메인 해부학

Levofloxacin - 공식 사용 지침

지시 사항
약의 의학적 사용에 관한

등록 번호 :

마약의 상표명 : 레보플록사신

국제 비 독점 이름 :

투약 형태 :

구성 :

설명 :
정제, 필름 코팅 노란색, 라운드, 양면 모양. 횡단면에서는 두 개의 레이어가 표시됩니다.

약물 요법 그룹 :

ATX 코드 : [J01MA12].

약리학 적 특성
약력학
레보플록사신 (Levofloxacin)은 레보플록사신 (levofloxacin)을 활성 물질로 함유하고있는 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolone) 그룹의 합성 광역 항균제로, 오브 루시 신 (lexorotatory isomer ofloxacin)입니다. Levofloxacin은 DNA gyrase를 차단하고, DNA 절단의 supercoiling과 cross-linking을 위반하고, DNA 합성을 억제하며, 세포질, 세포벽 및 세포막에서 심오한 형태 학적 변화를 일으킨다.
Levofloxacin은 in vitro 및 in vivo에서 대부분의 미생물 균주에 대해 활성입니다.
호기성 그람 양성 미생물 : 코리 네 박테 리움 디프테리아, 엔테로 코커스 패 칼리스, 엔테로 코커스 종, 리스테리아 균, 황색 포도상 구균 아굴라 음성 methi-S (I), 황색 포도상 구균 methi-S, 표피 포도 구균 methi-S, 포도상 SPP (CNS), 스트렙토 코커스 그룹 C 및 G 스트렙토 agalactiae, 폐렴 구균 peni I / S / R, 화농 연쇄상 구균, 비리 단스 연쇄 구균에 peni-S / R.
호기성 안경 해만 유르겐, 프로테우스 심상, 프로 비던 시아 레트 게리, 프로 비던 시아 stuartii, 비던 종, Pscudomonas 녹농균, 슈도모나스 종, 살모넬라 종, 세라 티아 균, 세라 티아 종.
혐기성 미생물 : 박 테로이드의 fragilis, 비피 도박 테 리움 종, 클로 스트 리듐 퍼프 린 젠스, 푸 소박 테 리움 (Fusobacterium) 아종, Peptostreptococcus, Propionibacterum 종, Veilonella 종.
다른 미생물 : Bartonella 종, 클라미디아 폐렴균, 클라미디아 psittaci, 클라미디아 트라코마 티스, 레지오넬라 뉴모 필라, 레지오넬라 종, 진균 종, 진균 테 리움 래 프리, Micobacterium 결핵, 마이코 플라스마 호미 니스, 마이코 플라즈마 폐렴, Ricketsia 종, 유레아 플라즈마.

약동학
Levofloxacin은 경구 투여 후 신속하고 거의 완전히 흡수됩니다. 음식물 섭취는 흡수의 속도와 완전성에 거의 영향을 미치지 않습니다. 경구 투여 후 levofloxacin 500 mg의 생체 이용률은 거의 100 %입니다. 레보플록사신의 최대 농도는 500 mg의 단일 투여 량을 투여 한 결과이다 5.2-6.9 g / ㎖, 최대 농도까지 시간 - 13 시간 반감기 -. 8.6 시간.
혈장 단백질과의 통신 - 30-40 %. 폐, 기관지 점막, 객담, 비뇨 생식기 계통의 장기, 뼈 조직, 뇌척수액, 전립선, 다형 핵 백혈구, 폐포 대 식세포 : 그것은 조직과 장기를 관통한다.
간에서, 작은 부분은 산화 및 / 또는 탈 아세틸 화된다. 사구체 여과와 관상 분비로 신장에서 주로 배설됩니다. 경구 투여 후, 허용 된 용량의 약 87 %가 48 시간 이내에 소변에서 변하지 만, 72 시간 이내에 대변에서 4 % 미만으로 배설됩니다.

사용에 대한 표시
감수성 mikroorganizmami- 급성 부비강염에 의한 감염 및 염증 질환, 상술과 연관된 만성 기관지염, 지역 사회 획득 성 폐렴 (신우 신염을 포함한) 복잡한 요로 감염, 단순한 요로 감염증, 전립선, 피부 감염 및 연조직, 패혈증 / 균혈증의 급성 악화 징후, 복강 내 감염.

금기 사항

  • 레보플록사신 또는 다른 퀴놀론에 대한 과민증;
  • 신부전 (크레아티닌 청소율이이 투약 형태의 투여 불가능으로 인해 20 ml / 분 미만);
  • 간질;
  • 이전에 치료받은 퀴놀론에서의 힘줄 병변;
  • 아동기 및 청소년기 (18 세까지);
  • 임신과 수유.

    주의해서
    약물로 인해 신장 기능에 수반되는 감소, 글루코스 -6- 포스페이트 탈수소 효소의 결핍을 갖는 높은 확률 노인주의하여 사용되어야한다.

    투여 량 및 투여
    이 약은 하루에 한두번 구두로 복용합니다. 정제는 씹지 않고 충분한 양의 액체 (0.5 - 1 컵)를 마시지 않으며, 식사 전에 또는 식사 사이에 복용 할 수 있습니다. 투약량은 의심되는 병원균의 감수성뿐만 아니라 감염의 특성과 중증도에 따라 결정됩니다.
    정상 또는 중등도로 감소 된 신장 기능을 가진 환자 (크레아티닌 청소> 50 ml / min) 다음과 같은 투여 요법을 권장합니다 :
    부비강염 : 500 mg 1 일 1 회 10-14 일.
    만성 기관지염의 악화 : 250 mg 또는 500 mg 1 일 1 회 -7-10 일.
    지역 사회에서 획득 한 폐렴 : 1 일 2 ~ 3 회 500mg - 7-14 일.
    단순 요로 감염 : 250 mg 1 일 1 회 3 일.
    전립선 염 : 1 일 500mg - 28 일.
    신우 신염을 포함한 복잡한 요로 감염 : 250 mg 1 일 1 회 7-10 일.
    피부 및 연조직의 감염 : 1 일 1 회 250mg 또는 하루 1-2 회 500mg 1 일 7-14 일.
    패혈증 / 균혈증 : 250 mg 또는 500 mg 하루 1-2 회 - 10-14 일.
    복강 내 감염 : 250 밀리그램 또는 -7-14 일 (혐기성 식물에 작용 항균제와 조합) 일 당 500 ㎎을 1 시간.
    혈액 투석이나 영구 외래 복막 투석 후 추가적인 투약이 필요하지 않습니다.
    간 기능을 위반하여 levofloxacin은 간에서 사소한 정도로 만 대사되므로 특별한 복용량을 요구하지 않습니다.
    다른 항생제, 250 mg 내지 500 mg을 레보플록사신 정제와 치료와 같이 실험실에서 확인 된 복구 후에 체온의 정상화 적어도 48-78 시간 동안 계속 권장된다.

    부작용
    특정 부작용 빈도는 다음 표를 사용하여 결정됩니다.

    알레르기 반응 :
    가끔 : 피부의 가려움증과 발적.
    드물게 : 그런 가능성이 두드러기, 기관지 수축 등의 증상이 일반적으로 과민 반응 (아나필락시스 및 아나필락시스 반응) - 심한 질식.
    매우 드문 경우 : 피부와 점막 부종 (예를 들어, 안면 및 목), 혈압 및 충격에 급격 저하; 태양 및 자외선에 과민 반응을 일으킴 ( "특별 지시 사항"참조). 알레르기 성 폐렴; 혈관염
    어떤 경우 : 예 스티븐스 - 존슨 증후군, 독성 표피 괴사 (리엘 증후군)과 삼출성 다형 홍반 등의 물집의 형성으로 피부에 심한 발진. 일반적인 과민 반응은 때로는 더 가벼운 피부 반응을 일으킬 수 있습니다. 상기 반응은 약물 투여 후 몇 분 또는 몇 시간 내에 제 1 회 투여 후 이미 발달 될 수있다.

    소화 시스템에서 :
    종종 : 메스꺼움, 설사, 간 효소의 활성 증가 (예 : 알라닌 아미노 전이 효소 및 아스파 테이트 아미노 전이 효소).
    때때로 : 식욕 감퇴, 구토, 복통, 소화 장애.
    희귀하게 : 설사는 혈액과 혼합되어 있습니다. 드물지만 소장의 염증 및 위 막성 대장염의 징후가 될 수 있습니다 ( "특별 지침"참조).

    신진 대사 :
    매우 드물게 : 당뇨병으로 고통받는 환자에게 특히 중요한 혈중 포도당 농도가 감소합니다. 저혈당의 징후 : 식욕 증가, 신경질, 땀, 떨림. 다른 퀴놀론과의 경험은 이미이 질환으로 고통받는 환자에서 포르피린증을 악화시킬 수 있음을 시사합니다. 비슷한 효과가 levofloxacin을 사용할 때 배제되지 않습니다.

    신경계로부터 :
    때때로 : 두통, 현기증 및 / 또는 감각, 졸음, 수면 장애.
    드물게 : 불안, 손에 지각 감각, 떨림, 환각과 우울증과 같은 정신병 반응, 불안한 상태, 경련과 혼란.
    매우 드물게 : 시력과 청각 장애, 맛과 냄새의 감퇴, 촉각 감도 감소.

    심혈관 계 이후 :
    드물게 : 심계항진, 저혈압.
    매우 드물게 : (충격과 같은) 혈관 붕괴.
    어떤 경우에는 Q-T 간격의 연장.

    근골격계에서 :
    드물게 : 힘줄 병변 (건염을 포함하여), 관절과 근육통.
    아주 드물게 : 힘줄 파열 (예 : 아킬레스 건); 이 부작용은 치료 시작 후 48 시간 이내에 발생할 수 있으며 양측 성일 수 있습니다 ( "특별 지침"참조). 근력 저하, 이는 구근 증후군 환자에게 특히 중요합니다.
    어떤 경우에는 : 근육 손상 (횡문근 융해).

    비뇨기계에서 :
    드물게 혈청 내 빌리루빈과 크레아티닌의 수치가 증가합니다.
    매우 드물게 : 신장 기능이 급성 신부전, 간질 신염까지 악화됩니다.

    혈액 생성 기관의 측면에서 :
    때로는 호산구 수가 증가하고 백혈구 수가 감소합니다.
    드물게 : 호중구 감소증; 혈소판 감소증으로 출혈이 증가 할 수 있습니다.
    아주 드물게 : 무과립구증 및 심한 감염 (지속성 또는 재발 성 발열, 복지의 악화)이 발생합니다.
    어떤 경우에는 용혈성 빈혈; 범 혈구 감소증.

    기타 부작용 :
    때때로 : 일반적인 약점.
    매우 드문 경우 : 발열.
    모든 항생제 요법은 일반적으로 인간에게 존재하는 미생물의 변화를 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유로, 사용 된 항생제에 내성 인 박테리아 및 곰팡이의 증식이 증가 할 수 있으며, 이는 드물게 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

    과다 복용
    Levofloxacin의 과다 복용의 증상은 중추 신경계의 수준 (혼란, 현기증, 의식 장애, 에피파다 유형의 발작)에서 나타납니다. 또한, 위장 장애 (예 : 메스꺼움) 및 점막의 침식성 병변, Q-T 간격의 연장이 발생할 수 있습니다.
    치료는 증상을 나타내야합니다. Levofloxacin은 투석 (혈액 투석, 복막 투석 및 영구 복막 투석)에 의해 제거되지 않습니다. 특별한 해독제는 없습니다.

    다른 약물과의 상호 작용
    Quinolone과 물질의 동시 사용으로 경련성 준비 문턱의 현저한 감소에 대한보고가 있으며, 이는 차례로 경련성 준비 상태의 대뇌 역치를 낮출 수 있습니다. 마찬가지로 quinolone과 theophylline의 동시 사용에도 적용됩니다.
    수크랄페드와 함께 사용되는 동안 Levofloxacin 약물의 작용은 현저히 약화됩니다. 철염뿐만 아니라 마그네슘 또는 알루미늄 함유 제산제의 동시 사용에도 똑같은 일이 일어납니다. Levofloxacin은이 자금을 복용하기 전 2 시간 또는 2 시간 이내에 복용해야합니다. 탄산 칼슘과의 상호 작용은 확인되지 않았다.
    비타민 K 길항제의 동시 사용으로 혈액 응고 시스템을 제어해야합니다.
    levofloxacin의 철수 (renal clearance)는 cimetidine과 probenicide의 작용에 의해 약간 느려진다. 이 상호 작용은 거의 임상 적 의미가 없음을 주목해야합니다. 그러나 probenicide와 cimetidine과 같은 약물을 동시에 사용하여 배설 경로 (뇌낭 세관)를 차단하면 levofloxacin으로 치료해야합니다. 이것은 주로 신장 기능이 제한적인 환자에게 적용됩니다.
    Levofloxacin은 cyclosporine의 반감기를 약간 증가시킵니다.
    글루코 코르티코 스테로이드를 복용하면 힘줄 파열의 위험이 증가합니다.

    특별 지시 사항
    Levofloxacin은 관절 연골 손상의 가능성으로 인해 어린이 및 청소년 치료에 사용할 수 없습니다.
    노년기 환자를 치료할 때이 그룹의 환자는 종종 신장 기능 장애를 겪게된다는 점을 염두에 두어야합니다 ( "투여 량 및 투여"섹션 참조).
    폐렴 구균으로 인한 심한 폐렴에서 levofloxacin은 최적의 치료 효과를 내지 못할 수 있습니다. 특정 병원균 (P. aeruginosa)으로 인한 병원 감염은 병합 치료가 필요할 수 있습니다.
    Levofloxacin으로 치료하는 동안 예를 들어 뇌졸중이나 중상으로 인한 뇌 손상이있는 환자에게 발작 발작이 발생할 수 있습니다.
    levofloxacin이 거의 사용되지 않을 때 감광제가 사용된다는 사실에도 불구하고 환자는 태양 광선이나 인조 자외선을 강하게 필요로하지 않으면 노출시키지 않는 것이 좋습니다.
    위 막성 대장염이 의심되는 경우 즉시 레보플록사신을 제거하고 적절한 치료를 시작해야합니다. 이 경우 장내 운동을 방해하는 약은 사용할 수 없습니다.
    levofloxacin tendinitis (주로 Achilles tendon의 염증)를 치료할 때 드물게 관찰되는 경우 tendon rupture로 이어질 수 있습니다. 노인 환자는 tendonitis에 더 수 그리다. 글루코 코르티코 스테로이드 치료는 힘줄 파열의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건염이 의심되면 즉시 레보플록 사신으로 치료를 중단하고 영향을받는 힘줄에 대해 적절한 치료를 시작하십시오.
    포도당 -6 인산 탈수소 효소 결핍 (유전 대사 장애) 환자는 적혈구를 파괴하여 플루오로 퀴놀론에 반응 할 수 있습니다 (용혈). 이와 관련하여 레보플록사신으로 치료받는 환자는 대단히 조심스럽게 처치해야합니다.
    어지럼증이나 마비, 졸음 및 시각 장애 ( "부작용"섹션 참조)과 같은 레보플록사신의 부작용은 반응성과 집중력을 손상시킬 수 있습니다. 이러한 능력이 특히 중요 할 때 위험 할 수 있습니다. (예를 들어 운전 중 불안정한 위치에서 작업 할 때 기계 및 장치를 정비 할 때).

    릴리스 양식
    250 mg 및 500 mg의 코팅 된 정제. 블리스 터 스트립 포장 또는 플라스틱 용기에 5 정 또는 10 정
    250mg의 복용량을 위해 : 사용 설명서와 함께 1 개의 블리스 터 팩 또는 1 병을 판지 팩에 넣으십시오.
    500mg의 복용량의 경우 : 사용 설명서와 함께 1 또는 2 개의 블리스 터 팩 또는 1 병을 판지 팩에 넣으십시오.

    저장 조건
    목록 B. 건조하고 어두운 곳에서 25 ° C 이하의 온도
    어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

    유통 기한
    2 년.
    만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

    약국 판매 조건
    처방전.

    생산자 / 단체가 주장하는 주장 :
    CJSC "VERTEX", 러시아
    법적 주소 : 196135, St.-Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

    소비자 요구를위한 생산 / 주소 :
    199026, S.-Petersburg, VO, 24 행, d. 27-a.

    레보플록사신의 임상 적 사용

    E. A. Prokhorovich, 의과학 박사, E. G. Silina, 의과학 박사 후보
    모스크바 MGMSU

    fluoroquinolone 그룹의 항균 약물은 외래 환자를 포함하여 다양한 세균 감염 치료의 주요 장소 중 하나입니다. 그러나 현재 시판되고있는 ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin은 그람 음성균에 대해 매우 활성이 있으며 비정형 병원균에 대해 적당히 활성이 있으며 특히 폐렴 구균 및 연쇄상 구균에 효과적이지 않아 호흡기 감염에 대한 사용을 크게 제한합니다.

    지난 10 년 동안이 그룹의 신약이 소위 임상 진료를 시작했습니다. 전임자의 특성 인 그람 음성 병원체에 대해 높은 활성을 유지하며 그람 양성 및 비정형 미생물에 대해 훨씬 더 활성 인 새로운 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolones). 이 약물 중 하나는 레보플록사신 (tavanic)입니다. 화학 구조에 따르면, 그것은 ofloxacin의 좌선 성 이성질체이다. 다양한 범위의 항균 활성, 높은 안전성, 편리한 약동학 적 성질은 다양한 감염에서 광범위하게 사용될 가능성을 결정합니다.

    Levofloxacin은 세균 DNA의 형성을 방해하는 박테리아의 DNA gyrase (토포 아이소 머라 제 II)를 억제하고 미생물 세포에 침투하여 1 세대 플루오로 퀴놀론 같은 것을 억제하므로 빠른 살균 작용을합니다. 인간 세포의 효소는 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolone)에 민감하지 않으며 후자는 미생물의 세포에 독성 영향을 미치지 않습니다. 이전 세대의 약물과 달리 새로운 fluoroquinolone은 DNA gyrase뿐만 아니라 DNA 합성을 담당하는 두 번째 효소 인 topoisomerase IV를 주로 미생물 (주로 그람 양성균)에서 분리하여 억제합니다. 새로운 fluoroquinolone의 높은 antipneumococcal 및 antistaphylococcal 활성은이 효소에 대한 영향으로 설명됩니다.

    Levofloxacin은 ciprofloxacin과 비교하여 유의하게 더 긴 투여 량 의존적 사후 항생제 효과뿐만 아니라 장기 (2-3 시간)의 억제 억제 효과가 있습니다.

    levofloxacin의 작용으로 건강한 지원자와 HIV 감염 환자에서 다형 핵 림프구의 기능이 증가하는 것으로 나타났습니다. 만성 편도선염 환자의 편도 림프구에 대한 면역 조절 효과가 나타났습니다. 얻은 데이터를 통해 우리는 항 박테리아 활동뿐만 아니라 levofloxacin의 항 염증 및 항 알레르기 작용에 대해 말할 수 있습니다.

    항균 활동의 스펙트럼

    Levofloxacin은 세포 내 병원균을 포함하여 그람 양성균과 그람 음성균을 포함한 광범위한 항균성 스펙트럼을 특징으로합니다 (표 1).

    호흡기 질환의 병원체에 대한 다양한 항균제의 효과를 비교하면 levofloxacin은 항균 활성 측면에서 다른 약물보다 우수함이 밝혀졌습니다. ofloxacin-92 %, ciprofloxacin-82 %, clarithromycin-96 %, azithromycin-94 %, amoxicillin / clavulanate-96 %는 페니실린 저항성을 비롯한 모든 폐렴 구균이 민감성이었으며 폐렴 구균에 대한 민감도가 상대적으로 낮았다. cefuroxime - 80 %. 모 렐라 콜라 콜레라 균 균주, 헤모필루스 균주 및 메티 실린 감수성 황색 포도상 구균의 모든 균주, Klebsiella 폐렴 균주의 95 %는 levofloxacin에도 민감 하였다.

    levofloxacin과 다른 새로운 fluoroquinolone의 광범위한 임상 적 사용 가능성은 그들에게 내성이 생길 위험성에 대한 의문을 제기합니다. 염색체 돌연변이는 fluoroquinolone에 대한 미생물 저항성을 보장하는 주요 메커니즘입니다. 이 경우 하나 또는 두 개의 유전자에 점진적으로 돌연변이가 축적되고 감도가 단계적으로 감소합니다. 레보플록사신에 대한 폐렴 구균의 임상 적으로 유의 한 저항성의 발달은 세 가지 돌연변이 이후에 관찰되므로, 가능성은 희박하다. 이것은 실험 데이터에 의해 확인됩니다 : 레보플록사신은 페니실린과 마크로 라이드에 대한 시험 된 폐렴 구균의 민감성에 관계없이 ciprofloxacin보다 100 배 적은 자발적인 돌연변이를 일으켰습니다. 최근 몇 년 동안 미국과 일본에서 광범위하게 약물을 사용하여 저항력이 증가하지 않았습니다. K. Yamaguchi et al., 1999에 따르면 5 년간 레보플록사신에 대한 박테리아의 민감성 (즉, 광범위하게 사용되기 때문에 그램 음성균과 그람 양성균 모두 90 %를 초과하지 않음)

    항생제 저항성의 더 큰 위험은 폐렴 구균이 아니라 그람 음성 박테리아와 관련이있다. 동시에 일부 데이터에 따르면 중환자 실에서 levofloxacin을 사용하는 경우 그람 음성균의 장내 세균총에 대한 내성이 크게 증가하지는 않습니다.

    Levofloxacin은 위장관에 잘 흡수됩니다. 그것의 생체 이용률은 99 % 이상입니다. levofloxacin은 간에서 거의 대사되지 않기 때문에 혈액 내 최대 농도를 빨리 달성 할 수 있습니다 (ciprofloxacin보다 유의하게 높습니다). 따라서 자원자에게 fluoroquinolone을 표준 용량으로 처방했을 때 levofloxacin을 복용했을 때 혈중 최대 농도는 2.48 μg / ml / 70 kg, ciprofloxacin-1.2 μg / ml / 70 kg이었습니다.

    levofloxacin (500mg)의 단회 투여를받은 후, 폐렴 구균에 대한 혈액의 살균 활성은 6.3 일 동안 1.3-1.6 시간 후에 5.1 ± 0.8 μg / ml와 같은 혈중 최대 농도에 도달합니다 페니실린과 세 팔로 스포린에 대한 민감성과 상관없이 장시간, 최대 24 시간 동안, Enterobacteriacae 계통의 그람 음성 박테리아에 대한 혈액의 살균 효과가 유지됩니다.

    levofloxacin의 반감기는 6-7.3 시간입니다. 약의 허용 된 복용량의 대략 87 %는 다음 48 시간 내내 소변에서 변하지 않게 배설된다.

    Levofloxacin은 조직에 빠르게 침투하는 반면 약물 농도는 혈액보다 높습니다. 호흡 기관의 조직과 체액에는 특히 고농도가 존재하는데, 폐포 대 식세포, 기관지 점막, 기관지 분비물입니다. Levofloxacin은 또한 세포 내에서 고농도에 도달합니다.

    긴 반감기, 높은 조직 및 세포 내 농도의 달성, 항생제 후 작용의 존재 등이 모두 당신이 하루에 한 번 levofloxacin을 할당 할 수있게합니다.

    제산제, 수크랄산염 및 철염을 함유 한 제제와 동시에 복용하면 레보플록사신의 생체 이용률이 감소합니다. 이 약과 levofloxacin 복용 간격은 최소 2 시간 이상이어야합니다. 다른 임상 적으로 중요한 levofloxacin 상호 작용은 확인되지 않았다.

    levofloxacin의 효능에 대한 임상 연구 결과에 대한 많은 출판물이 있습니다. 아래는 가장 중요한 것들입니다.

    590 명의 ​​환자를 포함하는 다기관 무작위 연구에서, 2 가지 치료 요법의 효능 및 안전성을 비교 하였다 : 레보플록사신 IV 및 / 또는 1 일 500mg 및 ceftriaxone / 2.0g의 경구 투여; 및 / 또는 cefuroxime은 지역 사회 획득 폐렴 환자에서 1 일 2 회 에리스로 마이신 또는 독시사이클과 병용 투여된다. 치료 기간은 7-14 일입니다. 임상 적 유효성은 levofloxacin 군에서 96 %, cephalosporins 군에서 90 %였다. 병원균의 박멸은 98 %와 85 %의 환자에서 각각 달성되었다. levofloxacin 군에서의 바람직하지 못한 영향의 빈도는 5.8 % 였고 비교 군에서는 8.5 %였다.

    또 다른 대규모 무작위 연구는 심각한 폐렴 환자의 치료 효능과 levofloxacin 1000 mg / day 및 ceftriaxone (하루 4 g)을 비교 한 것입니다. levofloxacin의 첫 일은 구강 투여 후 구강 투여되었다. 두 군 모두에서 치료 결과는 비슷했지만 세프 트리 악손 군에서는 임상 효과가 불충분하여 치료 첫날에 항생제의 변화가 훨씬 더 빈번하게 나타났다.

    levofloxacin 및 co-amyclav로 치료 한 환자 그룹을 비교했을 때도 유사한 결과가 얻어졌습니다.

    레보플록사신 단일 요법의 효능은 지역 사회가 획득 한 폐렴 환자 1000 명 이상에서 연구되었습니다. 여기에서의 임상 적 및 세균 학적 효율은 각각 94 % 및 96 %였다.

    Pharmacoeconomic 연구에 의하면 levofloxacin과 cephalosporin과 macrolide의 병용 요법은 levofloxacin 군과 비슷하거나 약간 낮았다.

    만성 기관지염의 급성 악화 환자에서 levofloxacin을 1 일 500mg 투여시 cefuroxime axetil 500mg과 하루 2 회 경구 투여 한 결과를 비교 하였다. 동시에, 임상 적 및 세균 학적 효능은 그룹에 따라 다르지 않고 77-97 %였다.

    따라서, 현재, 하부 호흡기의 호흡기 감염에서의 레보플록사신의 높은 효능이 입증 된 것으로 간주 될 수있다. 이 연구의 결과는 레바플록사신을 1 차 약제 또는 대안으로서 공동체 성 폐렴 및 만성 기관지염 악화 환자의 치료 요법에 포함시키는 것을 허용했다 (표 2).

    최근 몇 년 동안 레보플록사신은 다른 전염병에 널리 사용되었습니다. 급성 부비동염 환자에서 성공적인 사용에 관한 보고서가있었습니다. Levofloxacin은이 질병의 가장 일반적인 박테리아 병원체에 대해 100 % 활성입니다. 아목시실린 / 클라 불라 네이트와 다량 투여시 효과가 비슷하며 세 팔로 스포린, 코 트리 독 사졸, 매크로 라이드 및 독시사이클을 상당히 초과합니다.

    비뇨기과 병원균의 병원균 중 흔히 사용되는 항균제에 대한 내성의 증가가 관찰됩니다. 따라서 1992 년에서 1996 년 사이에 cotrimoxazole에 대한 E. coli와 S. saprophyticus의 저항성이 8-16 %, ampicillin의 저항성이 20 % 증가했다. 같은 기간 동안 ciprofloxacin, nitrofuranam 및 gentamicin에 대한 내성이 2 % 증가했습니다. 복잡한 요로 감염 환자에서 levofloxacin을 하루 250mg 씩 사용하면 86.7 %의 환자에서 효과적이었습니다.

    위의 levofloxacin 농도가 높은 약물 동태 지표. 이는 약물의 항균성 스펙트럼과 함께 내시경 치료 및 진단에서 감염성 합병증 예방에 사용됩니다 (예 : 역행 담관 췌장 조영술 및 정형 외과학의 수술 전 예방 조치).

    이러한 상황에서 레보플록사신의 사용은 유망한 것으로 보이며 추가 연구가 필요합니다.

    Levofloxacin은 가장 안전한 항균제 중 하나입니다. 그러나 그의 임명으로 많은 제한이 있습니다.

    간 기능 장애가있는 환자의 경우 약물 용량을 수정할 필요가 없지만 크레아티닌 청소율을 낮추는 동안 신장 기능 장애가있는 경우 (50ml / min 미만)에는 약물 용량을 줄여야합니다. 혈액 투석이나 보행 가능한 복막 투석 후 레보플록사신 보충제는 필요하지 않습니다.

    Levofloxacin은 임신 및 수유중인 여성, 어린이 및 청소년에게 사용되지 않습니다. fluoroquinolone 치료에 부작용이있는 환자에게는 약물 사용을 금합니다.

    노인 및 노년층 환자에서 levofloxacin을 복용했을 때 원하지 않는 이상 반응의 위험이 증가하지 않았으며 용량 조절이 필요하지 않았습니다.

    통제 된 임상 연구 결과에 따르면 levofloxacin의 부작용은 드문 것으로 대부분의 경우 심각하지 않습니다. 약물 용량과 ND의 관계에는 관계가 있습니다. 일일 투여 량이 250mg이고 빈도가 4.0-4.3 %를 초과하지 않으며 500mg / day가됩니다. - 5.3-26.9 %, 1000mg / day. - 22-28.8 %. 위장관 장애의 가장 흔한 증상은 메스꺼움과 설사 (1.1-2.8 %)였다. 정맥 내 투여시 주사 부위의 발적이 가능하며 때때로 정맥류의 발달이 관찰됩니다 (1 %).

    Levofloxacin은 정맥 내 투여와 경구 투여의 두 가지 형태로 제공됩니다. 250-500 mg을 하루에 한 번, 심각한 감염의 경우 500 mg을 하루 2 회 투여 할 수 있습니다. 지역 사회에서 입수 한 폐렴으로 치료 기간은 10-14 일이며 만성 기관지염의 악화는 5-7 일입니다.

    표 1. levofloxacin의 항균 활성 스펙트럼

    • S. pneumoniae
    • 연쇄상 구균
    • 포도상 구균
    • 클라미디아
    • 마이코 플라즈마
    • 레지오넬라
    • H. 파라 인플루엔자
    • M. catarrhalis
    • K. pneumoniae
    • B. 백일해
    • 예 르시 니아
    • 살모넬라 균
    • Citrobacter spp.
    • 대장균
    • Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
    • P. mirabilis, vulgaris
    • Neisseria spp.
    • C. perfringens
    • B. urealyticus
    • Enterococci
    • 리스테리아
    • 펩토 코커스
    • 펩티 스트렙토 코커스
    • S. spp.
    • S. marcescens
    • 인플루엔자 균
    • P. aeruginosa
    • C. 디피 실리
    • 슈도모나스 종 (Pseudomonas spp.
    • Fuzobakterii
    • 버섯
    • 바이러스
    • M. 모간리

    Levofloxacin : 사용 지침

    구성

    주성분 : 레보플록사신 (레보플록사신 헤미 수화물 형태) - 250 mg.

    부형제, 락토스 일 수화물, 포비돈 (E-1201), 무수 콜로이드 성 이산화 규소, 스테아르 산 칼슘 (E-470), 감자 전분.

    젤라틴, 글리세린, 정제수, 이산화 티타늄, 라 우릴 황산나트륨, 퀴놀린 황색 (E-104), "일몰"황색 (E-110)의 단단한 젤라틴 캡슐의 외피 구성.

    설명

    경질 젤라틴 캡슐, 색상은 노란색, 숫자 0 캡슐의 내용물은 엷은 황색에서 노란색의 분말 및 과립의 혼합물입니다. 유리 막대로 눌렀을 때 눌려지는 칼럼이나 타블렛 형태의 캡슐 덩어리 인장이 허용됩니다.

    약리 작용

    fluoroquinolones 그룹의 항균 약물. 광범위한 범위의 항균 (살균) 작용이 있습니다.

    이 약물은 대부분의 미생물 균주에 대해 활성입니다 :

    - 호기성 그람 양성 세균 : 코리 네 박테 리움 디프테리아, 엔테로 코커스 패 칼리스, 리스테리아 균, 황색 포도상 구균, 표피 포도 구균, 폐렴 구균, 스트렙토 오게 네스, 스트렙토 agalactiae, 비리 단스 군 연쇄 구균 '

    - 호기성 그람 음성균 : 된 Acinetobacter 종, Actinobacilus의 actinomycetemcomitans에, 보르 데 텔라 백일해, 시트로 박터의 freundii, 시트로 박터의 diversus, Eikenella의 corrodens, 엔테로 박터 클로 아카에 균, 엔테로 박터 aerogenes, 엔테로 박터 아글, 엔테로 sakazakii, 대장균 Gardenella, 질 (된 Acinetobacter baumannii에, 된 Acinetobacter의 calcoaceticus, 된 Acinetobacter의 anitratus 포함), 헤모필루스 ducrey, 인플루엔자 균, 헤모필루스 parainfluenzae, 폐렴 간균, 클레 브시 엘라의 oxytoca, 레지오넬라 뉴 모니 아, 모락 셀라 카탈리스, 모르의 morganii, 임균, 나이 세리아 meningitides, 렐라의 dagmatis, 파 스튜 렐라 멀 토시 다, 프로테우스 mirabilis에, 프로테우스 속 vulgaris, 비던 stuartii, 비던 retgeri 슈도모나스 녹농균, 슈도모나스 플루오 세 센스, 살모넬라 종, 세라 티아 종 (세라 티아 마르 세 센스 포함);

    혐기성 그람 양성균 : 클로스 트리 디움 퍼프 린겐 스, 펩티 스트렙토 코커스, 프로피 오니 박테 리움 종;

    - 세포 내 기생충 : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

    약동학

    Levofloxacin은 경구 투여 후 신속하고 거의 완전히 흡수되며 생체 이용률은 99 %입니다. 음식물 섭취는 흡수의 속도와 완전성에 거의 영향을 미치지 않습니다. 혈장 내 levofloxacin의 최대 농도는 경구 투여 후 1-2 시간 내에 2.8 μg / ml에 250 mg 사구체 여과와 관상 분비로 신장에서 주로 배설됩니다. 반감기는 7-8 시간입니다. 신부전증 환자에서 증가 할 수 있습니다. 약물은 신체의 거의 모든 조직과 체액에서 치료 농도에 도달합니다.

    혈장 단백질에 결합 - 30-40 %. 폐, 기관지 점막, 객담, 비뇨 생식기 계통의 장기, 뼈 조직, 뇌척수액, 전립선, 다형 핵 백혈구, 폐포 대 식세포 : 그것은 조직과 장기를 관통한다.

    간에서, 작은 부분은 산화 및 / 또는 탈 아세틸 화된다. 사구체 여과와 관상 분비로 신장에서 주로 배설됩니다. 경구 투여 후 약 87 %의 수용성 용량이 48 시간 이내에 소변으로 배출되며 72 시간 동안 대변에서 4 % 미만이 검출되고 신부전증에서 약물 제거 및 신장을 통한 배설량 감소는 크레아티닌 클리어런스의 정도에 달려있다.

    사용에 대한 표시

    - 급성 부비동염, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis에 의한 중이염

    - 박테리아 감염 (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)과 관련된 만성 기관지염의 악화

    - 피부, 연조직의 합병증 (경증 내지 중등도의 중증도) - 농양, 쇄골, 털갈이, 농가진, 종양, Staphylococcus aureus 또는 Streptococcus pyogenes에 의한 상처 감염;

    - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus에 의한 단순하지 않은 요로 감염 (경증 내지 중등도);

    - Enterobacter faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa에 의한 복잡한 요로 및 신장 감염 (경증 및 중등도).

    - Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis에 의한 만성 세균성 전립선 염;

    - Escherichia coli에 의한 급성 신우 신염 (경증 내지 중등도의 중증도).

    금기 사항

    levofloxacin 또는 다른 quinolones에 과민증; 간질; 퀴놀론 병력과 관련된 건 병변; 신부전 (크레아티닌 청소율 50 ml / min 미만), 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍, 혈액 투석, 임신, 수유, 18 세 미만의 소아 및 청소년.

    임신과 수유기

    투여 량 및 투여

    Levofloxacin은 경구로 투여되며, 의심되는 병원체의 감수성뿐만 아니라 감염의 본질과 심각성을 고려하여 투여 량이 설정됩니다. 씹지 않고 캡슐에 넣고, 식사 전에 또는 식사 사이에 언제든지 충분한 양의 액체 (0.5 - 1 컵)로 씻으십시오. 성인을위한 레보플록사신의 일반적인 용량은 24 시간마다 250-500mg이며, 치료 기간은 질병 경과에 따라 다르며 14 일을 넘지 않아야합니다.

    다음의 투약 요법은 신장 기능이 정상 또는 중등도로 감소 된 환자에게 권장됩니다 (크레아티닌 클리어런스> 50 ml / 분).

    부비동염 (부비동염의 염증) - 1 일 1 회 2 캡슐, 10-14 일 동안;

    만성 기관지염의 악화 - 1 일 또는 2 캡슐, 1 일 1 회, 7-10 일;

    지역 사회 획득 폐렴 - 2 ~ 3 회 1-2 캡슐, 7-14 일.

    합병증이없는 요로 감염 - 1 캡슐 1 일 1 회, 3 일;

    신우 신염을 포함한 복잡한 요로 감염 - 1 캡슐 1 일 1 회, 7-10 일;

    전립선 염 - 2 캡슐 씩 28 일 동안 1 일 1 회;

    피부와 연조직의 감염 : 1 ~ 2 캡슐 하루 7 ~ 14 일.

    Levofloxacin은 주로 신장을 통해 배설되므로 신장 기능이 손상된 환자 및 혈액 투석 또는 영구 외래 복막 투석 (CAPD) 환자의 치료에서 약물을 사용해서는 안됩니다. levofloxacin은 간에서 약간 대사되기 때문에 간 기능이 손상된 환자의 용량 조절은 필요하지 않습니다. 정상적인 신장 기능을 가진 노인 환자에서는 용량 조절이 필요하지 않습니다.

    권장되는 투약 요법을 엄격히 준수해야합니다. 체온의 정상화 후 2 ~ 3 일 동안 약물 사용을 권장합니다. 독립적 인 중단이나 약물 치료의 조기 종료는 받아 들일 수 없습니다.

    부작용

    알레르기 반응 : 때때로 피부의 가려움증과 발적; 드물게 아나필락시스 및 아나필락시스 반응 (두드러기, 얼굴의 붓기, 감광과 같은 증상, 드물게 혈압 및 쇼크의 급격한 저하, 경우에 따라 스티븐스 - 존슨 증후군, 독성 표피 괴사 (라이엘 증후군) 및 다발성 홍반 홍반 등의 증상으로 나타납니다.

    신경계 및 감각 기관에서 : 때때로 - 두통, 현기증, 피로, 손상된 맛 및 촉각 감도; 드물게 손에있는 감정, 떨림, 불안 함, 두려움, 발작, 경련 및 혼란 상태; 시각 및 청각 장애, 맛과 냄새 장애, 촉각 민감도 감소, 집중력 장애, 환각 및 우울증과 같은 정신병 반응, 협응 장애 (보행 포함), 간질 발작 (감수성이있는 환자).

    소화 시스템의 부분에서 : 종종 - 메스꺼움, 설사 (매우 드물게 혈액의 경우, 장의 염증 또는 위 막성 대장염의 징후 일 수 있음), 때때로 식욕 상실, 구토, 복통, 소화 장애; 드물게 구강 건조, 위장 출혈; 매우 드물게 - 비정상적인 간 기능 (간염, 담석증).

    혈액 생성 기관의 측면에서 : 때때로 - 호산구 증가증, 백혈구 감소증; 드물게 - 호중구 감소증, 혈소판 감소증 (출혈이나 출혈 증가 경향); 아주 드물게 - 무과립구증 (지속적인 또는 재발하는 열, 편도선의 염증 및 지속적인 건강 악화가 동반 됨); 어떤 경우에는 용혈성 빈혈, 범 혈구 감소증이 있습니다.

    심혈관 시스템 이후 : 드물게 - 빈맥, 저혈압 및 고혈압; 주파수가 알려져 있지 않음 - 비정상적으로 빠른 심박수, 생명을 위협하는 불규칙 심박수, 심장 박동수의 변화 (이른바 QT 간격 연장), ECG에서 확인.

    근골격계의 경우 : 드물게 - 힘줄의 병변 (건염을 포함하여), 관절과 근육통; 아주 드문 경우 - 아킬레스 건 파열 (치료 시작 후 48 시간 이내에 양측 성 및 확 실일 수 있음), 근력 약화 (중증 근무력증 환자에게 특히 중요 함). 어떤 경우에는 - 횡문근 융해증.

    비뇨 생식기 시스템의 경우 : 때로는 질염, 드물게는 급성 신부전 (예 : 알레르기 반응으로 인한 간질 신염)까지 신장 기능이 저하됩니다.

    다른 사람들은 때때로 - 무력증, 발한 증세; 아주 드물게 - 저혈당, 발열, 알레르기 성 폐렴, 혈관염.

    실험실 지표 : 때때로 ALT, AST, 혈청 크레아티닌 수치 증가; 드물게 LDH의 증가, 포도당의 증가 또는 감소.

    과다 복용

    증상 : 혼란, 어지러움 및 발작 경련, 메스꺼움, 점막의 침식성 병변.

    치료 : 증상 치료 (특정 해독제가 없음). 투석으로 제거되지 않습니다. ECG를 모니터링해야합니다. QT 간격의 연장 가능성 때문에.

    다른 약물과의 상호 작용

    Levofloxacin은 다른 fluoroquinolone과 마찬가지로 QT 간격을 길게하는 위험 인자가있는 약물 (예 : IA 및 III 항 부정맥제, 삼환계 항우울제, 매크로 라이드, 항 정신병 제)을 복용하는 환자에게주의해서 사용해야합니다.

    fenbufenom 및 비 스테로이드 항염증제 (테오필린)와 병용 투여시 경련이 유발되는 위험도를 낮출 수 있습니다.

    Sucralfate, iron salts 및 마그네슘 또는 알루미늄 함유 제산제는 levofloxacin의 효과를 감소시킵니다 (약물 투여 간격은 최소 2 시간 이상이어야합니다).

    와파린을 동시에 사용하면 프로트롬빈 시간과 출혈 위험이 증가합니다 (INR, 프로트롬빈 시간 및 기타 응고 지표를주의 깊게 모니터링하고 출혈의 징후를 모니터링해야합니다).

    Levofloxacin clearance는 cimetidine과 probenecid의 작용에 의해 약간 느려집니다. Levofloxacin은 T가 약간 증가합니다.1/2 혈장에서 cyclosporine.

    글루코 코르티코이드는 힘줄 파열의 위험을 증가시킵니다 (특히 노년기에).

    알코올은 중추 신경계의 부작용을 증가시킬 수 있습니다 (현기증, 무감각, 졸음).

    경구 용 혈당 강하제 나 인슐린을 투여받는 당뇨 환자에게 레보플록사신을 투여하는 동안 저혈당 상태와 고혈당 상태가 가능합니다 (혈당을주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다).

    실험실 및 진단 연구 결과에 미치는 영향 :

    레보플록사신 (levofloxacin)을 복용중인 환자의 경우, 소변에서 아편 제를 처방하면 위양성 결과가 나올 수 있습니다. 보다 구체적인 방법으로 아편 제제의 존재에 대한 분석의 긍정적 인 결과를 확인하는 것이 필요할 수 있습니다.

    Levofloxacin은 mycobacterium tuberculosis의 성장을 억제하고 결핵에 대한 세균 학적 진단으로 위음성 결과를 나타낼 수 있습니다.

    응용 기능

    선천성 또는 후천성 심장 리듬 장애가있는 경우 (심장의 심전도에서 확인) 환자를 면담해야합니다. 혈액의 전해질 성분의 불균형, 특히 혈액 내의 칼륨 또는 마그네슘의 낮은 수준; 심장의 느린 리듬 (소위 bradycardia); 약한 심장 (심부전); 심장 마비 (심근 경색)의 병력, 또는 심전도의 병리학 적 변화로 이어질 수있는 다른 약물 복용.

    약물 치료 중 일광욕을 피해야합니다. levofloxacin을 복용하는 환자는 crystalluria를 피하기에 충분한 액체를 마시는 것이 좋습니다.

    Levofloxacin 캡슐은 관절 연골 손상의 가능성으로 인해 18 세 미만의 어린이 및 청소년을 치료하는 데 사용할 수 없습니다.

    안전 예방 조치

    QT 간격을 연장시키는 위험 인자가 알려진 환자에게 levofloxacin을 포함한 fluoroquinolone을 사용할 때는주의해야합니다.

    - 선천적 긴 QT 증후군;

    - QT 간격을 연장시키는 것으로 알려진 약물의 병용 사용 (예 : IA 및 III 항 부정맥제, 삼환계 항우울제, 매크로 라이드, 항 정신병 제)

    - 전해질 장애, 특히 치료 불가능한 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증;

    - 심장 질환 (예 : 심장 마비, 심근 경색, 서맥).

    노인 환자를 치료할 때,이 그룹의 환자는 종종 신장 기능 장애를 겪고, 크레아티닌 청소율을 검사해야한다는 것을 명심해야합니다.

    발작의 가능성으로 인해 뇌 손상 (뇌졸중 또는 중상)이있는 환자에게주의해서 사용하십시오.

    Levofloxacin의 단일 용량에서조차 자살 행동을 포함하여 levofloxacin을 포함한 quinolone으로 치료받은 환자에서 정신병 반응이보고되었습니다. 그러한 반응의 경우, 레보플록사신의 사용을 중지하고 적절한 조치를 취해야합니다. 정신병 환자 나 정신병의 병력이있는 환자에서 levofloxacin을 사용할 때는주의를 기울여야합니다.

    당뇨병 환자에게 경구 용 저혈당제 (인슐린 또는 글리 뷸라 미드)를 동시에 투여하는 경우, levofloxacin이 저혈당을 유발할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다.

    피부 손상을 피하기 위해 (photosensitization) 환자는 광독성 효과 (피부 발진)가 나타나면 태양 또는 인공 자외선 (예 : 직사 광선에 장기간 노출되거나 선탠 침대를 방문)을하지 말고 약물 치료를 중단하십시오.

    적혈구 용혈은 포도당 -6 인산 탈수소 효소 결핍 환자에서 발생할 수 있습니다.

    혈액이 혼입되거나 혼합되어 있지 않은 심한 지속성 설사를 경험하면 의사에게 알려야합니다. 설사는 항생제 치료로 인한 장염의 원인이 될 수 있습니다. 위 막성 대장염이 의심되는 경우, 즉시 약물을 중단하고 적절한 치료를 시작해야합니다. 이 경우 장의 운동성을 방해하는 약은 사용할 수 없습니다.

    노인 환자는 tendonitis에 더 수 그리다. levofloxacin tendinitis (주로 Achilles tendon의 염증)를 치료할 때 드물게 관찰되는 것은 노인에서 힘줄 파열로 이어질 수 있습니다. 건염이 의심되면 약을 중단하고 감염된 건의 치료를 시작하여 고정시켜야합니다.

    glucorticosteroid ( "코르티손 제제") 치료는 힘줄 파열의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

    중증 근무력증 환자에게는 Levofloxacin을주의해서 사용해야합니다.

    치료 중 알코올은 피해야합니다.

    자동차 및 기타 잠재적 인 위험한 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향 : 치료 기간 동안 어지러움, 졸림, 뻣뻣함 및 시각 장애가 발생할 수 있으므로 운전 및 잠재적으로 위험한 메커니즘을 포기할 필요가 있으며 이는 정신 운동 반응을 늦추고 감소시킬 수 있습니다. 주의 집중.

    릴리스 양식

    블리스 터 팩에 10 캡슐; 1 팩에 사용하기위한 지침과 함께 1 개의 블리스 터 스트립 포장.

    저장 조건

    25 ° C 이하의 온도에서 수분과 빛으로부터 보호되는 장소

    어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

    유통 기한

    포장에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

    Levofloxacin 500 mg 정제 - 사용법, 유사품

    Levofloxacin 사용 지침은 3 세대 플루오로 퀴놀론 계열의 현대 항균제 사용에 대한 모든 특징을 설명합니다. 이 약물은 광범위한 살균 작용을 제공하며 비뇨 기계 및 호흡기 시스템 인 ENT 기관의 전염성 및 염증성 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 다양한 투약 형태는 안과학, 피부 과학 (농양 및 종기 치료 용)과 같은 의학 분야의 약물 사용을 허용합니다.

    레보플록사신 : 약리학 적 특성

    레보플록사신 (Levofloxacin)은 독창적 인 항균 작용을하는 합성 항생제이며 레보플록사신 헤미 하이드레이트 (levofloxacin hemihydrate)와 동일한 활성 성분을 기본으로합니다. 최신 화학 공식으로 마약은 전임 Ofloxacin보다 훨씬 효율적으로 작용합니다. 이의 살균 작용은 박테리아 세포에서 DNA 복제를 담당하는 효소의 억제에 기반을두고 있습니다. 다른 항균제와 달리 levofloxacin은 분열뿐만 아니라 성장하는 세포를 효과적으로 파괴하는 발달 단계에서 병원체에 작용합니다. 결과적으로, 병원체는 자라나고 번식하고 죽을 수있는 능력을 상실합니다.

    이 약물은 혐기성 및 호기성 박테리아 (그람 양성 및 그람 음성 모두)와 가장 단순한 미생물 인 병원균의 대부분의 병원균에 효과적으로 작용하며 병원균 미생물을 효과적으로 파괴하여 다른 항생제에도 내성을 보입니다.

    섭취 후 레보플록사신은 매우 빠르게 흡수되며 음식물 섭취는이 과정에 거의 영향을 미치지 않습니다. 공복시 복용했을 때의 생체 이용률은 100 %에 이릅니다. 활성 물질은 모든 조직과 장기에 쉽게 침투하며, 객담과 뇌척수액에서 결정됩니다. 48 시간 이내에 신장을 통해 주로 소변으로 배설됩니다.

    약물 유형

    항생제 Levofloxacin은 다음과 같은 복용 형태로 제공됩니다.

    • Levofloxacin 정제 500 mg과 250 mg - 노란색, 필름 코팅, 양면 볼록, 둥근 모양. 숫자는 활성 물질의 농도를 나타냅니다. 5 또는 10 조각의 정제는 셀 또는 폴리머 캔의 윤곽으로 포장되어 판지 포장에 넣어집니다.
    • 레보플록사신 용액 - 투명한 황록색이며 주입 용입니다. 1ml의 레보플록사신은 5mg의 레보플록사신을 함유하고 있습니다. 이 용액은 100ml 유리 병에서 얻을 수 있습니다.
    • 방울 Levofloxacin 0.5 % (안과)는 1ml에 활성 물질 5ml가 용해되어있는 깨끗하고 균일 한 용액입니다. 방울은 각각 1ml의 폴리에틸렌 액적 튜브 2 개가 들어있는 판지 상자에서 판매됩니다.

    처방 될 때?

    이 약물은 약물의 활성 물질에 민감한 박테리아에 의해 야기되는 전염병 치료를 위해 다양한 의학 분야에서 사용됩니다. 항생제의 용액 및 정제 형태는하기 조건에서 사용된다 :

    • 하부 호흡기의 감염성 병변 (급성기의 만성 기관지염, 공동체 획득 성 폐렴);
    • 상부 호흡기 (급성 부비동)의 질병;
    • 신장 및 요도계에 영향을 미치는 감염 (신우 신염의 급성 증상 포함);
    • 균혈증 또는 패혈증;
    • 세균성 전립선 염 및 기타 생식기 감염;
    • 감염이 피부와 연조직 (농양, 화농성 아테로 마, furunculosis)에 퍼지면

    Levofloxacin은 약물 내성 결핵의 복합 치료뿐만 아니라 복강 내 감염의 치료에도 사용됩니다.

    Levofloxacin 점안액은 안염, 세균성 결막염, 각막 궤양 화, 클라미디아 또는 임질 감염으로 인한 안 질환의 치료에 사용됩니다.

    사용 지침

    주입 용액 형태의 약물은 정맥 내 환자에게 1 일 1-2 회 적하 방식으로 투여된다. 동시에, 용액 투여 속도 (시간당 100 ml)를 관찰하는 것이 중요합니다. 약의 복용량은 임상 증상 및 환자의 상태를 고려하여 의사가 조정합니다.

    용액의 정맥 내 투여 기간은 감염의 정도에 따라 다릅니다. 따라서, 가장 긴 치료 과정이 결핵에 필요하며, 그 원인균은 약물에 내성이있다. 환자의 상태가 정상화 된 후에는 약물의 타블렛 형태로 치료를 계속하는 것이 좋습니다.

    Levofloxacin 정제는 음식과 함께 섭취하고, 물을 완전히 삼켜 짜낸 150-200ml의 물을 섭취하는 것이 좋습니다. 약물 복용량 및 치료 기간은 질병의 임상상에 따라 다릅니다.

    • 기관지염이 악화되는 동안 약물의 0.25 - 0.5 mg을 7-10 일 동안 복용하는 것이 좋습니다.
    • 급성 부비동염은 최대 2 주 동안 더 높은 용량 (0.5 mg)으로 약을 복용해야합니다.
    • 세균성 기원의 전립선 염에 대한 레보플록사신은 500mg /
    • 복잡하지 않은 비뇨기 계통 및 신장 감염의 치료에서 정제 복용 (250mg)만으로도 3 일이면 충분하며, 복잡한 형태의 경우에는 치료 기간이 더 길어야합니다 (최대 10 일).

    이 질병의 치료에 사용되는 약물은 1 회 복용합니다 (1 일 1 회). 폐렴, 복강 내 감염 및 연조직 병변에는 Levofloxacin을 0.25-0.5 g의 복 량으로 투여해야합니다. 이 병의 치료 과정은 1-2 주가 걸립니다. 어쨌든, 환약은 조건의 정상화 후에 또 다른 2 ~ 3 일 동안 계속됩니다. 결핵의 복합 치료에 약물을 사용하면 하루에 두 번 정제 (500mg)를 복용하게됩니다. 치료 과정은 3 개월까지 길다.

    Levofloxacin 드랍 스는 치료 첫 2 일 동안 1-2 시간마다 증상이있는 눈의 결막 낭에 주입됩니다. 그런 다음 사용 빈도가 줄어들고 4 시간마다 준비가 시작됩니다. 약물의 총 투여 기간은 5 일에서 7 일 사이입니다.

    점안제 사용 설명서에는 소프트 콘택트 렌즈와 호환되지 않는 보존제 (염화 벤잘 코늄)가 들어 있다고 경고합니다. 이 물질은 렌즈가 만들어진 물질에 쉽게 흡수되어 심각한 눈 자극을 유발할 수 있습니다. 따라서 콘택트 렌즈를 착용 한 상태에서 전체 치료 기간 동안 폐기해야합니다.

    금기 사항

    Levofloxacin은 다음과 같은 조건에서 금지됩니다.

    • 약물의 활성 물질에 과민증;
    • 임신, 수유;
    • 신부전;
    • 다른 약을 복용함으로써 유발 된 힘줄을 물리 치십시오 - 퀴놀론;
    • 간질.

    약물은 어린이와 청소년에게 처방되어서는 안됩니다 (18 세까지). 극도의주의하에, 항생제는 신기능 장애의 경우, 노인에서 포도당 -6- 인산 하이드로 신의 결핍과 관련된 상태에서 사용됩니다.

    부작용

    Levofloxacin은 다른 항생제와 마찬가지로 다양한 시스템과 기관에서 수많은 이상 반응을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 증상은 정제 및 주사제 사용의 배경에서 발생합니다. 가장 일반적인 반응은 메스꺼움, 증가 된 간 효소 활성 및 설사입니다.

    드물게 관찰 된 소화 불량 - 복통, 트림, 가슴 앓이, 구토, 식욕 부진. 신경 계통에서는 두통, 현기증, 불면증 또는 졸음, 혼수 상태, 전반적인 약화, 발열 상태 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 혈액 매개 변수, 알레르기 반응 (가려움증, 발진)에 변화가 있습니다.

    기관지 경련, 감각 이상, 팔다리 떨림, 혈압 강하, 경련, 혼란, 빈맥과 같은 중대한 장애와 같은 중대한 장애가 아주 드물게 발생합니다 (1000 명 중 1 명). 출혈, 근육 또는 관절통의 증가, 건염의 증상, 환각, 우울한 상태, 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.

    예외적 인 경우에는 혈관 부종, 맛이 손상된 시각적 인식, 촉감 감도 감소 및 냄새를 구분할 수있는 능력과 같은 합병증이 발생합니다. 장기간의 약물 사용에 대한 배경으로 삼출성 다한 홍반, 표피 괴사 (독성), 근력 약화, 힘줄 파열, 용혈성 빈혈 및 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

    위의 전신 이상 반응 외에도 항생제를 사용하면 dysbacteriosis의 발병과 면역 억제 배경으로 진균 감염을 일으킬 수 있습니다. 과다 복용의 경우, 부작용이 더 무거 우며, 경련, 혼란, 소화 장애, 점막의 침식성 병변이 발생합니다.

    Levofloxacin 점안제는 또한 화상, 눈이 붉어지고 가려움증, 눈꺼풀 부종, 자극, 눈물 흘림, 시력 감소로 인해 나타나는 이상 반응을 유발할 수 있습니다. 드문 경우로, 홍반, 결막에 출현하는 모낭의 모양, 눈꺼풀 처짐의 증상, 염증이있는 눈에 점액 줄이 생기는 현상이 있습니다. 약물에 과민성 알레르기 비염, 두통, 연락처 blepharitis의 증상을 일으킬 수 있습니다.

    이러한 불쾌한 결과를 피하기 위해 지시 된 복용량을 초과해서는 안되며 권장 치료 시간을 증가시키지 않아야합니다. 불쾌한 증상이 나타나면 Levofloxacin 복용을 중단하고 담당 의사와 상담하여 치료 과정을 조정하거나 약물을 교체하십시오.

    추가 권장 사항

    Levofloxacin은 어린이 및 청소년 치료에 사용되어서는 안되며,이 범주의 환자에서는 관절 연골 파열 위험이 높습니다.

    부상이나 뇌졸중 후 뇌 손상 환자에게는 항생제를 사용하면 발작이 발생할 수 있습니다.

    졸음, 감각 장애, 시각 기능 장애 등의 부작용으로 인해 차량 및 장치를 운전할 때 위험한 상황이 발생할 위험이 높아진다는 사실을 알고 있어야합니다.

    레보플록사신과 알코올

    많은 환자들이 Levofloxacin을 알코올로 복용하는 데 관심이 있습니다. 다른 항균제와 마찬가지로이 약물은 알코올성 음료의 섭취와 양립 할 수 없습니다. 활성 물질은 신경계에 대한 에틸 알코올의 부정적인 효과를 악화시키고, 중독을 유발하고, 메스꺼움, 구토, 혼란, 집중력 감소 및 반응 속도 감소와 같은 부작용의 증상을 증가시킵니다.

    아날로그

    Levofloxacin은 동일한 활성 성분을 함유 한 많은 구조 유사체를 가지고 있습니다. 그 중에 다음 약물들이 있습니다 :

    Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, 오 플록 사신, 시프로플록사신, 등 - 또한, 유사한 치료 효과를 제공하는 항균제의 다수가있다.

    Levofloxacin이 환자에게 맞지 않거나 알레르기 반응을 일으킨 경우, 의사는 항상이 약 목록에서 대체 물질을 선택할 수 있습니다. 원치 않는 합병증과 예기치 않은 부작용을 피하기 위해 아날로그의자가 선택은 불가능합니다.

    약값

    약국 체인에서 다양한 형태의 레보플록사신의 평균 가격은 다음과 같습니다.

    • 눈 방울 (5 ml) - 120 루블에서;
    • 주입 용 용액 (100 ml) - 180 루블로부터;
    • 250mg 정제 (5 개) - 270 루블에서.
    • 250mg 정제 (10 개) - 300 루블에서.
    • 500mg 정제 (5 개) - 280 루블에서;
    • 500mg 정제 (10 개) - 520 루블에서;
    • 500mg 정제 (14 개) - 600 루블.

    응용 프로그램 리뷰

    이 약에 대한 환자의 의견은 모호합니다. 많은 사람들은 Levofloxacin이 부작용이 너무 많고 약을 복용하면 근력 약화, 혼란, 오심 및 기타 불쾌한 증상이 동반된다고 말합니다. 동시에 환자들은 항생제가 병원균에 효과적으로 대항하여 신속하게 상태를 개선하고 치유 과정을 가속화한다는 사실에 주목합니다.

    의사에 따르면, 그것은 현대 약물의 주요 장점의 효과적인 살균 작용에 있습니다. 그는 다른 항생제가 무력한 경우에도 자신의 임무에 대처합니다.

    검토 번호 1

    나는 만성 prostatitis의 치료에 levofloxacin을 처방 받았다. 4 주 동안 1 정을 복용해야했습니다. 나는 처음 2 주 동안 기분이 좋았고, 전립선 염과 관련된 불쾌한 증상은 거의 사라졌지만 의사는 치료가 중단되어서는 안된다고 말했다.

    나는 약을 마시려고 계속해서 불리한 반응을 보였습니다 - 복통, 설사, 내 마음이 혼란 스러웠습니다. 나는 잠들기를 원했고 언제나 잠들기를 원했습니다. 성능이 거의 0으로 떨어졌습니다. 그래서 복용을 중단했고 두 번째 날에는 건강 상태가 정상으로 돌아 왔습니다. 어쩌면이 항생제가 효과적 일지 모르지만 고통 스럽기 때문에 독성이 있으므로 조심해서 복용해야합니다.

    검토 번호 2

    독감이 기관지염의 형태로 폐 합병증을 일으킨 후에 치료사가 레보플록자신을 처방했습니다. 나는 고통스런 기침에 질식하고 있었고 가래조차도 두껍고 황색을 띄기 시작했습니다. 따라서 의사는 세균 합병증을 의심했습니다. 1 정을 7 일 동안 마셔야했습니다.

    약물은 강하고 투여가 시작된 지 3 일째에 개선되었지만 결국 결과를 통합하기 위해 항생제를 마쳤습니다. 나는 Levofloxacin 복용으로 인한 부작용에 대해 많은 부정적인 의견을 들었다. 그러나 리셉션 중 가벼운 메스꺼움 만 있었고 대변도 액체가되었습니다. 따라서 치료 과정을 거친 후, 프로 바이오 틱은 미생물 복원을 위해 회복에 보냈고 상태는 정상으로 되돌아갔습니다.

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