메인 신우 신염

신우 신염 - 증상 및 치료

신우 신염은 급성 또는 만성 형태로 발생하는 신장의 염증입니다. 이 질병은 건강에 매우 광범위하고 매우 위험합니다. 신우 신염의 증상으로는 요추 부위의 통증, 발열, 심한 일반 상태 및 오한이 있습니다. 저체온 후 가장 자주 발생합니다.

그것은 기존의 신장 질환 (사구체 신염, 요로 결석 등)의 배경에 질병이 발생할 때 건강한 신장 또는 2 차적으로 발생합니다. 또한 급성 및 만성 신우 신염을 구별하십시오. 증상과 치료는 질병의 형태에 직접 의존합니다.

이것은 모든 연령층에서 가장 흔한 신장 질환입니다. 대부분 젊은 여성과 중년 여성이 남성보다 6 배 더 자주 아플 때가 많습니다. 호흡기 질환 (기관지염, 폐렴) 이후의 어린이들에게는 두 번째입니다.

신우 신염의 원인

신우 신염은 왜 발생합니까? 그리고 그 원인은 무엇입니까? 신우 신염의 주요 원인은 감염입니다. 이 감염은 E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus 및 기타와 같은 박테리아를 의미합니다. 그러나, 이러한 미생물이 비뇨기계에 들어갈 때,이 질병이 항상 발달하지는 않습니다.

신우 신염이 나타나려면 기여 요인도 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 소변의 정상적인 흐름 (방광에서 신장으로의 소변 역류, "신경성 방광", 전립선 선종)의 위반;
  2. 신장 혈액 공급 장애 (혈관에 플라크 침착, 혈관염, 고혈압의 혈관 경련, 당뇨병 성 혈관증, 국소 냉각);
  3. 면역 억제 (스테로이드 호르몬 (prednisone) 치료, 세포 분열증, 당뇨병으로 인한 면역 결핍);
  4. 요도의 오염 (개인 위생의 결핍, 배설물, 요실금, 성관계 중 요실금);
  5. 다른 요인 (비뇨기 계통의 점액 분비 감소, 국소 면역 약화, 점막으로의 혈액 공급 장애, 요로 결석, 종양학, 시스템의 다른 질병 및 모든 만성 질환, 체액 섭취 감소, 비정상적인 신장 해부학).

일단 신장에 도달하면, 미생물은 컵 - 골반 계통, 그 다음 세뇨관 및 간질 조직에 식민지를 형성하여 이러한 모든 구조에서 염증을 유발합니다. 그러므로 신우 신염 치료법을 늦출 필요가 없으며 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

신우 신염의 증상

급성 신우 신염에서는 증상이 악화됩니다 - 체온을 측정 할 때 오한으로 시작하여 체온계가 38도 이상을 나타냅니다. 약간의 시간이 지나면 허리 통증이 허리에 나타나고 허리가 "잡아 당깁니다". 통증은 매우 강렬합니다.

환자는 잦은 소변 충동에 대해 걱정하며, 이는 매우 고통스럽고 요도염과 방광염의 순응도를 나타냅니다. 신우 신염의 증상은 공통 또는 국소 증상을 나타낼 수 있습니다. 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 높은 간헐적 발열;
  • 심한 오한;
  • 땀 흘림, 탈수 및 갈증;
  • 몸이 중독되어 두통을 겪고 피로감이 증가합니다.
  • 소화 불량 증상 (메스꺼움, 식욕 없음, 위통, 설사가 나타남).

신우 신염의 국소 증상 :

  1. 요추 부위의 통증이있는 ​​쪽. 통증의 본질은 둔하고 일정하지만 촉진이나 움직임에 의해 가중됩니다.
  2. 복벽의 근육은 특히 영향을받는 쪽에서 꽉 조일 수 있습니다.

때때로이 병은 급성 방광염으로 시작됩니다 - 빈번하고 통증이있는 ​​배뇨, 방광 통증, 말기 혈뇨 (배뇨가 끝나면 혈액이 출현 함). 또한 일반적인 약점, 약점, 근육과 두통, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토가있을 수 있습니다.

나열된 신우 신염 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 유능한 치료가 이루어지지 않으면 만성적 인 형태로 변할 수 있으며 치료가 훨씬 어렵습니다.

합병증

  • 급성 또는 만성 신부전;
  • 신장의 다양한 화농성 질병 (신장 카르 베뉴 (kidney carbuncle), 신장 농양 (kidne abscess) 등);
  • 패혈증.

신우 신염 치료

1 차 급성 신우 신우 신염의 경우 대부분의 경우 치료가 보수적이므로 환자는 병원에 입원해야합니다.

주요 치료 방법은 면역 결핍 상태에서 항생제, 해독 및 면역 강화 요법의 데이터에 따라 항생제 및 화학 항균 약물로 질병의 원인 물질에 영향을주는 것입니다.

급성 신우 신염에서 치료는 가능한 한 빨리 신장에서 염증 과정을 제거하고 화농성 파괴 형태로의 전환을 막기 위해 소변 미생물이 민감한 가장 효과적인 항생제 및 항균 약물로 시작해야합니다. 2 차 급성 신우 신염의 경우 치료는 근본 원인 인 신장에서 소변 마사지를 회복하는 것으로 시작해야합니다.

만성 형태의 치료는 근본적으로 급성과 동일하지만 길고 힘들어합니다. 만성 신우 신염 치료에는 다음과 같은 주요 조치가 포함되어야합니다.

  1. 소변이나 신장 순환, 특히 정맥의 통과에 대한 위반 원인의 제거;
  2. 항생제의 데이터를 고려한 항균제 또는 화학 요법 제의 목적;
  3. 신체의 면역 반응을 증가시킵니다.

소변 유출의 회복은 주로 하나 또는 다른 유형의 외과 적 개입 (전립선 선종, 신장 결석 및 요로의 제거, 신 증후군, 요도 형성 또는 요관 골반 분절과 같은 신생아 절제술)의 사용에 의해 달성됩니다. 이러한 외과 적 치료 후에 종종 장기간의 항균 치료 없이는 안정적인 완화를 얻는 것이 쉽습니다. 회복 된 소변 마사지가 없다면 항균 약물을 사용하는 것이 일반적으로 오래 지속되는 증상을 완화시키지 못합니다.

항생제 및 화학 항균제는 항균제에 대한 환자의 뇨 미생물의 감수성을 고려하여 처방되어야합니다. 또한, 항생제는 광범위한 작용 스펙트럼으로 항균 약물을 처방합니다. 만성 신우 신염 치료는 체계적이고 장기간 (최소 1 년)입니다. 항균 치료의 초기 연속적인 경과는 6-8 주이며,이 기간 동안 흉터의 결합 조직의 형성을 막기 위해 합병증없이 신장 내 염증성 과정의 결핍 및 신장에서의 감염 제 억제를 달성해야하기 때문에. 만성 신부전이있는 경우 신 독성 항균제의 투여는 약물 동태 (혈중 농도 및 소변)를 일정하게 유지하면서 실시해야합니다. 체액 성 및 세포 성 면역의 지표가 감소함에 따라 다양한 약제가 면역을 증가시키는 데 사용됩니다.

환자가 질병 완화의 단계에 도달 한 후에는 간헐적 인 과정에서 항균 치료를 계속해야합니다. 항균 치료의 중단 조건은 신장 손상의 정도 및 질병의 악화의 최초 ​​징후의 개시 시점, 즉 염증 과정의 잠복기의 증상의 개시에 따라 확립된다.

항생제

의약품은 미생물의 감수성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 다음 항생제는 신우 신염 (pyelonephritis)에 가장 일반적으로 처방됩니다 :

  • clavulanic acid와 페니실린;
  • 세 팔로 스포린 2 및 3 세대;
  • fluoroquinolones.

아미노 글리코 사이드는 신 독성 작용 때문에 바람직하지 못하다.

신우 신염 민간 요법 치료법

민간 요법으로 신우 신염을 치료하기 위해서는 침대에서의 휴식과 원시 음식, 삶은 음식 또는 증기 형태의 식물성 식품으로 주로 구성된 건강식을 반드시 섭취해야합니다.

  1. 악화 기간에 그러한 수집에 도움이됩니다. 흰 자작 나무 잎, 세인트 존스 (St. John)의 옥수수와 매듭 (knotweed), 금송화 꽃, 회향목 (약국 껍질)의 과일을 똑같이 섞어줍니다. 보온병 300ml를 끓는 물 1 큰술에 부으십시오. 내가 수집, 1-1.5 시간 주장, 하수구. 식사 전에 20 분 동안 3-4 리셉션에서 열의 형태로 주입을 마 십니다. 코스는 3-5 주입니다.
  2. 질병의 악화 이외에, 다른 수집을 사용하십시오 : 거친 허브 - 3 개 부품; 귀리의 잿더미 (농작물 쐐기풀) 잔디와 귀리의 풀 (짚), 약용 및 겨울 푸른 잎, 장미과 및 감초 뿌리가 2 부분으로 나뉘어져 있습니다. 2 큰술을 가져 가라. 내가 수집, thermos 0.5 리터의 끓는 물에 부어, 2 시간 주장과 긴장. 식사 전 15 ~ 20 분 동안 하루에 네 번 유리 잔을 마 십니다. 코스는 4-5 주, 7-10 일간 휴식을 반복합니다. 총계 - 최대 5 개 코스 (안정된 결과가 얻어 질 때까지).

다이어트

신장의 염증이 침대 휴식과 엄격한 식사를 유지하는 것이 중요 할 때. 많은 양의 수분을 사용하여 탈수를 막습니다. 이는 임산부와 65 세 이상의 사람들에게 특히 중요합니다.

염증 과정에서 허리 고기와 생선, 낡은 빵, 채식 수프, 채소, 시리얼, 부드러운 삶은 계란, 유제품, 해바라기 기름이 허용됩니다. 소량으로 양파, 마늘, 딜 및 파슬리 (말린), 와사비, 과일 및 열매, 과일 및 야채 주스를 사용할 수 있습니다. 금지 된 : 고기와 생선 국물, 훈제 고기. 또한 향신료와 과자의 소비를 줄여야합니다.

만성 신우 신염 악화

신우 신염의 악화는 항상 완화 기간으로 대체됩니다. 신우 신염은 염증성 과정을 수반하며 급성 또는 만성이 될 수있는 감염성 병인 신장 질환입니다.

일반 정보

신장 질환은 많은 사람들에게 영향을줍니다. 약 3 명 중 1 명은 신장 질환의 증상을 느꼈습니다. 이 병리학의 어린 나이에, 생식 연령의 여성은 더 감염되기 쉽고, 나이가 들면, 반대로 남성. 여성의 발병에 대한 전제 조건은 비뇨 생식기계의 구조적 특징으로, 병원성 박테리아가 비뇨기 기관에 침투하고 퍼지기 쉽기 때문에 비뇨 생식기계의 구조적 특징이다. 신우 신염은 주로 3 세까지의 어린이에게 영향을줍니다. 작은 환자들 중에 더 많은 소녀들이 발견됩니다.

신우 신염의 악화는 신장이 인체에서 매우 중요한 역할을하기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다. 적절한 치료와 함께 적절한 진단은이 위험한 질병에 대처하는 데 도움이 될 것입니다. 치료가 없다면 신장 기능 부전이 발생할 수 있으며, 장기가 손상 될 경우 치명적일 수 있습니다.

신우 신염은 1 차 및 2 차, 급성 및 만성, 일방 및 양측으로 나뉩니다.

신우 신염의 유형

1 차적인 다양성은 혈액을 통한 감염의 침투를 특징으로하며, 2 차 감염은 비뇨기 계통의 장애와 관련이 있습니다. 종양, 돌 및 요로의 협착과 같은 병리학은 소변의 침체를 초래합니다. 질병은 계절 악화와 함께 만성이됩니다. 종종 감기 감염으로 재발이 발생합니다.

감염 및 질병 형태 :

  1. 감염은 혈류를 통해 전파됩니다.이 경우 질병은 급성이됩니다.
  2. 감염은 비뇨기계를 통해 신장으로 들어갑니다.이 경우에는 만성 질환이 있습니다.

급성 신우 신염은 흔히 강도의 정도에 따라 일방적입니다. 회복이 만성이되거나 치명적일 수 있습니다. 질병의 지속 기간은 최대 3 개월입니다.

만성 신우 신염은 주기적 악화와 함께 부진한 형태를 가지며, 경화증과 신장의 변형, 고혈압 및 만성 신부전으로 이어진다.

이 질병의 악화 위험은 염증 과정에 새로운 신장 조직이 관여한다는 것입니다. 후자는 죽을 수 있으며 흉터로 대체 될 수 있으며 이는 신장의 활동에 악영향을 미칩니다. 만성 형태의 병리 진행 기간은 3 개월 이상 지속됩니다.

질병의 위축은 무증상 발달의 능력에 있습니다. 돌이킬 수없는 과정은 신장의 조직에서 일어나며 그 결과 기관은 기능을 멈출 수 있습니다.

급성 신우 신염의 증상

급성 신우 신염의 공격은 예기치 않게 발생하며 혈류 감염으로 인체의 중독이 발생합니다.

신우 신염이 악화되면 증상은 다음과 같습니다 :

  1. 배뇨시 통증이 느껴진다.
  2. 날카로운 성장하는 성격을 가진 영향받은 기관의 통증.
  3. 온도는 40 ° C에 도달 할 수 있습니다.
  4. 심한 오한과 발한.
  5. 관절의 상실.
  6. 구토가있는 구역질.
  7. 두통
  8. 고장.
  9. 소변의 변색.

진단

중요한 중요성을 진단하기 위해서는 혈액과 소변을 분석해야합니다. 비뇨기과 및 X 선 검사, 방사성 동위 원소 스캔, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 초음파 검사가 수행됩니다.

소변 분석의 결과로, 신우 신염이 발생하는 동안 체액에 변화가 없을 수 있음을 고려하는 것이 필요합니다.

급성 및 화농성 질환에서 유독 물질에 노출되면 단백질, 실린더, 적혈구가 소변에 존재할 수 있습니다. 증가 된 백혈구 감소증은 신장 손상과 관련이 없지만 방광이나 생식기의 염증과 관련 될 수 있습니다. 또한 leucoturia는 질병 발병 첫 날에는 결석 일 수 있습니다.

폐와 피부를 통한 증가 된 이화 작용과 체액 감소, 소변과 소변의 전반적인 상대 밀도로 인해. Proteinuria는 사소한 것입니다. 대부분의 환자는 미세 혈뇨를 가지고 있습니다. 후자는 신장 산통에 의한 것입니다. 세균 뇨증은 끊임없이 진단됩니다. 항균제에 대한 미생물 및 민감성을 결정하기 위해서는 세균 학적 연구가 필요합니다. 이 경우 높은 수준의 박테리아가 결정되지 않으면 위 요로의 개통에주의를 기울여야합니다.

신뢰할 수있는 연구 방법은 백혈구 증가증에 대한 혈액의 비교 분석입니다. 손의 손가락에서 가져온 혈액의 백혈구 수, 오른쪽과 왼쪽의 요추 부위의 피부를 계산합니다. 이것은 영향을받는 신장을 결정합니다.

Chromocytoscopy는 ureter로부터의 탁한 유체의 방출과 인디고 카민의 지연된 제거를 탐지하는 것을 가능하게합니다.

귀중한 검사 방법은 엑스레이입니다. X- 레이 검사에서 신장의 크기에 부정적인 변화가 있음이 분명합니다. urogram에서, 영향을받은 요로의 그림자는 경미하거나 결핍됩니다. 신장의 기능적 및 형태 학적 상태를 명확히하기 위해 동위 원소 방사선 촬영 및 스캐닝이 사용됩니다.

초음파는 신장의 증가, 호흡 중 움직임의 제한을 보는데 도움이됩니다. 논란의 여지가있는 진단 상황에서 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다. 급성 신우 신염의 진단은 포괄적 인 검사만을 기준으로합니다.

만성 신우 신염의 증상

만성 신우 신염은 종종 증상으로 인해 방광염이나 감기와 비슷할 수 있기 때문에 판별하기가 어렵습니다. 요추 부위의 좌골 신경통이나 골 연골증으로 오인되기도합니다.

증상은 급성 신우 신염과 특징적으로 유사합니다.

만성 신우 신염의 악화는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  1. 오한 및 발한 증가와 함께 온도가 상승합니다.
  2. 잦은 통증과 배뇨로 매일 소변량이 감소합니다.
  3. 혈압이 상승합니다.
  4. 요통 부위에는 통증이 있으며, 종종 일방적입니다.
  5. 식욕 감퇴, 구토 증상.
  6. 고장.
  7. 얼굴과 팔다리의 붓기.
  8. 피부의 창백.

중요한 기준은 과거에 급성 신우 신염이 있었던 질병입니다. 만성 신우 신염의 재발은 심혈 관계 기관의 병리 발생을 유발할 수 있습니다. 머리에 통증이 있고, 더 많은 부분이 일시적인 영역에서 심장 박동이 증가하고, 귀에 잡음이 있습니다. 고혈압 성 위기가 발생할 수 있습니다. 혈액 검사의 진단 검사 중에 백혈구 증가와 ESR 지표의 증가가 감지됩니다. 백혈구 증, 세균 뇨증, 단백뇨가 나타납니다. 종종 활성 백혈구가 발견됩니다.

오래 지속되는 만성 신우 신염에서 환자는 식욕 상실, 체중 감소, 졸음 및 피로를 경험합니다. 뼈 통증이 생기고, 출혈 증후군이 나타나고, 종창이 거의 보이지 않습니다. 질병의 후기 단계에서는 신장의 부피가 줄어들어 가늘어지고 외모가 축소되어 심한 신부전을 일으 킵니다.

신우 신염 치료

급성 및 만성 신우 신염의 증상 인 병리학 적 치료는 비슷한 성질을 지니고 있습니다. 질병이 악화되면 저체온증을 피해야하며 신체 활동은 제한되거나 완전히 제거되어야합니다.

진단 후 치료는 병원의 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 이 질환의 치료에는 항 염증, 혈관 확장제 및 이뇨제 사용이 포함됩니다. 진통제는 통증을 없애기 위해 처방됩니다. 특정 병원체에 해당하는 항균 약물이 사용됩니다. 안식기 및 치료 식단을 관찰해야합니다.

만성 신우 신염의 악화가 관찰되면 물리 치료법이 긍정적 인 효과를 나타냅니다. 이러한 치료법은 전기 영동, 치료 진흙의 응용, 오조 케 라이트 및 파라핀입니다. 미생물의 종류와 그 약제에 대한 내성을 결정하기위한 분석은 질병의 시작에서 결정되고, 10 일 후에 반복됩니다.

치료를 적절히 처방하면 온도가 감소하고 요추 통증이 가라 앉고 검사 결과가 향상됩니다. 질병의 안정된 완화를 유지하기 위해 7 개월 동안 매달 7 개월 동안 약물을 반복하는 것이 좋습니다. 대조 시험은 3 개월마다 2 년 동안 실시해야합니다.

신우 신염은 3 가지 주요 원칙을 가지고 있습니다. 정상적인 소변 통과, 항생제 감염 억제 및 염증 반응 예방입니다.

질병 예방

신우 신염 예방은 여러 가지 요구 사항을 준수해야합니다.

  1. 수분 섭취량은 매일 3 리터 이상이어야합니다.
  2. 긴 오줌을 유지하는 것은 허용되지 않습니다.
  3. 모든 전염병은주의와 치료 없이는 남을 수 없습니다.
  4. 과냉각하지 마십시오.
  5. 다이어트를 따르십시오. 다이어트 탄산 음료, 훈제 고기, 피클, 지방 및 튀김 음식에서 제외하십시오.
  6. 종합 비타민제를 섭취하십시오.
  7. 나쁜 습관없이 건강한 삶을 영위하십시오.

이 질병의 악화 방지는 약초의 사용을 포함합니다. 후자는 항 염증성, 항균성 및 이뇨 성질이 있어야합니다. 주니퍼, 파슬리 뿌리와 잎, 홉 콘, 자작 나무 싹, 옥수수 실크, 딸기 잎의 열매를 사용하는 것이 좋습니다.

질병의 악화를 피하기 위해 cowberry tea를 마실 수 있습니다. 이것을 위해, 1 큰술. 내가 잎은 200g의 뜨거운 물을 부어 10 분간 끓입니다. 여과하고 3 tbsp를 사용하십시오. 내가 하루에 4 번. 크랜베리 쥬스는 예방 및 치유력이 뛰어나지 만 일반 배뇨시에만 사용 가능합니다. 항생제와 함께 하루에 1 잔을 마셔야합니다.

다양한 주스의 접수는 자작 나무, 월귤 나무, 딸기, 양배추, 호박 및 당근과 같은 긍정적 인 효과가 있습니다. 그들은 몸에 비타민을 채울뿐만 아니라 치료도합니다. 악화를 예방하기 위해서는식이 요법을 따르고 약초를 준비하며 미네랄 워터가있는 요양소 요양원을해야합니다.

만성 신우 신염의 악화 또는 약화 된 면역으로 질병의 재발

만성 신우 신염은 병원체에 의해 유발 된 신장 조직 (ICD-10 code N11)의 병리학으로서 수년간 지속되며 면역 체계가 약해지면 악화됩니다.

만성 신우 신염 악화

발병률 통계에 따르면이 질병은 아주 자주 발생하며 사망 후 10 분마다 기록됩니다. 여성의 경우, 남성의 경우와 비교할 때 요도가 짧아서이 질환이 더 자주 관찰됩니다.

만성 신우 신염 (ICD 10 코드 - N11)은 오랫동안 스스로를 나타낼 수 없으며 숨겨져 있습니다. 이 형태에서는 때때로 신장이 아닌 원인으로 인해 사망 할 때까지 병이 존재합니다.

이유

만성 신우 신염의 재발에 대한 이유는 면역 체계의 약화, 감기에 걸린 장기간의 감염입니다. 그들은 장 스틱, 장구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균, 균류, 바이러스 및 녹농균의 재발을 일으킨다.

대장균 (E.coli)의 임신 중에 85 %의 여성이 만성 신우 신염으로 아프게됩니다. 임산부는 또한 Klebsiella, Proteus, Pseudomonas purulent를 발견합니다.

병원성 미생물이 활성화 됨 :

  • 저체온증;
  • 기후 변화;
  • 가난한 영양;
  • 당뇨;
  • 간염.

증상

급성 신장 염증에는 다음이 동반됩니다.

  • 고통;
  • 온도;
  • 팽창;
  • 중독;
  • 배뇨 장애;
  • 증가 된 압력;
  • 빈혈.

기온은 37.2 ° C 이상으로 올라가지 않을 수 있지만 때로는 오한이있는 39 ° C의 열이 있습니다. 고온은 드물게 관찰되며, 저녁에 서브 필라멘트 (subfebrile) 온도가 상승하는 환자에서 만성 신우 신염이 재발하는 동안 중독의 징후가 사라집니다.

만성 신우 신염의 악화는 허리 통증, 복부의 측면 부분, 허벅지 앞쪽의 사타구니까지 확장됩니다. 만성 신우 신염의 통증은 때때로 방사상 염증, 위염, 방광염, 난소의 염증과 매우 유사합니다.

Tofilo 증상의 도움으로 통증의 신기원을 확인할 수 있습니다. 검사를 위해 환자는 등에 등을 대고 무릎에 다리를 구부린 후 흡입하면서 가슴쪽으로 누르십시오. 이 위치에있는 통증이 증가하면 만성 신우 신염의 가능성이 높아집니다.

고혈압은 만성 신우 신염으로 고통받는 사람들의 75 %에서 관찰됩니다. 질병이 시작되면 악화 기 간 동안 만 압박감이 증가하지만 시간이 지남에 따라 고혈압이 빈번히 발생하고 환자의 10 %는 복잡한 경과를 보입니다.

매일의 배뇨의 위반이 나타납니다 :

악화 기간에는 소변의 비중, 단백질의 존재, 소변의 백혈구가 감소합니다. 소변이 통증, 통증을 느낄 수있을 때.

만성 신우 신염의 악화는 빈혈의 원인이되는 에리트로 포이 에틴의 생성을 감소시킨다. 임신 기간 중 만성 신우 신염은 제 2 삼 분기에 종종 악화됩니다. 분만 3 주 후에 악화 될 위험이 있습니다.

응급 처치

만성 신우 신염의 악화가 신체 활동의 형태를 제한 할 필요가있을 때. 고혈압, 급성 통증, 침대 휴식을 권장합니다, 그것은 오직 화장실과 식당을 방문 일어날 수 있습니다.

심한 통증이있을 경우 즉시 집에서 의사에게 전화해야합니다. 환자에게 뜨거운 물병을 넣거나, 진통제를 제공하거나, 충분한 음료를 제공하는 것은 불가능합니다. 의사 도착을 기다려야합니다.

치료

악화가 항생제, 설폰 아미드, 니트로 퓨란으로 치료되고 약 요법으로 식물 요법을 보완 할 때. 항생제는 세균 배양 결과에 따라 처방됩니다.

항생제는 신장 감염에 대비하여 처방됩니다.

  • 대장균 - 암피실린, 세 팔로 스포린, 레보 마이 세틴;
  • Proteem - 암피실린, 카 베니 실린, 겐타 마이신;
  • 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) - 겐타 마이신 (gentamicin), 카 베니 실린 (carbenicillin);
  • Enterococcus - ampicillin, carbenicillin;
  • 포도상 구균 - 페니실린, 암피실린;
  • 스트렙토 코커스 - 페니실린, 세 팔로 스포린;
  • mycoplasma - erythromycin.

항생제 이외에 파생 상품은 만성 신우 신염의 재발을 치료하는 데 사용됩니다.

  • 니트로 퓨란 - 푸라 졸리 돈, 푸라도 닌, 푸라 긴;
  • nalixidic acid - navigremon, 흑인;
  • 8-hydroxyquinoline - nitorxoline, 5-LCM.

임신 치료

임신 중 신우 신염 증세를 치료하는 일은 복잡하기 때문에 약물의 안전성에 대한 요구가 증가하고 있습니다. 치료 방법은 병원성 식물에 따라 다르며, 치료는 태아에게 절대적으로 안전해야합니다.

치료는 병원에서 이루어지며 코스는 2 주간 지속됩니다. 약물의 정맥 내 투여로 치료를 시작하고,이어서 정제를 섭취하십시오. 태아에 대한 위험 때문에 furazolidone, biseptol, levomycetin, tetracycline, fluoroquinolone, streptomycin을 임신 중에 사용하지 마십시오.

이 문제를 해결하기 위해 선택되는 약물은 억제제로 보호 된 페니실린 암피실린 + 설바 am, 아목시실린 + 클라 불난 산염입니다. Macrolides와 cephalosporins은 임신 중에 사용됩니다.

임신 중에 세파 졸로 스포린이 사용됩니다 :

  • 처음 2 trimesters - 2 세대 약물 Cefaclor, Cefuroxime;
  • 제 3 삼 분기에 3 대, 4 대 마약 Tsedeks, Maxipin, Fortum.

악화가 Pseudomonas aeruginosa에 의해 유발되면, cefaperazon + sulbactam, ceftazidime이 사용됩니다. 페니실린에 알레르기 반응을 일으킬 때, cephalosporins 예비 약물은 aztreonam입니다. 이 약물은 적응증에 따라 엄격히 처방됩니다.

thienam (carbapenems)을 사용한 악화의 특히 어려운 과정으로. 만성 신우 신염 치료의 특징은 태아 합병증의 가능성 때문에 전달하기 20 일 전에 sulfonamides와 nitrofurans를 제거하는 것입니다. 태아에 청력 손상을 유발하는 독성 항생제 (겐타 마이신)는 처방되지 않습니다.

수유 중

아즈 트레오 눔, 겐타 마이신, 플라 도닌, 푸라 긴, 세 팔로 스포린 세 팔로 스포린, 세프리 빈은 실제로 모유에 침투되지 않습니다. 이렇게하면 모유 수유를 중단하지 않고도 약물을 사용할 수 있습니다.

모유 수유는 fluoroquinolone 항생제 ofloxacin, ciprofloxacin, perfluxacin으로 치료하는 동안 일시적으로 중단됩니다.

한약 준비

약초 제제 인 Fitonefrol, Canephron H 및 약초 치료를위한 약을 준비하는 데 사용할 수 있습니다.

약물 Canephron은 lovage, 로즈마리, 켄타우루스를 함유하고 있습니다. 그들은 약을 복용하고, 주 요법에서 사용되는 항생제의 효과를 향상 시키며, 무균, 이뇨, 항 염증 효과입니다.

Canephron을 사용하면 혈액 모세 혈관 침투성 감소로 인한 소변의 단백질 손실을 줄이기 위해 단백뇨를 줄일 수 있습니다.

만성 신우 신염을위한 집의 달인을 만들기 위해 사용되는 약용 식물은 다음과 같은 성질을 가져야합니다 :

  • 항염증제 - 베어 베리, 링고 베리, 카모마일, 세인트 존스 워트, 알 테아, 쐐기풀;
  • 이뇨제 - 자작 나무 잎, 주니퍼, 파슬리, 신장 차, 수레 국화 꽃, 옥수수 실크, elecampane, bearberry.

종합 비타민제, 레몬 그라스 주입, 인삼 섭취를 권장합니다. 만성 신우 신염, 온천 치료, 미네랄 워터에 유용합니다.

다이어트 기능

급성기의 만성 신우 신염에서식이 요법 No. 7이 권장됩니다.

  • 소금의 양을 급격하게 줄이거 나 (또는 ​​의사의 권고에 따라 제외);
  • 단백질 제품은 약간 제한적이다;
  • 비타민 C, 티아민, 리보플라빈, 철분, 니코틴산, 칼륨, 마그네슘 함유 허브 제품;
  • 조미료, 훈제 식품 제외;
  • 음식은 하루에 최대 6 번 할당됩니다.
  • 악화시 마시는 정권 - 최대 1 일 5 리터

악화 방지는식이 요법에서 철분 (라스베리, 석류, 사과), 칼륨 (말린 살구, 건포도, 무화과)이 풍부한 음식을 포함합니다. 삶은 고기와 생선의 형태로 보충제를 소량 함유 한 우유 - 야채 식단을 병의 기간 동안 권장합니다.

만성 신우 신염 증세의 증상과 치료에 대한 비디오에서 :

2 개의 댓글

마리나 쿠즈 넷 소바

안녕하세요. 우리 아버지는 81 세. 신우 신염 증세가 3 번째로 1.01.17에서 발생했습니다. 온도 38.5, 오한, 약점. 그는 두 번 입원했다 : reamberin, hemodez, anibiotics. 치료는 한 달 동안 충분합니다. 악화를 어떻게 도울 수 있습니까?

안녕하세요. 짧은 시간에 단단한 나이의 환자가 여러 번 만성 신우 신염의 악화를 겪는 상황에 다소 놀랐습니다. 만성 신우 신염의 재발 성 형태의 치료를 위해, 항생제 치료는 4-8주의 기간 동안 처방 될 수 있습니다. 즉, 병원에서 퇴원 한 후 이번에는 환자가 악화를 가져서는 안되는 치료를 받아야합니다. 이를 위해 항생제의 처방과 병행하여 설폰 아미드와 니트로 퓨란을 사용합니다 (또는이 약제는 매월 10 일간의 과정으로 6 개월 동안 처방 될 수 있음). 병원에서 퇴원 한 후 마약 약속을 담당 의사와상의해야한다고 생각합니다.

가정의

만성 신우 신염 치료 (매우 자세하고 이해할 수있는 기사, 많은 추천)

만성 신우 신염 치료

만성 신우 신염은 간질 조직, 신장 골반 계 및 신 세뇨관에 사구체 및 신장 혈관이 계속적으로 관여하여 우세하고 초기 손상을 입는 만성 비 특이성 전염성 염증 과정입니다.

1. 모드

환자의 요법은 증상의 중증도, 질병 단계 (악화 또는 완화), 임상 특징, 중독의 유무, 만성 신우 신염 합병증, CRF의 정도에 따라 결정됩니다.

환자의 입원 징후는 다음과 같습니다.

  • 질병의 심한 악화;
  • 동맥 고혈압을 교정하기가 어렵다;
  • CRF의 진행;
  • 유로 다이나믹스 위반, 소변 통과의 회복을 요구하는 것;
  • 신장 기능 상태의 해명;
  • 전문 솔루션 개발.

질병의 어느 단계에서든 환자는 냉각을 받아서는 안되며 상당한 신체적 부하가 또한 배제됩니다.
정상적인 혈압 또는 경증 고혈압을 가진 만성 신우 신염의 잠복 과정과 보존 된 신장 기능으로 인해 모드 제한이 필요하지 않습니다.
질병의 악화와 함께, 요법은 제한적이며, 활동도 및 발열이 높은 환자에게는 침상 안정을 제공한다. 식당과 화장실 방문 허용. 고동맥 고혈압, 신부전증이있는 환자의 경우 운동을 제한하는 것이 좋습니다.
악화의 제거, 중독 증상의 소멸, 혈압의 정상화, 만성 신장 질환의 증상의 감소 또는 소멸로 환자의 정권이 확장됩니다.
만성 신우 신염의 악화로 치료 기간이 완전히 연장되는 데 약 4-6 주가 걸린다 (S. I. Ryabov, 1982).


2. 의료 영양

동맥성 고혈압, 부종 및 CKD가없는 만성 신우 신염 환자의식이 요법은 일반적인식이 요법과는 조금 다르다. 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 함량이 높은 권장 음식. 우유 야채 다이어트는 이러한 요구 사항을 충족 시키며 육류 및 삶은 생선도 허용됩니다. 일일 배급에서는 칼륨과 비타민 C, P, B 군 (사과, 자두, 살구, 건포도, 무화과 등), 우유, 유제품 (사과, 자두, 양배추, 코티지 치즈, 치즈, 케 피어, 사워 크림, 요구르트, 크림), 계란 (삶은 삶은 계란, 스크램블 드 에그). 식이 요법의 일일 에너지 값은 2000-2500 kcal입니다. 질병의 전체 기간 동안, 매운 음식과 조미료의 섭취가 제한됩니다.

환자에게 금기가 없으면 하루에 최대 2 ~ 3 리터의 물을 미네랄 워터, 강화 음료, 주스, 과일 음료, 콤폿트, 젤리 형태로 섭취하는 것이 좋습니다. 크랜베리 주스 또는 과일 음료는 신장과 요로에 방부 효과가 있기 때문에 특히 유용합니다.

강제 이뇨는 염증 과정의 완화에 기여합니다. 유체의 제한은 질병의 악화가 소변의 유출이나 동맥성 고혈압을 수반 할 때만 필요합니다.

만성 신우 신염의 악화 기간에 식탁 용 소금의 사용량은 하루 5-8 g으로 제한되며, 소변 유출 및 동맥 고혈압을 위반하는 경우 - 하루 최대 4 g입니다. 악화 외에도 정상적인 혈압으로 하루에 12-15 g의 일반적인 소금이 허용됩니다.

모든 형태와 만성 신우 신염의 모든 단계에서 이뇨 작용을하는 수박, 멜론 및 호박을식이 요법에 포함 시키면 세균, 점액, 작은 돌에서 요로를 정화하는 데 도움이됩니다.

CRF의 발달로식이 요법의 단백질 양이 감소하고, 과다 관혈병, 저 단백질식이 요법이 고칼륨 혈증을 동반 한 칼륨 함유 제품으로 처방됩니다 (자세한 내용은 "만성 신부전 치료"참조).

만성 신우 신염에서는 식품 (빵, 밀가루 제품, 육류, 달걀)을 주로 산성화하는 2-3 일 동안 처방 한 다음 2 ~ 3 일 동안 알칼리화 다이어트 (야채, 과일, 우유)를 처방하는 것이 좋습니다. 이것은 소변, 간질 신장의 pH를 변화시키고 미생물에 바람직하지 않은 조건을 만듭니다.


3. 병인 치료

병인학 적 치료에는 소변이나 신장 혈액 순환의 침범, 특히 정맥염뿐만 아니라 항 감염 요법을 유발 한 원인의 제거가 포함됩니다.

소변 유출의 회복은 외과 적 중재 (전립선의 선종 제거, 신장 및 요로에서의 돌 제거, 신 증후군에서의 신피질 제거, 요도 또는 골반 - 요관 절제술 등), 즉 소변의 통과는 소위 이차성 신우 신염 (finelonephritis)에 필요합니다. 소변이 충분히 회복되지 않으면 항 감염 치료법을 사용하여도 지속적으로 증상이 완화되지 않습니다.

만성 신우 신염에 대한 항 감염 요법은 이차성 및 이차성 변이 (요로를 통한 요로의 유출 장애와 관련이없는) 모두에서 가장 중요한 사건입니다. 약물의 선택은 병원균의 종류와 항생제에 대한 민감성, 이전 치료 과정의 효과, 약물의 신 독성, 신장 기능의 상태, CRF의 중증도, 약물 반응에 대한 소변 반응의 영향을 고려하여 결정됩니다.

만성 신우 신염은 가장 다양한 식물상에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인균은 대장균 (E. coli)이며, 장내균, 저급 Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma에 의해 발생합니다.

종종 만성 신우 신염은 미생물 연합에 의해 발생합니다. 어떤 경우에는, 질병은 L- 형태의 박테리아에 의해 유발된다. 세포벽이 손상된 미생물을 형질 전환시켰다. L 형은 화학 치료제에 반응하는 적응 형 미생물이다. 셸리스 L- 형태는 가장 일반적으로 사용되는 항균제에 접근 할 수 없지만 모든 독성 - 알레르기 특성을 유지하고 염증 과정을 지원할 수 있습니다 (기존의 방법으로는 박테리아가 검출되지 않습니다).

만성 신우 신염의 치료를 위해 다양한 항 감염 약제 - 방부제가 사용되었습니다.

신우 신염 (pyelonephritis)의 주요 원인 물질은 다음의 방부제에 민감합니다.
E. coli : Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran 화합물, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin은 매우 효과적이다.
엔테로 박터 : Levomycetin, gentamicin, palin은 매우 효과적입니다. tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid는 중간 정도의 효과가있다.
프로 테우스 : 암피실린, 겐타 마이신, 카르 베니 시린, 놀리 틴, 팔린은 매우 효과적입니다. Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides가 적당합니다.
Pseudomonas aeruginosa : 매우 효과적인 겐타 마이신, 카 베니 실린.
Enterococcus : Ampicillin은 매우 효과적입니다. 카르 베니 실린, 겐타 마이신, 테트라 사이클린, 니트로 퓨란은 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소를 형성하지 않음) : 매우 효과적인 페니실린, 암피실린, 세 팔로 스포린, 겐타 마이신; 카르 베니 실린, 니트로 퓨란, 술폰 아미드는 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소 생성) : oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin은 매우 효과적입니다. 테트라 사이클린 및 니트로 퓨란은 적당하게 효과적이다.
Streptococcus : 매우 효과적인 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린; 암피실린, 테트라 사이클린, 겐타 마이신, 술폰 아미드, 니트로 퓨란이 적당합니다.
Mycoplasma 감염 : 테트라 사이클린, 에리스로 마이신은 매우 효과적입니다.

방뇨 료의 적극적인 치료는 악화 초기부터 시작되어야하며 염증 과정의 모든 증상이 사라질 때까지 계속되어야합니다. 그 후, 재발 방지 치료를 처방 할 필요가 있습니다.

항생제 치료를위한 기본 규칙 :
1. 항균제와 혐기 미생물 감수성에 대한 적합성.
2. 약물 용량은 신장 기능 상태, CRF의 정도를 고려하여 결정되어야한다.
3. 항생제 및 기타 방부제의 신 독성을 고려해야하며 최소한 신 독성 물질을 처방해야합니다.
4. 치료 시작 후 2 ~ 3 일 이내에 치료 효과가 없으면 약물을 변경해야합니다.
5. 염증 과정의 활성도가 높고, 중독성 증상이 심하고, 병의 진행이 심각하며, 단독 요법의 비 효과가있는 경우, 우레 - 소독제를 병용해야합니다.
6. 항균제의 작용에 가장 적합한 소변의 반응을 얻기 위해 노력할 필요가있다.

만성 신우 신염 치료에 사용되는 항균제는 항생제 (표 1), 설파제, 니트로 퓨란 화합물, 플루오로 퀴놀론, 니트로 소린, 네비 라몬, 그라우린, 팔린.

3.1. 항생제


3.1.1. 페니실린 약
만성 신우 신염의 원인이 밝혀지지 않은 경우 (병원균이 확인되지 않은 경우), 페니실린 그룹의 약물에서 활성 범위가 확장 된 페니실린 (암피실린, 아목시실린)을 선택하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 그람 양성균의 대부분 인 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미치지 만, 포도상 구균에 민감하지 않아 페니실린 분해 효소를 생성합니다. 이 경우 oxacillin (ampiox)과 결합하거나 베타 - 락타 마제 (penicillinase) 저해제 인 암피실린 (ampicillin + sulbactam) 또는 오그 멘틴 (amoxicillin + clavulanate)과 매우 효과적인 조합을 적용해야합니다. Carbenicillin과 azclocillin은 뚜렷한 해충 방지 활동을합니다.

3.1.2. 그룹 약물 인 세 팔로 스포린
세 팔로 스포린은 매우 활동적이며 강력한 살균 효과를 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균 및 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미침)을 갖지만 장구균에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. ceftazidime (요새)과 cefoperazone (cefobid)만이 cephalosporins의 pseudomonas aeruginosa에 활성 효과가있다.

3.1.3. 카바 페넴
Carbapenems에는 광범위한 활동 (그람 양성균 및 그람 음성균, Pseudomonas aeruginosa 및 포도상 구균을 포함하여 페니실린 분해 효소 - 베타 - 락타 마제 생성)이 있습니다.
이 그룹의 약물에서 신우 신염을 치료할 때이 라틴 스타틴은이 탈혈 펩타이드의 억제제이며이 이피 닌의 신장 불 활성화를 억제하기 때문에 이필 피 늄이 사용되지만 반드시 실라 스타틴과 함께 사용해야합니다.
Imipineum은 항생제 매장지이며 여러 가지 내성 균주 미생물에 의한 심각한 감염과 혼합 감염에 사용됩니다.

3.1.5. 아미노 글리코 사이드 제제
Aminoglycosides는 베타 락탐 항생제보다 강력하고 빠른 살균 작용을 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균, 그람 음성균, 청색 진균 간균)을 가지고 있습니다. 아미노 글리코 시드의 가능한 신 독성 효과에 대해 기억해야합니다.

3.1.6. 링코 사민 제제
Lincosamines (lincomycin, clindamycin)는 정균 효과가 있으며, 다소 좁은 활성을 나타냅니다 (그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 페니실린 분해 효소를 생성하는 포도상 구균, 비 - 혐기성 혐기성 균). 링코 사민은 장구균과 그람 음성균에 효과적이지 않습니다. 미생물 군, 특히 포도상 구균의 저항성은 lincosamines으로 급속히 발전하고 있습니다. 심한 만성 신우 신염에서는 lincosamines을 aminoglycosides (gentamicin) 또는 그램 음성 박테리아에 작용하는 다른 항생제와 결합시켜야합니다.

3.1.7. 레보 마이 세틴
Levomycetin - 그람 양성, 그램 음성, 호기성, 혐기성 박테리아, 마이코 플라스마, 클라미디아에 대해 활성 인 정균 항생제. Pseudomonas aeruginosa는 ​​chloramphenicol에 내성이있다.

3.1.8. 포스 포 마이신
Fosfomycin - 광범위한 작용을하는 살균성 항생제 (그람 양성균 및 그람 음성균에 대한 작용은 다른 항생제에 내성을 갖는 병원체에도 효과적 임). 약물은 소변에서 변하지 않게 배설되기 때문에 신우 신염에서는 매우 효과적이며 심지어이 질환의 예비 의약으로 여겨집니다.

3.1.9. 소변의 반응에 대한 고려
신우 신염을위한 항생제의 임명시 소변의 반응을 고려해야합니다.
산성 소변 반응으로 다음과 같은 항생제의 효과가 향상됩니다.
- 페니실린 및 그 반합성 약물;
- 테트라 사이클린;
- 노보 비 오키 나.
알칼리성 소변이 다음 항생제의 효과를 증가시킬 때 :
- 에리스로 마이신;
- 올 레돈도 마이신;
- 린코 마이신, 달라 신;
- 아미노 글리코 사이드.
반응 매체에 의존하지 않는 약물 :
- 클로람페니콜;
- 리스 토 마이신;
- 반코마이신.

3.2. 설파 닐 아미드

만성 신우 신염 환자의 치료에서 술폰 아미드는 항생제보다 덜 자주 사용됩니다. 그들은 세균 저류 성질을 가지며, 그람 양성균 및 그람 음성 구균, 그람 음성균 "대장균"(대장균), 클라미디아에 작용합니다. 그러나 장구균 인 pyocyanic stick, anaerobes는 sulfonamides에 민감하지 않습니다. 술폰 아미드의 효과는 알칼리성 소변으로 증가합니다.

Urosulfan은 1 일 4-6 회 1g으로 투여되는 반면, 소변에서는 고농도의 약물이 생성됩니다.

설폰 아미드와 트리 메토 프림의 조합은 synergism, 뚜렷한 살균 효과 및 광범위한 활성 (그람 양성균 - 포도상 구균, 포도상 구균, 페니실린 생산, 그람 음성균, 박테리아, 클라미디아, 마이코 플라스마)을 특징으로합니다. 약물은 슈도모나스 (pseudomonas) 바실러스와 혐기성 균에 작용하지 않습니다.
Bactrim (Biseptol) - sulfamethoxazole 5 부와 trimethoprim 1 부 조합. 그것은 1 일 5-6 mg / kg (2 회 접종)에서 0.48 g의 정제로 경구 투여됩니다. 1 일 2 회 염화나트륨의 등장 용액에 5ml의 앰플 (sulfamethoxazole 0.4g 및 trimethoprim 0.08g)을 정맥 내 투여한다.
1 일당 5-6 mg / kg의 평균 투여 량으로 Groseptol (sulfamerazole 0.4 g과 trimethoprim 0.08 g)을 1 일 2 회 경구 투여합니다.
Lidaprim은 sulfametrol과 trimethoprim을 함유 한 복합제입니다.

이러한 설폰 아미드는 소변에서 잘 녹고 요로에서 결정 형태로 거의 빠지지 않지만 소다수로 약물의 모든 용량을 마시는 것이 좋습니다. 치료 과정에서 백혈구 증가가 가능하기 때문에 혈액 내 백혈구 수를 조절할 필요가 있습니다.

3.3. 퀴놀론

Quinolone은 4-quinolone을 기본으로하며 2 세대로 분류됩니다.
나는 세대 :
- 날 리딕 산 (nevigramon);
- 옥솔 린산 (그레 슈린);
- pipemidovy acid (palin).
II 세대 (플루오로 퀴놀론) :
- 시프 로플록 사신 (시프 로바이);
- Ofloxacin (Tarvid);
- f플록신 (abactal);
- 노르 플록 사신 (nolitsin);
- 로메 플록 사신 (막 삭빈);
- 에녹 사신 (페re 렉스).

3.3.1. 내가 세대 quinolones
Nalidixic acid (Nevigramone, Negram) -이 약은 Pseudomonas aeruginosa를 제외하고 그람 음성균에 의한 요로 감염에 효과적입니다. 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus)과 혐기성 균에 대해서는 효과가 없습니다. 그것은 정균 작용과 살균 작용을합니다. 약물을 복용하면 소변에 고농축을 생성합니다.
알칼리성 소변으로, 날리 딕산의 항균 효과가 증가합니다.
캡슐과 0.5 그램의 정제로 제공되며 1 일 1-2 회, 하루에 4 번 이상 7 일 동안 경구 투여됩니다. 장기간 치료할 경우 0.5 g을 하루 4 회 사용하십시오.
약물의 가능한 부작용 : 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 알레르기 반응 (피부염, 발열, 호산구 증가), 햇빛에 대한 피부 민감성 증가 (광증 성증).
Nevigrammon 사용에 대한 금기증 : 비정상적인 간 기능, 신부전.
Nalidixic acid는 nitrofurans와 동시에 투여되어서는 안됩니다. 항균 효과가 감소하기 때문입니다.

Oxolinic acid (gramurin) - gramurin의 항균성 스펙트럼은 nalidixic acid에 가깝고 그람 음성 박테리아 (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus에 효과적입니다.
0.25g의 정제로 제공 가능 최소 7-10 일 (최대 2-4 주) 동안 식사 후 하루에 3 번 2 정에 할당.
부작용은 Nevigrammon의 치료와 동일합니다.

Pipemidovy acid (palin) - 그람 음성균, pseudomonas, staphylococci에 효과적입니다.
0.2g의 캡슐과 0.4g의 정제로 제공되며 10g 이상 하루 0.4g으로 하루에 2 번 임명됩니다.
약물의 내약성은 좋으며 때로는 메스꺼움, 알레르기 성 피부 반응입니다.

3.3.2. II 세대 quinolones (fluoroquinolones)
플루오로 퀴놀론은 새로운 종류의 합성 광역 항균제입니다. Fluoroquinolone은 그람 음성균 (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus), 레지오넬라 균, mycoplasma에 대해 광범위한 작용을합니다. 그러나 장구균, 클라미디아 및 대부분의 혐기성 균은 그들에 민감하지 않습니다. Fluoroquinolone은 폐, 신장, 뼈, 전립선 등의 다양한 장기와 조직에 잘 침투하여 반감기가 길기 때문에 하루 1-2 회 사용할 수 있습니다.
부작용 (알레르기 반응, 소화 불량, dysbiosis, 동요)은 매우 드뭅니다.

Ciprofloxacin (Cyprobay)은 fluoroquinolone 중에서 "항균제의 강도가 많은 항생제보다 우수하므로"금 표준 (gold standard)입니다.
0.25 g 및 0.5 g의 정제 및 cyprobial 0.2 g이 포함 된 주입 용액이 포함 된 바이알로 제공됩니다. 하루에 2 번 0.25-0.5 g의 음식물 섭취량과 상관없이, 신우 신염이 매우 심하게 악화되면서 하루에 0.2 g을 정맥 내로 투여 한 다음 경구 투여를 계속합니다.

Ofloxacin (Tarvid) - 0.1 g 및 0.2 g의 정제 및 0.2 g의 정맥 내 투여 용 바이알에서 입수 가능.
대부분의 ofloxacin은 하루에 0.2g 경구 투여되며, 심각한 감염의 경우 1 일 2 회 0.2g 용량으로 정맥 내로 투여 된 후 경구 투여로 전환됩니다.

Pefloxacin (abactal) - abactal 400 mg을 함유 한 0.4 g 및 5 ml 앰플의 정제로 입수 가능. 중성 지방의 경우 0.2g을 하루 2 회 급여하고, 중증 상태 인 경우 아침 저녁으로 5 % 포도당 용액 250ml에 식염수에 400mg을 넣어 정맥 내로 옮기고 섭취한다.

Norfloxacin (Nolitsin)은 급성 요로 감염증이 7-10 일, 만성 및 재발 성 감염 (최대 3 개월)에 대해 하루 2 회 0.2-0.4g 경구 투여 된 0.4g의 정제로 제조됩니다.

로메플록 사신 (maksakvin) - 0.4g의 정제로 제공되며, 1 일 1 회 400mg을 7-10 일 동안 투여합니다. 심한 경우에는 더 오래 (2 ~ 3 개월까지) 사용할 수 있습니다.

Enoxacin (Penetrex) - 0.2와 0.4 g의 정제를 0.2 ~ 0.4 g으로 하루 2 회 경구 투여 할 수 있으며 NSAID와 병용 할 수 없습니다 (발작이 일어날 수 있음).

플루오로 퀴놀론은 요로 감염의 병원균에 현저한 효과가 있기 때문에 만성 신우 신염 치료의 선택 수단으로 간주됩니다. 합병증이없는 요로 감염의 경우 3 일간의 fluoroquinolone 치료가 복잡하고 복잡한 요로 감염으로 치료가 7-10 일간 계속되고 요로 감염은 만성 감염으로 오랜 시간 (3-4 주) 동안 사용할 수 있습니다.

fluoroquinolone은 항균제 인 페니실린 (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime 및 imipenem과 같은 살균성 항생제와 결합 될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이러한 조합은 플루오로 퀴놀론 계 단독 요법에 내성을 보이는 박테리아 균주의 출현을 위해 처방됩니다.
폐렴 구균 및 혐기성 균과 관련하여 fluoroquinolone의 낮은 활성을 강조해야합니다.

3.4. 니트로 퓨란 화합물

니트로 퓨란 화합물은 그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 그람 음성균 - 대장균, 프로 테우스, 클레 브시 엘라, 엔테로 박터 등 광범위한 활성을 가지고있다. 니트로 퓨란 화합물 혐기성 균, 슈도모나스에 무감각.
치료 중 nitrofuran 화합물에는 바람직하지 않은 부작용이있을 수 있습니다 : 소화 불량 질환;
간 독성; 신경 독성 (중추 및 말초 신경계 손상), 특히 신부전 및 장기 치료 (1.5 개월 이상).
니트로 퓨란 화합물의 투여에 대한 금기증 : 심각한 간 질환, 신부전, 신경계 질환.
다음 nitrofuran 화합물은 만성 신우 신염 치료에 가장 많이 사용됩니다.

Furadonin - 0.1 g의 정제로 입수 가능; 그것은 위장관에 잘 흡수되어 혈액 내 농도가 낮아지고 소변에서 고농축을 생성합니다. 식사 도중 또는 식사 후에 하루에 3-4 번씩 0.1-0.15 g을 안에 넣습니다. 치료 기간은 5-8 일이며,이 기간 동안 효과가 없으면 치료를 계속하는 것은 비현실적입니다. furadonin의 효과는 산성 소변에서 증가하고 소변 pH가> 8 일 때 약화됩니다.
이 약은 만성 신우 신염에 권장되지만 신장 조직에 고농축을 생성시키지 않기 때문에 급성 신우 신염은 비실용적입니다.

Furagin - furadonin과 비교하여 위장관에서 흡수가 잘되지만 내약성이 좋지만 소변 내 농도는 낮습니다. 0.05g의 정제 및 캡슐 및 100g의 캔에 분말 형태로 입수 가능
그것은 0.15-0.2 g 하루에 3 번 내부적으로 적용됩니다. 치료 기간은 7-10 일입니다. 필요한 경우 10-15 일 후에 치료를 반복하십시오.
만성 신우 신염의 심한 악화의 경우, 용해성 푸라 긴 또는 솔라 푸르를 정맥 내 주사 할 수 있습니다 (1 일당 0.1 % 용액 300-500 ml).

니트로 퓨란 화합물은 항생제 인 아미노 글리코 시드, 세 팔로 스포린과 잘 결합되지만 페니실린이나 클로람페니콜과는 결합하지 않습니다.

3.5. 퀴놀린 (8- 하이드 록시 퀴놀린 유도체)

니트로 소린 (5-NOK) - 0.05g의 정제로 이용 가능합니다. 그것은 광범위한 항균 작용 스펙트럼을 가지고 있습니다. 그람 음성균과 그람 양성균에 영향을 미치고, 소화관에 빨리 흡수되고, 신장에 의해 변하지 않게 배설되며, 소변에 고농축을 생성합니다.
최소 2 ~ 3 주 동안 하루에 4 번 2 정의 안을 배정받습니다. 내성의 경우 3-4 정이 하루에 4 번 처방됩니다. 필요에 따라 매월 2 주간의 장기 코스를 신청할 수 있습니다.
약물의 독성은 중요하지 않으며, 부작용이 가능합니다. 위장 장애, 피부 발진. 5-NOC 치료시 소변은 사프란 색 노란색이됩니다.


만성 신우 신염 환자를 치료할 때는 약물의 신 독성을 고려해야하며 페니실린 및 반합성 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린, 클로람페니콜, 에리스로 마이신과 같은 신 독성이 가장 적어야합니다. 가장 신 독성이 강한 아미노 글리코 사이드 그룹.

만성 신우 신염의 원인을 밝히기가 어렵거나 항생제 데이터를 받기 전에 항균 약물을 처방 할 필요가 있습니다 : ampioks, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

CRF의 발달과 함께, uroanteptics의 복용량은 감소하고 간격은 증가합니다 ( "만성 신부전의 치료"참조). 아미노 글리코 사이드는 CRF를 위해 처방되지 않고, 니트로 퓨란 화합물 및 날 리딕 산은 잠재 성 및 보상 단계에서만 CRF에 대해 처방 될 수있다.

만성 신부전증에서 복용량 조절의 필요성을 고려할 때, 네 그룹의 항균제를 구별 할 수 있습니다 :

  • 항생제 (보통 복용량에서의 사용이 가능합니다 : dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin);
  • 페니실린, 암피실린, 옥사 실린, 메티 실린 (methicillin)과 같은 표준 물질에 비해 혈액 내의 요소 함량이 2.5 배 이상 증가하면 항생제의 복용량이 30 % 감소합니다. 이러한 약물은 신 독성이 아니지만 CRF가 축적되어 부작용을 유발합니다.
  • 만성 신부전증에 사용되는 항생제는 의무 용량 조절 및 투여 간격을 요한다 : 겐타 마이신, 카 베니 실린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비세 셉톨;
  • 항균제는 테트라 사이클린 (독시사이클린 제외), 니트로 퓨란 (nitrofurans), 네비 라몬 (nevigramon)과 같이 심한 CKD에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

만성 신우 신염에서 항균제로 치료하는 것은 장기간에 걸쳐 체계적으로 수행됩니다. 항균 치료의 초기 과정은 6-8 주이며,이 기간 동안 신장에서 감염 물질 억제를 달성해야합니다. 원칙적으로,이 기간 동안 염증 과정의 활동에 대한 임상 적 및 실험적 증상의 제거를 달성하는 것이 가능하다. 염증 과정의 심각한 경우에는 다양한 항균제 조합이 사용됩니다. 페니실린과 그 반합성 약물의 효과적인 조합. Nalidixic acid 제제는 항생제 (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins)와 혼합 될 수 있습니다. 항생제는 5-NOK를 합친다. bactericidal 항생제 (페니실린 및 세 팔로 스포린, 페니실린 및 aminoglycosides)의 작용을 완벽하게 결합하고 상호 강화합니다.

환자가 완화의 단계에 도달 한 후에는 간헐적 인 과정에서 항균 치료를 계속해야합니다. 만성 신우 신염 환자에서 반복적 인 항생제 치료 과정은 질병의 악화 징후가 나타날 때까지 3-5 일 전에 처방되어야하므로 완치 단계가 오랫동안 지속됩니다. 항 염증 치료 과정은 염증의 잠복기 및 완화 기간에 세균 뇨가 없기 때문에 질병의 원인 물질의 감수성이 이전에 확인 된 약물을 사용하여 8-10 일 동안 반복적으로 수행됩니다.

만성 신우 신염에서 재발 방지 과정의 방법은 아래에 요약되어 있습니다.

A. Ya. Pytel은 만성 신우 신염의 치료를 2 단계로 권장합니다. 첫 번째 기간 동안 치료는 백혈구 감소증과 세균 뇨증이 지속적으로 사라질 때까지 (최소 2 개월 동안) 7-10 일마다 항균제를 다른 약제로 대체하여 지속적으로 진행됩니다. 그 후 15 ~ 20 일 간격으로 항균제를 간헐적으로 4 ~ 5 개월 간 간헐적으로 치료합니다. 장기간 치료가 3-6 개월 후에도 지속되면 항균제를 처방 할 수 없습니다. 그 후 항균제, 방부제, 약용 식물을 순차적으로 (연간 3-4 회) 코스에 적용하여 재발 방지 치료를합니다.


4. NSAID 사용

최근에는 만성 신우 신염에 NSAID를 사용할 가능성이 논의되어 왔습니다. 이 약물은 염증 부위의 에너지 공급 감소, 모세 혈관 침투성 감소, 리소좀 멤브레인 안정화, 경미한 면역 억제 효과, 해열 및 진통 효과로 인해 항 염증 효과를 나타냅니다.
또한, NSAIDs의 사용은 감염 과정에 의해 야기되는 반응 효과를 감소시키고 섬유 장벽의 파괴를 막아 확산을 방지하여 항균 약물이 염증 치료에 집중하도록하기위한 것입니다. 그러나, 인도 메타 신의 장기간 사용은 신장 용의의 괴사와 신장 혈류 역학의 손상을 야기 할 수 있다는 것이 확인되었다 (Yu A. Pytel).
비 스테로이드 성 소염 진통제 중 강력한 항 염증 효과와 독성이 가장 적은 Voltaren (diclofenac-sodium)이 가장 적절합니다. Voltaren은 3 ~ 4 주간 식사 후 하루에 3-4 회 0.25g을 처방받습니다.


5. 신장 혈류 개선

신 혈류 장애는 만성 신우 신염의 병인에 중요한 역할을합니다. 이 질환으로 신 혈류의 고르지 못한 분포가 발생하며, 이는 수질의 저산소증 및 수질 중의 림프절에 표현된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). 이와 관련하여 만성 신우 신염의 복합 요법에서 신장의 순환기 질환을 교정하는 약물을 사용해야합니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 사용됩니다.

트렌 탈 (Trental, pentoxifylline) - 적혈구의 탄력성을 증가시키고, 혈소판 응집을 감소 시키며, 사구체 여과를 증가시키고, 약간의 이뇨 효과를 가지며, 허혈성 조직에 의해 영향받는 영역으로의 산소 전달 및 신장 맥박을 증가시킨다.
트렌 탈 (Trental)은 식사 후에 하루에 3 번 하루에 0.2-0.4g으로 경구 투여되며, 1 ~ 2 주 후에 하루에 3 번 0.1g으로 감소합니다. 치료 기간은 3-4 주입니다.

Curantil - 혈소판 응집을 줄이고, 미세 순환을 개선하며 3-4 주간 하루 3-4 회 0.025 g으로 지정됩니다.

Venoruton (troksevazin) - 모세 혈관의 투과성과 부종을 줄이고, 혈소판과 적혈구의 응집을 억제하고, 허혈성 조직 손상을 줄이며, 모세 혈관 혈류를 증가시키고 신장에서의 정맥 유출을 증가시킵니다. Venoruton은 rutin의 반 합성 유도체입니다. 약물은 0.3g의 캡슐과 10 % 용액의 5ml 앰플로 제공됩니다.
Yu.A. Pytel과 Yu M. M. Esilevsky는 만성 신우 신염 악화의 치료 기간을 줄이기 위해 항 박테리아 치료 이외에 venorutone을 10-15 mg / kg의 용량으로 5 일간 정맥 주사 한 후 5 mg / kg의 용량으로 2 회 정맥 주사해야한다고 제안했다 하루 치료의 전체 과정.

헤파린 - 혈소판 응집을 감소시키고, 미세 순환을 개선하고, 항 염증 및 항 보체, 면역 억제 효과를 가지며, T- 림프구의 세포 독성 효과를 억제하며, 소량으로 혈관 내막을 내 독소의 손상 작용으로부터 보호합니다.
금기 (출혈 체, 위 십이지장 궤양)가없는 만성 신우 신염의 복합 요법 중 헤파린을 2-3 주 동안 복부 피부 아래 5000 U, 하루 2 ~ 3 회 투여 할 수 있으며 7-10 시간 이내에 점진적으로 감소시킬 수 있습니다 완전한 취소까지 일.


6. 기능적 수동적 인 체조.

기능적 수동 체조의 본질은 기능 부하 (saluretic의 목적으로 인한)와 상대적 휴식 상태의 주기적 교대에 있습니다. 다뇨증을 일으키는 Saluretics는 활동에 많은 수의 네프론을 포함시킴으로써 신장의 모든 예비 능력의 동원을 극대화하는데 도움을줍니다 (정상적인 생리 조건에서는 사구체의 50-85 % 만 활성 상태 임). 신장의 기능적 수동 체조에서는 이뇨뿐만 아니라 신장 혈류가 증가합니다. 혈액량이 감소하고 혈청 및 신장 조직에서 항균 물질의 농도가 증가하면 염증 영역에서 항균 효과가 증가합니다.

기능적 수동 체조의 수단으로서, lasix가 일반적으로 사용된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). 매일 이뇨제, 혈청 내 전해질의 함량 및 생화학 적 혈액 매개 변수를 조절하여 일주일에 2-3 번, 20 mg lasix 정맥 내 또는 40 mg furosemide를 정하십시오.

신장의 수동 체조 중에 발생할 수있는 부정적인 반응 :

  • 이 방법의 장기간 사용은 신장의 예비 용량의 고갈로 이어질 수 있으며, 이는 기능의 저하로 나타난다.
  • 신장의 감독받지 않는 수동 체조는 물과 전해질 균형을 깨뜨릴 수 있습니다.
  • 신장의 수동 체조는 상부 요로에서 소변이 통과되는 것을 금한다.


7. 한약

만성 신우 신염의 복합 요법에서 항염증제, 이뇨제 및 혈뇨 - 지혈 효과가있는 약물이 사용됩니다 (표 2).

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