조 부신 기능 부전)으로 인해 발생하는 질환. 피부와 점막의 특징적인 청동 색소 침착, 심한 약화, 구토, 설사, 기절 한 경향. 그것은 물 및 전해질 신진 대사의 쇠퇴 및 심장 활동 장애를 초래합니다. 부신 기능 부전의 극단적 인 징후는 부신 위기입니다.

부신 피질은 조직 대사 (단백질, 탄수화물, 물 - 소금) 및 적응 과정의 주요 유형을 조절하는 글루코 코르티코 스테로이드 (코티솔 및 코르티 코스 테론) 및 미네랄 코르티코이드 (알도스테론) 호르몬을 생성합니다. 부신 피질의 활동에 대한 분비 조절은 ACTH와 corticoliberin 호르몬을 분비하여 뇌하수체와 시상 하부에 의해 수행됩니다.

부신 기능 부전은 부신 피질의 기능 저하와 호르몬에 의해 생성되는 호르몬 결핍의 결과로 발생하는 여러 가지 병인학 및 병태 생리 학적 변이를 결합합니다.

부신 기능 부전의 분류

부신 기능 부전은 급성 및 만성 일 수 있습니다.

부신 기능 부전의 급성 형태는 심각한 상태의 발달에 의해 나타납니다 - 부작용은 대개 만성 형태의 질병을 대신합니다. 만성 부신 기능 부전의 과정은 보완, 보조 보상 또는 무력화 될 수 있습니다.

초기 호르몬 부작용에 따르면, 만성 부신 기능 부전은 1 차와 2 차 및 3 차로 나누어집니다.

부신 피질의 1 차 기능 부전 (1-HH, 1 차 hypocorticism, Addison 's 또는 청동 질환)은 성기와 관계없이 90 % 이상에서 발생하며 성인과 노년기에 더 자주 발생합니다.

이차 및 제 3의 부신 기능 부전은 뇌하수체 또는 시상 하부에 의한 코티 콜리 베린에 의한 ACTH 분비 부족으로 인해 부신 피질의 위축을 유발하여 흔히 발생하는 것이 일반적이지 않으며 발생합니다.

부신 기능 부전의 원인

부신 조직의 85-90 %가 영향을 받으면 1 차 증후 부전이 발생합니다.

98 %의 사례에서 부 신피질의 특발성 (자가 면역) 위축이 일차 성 저 코르티코 증의 원인이다. 동시에 알려지지 않은 이유로 면역 효소 21- 하이드 록실 라제에 대한자가 면역 항체가 체내에서 형성되어 건강한 조직과 부신 세포를 파괴합니다. 또한 부신 기능 부전의 주요 특징 인 환자의 60 %에서 다른 장기의자가 면역 병변이 나타나며자가 면역성 갑상선염이 더 자주 나타납니다. 부신 땀샘의 결핵은 환자의 1 ~ 2 %에서 발생하며 대부분의 경우 폐결핵과 합병됩니다.

희귀 유전 질환 인 부신 백반 이영양증은 1-2 %의 부작용으로 부신 기능 부전을 일으 킵니다. X 염색체의 유전 적 결함으로 인해 지방산을 분해하는 효소가 부족합니다. 신경 계통과 부신 피질의 조직에 지방산이 우세하게 축적되어 영양 장애를 유발합니다.

응고 요법, 부신의 종양 전이 (폐 또는 유방에서 가장 흔히 발생), 양측 부신 경색, HIV 관련 감염, 양측 부신 림프 절제는 부신 기능 부전의 발병에서 극히 드문 경우입니다.

그래서 부신 피질 심한 화농성 질환, 매독, 곰팡이 및 아밀로이드증 부신 암, 심장 질환, 특정 약물의 사용 (항응고제, 차단제의 steroidgeneza, 케토코나졸, hloditana, 스피로 노 락톤, 바르비 투르 산염)의 위축의 발전에 걸리기합니다. D.을

이차 부신 기능 부전은 시상 하부 뇌하수체 부위의 파괴 또는 신 생물 과정에 의해 유발되어 코르티코 기능이 손상되어 다음과 같은 결과를 초래합니다.

  • 시상 하부 및 뇌하수체 종양 : 두개 인두 혈관종, 선종 등;
  • 혈관 질환 : 시상 하부 또는 뇌하수체에서의 출혈, 경동맥 동맥류;
  • 시상 하부 또는 뇌하수체에서의 육아종 육종 : 매독, 유육종증, 육아 종성 또는자가 면역성 뇌염;
  • 시상 하부 및 뇌하수체의 방사선 치료, 수술, 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)를 이용한 장기 치료 등의 파괴적인 외상 적 개입

1 차 hypocorticism은 대사 장애와 신체의 물과 소금의 균형을 초래하는 부신 피질 호르몬 (cortisol과 aldoaterone)의 분비 감소를 동반합니다. 알도스테론 결핍으로 인하여 체내의 나트륨 및 칼륨 유지 (고칼륨 혈증)의 상실로 인해 진행성 탈수가 발생합니다. 물과 전해질 장애로 인해 소화 기관 및 심혈 관계 질환이 유발됩니다.

코티솔 수치가 감소하면 글리코겐 합성이 감소하여 저혈당이 발생할 수 있습니다. 뇌하수체가 코티솔 결핍 상태에서 ACTH와 멜라닌 세포 자극 호르몬을 생성하기 시작하여 피부와 점막의 색소 침착을 증가시킵니다. 다양한 생리 학적 스트레스 (상해, 감염, 관련 질환의 보상 부전)는 부신 기능 부전의 진행을 유발합니다.

2 차 hypocorticism은 cortisol 결핍 (ACTH 부족으로 인한)과 aldosterone 생성의 보존에 의해서만 특징 지어진다. 따라서 1 차와 비교하여 2 차 부신 기능 부전은 비교적 쉽게 진행됩니다.

부신 기능 부전의 증상

1 차 만성 부신 기능 부전의 주요 기준은 피부 및 점막의 과다 색소 침착이며, 그 강도는 부 신피질의 연령 및 중증도에 의존한다. 처음에 어두운 태양 방사선에 노출 신체의 개방 영역에 걸릴 - 얼굴, 목, 손의 피부뿐만 아니라 일반적으로 어두운 색소 침착하다 지역 - 유륜, 외음부, 음낭, 회음부, 겨드랑이 지역. 특징적인 징후는 가벼운 피부의 배경에 대해 눈에 띄는 손바닥 주름의 과다 색소 침착이며, 옷에 더 많이 묻어있는 피부 부위가 어두워집니다. 피부 색깔은 황갈색, 청동 색, 연기가 자욱한, 더러운 피부의 어두운 그늘에서부터 어둠에 이르기까지 다양합니다. 푸른 색의 점막 (뺨, 혀, 입천장, 잇몸, 질, 직장)의 색소 침착.

덜 일반적인 색소 침착이 거의 없으면 부신 기능 부전이 거의 없습니다. 흔히 과색 소 침착 사이트의 배경에서 환자는 색소가없는 밝은 반점이있는 것으로 밝혀졌습니다. 작은 것에서 큰 것, 모양이 불규칙한 것, 어두운 피부를 배경으로하는 vitiligo가 있습니다. Vitiligo 독점적으로자가 면역 기본 만성 hypocorticism에서 발생합니다.

만성 부신 기능 부전 환자에서 체중은 적당한 체중 감소 (3-5 kg)에서 유의 한 hypotrophy (15-25 kg)로 감소합니다. 무력증, 과민 반응, 우울증, 약점, 혼수, 일하는 능력의 상실, 성적 욕구 감소. 기립 성 (신체 위치의 급격한 변화) 동맥 저혈압, 심리적 충격 및 스트레스에 의한 졸도 상태가 관찰됩니다. 부신 기능 부전이 있기 전에 환자가 동맥성 고혈압 병력이있는 경우 혈압이 정상 범위 이내 일 수 있습니다. 거의 항상 소화 장애 - 메스꺼움, 식욕 상실, 구토, 상복부 통증, 설사 또는 변비, 식욕 부진

생화학 적 수준에서 단백질의 위반 (단백질 합성의 감소), 탄수화물 (글루코오스 부하 후 공복 혈당 및 당 평면 곡선의 감소), 물, 염 (나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증) 교환이있다. 환자는 나트륨 염의 증가와 관련된 순수한 소금의 사용을 포함하여 짠 음식 사용에 대한 중독이 있습니다.

이차 부신 기능 부전은 과다 색소 침착 및 알도스테론 결핍증 (동맥혈 저혈압, 짠맛, ​​소화 불량) 증상없이 발생합니다. 그것은 비특이적 인 증상이 특징입니다 : 일반적인 약점의 증상과 저혈당 발작, 식사 후 몇 시간이 걸립니다.

부신 기능 부전의 합병증

혼수의 발전과 만성 부신 기능 부전의 갑작스러운 부전 - 보유하지 만성 hypocorticoidism 또는 잘못된 치료의 가장 심각한 합병증은 부신 (addisonichesky) 위기입니다. 혈압 강하 (의식의 상태까지) Addisonichesky 위기 특징 rezchayshey 약점 (최대 붕괴와 의식의 손실) 탈수의 급속한 증가, 아세톤 호흡, 간 대성 경련, 심장 부전, 피부의 더 색소 침착과, 제어 할 수없는 구토와 느슨한 대변 커버.

증상이 우세한 급성 부신 기능 부전 (addisonic crisis)은 3 가지 임상 형태로 발생할 수 있습니다 :

  • 심혈관 질환 : 혈색, 피부 색소증, 냉증, 빈맥, 저혈압, 섬유 맥박, 붕괴, 무뇨;
  • 식도 질환 또는 급성 복부 클리닉의 증상을 닮은 위장 장애. 경련 성 복부 통증, 불면한 구토가있는 메스꺼움, 혈액이있는 느슨한 발판, 헛기름이 있습니다.
  • 두통, 수막 증상, 발작, 집중 증상, 망상, 기면, 무감각이 우세한 신경 정신병.

Addisonic 위기는 체포하기가 어렵고 환자의 죽음을 초래할 수 있습니다.

부신 기능 부전 진단

부신 기능 부전의 진단은 역사, 불만, 신체 데이터를 평가하고 대뇌 피질의 원인을 알아내는 것으로 시작됩니다. 부신 땀샘의 초음파를 실시하십시오. 부신에서 석회화 또는 결핵의 징후가 존재하는 경우 결핵성 기원의 부신 기능이 부전한다고 증언합니다. hypocorticism의 자기 면역 성질에서, 부신 항원 21- hydroxylase에 대한자가 항체가 혈액 내에 존재한다. 또한, 부신 땀 샘의 MRI 또는 ​​CT 검사는 부신 기능 부전의 원인을 확인하는 데 필요할 수 있습니다. 피질의 2 차적인 부전의 원인을 확증하기 위해서 뇌의 부신적 인 CT와 자기 공명 영상 (MRI).

일차 및 이차 부신 기능 부전으로 혈액 코티솔이 감소하고 소변에서 자유 코티솔과 17-ACS가 매일 배설되는 양이 감소합니다. 일차성 대뇌 피질의 경우, ACTH의 농도가 증가하면 이차적 인 부작용이 감소하게됩니다. 부신 기능 부전에 대한 의심스러운 자료가 있으면 부 신피질 자극 호르몬 투여 후 30 분에서 1 시간 후 혈액에서 코티솔 함량을 측정하여 ACTH로 자극 테스트를 수행합니다. 코르티솔 수치가 550 nmol / L (20 μg / dL) 미만으로 증가하면 부신 기능 부전이 나타납니다.

부신 피의 2 차적인 부전을 확인하기 위해 인슐린 저혈당의 샘플을 사용하여 정상적으로 ACTH를 현저히 방출시키고이어서 코티솔 분비를 증가시킵니다. 혈액의 부신 기능이 불충분하면 저 나트륨 혈증, 고칼륨 혈증, 림프구 증가, 호산구 증가증 및 백혈구 감소증이 결정됩니다.

부신 기능 부전의 치료

현대 내분비에는 부신 기능 부전을 치료하는 효과적인 방법이 있습니다. 치료 방법의 선택은 주로 질병의 원인에 달려 있으며 부신 기능 부전의 원인 제거와 호르몬 결핍의 대체라는 두 가지 목표가 있습니다.

부신 기능 부전의 원인을 제거하는 것은 결핵, 곰팡이병, 매독의 약물 치료; 시상 하부 및 뇌하수체에서의 항암 치료; 종양의 수술 적 제거, 동맥류. 그러나 부신 땀샘에서 돌이킬 수없는 과정이 존재할 때, hypocorticism은 지속되고 부신 피질의 호르몬으로 평생 대체 요법을 요구합니다.

원발성 부신 기능 부전의 치료는 글루코 코르티코이드 및 미네랄 코르티코이드 제제로 수행됩니다. 온화한 형태 hypocorticoidism 더 심한와 하이드로 코르티손이나 지명 - 프레드니솔론, 코르티손 아세테이트, 히드로 코르티손 또는 무기질 (- 데 옥시 아세테이트의 트리메틸 데 옥시, Doxey)의 조합. 치료의 효과는 혈압, 과다 색소 침착의 점진적 퇴보, 체중 증가, 웰빙 향상, 소화 불량증, 식욕 부진, 근육 약화 등으로 평가됩니다.

이차 부신 기능 부전 환자에서 호르몬 치료는 알도스테론의 분비가 유지되므로 글루코 코르티코이드에 의해서만 수행됩니다. 다양한 스트레스 요인 (상해, 수술, 감염 등)으로 인해 코르티코 스테로이드 용량이 3-5 배 증가하고, 임신 중에 호르몬 복용량이 약간 증가하는 것은 임신 2 기에서만 가능합니다.

만성 부신 기능 부전에서 단백 동화 스테로이드 (nandrolone)를 임명하는 것은 남녀 모두에게 최대 3 회까지 수강 할 수 있습니다. hypocorticism 환자는 단백질, 탄수화물, 지방, 나트륨 염, 비타민 B 및 C가 풍부하지만 칼륨 염의 제한이있는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 수행 된 부작용 위기 현상 완화 :

  • 20 % 포도당 용액과 함께 하루 1.5-2.5 리터의 부피의 등장액 (isotonic NaCl solution)으로 재수 화 요법;
  • 급성 부신 기능 부전의 증상이 점차 감소함에 따라 하이드로 코르티손 또는 프레드니손으로 용량을 점차적으로 줄이는 정맥 대체 요법;
  • 만성 부신 기능 부전 (더 자주 항생제 치료법)의 역류로 이어지는 질병의 증상 치료.

부신 기능 부전의 예후 및 예방

적절한 호르몬 대체 요법을시기 적절하게 임명 한 경우에는 부신 기능 부전이 상대적으로 유리합니다. 만성 hypocorticism 환자의 예후는 크게 부신 위기의 예방과 치료에 의해 결정됩니다. 수반되는 감염, 부상, 수술, 스트레스, 위장 장애로 인해 처방 된 호르몬의 복용량이 즉시 증가해야합니다.

부신 기능 부전 환자 및 위험에 처한 사람들 (다양한 만성 질환에 대한 장기 부 신피질 호르몬)이있는 내분비 학자 환자를 적극적으로 확인하고 등록해야합니다.

여성의 부비동 부비동 또는 부신 기능 부전 : 내분비 기관의 호르몬의 만성적 인 결핍 증상 및 치료

부신 땀샘은 내분비 시스템의 필수 부분 인 짝을 이룬 땀샘입니다. 여성에서는 호르몬의 배경을 안정시키고 신체의 정상적인 기능을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 땀샘은 코르티코 스테로이드 호르몬, 아드레날린, 성 호르몬 합성, 물 및 전해질 균형을 조절합니다. 특정 원인의 작용하에 부신 땀샘에 침범이 발생하면 이는 여성의 전반적인 안녕에 반영됩니다.

부신 기능 부전 (hypocorticism)은 부신 피질 호르몬의 분비가 현저하게 감소되는 상태입니다. 이 증후군은 일차적으로 부신의 장애 또는 이차적 원인과 직접적으로 관련 될 수 있습니다. 근본 원인은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 기능 장애에 있습니다. 여성의 병리 현상은 매우 다양하며 전체 유기체의 활동에 심각한 혼란을 일으키며 혼수 상태 및 사망에 이르게합니다. 부신 기능 부전의 심각한 결과를 피하기 위해서는 시간에 병리학을 진단하고 치료를하는 것이 중요합니다.

여성의 발달 및 병리학 유형

부신 기능 부전 (HH)은 일차 및 이차 일 수 있습니다. 원발성 양식 (Addison 's disease)은 부신 피질에서 직접적으로 이상으로 인해 발생합니다.

위반의 원인은 다음과 같습니다.

  • 기관 감염;
  • 결핵;
  • 종양 형성;
  • 다른 장기에있는 암에있는 부신 땀샘으로의 전이;
  • 장기간 호르몬.

이차성 hypocorticism - ACTH의 합성이 감소하는 뇌하수체의 장애를 배경으로 발생하는 증후군. 원인은 다음과 같습니다.

  • 뇌하수체 종양;
  • 뇌 수술;
  • 출혈;
  • 머리 부상;
  • 방사선 피폭;
  • hypopituitarism.

원발성 HH 환자의 약 50 %는 원인 불명 (특발성 쇠약)으로 남아 있습니다. 여성이 전립선 조직의 85 % 이상을 보유하고 있다면 발전합니다.

인체에서 불확정 원인의 영향으로 21- 하이드 록실 라제에 대한 항체가 형성되어 땀샘의 피질 층 세포에 손상을줍니다. 주요 hypocorticism 환자의 절반 이상이 다른 장기의 자기 면역 병변으로 진단됩니다.

기본 형태의 병리학에서는 코티솔과 알도스테론의 분비가 감소되어 결과적으로 신진 대사와 물 - 소금 균형이 방해 받게됩니다. 나트륨 염의 손실, 칼륨의 축적이 있습니다, 저혈당은 글리코겐 합성의 감소를 배경으로 발전합니다.

2 차 형태의 증후군에서는 코티솔이 부족하고 알도스테론 생산은 정상적으로 유지됩니다. 따라서, 1 차 형태와 비교하여 비교적 쉽게 진행된다.

갑상선 자극 호르몬은 무엇이며 어떤 증상이 분석 되는가? 유용한 정보를 읽으십시오.

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임상 사진

부신 기능 부전의 증상은 부작용의 형태와 정도에 따라 다를 수 있습니다.

여성의 주요 hypocorticism의 증상 :

  • 피부와 점막의 과다 색소 침착 - 코티솔 결핍으로 인해 ACTH가 증가합니다. 우선 UV에 노출 된 피부가 어두워집니다.
  • 소화 불량 질환 - 식욕 부진, 복통, 비정상적인 대변, 메스꺼움, 나트륨의 몸에서의 침출로 인해 짠 음식에 강한 선호가 있습니다.
  • 체중 감소 - 영양 결핍, 손상된 단백질 대사, hypocorticism 동안 체중 감소로 인해 발생 - 근육 질량의 손실의 결과;
  • 성능 저하, 전반적인 약점;
  • 압력의 현저한 저하, 어지러움은 질병의 초기 단계에 본질적으로 기립입니다.

2 차 결핍은 알도스테론 결핍의 징후가없는 것으로 나타납니다. 그것은 특징입니다 :

  • 저혈압;
  • 소화 장애;
  • 짠맛에 대한 열정.

병리학의 2 차 형태에서 1 차 HH의 전형적인 징후 중 하나로 간주되는 과색 소 침착은 결여되어있다.

결과 및 가능한 합병증

후기 의료에서의 부신 기능 부전의 가장 위험한 상태는 다음에 혼수 상태가 발생하는 부작용입니다.

위기의 특징은 다음과 같습니다.

  • 의식 상실로 이어질 수있는 혈압의 급격한 하락;
  • 증가 된 구토;
  • 탈수를 일으키는 설사;
  • 경련;
  • 심장 마비;
  • 아세톤 냄새.

급성 hypocorticism은 증상의 유행에 따라 3 가지 형태로 발생할 수 있습니다 :

  • 심혈 관계;
  • 위장;
  • 신경 정신병.

진단

진단을 확인하기 위해 모든 연구가 수행됩니다. 의사는 병력을 수집하고 평가하며 환자의 불만을 경청합니다. 올바른 치료의 임명을 위해서는 근본 원인과 실패 형태를 찾아야합니다.

가장 유익한 연구 중 하나는 부신 땀샘에 대한 초음파 검사입니다. 또한 CT 스캔이나 MRI 스캔이 필요할 수 있습니다. 2 차 hypocorticism가 의심되는 경우, 두뇌의 CT 검사가 수행됩니다.

신장 호르몬의 수준을 결정하기위한 분석을 지정하십시오. 부신 기능 부전으로 코티솔 수치가 감소하고 소변에서 코티솔 17-ACS 수치가 감소합니다. 때로는 ACTH 투여 후 30 분과 60 분에 코티솔 농도를 측정하는 ACTH로 자극 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. 2 차 hypocorticism을 확인하기 위해, 인슐린 저혈당 테스트가 수행됩니다. 원발성 HH는 고칼슘 혈증, 저 나트륨 혈증, 백혈구 감소증, 혈액 내 림프구 증가증에 의해 나타납니다.

치료의 효과적인 방향

의사가 선택한 치료법은 병리학 적 과정의 단계 인 여성의 증후군의 원인에 달려 있습니다. 치료의 목표는 호르몬 결핍을 보충하기 위해 원발 병을 막는 것입니다.

급성 부신 기능 부전의 경우 조치 계획은 다음과 같아야합니다.

  • 환자는 병원에 배치된다.
  • 정맥 내 NaCl 용액은 하루 2 리터까지 투여됩니다.
  • 글루코스뿐만 아니라 프레드니솔론 (Prednisolone)의 용액을 도입 한 다음 투여 량을 줄여야합니다.

의약품

상태가 안정화 된 후 글루코 코르티코이드와 미네랄 코르티코이드를 사용한 호르몬 유지 요법이 실시되며, 이는 영구적입니다.

온화한 hypocorticism의 경우에, 코르티손 또는 Hydrocortisone는 질병이 무시해지면, 코르티손 또는 Hydrocortisone와 Prednisolone의 조합에 의지합니다. 치료가 효과적이라면 환자는 피부 색소 침착을 줄이고 혈압은 안정화되며 체중 증가가 발생합니다.

부신 기능 부전의 2 차 형태에서는 알도스테론 제제를 사용하지 않고 글루코 코르티코이드 만 사용됩니다. 스트레스 효과 (외상, 수술, 감염)의 경우 호르몬 약물의 복용량이 증가합니다.

영양 기능 및 규칙

hypocorticism의 복잡한 치료의 구성 요소 중 하나는 다이어트해야합니다. 영양의 기본 원리 :

  • 단백질 강화;
  • 높은 칼로리 식품;
  • 비타민 C 및 B의 증가 된 소비;
  • 소금의 양을 늘리십시오;
  • 칼륨 함유 제품의 제한.

수반되는 증상 (위장 장애, 심장 이상)과 함께 증상 치료가 수행됩니다. 부신 선에서 종양이 형성되면 시상 하부 - 뇌하수체 시스템으로 외과 적 개입이 이루어집니다. 적절한 치료는 부 신피질 저하증을 가진 여성들이 부신 호르몬 결핍과 관련된 합병증을 피하기 위해 삶의 질을 향상시키는 것을 허용합니다.

왼쪽 부신 증식의 증상과 병리학을 치료하는 방법에 대해 알아보십시오.

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예방 조치

만성 부신 호르몬 결핍의 위험을 줄이려면 여성에게 다음과 같이 권고합니다.

  • 신체의 감정적이고 육체적 인 과부하를 피하십시오.
  • 알콜의 사용을 제거하십시오;
  • 엄격하게 복용량에 따라 처방전에 한하여 호르몬 및 향정신성 약을 복용하십시오.

전문 클리닉 "모스크바 의사"는 다음 동영상에서 부신 기능 부전에 대한보다 유용한 정보를 제공합니다.

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