복강경 신장 수술 : 사용 지시, 수술 후 기간

메인 전립선 염

복강경 신장 수술 : 사용 지시, 수술 후 기간

복강경 쇄석술은 최소한 침습적 인 수술로서, 복강 내 작은 구멍을 통해 돌을 영향을받는 신장에서 추출합니다.

이 방법의 가장 큰 장점은 가능한 한 짧은 시간에 요로 결석에 대한 완전한 치료법을 제공한다는 것입니다.

작동 표시

외과 적 치료는 요로 결석이 무시되어 보수 치료를받지 않을 때 의지합니다. 또한 수술이 필요한 경우 :

초음파 또는 레이저로 돌을 분쇄하는 것은 어떤 이유로 든 불가능합니다 (심장 활동, 척추 기형 등의 위반).
산호와 같은 돌 (2 cm 이상)이 형성되었고, 신장 골반에 돌들이있다.
어려운 소변 흐름;
ureter의 협착 (내강의 협착)이 있습니다.
신장 산통의 빈번한 공격;
돌이 조직에 손상을 입히면 출혈이 생깁니다.

복강경 제거 돌의 타당성은 의사의 초음파 데이터를 기반으로 담당 의사에 의해 결정, 컴퓨터 단층 촬영, 엑스레이 조영제, 혈액 및 소변 분석과 함께.

절차 준비 : 시험 및 예약

복강경 검사를 준비하는 중요한 점은 환자에게 치료 방법, 합병증, 금기 사항 및 준비 및 수술 기간에 관한 권고를 환자에게 설명하는 것입니다.

복강경 수술 전에 의사는 설문 조사를 실시하고 다음과 같은 검사와 분석을 처방합니다.

심전도;
설탕 분석, 혈액 응고 및 혈액 생화학 파라미터;
소변 검사;
간염, 매독, HIV에 대한 혈액 검사.

전문가가 등록 할 산화 방지제 및 혈액 순환 자극제는 수술을 위해 신체를 준비하는 데 도움이됩니다. 성공적인 복강경 검사의 경우 환자는 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

저체온증과 감염을 피하며, 선택 수술과 마찬가지로 복강경 검사가 병 중에 수행되지 않습니다.
즉시 약을 복용하는 것에 대해 의사에게 알리고, 특정 약제 (아스피린, 이부프로펜)는 수술 3 ~ 4 일 전에 마시면 중단해야합니다.
수술 3 일 전에 가스 생성 및 창자에 자극이되는 제품, 야채, 과일, 신선한 빵, 지방이 많은 음식, 우유 및 콩류를 제외하고 곡물, 살코기가있는 고기로 대체하십시오.
외과 수술 전에 8 시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
복강경 수술 전 저녁에 Fortrans 또는 이와 유사한 방법으로 내장을 세척하십시오.

환자가 약물에 알레르기 반응을 경험 한 적이 있다면 알레르기 반응을 테스트하고 마취 전문의의 진찰을받을 필요가 있습니다.

어떻게 된거 야?

복강경 석의 제거는 전신 마취하에 수행됩니다. 작업 시간은 약 1 시간이지만 어려운 상황에서는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 조작 시작 전에 펑크 영역에서 머리카락을 제거하고 특수 비누로 치료합니다.

복강에서 지방층, 근육 조직 및 신장을 통과하는 3 번 (4 번 미만)의 구멍을 뚫습니다. 절개의 직경은 5-10mm입니다.

더 나은 견해로, 이산화탄소는 펑크 (puncture)를 통해 복강으로 공급됩니다. 그런 다음 복강경을 내부에 삽입하여 모니터에 이미지를 표시합니다. 남은 1-2 개의 절개를 통해 돌을 제거하는 도구가 도입되었습니다.

돌이 복막 절개보다 직경이 크면 내시경에 의해 예비 붕괴 될 수 있습니다. 그 후에, 치석 부분은 신장에서 쉽게 제거됩니다.

스톤 연삭은 레이저로도 가능합니다. 수술은 배수 장치와 봉합 장치의 설치로 끝납니다.

이 방향의 장점과 단점

복강경 검사는 금기 사항이 없을 때 개방 수술의 가장 좋은 대안입니다. 돌을 제거하는이 방법에는 다음과 같은 몇 가지 이점이 있습니다.

최소한의 혈액 손실과 조직 손상;
짧고 쉬운 재활 기간;
눈에 띄는 흉터는 없다.
감염, 유착 및 수술 후 탈장 위험이 낮음.
돌을 동시에 제거하고 신체의 이상을 제거 할 수있는 가능성.

laparoscopy의 단점은 높은 비용과 외과 의사의 자격에 대한 증가 요구 사항입니다. 예를 들면 다음과 같은 금기 사항도 있습니다.

마취에 대한 알레르기;
화농성 복막염;
출혈 질환;
급성기에 감기;
위장병의 악화;
호흡계, 심장 및 혈관의 병리학

이 방법이 가장 적은 외상으로 간주된다는 사실에도 불구하고 합병증이 발생할 수 있습니다.

수술이 지연되면 이산화탄소에 오래 노출되면 복막에 상해를 입힐 수 있습니다. 그러나 그러한 합병증의 위험은 미미합니다.

수술 후 기간

수술 후 첫날 환자는 진통제에 의해 경감되는 통증을 경험할 수 있습니다. 저녁까지, 대부분의 운영자는 스스로 들어 올려 음식을 섭취 할 수 있습니다.

수술 후 1 주일 후에 사라지는 잦은 배뇨와 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.

절차 후 절차 준수

복강경 검사 후 다이어트는 매우 중요합니다. 이것은 수술 후 빠른 회복을 허용 할뿐만 아니라 합병증의 위험을 감소시킵니다. 다음 권장 사항을 따라야합니다.

수술 후 첫날. 그것은 음식의 사용을 제한하는 것이 바람직합니다, 당신은 작은 입에 비 탄산 물을 마실 수 있습니다.
2-3 일째. 다이어트에 액체 음식, 젤리, pureed 마른 수프, 물 위에 액체 죽 같은 주입.
4-5 일. 순한 스팀과 삶은 요리는 허용되며 분별식은 하루 5-6 회의 리셉션입니다.
6 일째. 일반적으로 이날 환자는 병원에서 퇴원합니다. 집에서는 다이어트를해야하지만, 이미 4 시간 식사를 할 수 있습니다.

수술 후 기간에 소금을 최소화하거나 완전히 제거하는 것이 중요합니다.

과자 중에서는 구운 사과와 말린 과일을 허용하고 패스트 푸드와 편의 식품은 완전히 배제해야합니다.

음식은 열의 형태로 섭취하는 것이 좋습니다. 질병의 재발을 막기위한 상세한 식사는 돌의 화학 성분을 연구 한 후 의사가 처방합니다.

재활 기간 동안의 제한

복강경 검사에서 완전히 회복하고 회복하려면 약 2 주가 소요됩니다. 이 기간 동안 신체 활동, 몸통, 체중 제거, 목욕은 완전히 배제해야합니다.

반대로 걷기와 신체 활동은 신속한 회복에 기여합니다.

일부 환자의 경우 의사가 특별한 압축 복 또는 붕대를 처방합니다. 그것은 바늘의 치료를 촉진하고, 혈종, 탈장, 부종, 장기 누락을 예방합니다. 착용 기간은 개별적으로 선택됩니다.

재발 예측 및 예방

복강경 장비 덕분에 신장, 요관 및 방광에있는 모든 돌을 제거 할 수 있습니다. 그러나 새로운 돌의 형성을 막을 수는 없습니다.

질병의 원인과 돌의 구성을 조사한 후 의사는 비뇨 생식기 시스템의 건강을 유지하는 데 도움이되는 권장 사항을 제공합니다.

신장 결석 제거 수술 : 방법, 과정, 재활

요로 결석이나 요로 결석은 흔한 질병입니다. 그것은 노동 인구의 1 ~ 3 %에서 발생합니다. Urolithiasis는 다 원인 질병입니다. 신장 결석은 영양 결핍, 대사 장애, 너무 덥고 기후, 비타민증 또는 과다 비타민 D로 인해 발생할 수있는 염 침전물입니다. 일부 화합물은 글루코 코르티코이드, 테트라 사이클린 등의 약물을 비롯한 질병의 발병에 기여합니다.

신장 결석은 극도로 고통스럽고 배뇨를 유발하고 염증을 일으킬 수 있습니다. 바람직하지 않은 합병증을 예방하기 위해서는시기 적절한 진단과 신속한 적절한 치료가 필요합니다. 대부분의 비뇨기과 의사는 문제를 신속하고 확실하게 해결할 수 있기 때문에 수술을 선호합니다. 현대 기술을 사용하여 신장 결석을 제거하면 합병증과 재발 위험을 현저하게 줄이는 최소 침습적 방법을 사용할 수 있습니다.

수술 적응증

수술은 다음과 같은 경우에 수행 할 수 있습니다 :

ureter의 방해. 이 문제는 즉각적인 해결책이 필요하기 때문에 느린 효과를주는 보수 치료법을 사용할 수 없습니다.
신부전, 급성 신부전의 증가. 이러한 증상을 무시하면 중대한 결과가 발생할 수 있으며 사망 할 수도 있습니다.
약에 의해 멈출 수없는 고통.
고름의 염증.
Carbuncle 신장. 소위 화농성 괴사로, 돌을 일으켰습니다.
수술을 수행하려는 환자의 욕망.

병변의 정도에 따라 외과 적 치료 방법은 다양 할 수 있습니다.

일 측성 요석 증. 한 신장에서 돌의 국소화는 실패한 수술의 경우 비뇨기 시스템의 기능을 유지하는 것을 가능하게합니다.
양측 요로 결석. 돌의 배열을 확립하면 두 신장에서 동시에 수술을 시행 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 1 ~ 3 개월 간격으로 두 단계로 수행됩니다.

운영 유형

돌을 제거하는 방법은 다음과 같습니다.

쇄석술. 돌은 피부를 통해 초음파에 노출되면 부서지며 ureter 또는 카테터를 통해 외부로 배출됩니다.
내시경 수술. 특별한 도구 인 내시경이 요관이나 요도를 통해 삽입되어 돌의 위치에 접근합니다. 이를 통해 제거가 수행됩니다.
개방 작업 신장의 직접적인 절개와 소금 침전물의 수술 적 제거를 포함합니다.
후방 절제술 수술은 개방형이지만 신장을 부분적으로 제거해야합니다.

쇄석술

절차의 본질

발견과 실천 (러시아에서 - 지난 세기의 90 년대 말)에 도입 된 이후로 쇄석술은 인지도를 얻었고, 위염의 수술에서 선두 자리를 차지했습니다. 그것은 충격이 절개없이 경피적으로 수행되기 때문에 수술의 침습성과 감염 위험을 무효화 할 수 있습니다.

이 방법의 본질은 신체의 다양한 환경에 대한 초음파의 영향을 기반으로합니다. 해를 끼치 지 않고 몸의 부드러운 조직에 자유롭게 퍼집니다. 초음파가 조밀 한 소금 침전물과 충돌하면, 돌과 치밀 함이 생성되어 돌의 완전성을 침해합니다.

현대의 쇄석기 - 충격파 초음파 발생기는 원산지에 따라 전자기, 전자 유압식, 압전 소자 또는 레이저로 구동 할 수 있습니다. 그러나 이들 사이에는 큰 차이가 없습니다. 돌의 위치와 상태를 시각적으로 모니터링하는 것은 엑스레이 또는 초음파를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

석고 쇄석술은 작은 크기 (최대 2cm)의 돌을 제거하기 위해 실시되며, 국소화는 살아있는 신장에서 이러한 방법 중 하나에 의해 고유하게 결정될 수 있습니다. 요로 결석의 다섯 번째 단계에서는이 제거 방법을 사용하는 것이 위험 할 수 있습니다. 참고 일부 저자 (OL Tiktinsky)는 대형 산호와 같은 퇴적물에서도 초음파를 사용할 수 있다고 믿습니다. 그러나이 경우, 모든 파편의 발견과 추가적인 내시경 수술 준비를 지속적으로 모니터링해야합니다.

환자의 다음과 같은 조건 하에서는 수술이 없습니다.

임신
근골격계의 부상으로 소파에서 올바른 위치를 차지할 수 없습니다.
환자의 체중이 130kg 이상이고, 높이가 2m 이상 또는 1m 미만입니다.
혈액 응고 장애.

운영 과정

이 기술의 사용 초기에 전신 마취가 널리 사용되었지만 오늘날에는 대부분의 경우 필요하지 않으며 의사는 경막 외 마취에 국한되어 있음이 분명합니다. 진통제가 요추에 주입됩니다. 그들은 10 분 후에 작동하기 시작하며 지속 시간은 1 시간을 초과하지 않습니다. 응급 처치 및 경막 외 마취에 대한 금기의 경우, 정맥을 통해 삽입됩니다.

수술은 돌의 위치에 따라 앙와위 또는 등 뒤에서 수행됩니다. 두 번째 경우에는 환자의 다리가 들어 올려지고 보호됩니다. 마취가 시작된 후, 카테터가 ureter에 삽입되어 조영제가 신장을 통해 더 잘 시각화됩니다. 환자는 불편 함을 느끼지 않을 것입니다.

돌이 10mm보다 큰 크기 인 경우, 바늘이 신장 골반에 삽입됩니다. 천공을 통해 형성된 채널은 요구되는 직경으로 팽창하여 예금의 파편을 추출하기위한 도구로 튜브를 넣을 수 있습니다. 이러한 쇄석술은 경피 또는 경피라고합니다. 분쇄 후 더 작은 돌들은 소변에서 배설됩니다 - 기술의 원격 버전.

ureter에 삽입 된 카테터에 식염수를 공급합니다. 그것은 초음파의 과정을 촉진하고 불필요한 노출로부터 인접한 조직을 보호하도록 설계되었습니다. 장치는 돌의 정확한 투영 위치에 있습니다. 그 행동으로 환자는 경미하고 고통없는 떨림을 느낀다. 때로는 돌을 파괴하기 위해 몇 가지 접근법이 필요합니다.

그것은 중요합니다! 드문 경우이지만, 환자는 수술 중 다양한 정도의 통증을 경험할 수 있습니다. 침착하고 움직이지 않아야합니다. 통증은 의사에게보고해야합니다.

비 침습적 쇄석술을 시행하면 환자는 수술 후와 마취가 끝난 후 와드로 옮깁니다. 거기서 그는 돌 조각의 제거를 통제하기 위해 항아리에 소변을 보냅니다. 가능한 불쾌한 감각. 소변에 혈액이있을 수 있습니다. 이것은 정상이며, 이는 ureter 상피를 모래로 긁어서 형성됩니다. 염 잔류 물의 분리는 수술 후 며칠까지 지속될 수 있습니다. 경피 쇄석술로 돌은 튜브를 통해 제거되지만 일부는 소변으로 배설 될 수 있습니다.

2 일 후 의사는 초음파 검사를 통해 신장 상태를 검사합니다. 성공적인 수술과 합병증이 없으면 환자는 집으로 보내집니다.

내시경 수술

돌의 위치에 따라 내시경을 요도 (요도) 이상, 방광, 요관, 신장에 직접 삽입 할 수 있습니다. 더 낮은 예금은 더 쉬운 가동 일 위치 해있다. 그것은 전신 마취 또는 정맥 마취하에 최대 2cm의 돌을 제거하기 위해 시행됩니다.

쇄석의 비효율;
ureter의 길에서 돌의 긴 발견;
초음파에 노출 된 후 "돌로 된 통로"(잔여 구조물).

수술은 명백한 단순성에도 불구하고 고도로 숙련 된 외과 의사와 고품질 현대 장비가 필요합니다. 요도가 환자의 비뇨관에 삽입됩니다. 이 장치는 외과 의사가 직접 돌을 감지 할 수있는 거울이있는 튜브로 구성됩니다. 튜브가 도달하면 제거됩니다. 가장 현대적인 기술은 레이저에서 신장 결석을 제거하는 것입니다. 광선의 작용은 요도 경에 삽입되는 특수 섬유를 통해 전달됩니다.

어떤 경우에는 스텐트 설치가 필요합니다. 이것은 요관의 압박을 막는 카테터입니다 (장애물). 최대 몇 주간 착용합니다. 내시경을 이용한 절개 없이도 제거가 가능합니다.

개방 작업

최근 몇 년 동안이 유형의 개입은 매우 드뭅니다. 그에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

영구적 인 재발;
다른 방법으로 제거 할 수없는 큰 돌.
고름의 염증.

개방 수술은 전신 마취하에 수행되며 복부 수술입니다. 이것은 그것이 체강에 영향을 준다는 것을 의미합니다. 절단은 조직의 모든 층을 통해 발생합니다. 신장 골반에 돌이 있음이 유리합니다. 이것은 조작의 침해를 줄입니다. ureter를 열고 거기에서 돌을 제거하는 것도 가능합니다.

수술의 현대 버전은 복강경 검사입니다. 작은 절개를 통해 돌을 제거하십시오. 그것은 큰 화면으로 이미지를 전송하는 카메라를 소개합니다. 복강경 수술 석회 제거술은 특별한 징후가있을 때만 시행되며 내시경 수술로 대체됩니다.

신장의 일부 제거

징후와 금기 사항

이 수술을 통해 신체를 저장할 수 있습니다. 이는 특히 신장이 단일 일 때 중요합니다. 절제술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

여러 개의 (멀티 캐스트) 돌은 기관의 같은 극에 있습니다.
질병의 지속적인 재발.
Necrotic 병변.
요로 결석의 마지막 단계.

그것은 중요합니다! 의사가 수술을 통해 환자가 악화 될 수 있다고 생각하면 환자의 심각한 상태는 금기 사항입니다.

운영 과정

절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 건강한면에 적합합니다. 롤러가 감겨 있습니다. 외과의 사는 절개를합니다. 그 후, 그는 직물의 밑에있는 층을 펼칩니다. 클립은 혈관의 최대 농도가있는 곳이므로 출혈을 방지하기 위해 ureter를 사용하여 신장 부분에 클립을 적용합니다.

이 후, 감염된 부위의 절제가 발생합니다. 가장자리가 스티칭됩니다. 배액 튜브가 신장에서 제거됩니다. 그 후 상처가 봉합됩니다. 배액관은 병리학 적 내용물의 분리가 없다면 수술 후 7-10 일 동안 신장에 남아 있으며, 제거됩니다.

합병증

기술 된 유형의 각각은 바람직하지 않은 결과의 상이한 확률을 가질 수 있지만 일반적으로 다음 목록으로 나타낼 수 있습니다.

재발. 돌의 재 형성은 urotilyaze에서는 드문 일이 아닙니다. 수술은 그 결과로 고생하지만 원인을 제거하지는 못합니다. 그렇기 때문에 요로 결석이 발병 한 이유를 알아 내고 생활 습관 변화,식이 요법 및 약물 치료에 대한 권고를 환자에게 제공하는 것이 중요합니다.
허위 재발. 소위 공개되지 않은 돌 조각이라고합니다. 이러한 활동의 결과는 그 수행 방법의 개선과 진행 상황의 지속적인 모니터링으로 인해 점점 희귀 해지고 있습니다.
감염. 내시경과 같은 최소 침습 수술을하더라도 병원균이 내부 장기로 침투 할 위험이 있습니다. 감염을 예방하기 위해 환자가 양호한 상태 일지라도 항생제가 처방됩니다.
급성 신우 신염은 신장 골의 염증입니다. 그것은 돌의 변위, 그들의 파편의 신장에 오래 머무르고 그들 주위에 침투 (액체)가 축적되어 발생합니다.
출혈. 대부분 열린 상태에서 발생합니다. 예방을 위해 항생제 용액으로 신장을 관개합니다.
진행, 신부전의 악화. 예방 차원에서 수술 전과 후에 혈액 투석 (인공 신장 장치와의 연결)이 사용됩니다.
심장 리듬 장애, 고혈압 (고혈압). 합병증은 환자의 상태를 잘못 판단하여 돌을 초음파로 파괴 한 후 더 자주 발생합니다.

요로 결석 수술의 비용, OMS의 시행

가장 일반적인 유형의 개입은 쇄석술입니다. 비뇨기과 질환을 다루는 대부분의 클리닉 및 의료 센터에서 실시됩니다. 평균 가격은 20,000 루블입니다. 무료 운영은 공공 의료기관에서 만 18 세 미만의 사람들에게만 수행됩니다.

병원의 의무 의료 보험 정책에 따르면, 내시경 수술, 개방 수술 및 신장 절제술이 일반적으로 수행됩니다. 사립 진료소의 첫 번째 유형의 시술은 3 만 루블로 이루어집니다. 가격에는 재활에 필요한 약과 병원의 장소는 포함되어 있지 않습니다. 개방 복부 수술을 실시하는 일은 사립 진료소에서 거의 수행되지 않으며 가격은 사적으로 찾아야합니다. 신장을 부분적으로 제거하는 비용은 17,000 - 18,000 루블에서 시작하여 100,000 루블에 도달 할 수 있습니다. 가격은 절차에 대해서만 제시됩니다.

수술에 대한 환자 리뷰

인터넷에서 가장 많은 리뷰가 쇄석술에 집중되었습니다. 많은 환자가 결과에 만족했습니다. 부정적인 점에는 다음과 같은 규칙이 있습니다.

높은 가격 종종, 운영에 대한 결정은 갑자기 그리고 가능한 한 빨리 취해 져야합니다. 모든 환자가 수만 루블을 보유하고있는 것은 아닙니다.
수술 중 통증이 느껴진다. 이것은 매우 드물게 발생하며, 환자는 신앙 통증 동안의 고통과 불편 함을 비교할 수 없다는 점에 주목합니다.
재발의 위험 및 보증의 부족.

신장 결석, 특히 무료로 시행되는 결석을 제거하기위한 다른 수술을 통해 환자들은 선택한 치료법에 관심이 있습니다. 모든 의사가 환자에게 자신의 행동과 약속의 본질을 설명하지는 않습니다. 특히 노인 환자 또는 친척에 관해서는 특히 그렇습니다. 수술 유형의 잘못된 선택, 개선의 부족은 사람들이 의료 시설에 가기가 일반적으로 어렵습니다.

Urolithiasis는 많은 요인의 누적 된 결과로 발전하는 일반적인 질병입니다. 현대적인 수술 방법으로이 문제를 성공적으로 해결할 수 있지만 초음파 분쇄 분야의 최신 개발은 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다. 치료 결과는 항상 예측할 수있는 것은 아니며, 재발의 위험은 모든 유형의 치료와 함께 남아 있습니다. 따라서 질병에 걸리기 쉽고 친척들 사이에 질병이 존재할 때 요로 결석을 예방하기위한 모든 조치를 취하는 것이 필요합니다.

신장 결석 제거 수술

외과 개입은 항상 위험합니다. 신장 결석 제거 수술도 예외는 아닙니다. 그러나 의사가 긴급히 수술대에 가야한다고 말하면 상황은 매우 나쁩니다. 커다란 돌 (돌)이 ureter를 막히게하고 산호가 심하게 신장 점막을 손상시켜 견딜 수없는 통증을 유발하고 출혈을 일으킬 수 있습니다. 염증으로 인해 신장 조직의 복막염과 괴사가 발생합니다. 급성 신부전으로 인한 사망의 경우도 있습니다.

이 기사에서 신장 수술이 필요한 경우를 배우게되며,이 경우 돌뿐만 아니라 신장 자체를 잃어야하며 수술 후 기간에 어떤 합병증이 생길지를 알게됩니다. 개입과 금기 사항 이후에 영양에 대해 이야기합시다.

원인

오늘날 신장 결석 수술은 일반인뿐 아니라 사설 클리닉에서도 실시됩니다. 통계에 따르면, 러시아 인구의 약 3 %가 신부전을 앓을 위험이 있습니다. 처음에는 작은 알갱이가 모래처럼 자라서 신장이 정상적으로 기능하지 못하게하여 장기의 기능을 막을 수 있습니다.

이날 출현 한 이유는 잘 알려져 있지 않습니다. 의사는 우리 각자가 위험에 처할 수있는 몇 가지 요인을 확인합니다.

잘못된 식단과 다이어트.
저체 동맥.
소화 시스템의 질병.
불리한 기후 및 환경 조건.
유전 적 소인.
요로 감염.

증상 Symptomatology

때로는 우리가 요로 결핍증을 앓고 있다고 의심조차하지 않습니다. 요로 결석증 (의학 용어로 불림)은 눈에 띄지 않게 시작되고 1 년 동안 교란되지 않습니다. 고통의 날카로운 공격은 돌이 ureter를 따라 움직이기 시작하면 부드러운 점막의 가장자리를 만져 의사에게 갈 것을 강요합니다.

신장의 결석이 상당한 크기에 도달 한 다른 증상이 있습니다.

소변과 혈액 불순물;
심한 요통, 때로는 엉덩이까지 확장;
구토, 메스꺼움에 대한 욕망;
특성 rezami를 가진 빈번한 배뇨;
발열

중요한 상황에서, 의사는 오랫동안 생각하지 않고 당신의 삶을 위험에 빠뜨릴 것입니다. 환자가 한 개의 신장만을 가지고 있고 돌이 ureter를 막은 경우 수술 전에 스텐트 (얇은 플라스틱 튜브)를 방광에 넣습니다. 이 방법을 사용하면 소변 유출 장애로 인한 수면 장애를 예방할 수 있습니다. 현재 의사는 신장 결석을 없애기위한 올바른 전술을 선택할 기회가 있습니다.

제거 방법

석조 형성의 초기 단계에서, 당신은 조작없이 할 수 있습니다. 부드러운 방법으로 신장에서 돌을 제거하는 것은 약물 치료로 이루어져 있습니다. 이는 약물 치료가 어려운 옥살산염, 인산염 및 요산염에는 적용되지 않습니다.

현재의 수술의 가능성은 매년 증가하고 있으며, 오늘날 외상성 복부 수술은 최소한의 손상을 입히고 결석을 제거 할 수있는 최소한 침습적 인 방법으로 대체되고 있습니다. 비 손상 외과 적 석회 제거 수술은 비용이 많이 드는 단점이 있습니다. 환자의 리뷰로 판단 할 때 가격은 20,000 ~ 30,000 루블로 다양합니다.

이 경우 돌이 다시 형성 될 위험은 어떤 종류의 개입에 있습니다. 환자는 수술 후 생활 습관과식이 요법을 크게 바꿔야하므로 외과 의사의 칼을 기쁘게하지 않아야합니다.

신장에서 돌을 제거하는 방법의 차이점을 상상해보십시오. 각각의 돌을 자세히 살펴 봅시다.

개방 복부 수술

신장에서 돌을 제거하는이 방법은 오랫동안 사용되어 왔으며 때로는 돌의 크기가 크고 질환이있는 신장의 화농성 염증 및 빈번한 재발로 인해 최소 침습성 돌로 교체 할 수 없습니다.

이러한 수술을하는 동안 의사는 신장에 쉽게 도달 할 수 있도록 모든 조직 층을 절제합니다. 돌들이 신장 골반에 직접 위치하면 제거되어서 스스로 흡수 된 실로 장기의 가장자리를 꿰매 어 배수관을 남겨서 가능한 분비물을 제거합니다. 직물은 또한 층별로 바느질되어 있습니다. 7-10 일에는 세뇨관이 제거됩니다.

개복 수술 후 합병증은 빈번합니다 : suppurations, 오랜 시간 동안 치유되지 않는 흉터, 수술 후 탈장 등.

요로 결석이 극단적 인 단계에 이르렀을 때 괴사 부위가 나타나고 거대한 돌로 끊임없이 부상당한 신장 중 하나가 의사가 신장 절제술을 시행하기로 결정하거나 해당 신장이나 그 부분을 제거하기로 결정합니다.

그것은 중요합니다! 이러한 수술은 제 2 신장이 건강하고 정상적으로 기능하며, 환자의 나이와 상태가 급진적 인 개입을 허용하는 경우에만 가능합니다.

복강경 검사

오늘날 석기 제거 방법은 의사와 환자가 가장 많이 요구합니다. 최소한의 출혈과 합병증의 위험이있는 돌을 제거 할 수 있습니다. 마이크로 절개 (10cm 이하)를 통해 신장과 카메라가 신장 캐비티에 삽입되어 외과의 사는 수술 진행 상황을 모니터링합니다. 대형 구조물은 특수 공구로 분쇄되어 작은 조각으로 꺼내집니다. 이러한 개입은 상당히 신뢰할 수 있으며 두 번째 절차가 필요하지 않습니다. 거의 보이지 않는 상태에서 미용상의 결함은 출혈의 위험을 최소화합니다.

쇄석술

이 내시경 개입 방법은 지난 세기 90 년대 러시아에 왔습니다. 이러한 수술 중에 신장에서 돌을 제거하는 것은 단일 피부 절개없이 발생합니다. 즉, 환자가 감염, 임신 및 연장 된 치유의 위협을받지 않음을 의미합니다. 의사는 초음파 장비를 통해 구조물의 위치를 자세히보고 초음파 충격파를 피부를 통해 전달합니다. 돌은 그 압력에 견디지 않고 조각으로 부서지기 시작합니다. 그런 다음 그 파편들은 완전히 고통스럽지 않은 소변과 함께 휩쓸립니다. 직경 1cm 이하의 작은 돌에도 적용됩니다. 큰 봉오리가 생기면 신장 골반에 미세 소관을 삽입하여 형성 입자를 추출합니다.

이 방법에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

임신;
손상된 혈액 응고;
환자가 소파에 제대로 앉을 수없는 근골격계의 병리;
큰 체중 (120kg 이상), 높이가 2m 이상 또는 1m 미만.

일반적으로 쇄석술에 대한 의사와 환자의 반응은 상당히 좋지만, 후자는 국소 마취로 인해 중재 중 통증이 느껴진다는 것을 알 수 있습니다.

합병증

운영 방법이 만병 통치약이며 돌이 다시 나타나지 않을 것이라고 보장하는 것은 실수입니다. Laparoscopy, 쇄석 및 개방 복부 수술은 미적분을 제거 할 수 있지만 재발을 예방하지는 못합니다.

다른 합병증 중에서도 의사는 다음과 같이 구분합니다.

신장 골반 돌의 긴 외상으로 인한 급성 신우 신염.
출혈 (개방 개입).
감염 (아마도 최소한 침습적 인 방법으로도 환자는 항상 항생제를 처방받습니다).
고혈압 (노인 환자 또는 압력 상승으로 고통받는 환자에서 쇄석술 후 발생).
급성 신부전.

수술이 성공적 일지라도 환자가 질병에 대처할 수 있다는 보장은 아닙니다. Urolithiasis는 신장, 소변 구성, 압력 및 기타 매개 변수에 대한 신중한 평생 모니터링이 필요합니다. 복부를 개방 한 후 의사는 항염 및 항진균제를 마시는 것이 좋습니다. 혈액 순환을 회복시키는 항산화 제와 약물도 중요합니다.

복잡한 수술을 한 병원에서 의사는 환자가 제 3 자 감염을 입지 않도록주의 깊게 카테터의 상태를 모니터링합니다.

예방

재발 위험을 줄이려면 관리와 영양 상태를 유지하십시오.

돌을 제거한 후 첫날, 으깬 감자도 단단한 음식도 소비해서는 안됩니다. 환자는 소금, 젤리, 천연 주스없이 저지방 국물을 제공 할 수 있습니다. 7-8 리셉션에서 소량을 마셔야합니다.
셋째 날에는 야채와 과일을 퓌레에 넣을 수 있습니다. 야채는 소량의 고기를 첨가하여 찌게됩니다.
이미 5-6 일에 환자는 서서히 식사를 할 수 있습니다. 튀김, 매운, 훈제, 완전히 제외 된 통조림.

수술 후 얼마 지나지 않아 술은 신체의 과열 (해변, 사우나에서), 신체 활동의 과열뿐만 아니라 금지 될 것입니다. 의사는 수술후에 급격하게 일어 서서 앉아있을 것을 권고하지 않습니다. 간단히 말해, 일주일이 아닌 일년이 아닌 일생을 조심해야합니다. 돌 (남아있는 경우)이 빨리 자라기 때문에 시간 내에 방광을 비우는 것을 잊지 마십시오. 필요한 경우, 이뇨제를 섭취하고 이뇨제 효과가있는 약초 차를 마 십니다.

신장 결석의 복강경 제거

신장 결석은 사람에게 심각한 통증을 유발할뿐만 아니라 전신에 심각한 손상을 입히게합니다. 그들을 제거하기 위해 오늘은 다른 방법을 연습 할 수 있습니다. 신장에서 돌을 제거하는 방법을 복강경으로 더 자세히 고려해 보겠습니다.이 수술의 비용과 수술 후 기간의 특징에 대해 자세히 알아 보겠습니다.

알아 두어야 할 사항 위 및 십이지장 궤양은 1 주일 만에 치유 될 수 있으며, Galina Savina의 조언을 참조하십시오. 권장 사항보기

신장 결석의 원인

이러한 요인은 신장 결석의 출현을 인간에게 일으킬 수 있습니다.

영양 부족, 특히 커피, 초콜릿, 증류주 및 소금의 빈번한 사용.
사람의 비뇨 기관 장기에 감염.
신장 결석의 형성에 기여하는 저품질 (단단한) 물의 사용.
과체중 사람.
시체가 비뇨기 계통 상부에서 모래를 닦을 능력이없는 매우 움직이는 (앉아있는) 생활 방식은 아닙니다.
요로 결석에 대한 유전 적 소인.
소화 기관이나 비뇨기 기관의 만성 병리학.
골다공증 및 기타 뼈 질환.
유체 섭취가 충분하지 않습니다.
설탕 탄산 음료의 빈번한 섭취.

증상 및 징후

요로 결석에는 대개 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

빈번한 메스꺼움 및 구토.
약점과 피로 증가.
요추 부위의 잦은 급성 통증. 통상적 인 진통제로는 제거하기가 어렵습니다. 고통의 본질 - 절단, 찌르는, 아프다.
체온이 상승했다.
사타구니에 통증.
오한
배뇨 중 급성 통증. 그러나 때때로 통증이 너무 강해 사람이 정상적으로 소변을 볼 수 없습니다.
소변을 자주 보냅니다.
소변량 감소.

그것은 중요합니다! 위의 증상들은 급성 질환의 진행 과정을 나타내므로, 발생했을 때 의사에게 여행을 연기 할 수 없습니다.

신장 결석 제거에 대한 적응증

A는 복부 및 내장의 질병을 확인했습니다. 자세히 알아보기

개방 수술 복강경 검사는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

신장 결석이 충분히 크고 의료 수단으로 분리 할 수없는 경우.
돌은 소변의 정상적인 흐름을 차단하고 환자에게 심한 통증을 유발합니다.
돌은 크고 ureter를 스스로 떠날 수 없습니다.
영향을받는 신장에는 심각한 기능 장애가 있습니다.
환자의 염증 과정으로 인해 심한 감염의 진행이 관찰됩니다.

또한이 수술은 신장이 회전되거나 잘못된 위치에있는 경우에 수행됩니다.

복강경 수술의 특징

Laparoscopy 수술은 신장 골반을 통해 수행 할 수 있습니다. 시술 후 신장 골반을 봉합합니다.

절차 자체는 보통 피부에 여러 번 구멍을 뚫어서 수행됩니다. 특수 의료기구의 도움을받는 의사는 복막에서 그들을 잡고 신장에 들어갑니다.

또한 종종 소형 카메라를 사용합니다. 결과적으로 절차의 전체 과정이 모니터 화면에 반영되므로 외과의 사는 조작을 면밀히 추적하고 수술을 제어 할 수 있습니다.

내시경의 도움을 받아 신장의 돌이 파괴 된 후 그 돌은 제거됩니다.

수술이 끝나면 신장이 배수됩니다. 치유 과정을 가속화하는 데 필요합니다. 며칠 후 배수 장치가 제거됩니다.

수술 후 수술 기간은 약 2 주가 소요됩니다. 주로 작업의 복잡성에 달려 있습니다.

사람이 마취에서 멀어지면 심한 통증, 메스꺼움 및 구토를 일으킬 수 있습니다. 이들은 정상적인 증상이며 소화 시스템의 정상화를 위해 진통제와 약물의 임명을 통해 약물 치료를 통해 제거됩니다.

복강경 수술의 가장 큰 장점은 환자가 혈액을 많이 잃지 않는다는 것입니다. 또한 수술의 특수 기술로 인하여 주변 조직에 심각한 상해를 입히지 않고 수술 자체 후에 수술 후 흉터 또는 흉터가 사람에게 지각 할 수 없습니다.

그럼에도 불구하고,이 절차는 수행하기 어렵 기 때문에 의사의 높은 기술과 자격이 필요합니다.

다이어트

이 수술 후에 특별한 음식을 관찰하는 것은 매우 중요합니다. 다이어트는 다음을 제공합니다 :

환자는 분수의 음식을 먹어야합니다. 즉, 자주 먹어야하지만, 그 양은 커야합니다. 그러한 정권은 동시에 소화를 개선하고 위장을 과부하시키지 않을 것입니다.
단백질, 시리얼 제품 및 오일 (올리브, 아마)은 반드시 식단에 있어야합니다.
모든 동물성 지방은 엄격히 금지되며, 튀김, 신맛 및 훈제도 금지됩니다. 알코올도 금기입니다.
과자 중에서는 구운 사과와 말린 과일 만 먹을 수있었습니다.
음식은 춥거나 춥지 않은 따뜻한 형태로 섭취해야합니다.
빵은 먹을 수는 있지만 신선한 것은 아닙니다. 그것을 건조하는 것이 가장 좋습니다. 신선한 파이 - 파이, 패스트리 또는 퍼프 패스트리는 너무 무겁기 때문에 소화해서는 안됩니다.
고기와 생선은 먹을 수 있지만 저지방 품종 만 먹을 수 있습니다. 또한, 그러한 요리는 찌거나, 삶거나, 구워 져야합니다.
수술 후 첫날, 가벼운 무스와 야채 퓨레가 선호됩니다. 나머지 음식은 또한 지상 형태로 제공되어야합니다.
매운 소스, 피클, 편의 식품 및 패스트 푸드에서 복강경 검사 후 사람은 영원히 있어야합니다.
몇 주 동안 단백질 오믈렛을 사용하도록 허용되었지만 일주일에 두 번 이상 사용하지 마십시오.
음료수에서 녹차, 국물 엉덩이 및 달콤한 주스를 마실 수 있습니다. 커피에서 버려야합니다.
과일은 먹을 수 있지만 신맛은 아닙니다.
야채는 캐서롤 또는 스튜의 형태로 사용하는 것이 좋습니다. 사탕무와 호박을 먹는 데 특히 유용합니다.
지방 음식과 풍부한 국물은 소화하기가 어렵 기 때문에 먹는 것이 금지되어 있습니다.
발효유 제품은 매우 유용합니다. 그들이 뚱뚱하지 않고 감기에 걸리지 않았다는 것. 특히 코티지 치즈, 케 피어 (kefir)와 리야 첸카 (ryazhenka)를 사용하는 것이 좋습니다. 두부 캐서롤을 만들 수도 있습니다.

질병 예방

신장 결석의 가능성을 줄이려면 다음 의사의 권고 사항을 준수해야합니다.

음주와 흡연을 그만 두십시오.
훈제하고 매운 음식과 짠 음식을 먹지 마십시오. 또한 탄산 음료를 거부 할 가치가 있습니다.
질병의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다.
적시에 소화 기관 및 비뇨 계의 질병을 치료하십시오.
신선한 과일과 채소를 삶아 먹는 것보다 선호하는 것이 낫습니다.
섭취하는 물의 양과 질을 모니터하는 것이 중요합니다. 그러므로 하루에 최소 2 리터의 물을 마셔야합니다.
적극적인 생활 방식을 이끌고 정기적으로 운동해야합니다.
저체온증을 피하십시오.

그것은 중요합니다! 신장 질환의 약을 잘 처치 할 수 있지만 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다. 왜냐하면 일부 식물에는 금기 사항이 많기 때문입니다.

복강경 검사로 신장 결석 제거

현재 신장 결석은 체외 충격파 쇄석술 (UVL)과 경피적 신 쇄석술 (PNL) 또는 ureteroscopy와 같은 내시경 수술을 통해 제거됩니다. 그러나 복잡한 신장 결석 또는 연관된 신장 기형이있는 돌의 경우 개방 수술이 필요할 수 있습니다. 복강경 수술은 입원 횟수 감소 및 회복 기간 단축과 같은 개방 수술에 비해 몇 가지 장점을 제공합니다.

lapaproscopy 중 신장 결석을 제거하는 방법

수술은 환자의 복강에서 몇 개의 작은 절개로 시작됩니다. 절개 수는 수술이 필요한 부위의 수를 기준으로합니다. 그들은 일반적으로 12 밀리미터 미만의 크기가 있습니다. 절개 후, 의사는 신장과 신장을 관찰하기 위해 광원과 작은 카메라를 삽입합니다. 이 도구는 복강경이라고합니다.

복강경의 이미지는 수술실의 모니터에 표시됩니다. 이 영상은 나머지 절차가 수행 될 때 의사를 안내합니다. 절단 및 직물 촬영을위한 작은 공구를 절개 부위에 삽입하여 수술을 수행 할 수 있습니다.

돌뿐만 아니라이 수술은 작은 종양과 신장 조직의 일부를 제거 할 수 있습니다. 때로는 전체 장기를 제거 할 수 있습니다 laparoscopically 때만 보존의 필요하지 않습니다.

복강경 수술 기술은 환자에게 매우 유익합니다. 가장 큰 장점은 복구 시간 감소입니다. 큰 절개를 사용하는 전통적인 신장 수술은 병원에서 5 일 동안 최대 6 주간의 회복 시간을 필요로합니다. 돌을 제거하기 위해 복강경 수술을받는 환자는 3 일간의 입원 기간으로 평균 3 주간의 회복 시간을 보입니다.

많은 환자들이 1 ~ 2 주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갑니다. 복강경 수술을받는 환자는 전통적인 수술을받는 환자보다 손실과 출혈이 적습니다.

복강경 신장 과정의 위험은 다음과 같습니다 :

전염병;
출혈 및 수혈;
폐에 대한 문제;
장 문제;
기관 손상.

복강경 신장 수술의 유형

일반적인 유형의 신장 결석 수술은 다음과 같습니다.

신장 절제술 (전체 또는 부분) - 신장의 완전 제거 또는 부분 제거.
신장 절개술 - 신장 골반 절제를 통한 돌 제거.
Pyeloplasty - 골반 - ureteric 세그먼트에서 방해물 제거.

복강경 pyelolithotomy

복강경 pyeloplasty 동안 돌을 제거하기 위해 복강경 pyelolithotomy (LP)가 일반적으로 사용됩니다. 대부분의 신장 결석은 UVL이나 ureteroscopy를 사용하여 제거되지만, 돌에 큰 부하가있는 환자는 여러 내시경 절차 또는 UVL에 대한 몇 가지 액세스 포인트가 필요할 수 있습니다. 이것은 합병증의 위험과 시술의 회복 기간을 증가시킬 수 있으며, 따라서이 환자들은 최소 침습적 치료에 적합하지 않습니다.

LP는 일상적인 절차는 아니지만 최소 침습적 치료의 이점을 제공합니다. 단일 수술 중에 돌을 제거해야하는 환자에게 유용 할 수 있습니다. 또한 신장 결석이나 신장 이상증과 같은 신장 결석이나 신장 이상이있는 환자에게도 유용합니다.

그러나 단일 절개를 통해 이러한 돌을 완전히 제거 할 수 없으므로 복잡한 산호와 같은 돌을 제거하기 위해 PL을 수행 할 수 없습니다.

LP는 복강경 검사로 신장에서 돌을 제거하는 표준 절차와 동일한 절차에 따라 수행 할 수 있습니다. 돌은 신장 골반 절개를 통해 직접 제거 할 수 있습니다. 커트는 보통 복강경 봉합으로 닫힙니다.

신열 게실 게실에서의 복강경 석 제거

신장계의 게실은 일반적으로 나타나지 않지만 감염이나 돌이 생길 때 증상을 유발할 수 있습니다. 복강경 치료는 이러한 종류의 신장 결석을 제거하기위한 최소 침습성 대안입니다. 이것은 UVL 기법을 사용하여 게실의 가이드 와이어를 안정화시키는 것이 어려울 수 있기 때문입니다. 또한, laparoscopy를 사용하면, 실질이 얇은 경우 출혈이 줄어 듭니다. 전치엽의 공격은 또한 복강경 치료의 사용의 신호입니다.

복강경 접근법은 두꺼운 신장 실질로 덮힌 실패한 PNL 또는 깊은 게실의 경우에는 용납 될 수 없습니다. 외과 적 관심 영역에 가까운 주변 유착은 게실의 국소화를 방해 할 수 있습니다.

복강경 아나 로픽 신장 절개술

산호초 치료는 여전히 어렵습니다. 치료의 목표는 완전한 석회 제거입니다. UVL, SNL 또는 이들 작업의 조합은 효과가 제한적입니다. 신장 결석을 제거하기 위해 몇 차례의 절차가 필요할 수 있으며, 이로 인해 심각한 이환율과 치료 비용이 발생할 수 있습니다.

따라서 특히 환자가 한 번의 외과 수술 중에 돌을 제거하기를 원할 경우, 신장에서 돌을 제거하는 열린 수술을 사용하여 어려운 경우를 없애는 것이 좋습니다.

복강경의 해부학 적 신장 절제술은 복잡한 형태의 큰 돌이있는 상태에서 시행됩니다. 신장에서 돌을 제거하기위한 합병증을 유발할 수있는 몇 개의 작은 조각이 결합 된 돌에는 적합하지 않을 수 있습니다.

복강경 완전 절제술 및 부분 절제술

신장 결석이있는 환자에게 신장 결석을 제거하는 옵션이 있습니다.

그것은 일반적으로 perinephric 감염 및 염증, 심한 섬유증 및 단단한 접착으로 이어질 수 있습니다 관련이 있습니다. 따라서 절차는 일반적으로 복잡합니다. 수술 용 면봉으로 복막강에 감염 될 위험이 최소화됩니다. 그러나 결장 천공과 외부 회 동맥 손상과 같은 중대한 합병증이 발생할 수 있습니다.

복강경 수술은 신장 이상과 관련된 대규모 신장 결석 또는 침착 물에 대해 최소한 침습적이며 실행 가능한 치료 옵션입니다. 신장 결석이 가장 까다로운 환경에서도 신우 석회화, 신석 절개술, 꽃받침 게실 절제술, 신장 절제술 및 신 절제술과 같은 개방 수술 기법을 복제 할 수 있습니다. 수술은 UVL, CHNL 및 ureteroscopy의 절차에 대한 대안 일 수 있으며, 특히 단일 수술 중에 돌 제거를 완료하려는 환자의 경우 가능합니다.

현재 복강경 치료는 계속해서 그 역할을 확대하고 있으며 내시경 치료에 실패 할 경우 유익한 절차가 될 수 있습니다. 그러나 내시경 검사보다 침습적입니다. 따라서 신장 결석 치료의 마지막 옵션으로 사용해야합니다. 신장 결석을 제거하기위한 개방 수술은 가까운 장래에 폐기 될 수 있습니다.

신장 결석 제거 복강경 수술

요로 결석은 우리나라 노동 인구의 3 %에서 발생합니다. 신장 결석의 형성은 다른 이유 또는 그 조합을 일으킨다. 신장 결석은 대사 장애, 가난한 음식, 각기, 더운 기후 또는 감염으로 인해이 기관에 침강 할 수있는 소금의 침전물입니다. 신장 침착이 사람의 심한 통증, 배뇨 및 염증을 일으키는 경우 신장 결석 제거 수술이 필요합니다. 현대 장비와 최신 수술 방법은 최소 침습적 인 방법을 사용할 수 있으며, 그 중 하나는 복강경입니다. 이것은 재발 및 합병증의 위험을 상당히 감소시킵니다.

수술 적응증

돌을 제거하는 작업은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

요관 폐쇄의 문제는 즉각적인 해결책이 필요합니다. 이 경우, 즉각적인 결과를 얻을 수없는 보수 치료를 사용하는 것은 용납되지 않습니다.
신부전 (급성 형태)과 신부전증의 증가는 또한이 문제에 대한 신속한 해결책을 요구합니다. 왜냐하면 그것이 무시 당하면 그 결과가 매우 심각 할 수 있고 심지어 환자의 죽음으로 이어질 수 있기 때문입니다.
신랄한 복통, 어떤 약물에 의해 중지되지 않습니다.
이 기관의 타박상 염증.
신장 카 본성은 국소화 된 화농성 괴사로서 신장에 돌이 존재하기 때문에 발생합니다.
환자의 욕망. 환자가 신장 결석을 없애기를 원한다면 보수적 인 치료가 도움이되지 않습니다.

운영 유형

신장 결석 수술은이 기관의 손상 정도에 따라 수술 방법에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 방법이 있습니다.

일 측성 요석 증. 신장 결석이 한 장기에 국한되어 있다면 실패한 수술이있을 경우 비뇨 생식계의 활동을 보존 할 수 있습니다.
양측 요로 결석. 퇴적물이 두 개의 신장에 존재한다면, 확립 된 위치에서 한 번에 두 개의 기관에서 수술을 수행 할 수 있습니다. 그렇지 않으면, 먼저 한 기관에서, 그리고 나서 다른 기관에서 두 단계로 수술을 수행해야합니다. 이 경우 외과 적 개입 사이의 간격은 1-3 개월이어야합니다.

신장 결석 제거는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

쇄석술. 이 경우 돌을 분쇄하기 위해 초음파 또는 레이저가 사용됩니다. 돌을 분쇄 한 후, 그것은 비뇨기계에 의해 자연적으로 제거됩니다.
개방 수술. 이 경우, 신장 결석의 직접적인 장기 절단 및 제거가 수행됩니다.
후방 절제술 이것은 신장의 일부를 제거하는 개방 수술의 한 유형입니다.
내시경 수술. 요도와 요관에 삽입되는 특별한 도구 (내시경)의 도움으로 돌의 위치로 이동하십시오. 이 장치의 도움으로 제거가 수행됩니다.
복강경 방법. 이 경우 작은 절개가 환자의 피부에 이루어지며 소형 비디오 카메라가있는 특수 장치가 공동에 삽입됩니다. 이 방법은 최소 침습성에 적용됩니다. 이것이 우리 기사에서 우리가 생각하는 것입니다.

복강경 수술의 특징

신장 결석의 첫 번째 복강경 제거는 약 20 년 전에 수행되었습니다. 꽤 자주이 기술은 독립적 인 치료 방법으로 사용되지 않지만 골반 플라스틱 (복강경 성 비 성형술)과 함께 사용됩니다. 문제의 사실은 돌을 제거하기위한 복강경 방법을 사용하는 편의는 의심의 여지가 있습니다 돌의 내시경 제거의 덜 외상 방법을 사용하여 가능성 때문입니다.

일반적으로 충격파 쇄석술과 내시경 기술은 신장 결석 제거에 사용됩니다. 그러나 이러한 방법은 산호 형성, 큰 크기의 돌 및 비뇨 기계 시스템의 변형에 사용할 수 없습니다. 이 경우 최소 침습적 인 복강경 기술이 구제에 이릅니다.

적응증

복강경 석의 제거는 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

다른 방법을 사용하여 돌을 제거하지 못한 경우.
복잡한 신장 결석 (너무 크고, 산호).
환자의 해부학 적 특징 (신장의 비정상적인 위치, 요관과 신장 골반의 협착).
비만.
이전에 단일 신장이 기능 상실로 인해 제거 된 경우.

중요 : 개방 수술과 복강경 검사의 적응증은 복강 수술의 훌륭한 대안이기 때문에 매우 유사합니다.

금기 사항

다음과 같은 경우에는이 절차를 금합니다.

임신 중에는 수술을하지 않습니다.
다양한 감염증은 심각한 금기 사항입니다.
혈액 응고의 장애. 여기에는 응고 시스템의 선천성 및 후천성 질환뿐만 아니라 hypocoagulation을 유발하는 특정 약물을 복용 할 때 발생하는 문제도 포함됩니다. 이 경우 수술 중 또는 수술 후 출혈 위험이 높습니다.
급성기의 모든 염증 과정은 복부 기관의 감염의 위험을 초래하므로 금기 사항이기도합니다.
어떤 경우에는 복강 내 흉터가 이전 수술 후에도 남아있어 실행 불가능한 복강경 개입을 방해 할 수 있습니다.

준비 단계

신장 결석의 복강경 검사가 수행되기 전에 환자는 적절한 훈련을 받아야합니다. 이를 위해 그는 다음 약물을 처방받습니다.

방부제 및 항생제;
산화 방지제;
혈액 순환을 개선하는 약물.

요로가 신장 결석에 의해 막히는 경우 배수 장치가 반드시 수행됩니다. 이를 위해 환자의 허리의 옆쪽 부분에 작은 절개가 이루어져 있습니다.이 절개를 통해 저장소가있는 튜브가 유출되어 소변이 수집됩니다.

수술 전에 환자는 다음 검사를 통과해야합니다.

소변과 혈액 분석 (총계).
생화학 적 AK.
혈당 검사도 필요합니다.
혈액 응고의 평가.

중요 : 수술 전에 환자는 비뇨기과 의사, 마취과 의사 및 치료사에게 검사를 받아야합니다. 환자의 상태에 따라 다른 의사가 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

의사는 환자가 특정 약물에 알레르기 반응을 보이는지 여부를 확인하고, 복용하지 않았으며 혈액 희석제를 복용하지 않았는지 확인하기 위해 수술 중 및 수술 후에 출혈을 일으킬 수 있습니다.

수술 전에는 철저한 장의 준비가 이루어지며 광범위한 스펙트럼 항균제가 수술 후 감염 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다.

복강경 pyelolithotomy

외과 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 수술을하는 동안 건전하게 자고 있습니다. 수술을 위해서는 길이가 1cm 미만인 3 개 (자주는 4 개)의 작은 구멍을 만들어야합니다. 일반적으로 앞쪽의 복벽에 만들어집니다. 복강경 장비는 이러한 구멍을 통해 삽입됩니다 : 카메라 및 기타 장치와 복강경.

복강 내 작업 공간을 넓히기 위해 특수 가스가 도입됩니다. 그 후 중공 튜브가 구멍을 통해 캐비티 안으로 악기를 삽입하기 위해 구멍에 설치됩니다. 그 후에 외과 의사는 신장, 요관 및 큰 혈관을 손상시키지 않도록 격리시켜야합니다. 그런 다음 신장 골반을 절개하고 돌을 제거합니다. 복강에서 나온 후 특수 패키지에 넣어집니다. 그런 다음 골반을 봉합하고 배수 장치를 설치합니다. 의사가 출혈이 없는지 확인한 후,기구를 제거하고 구멍을 봉합합니다.

가능한 합병증

복강경 방법으로 신장에서 돌을 제거한 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 :

출혈이 있으면 출혈은 일반적으로 작고 100ml 미만입니다.
전염성 합병증의 발생 확률은 수술 전후의 예방을 위해 광범위한 활동 스펙트럼을 가진 항생제가 투여되기 때문에 최소입니다.
인접 기관의 손상. 이 합병증은 매우 드물다. 왜냐하면 외과 수술 영역의 확대 된보기 때문에 쉽게 피할 수 있기 때문이다.
수술 후 탈장. 작업을 위해 만들어진 모든 구멍이 매우 작기 때문에 이러한 합병증은 매우 드뭅니다.
열린 카테고리로의 전환 또는 이전 작업. 이러한 필요성은 출혈의 출현이나 복강 내 유착의 배경에서 발생합니다.

수술 후 기간

복강경 수술 후 환자는 집중 치료실의 중환자 실에 배치되어 인공 호흡기 - 마취 전문의의 감독하에 있습니다. 다음 중요한 기능이 지속적으로 모니터링됩니다.

혈압;
호흡 기능;
심박수;
소변량;
온도;
일반적인 복지;
소변 색상;
배수관을 통한 배출뿐 아니라

대부분 환자들은 다음과 같은 불만을 호소합니다 :

구멍의 지역에있는 고통, 그러나 그들은 중요하지 않고 진통제의 처방전을 요구하지 않는다;
메스꺼움 (그것은 보통 수술 중 마취제 투여로 인해 발생합니다);
소변의 색깔을 결정하기위한 요도 카테터는 보통 다음 날에 제거됩니다.

일반적으로 신장 결석의 복강경 제거 후, 환자는 병원에서 일주일을 보낸다. 수술 후 다음날 환자는 걷고 마시고 먹을 수 있습니다. 이전과 마찬가지로 수술 후 얼마 동안 항생제를 복용해야합니다. 치료의 효과는 수술 2 주 후에 평가됩니다. 의사는 환자에게 혈액, 소변, 초음파를 처방합니다.

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