메인 낭종

여성의 신우 신염 치료에 가장 효과적인 약물

공정성에서 신우 신염은 남성보다 4-6 배 더 자주 발생합니다. 이 질병은 즉각적인 개입이 필요한 비특이적 인 전염성 염증입니다. 이 기사에서는 여성의 신우 신염 치료를위한 주요 약품을 살펴 보겠습니다.

병리학은 어떻게 나타 납니까?

신우 신염의 주요 증상은 형태에 따라 다릅니다.

표 1. 급성 형태의 증상 :

만성 병리학

만성 염증 과정에는 더 부드러운 과정이 있습니다. 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 일부 여성은 불특정 한 흐릿한 불만을 가지고 있습니다.

요추 부위의 저체온에 대한 배경은 아프고 통증 증후군이 나타난다. 그 사람은 빨리 피곤 해지고, 나 빠진다.

약물 치료 계획

여성의 신우 신염 치료제는 질병의 증상 및 형태에 따라 선택됩니다. 질병의 원인, 신장 손상의 정도 및 화농성 과정의 존재와 같은 요소가 고려됩니다.

약물 치료 지침은 다음과 같습니다 :

  1. 자극 요인의 제거.
  2. 감염성 성분의 제거.
  3. 몸의 해독.
  4. 면역 체계 강화.
  5. 재발의 릴리프.

급성 치료

급성 형태의 의사는 다음 그룹의 약물 사용을 권장합니다.

  • 항생제;
  • 화학 항균제;
  • 니트로 퓨란;
  • 항히스타민 제;
  • 세 팔로 스포린;
  • 아미노 글리코 사이드;
  • 테트라 사이클린.

항생제 사용

약물 치료의 기본은 항균 약물입니다. 그들은 7-14 일 과정에 적용됩니다. 의약품은 구두로 복용하거나 근육이나 정맥에 주사합니다.

표 2. 권장 항생제.

주의! 항생제는 bakposev 민감도 결과를받은 후에 만 ​​처방됩니다. 이것은 연구 후 14 일 후에 발생합니다.

화학 항균제 사용

이 그룹의 주요 약품이 접시에 있습니다.

표 3. 권장 화학 항균제 :

니트로 퓨란의 사용

이 그룹의 준비는 병원성 미생물의 파괴에 기여합니다. 그들은 또한 재생산 과정을 늦춘다.

종종 한 여자가 5-NOK로 처방됩니다. 그것은 광범위한 효과를 가진 항생제입니다. 그것의 비용은 235 루블입니다.

주의! 이 그룹의 의약품은 드물게 복용됩니다. 오늘날, 이들은 독성이 거의없는 플루오로 퀴놀론 제제에 의해 약리학 시장에서 거의 완전히 대체되었습니다.

이 그룹에서 가장 효과적인 약물 중 하나는 Furadonin입니다.

항히스타민 제의 사용

신우 신염이 알레르기 반응을 동반 할 경우 처방됩니다.

표 4. 권장 항히스타민 제 :

세 팔로 스포린의 응용

cephalosporins 그룹에 포함 된 여성의 신우 신염 치료제는 근육 또는 정맥에 주입하도록되어 있습니다.

표 5. cephalosporins 군의 여성에서 신우 신염 치료제 :

이 그룹에서 가장 효과적인 약은 Digran입니다.

아미노 글리코 시드의 사용

이 그룹의 의약품은 신우 신염의 복잡한 과정에 사용됩니다. 이 병의 원인이 Pseudomonas aeruginosa 인 경우에 도움이됩니다.

약물은 위장관에 잘 흡수되지 않아 비경 구적으로 처방되기도합니다. 이 그룹에서 가장 강력하고 안전한 약물은 아미 카신 (Amikacin)입니다.

테트라 사이클린의 사용

이 약물들은 다른 그룹의 항생제에 대한 개인적 내성의 배경에 대해서만 처방됩니다.

표 6. 가장 효과적인 테트라 사이클린.

만성 치료

항균 요법은 급성 형태보다 오래 지속됩니다. 여성은 14 일 이내에 처방 된 수단을 취할 것을 약속합니다. 그런 다음 의사가 다른 약으로 대체합니다.

주의! 종종 만성 형태로 항생제를 처방하지 않습니다. 이것은 소변과 신장 조직에서 원하는 농도의 약물을 얻을 수 없기 때문입니다.

약물 치료의 가장 좋은 방법은 약물의 교체와 신우 신염의 진행 과정을 모니터링하는 것입니다. 치료 요법은 필요에 따라 조정됩니다.

장기간 치료하면 의사는 약물 복용 중단을 처방 할 수 있습니다. 휴식 기간은 14 일에서 30 일까지 다양합니다.

만성적 인 형태로, 그 여자는 추천 받는다.

  • 이뇨제;
  • 종합 비타민제;
  • 항염증제.

이뇨제 사용

여성의 신우 신염 치료법 이뇨제 군의 약물이 표에 나와 있습니다.

신우 신염 치료제

신우 신염 치료 방법 및 치료 방법에 관해서는 항생제 사용에 대한 기사와 신장의 급성 및 만성 염증에 대한 다양한 민간 요법에 대해 이미 말씀 드렸습니다.

항생제가없는 신우 신염은 거의 불가능하며, 신우 신염 병원체의 범위가 넓고 약물 내성이 생기며 복강 내 합병증의 위험이 있기 때문에 의사들이 주도적 인 역할을 담당합니다. 그러나 항생제는 확실한 장점 (미생물에 미치는 영향의 효과, 특정 병원체에 대한 선택적 사용의 가능성) 외에도 명백한 마이너스 - 다소간 명백한 독성이 있습니다. 병원균 및 조건부 병원성 미생물의 번식을 억제함으로써 항균 약물은 필연적으로 신체를 손상시킵니다. 또한 약물이 강하고 약물의 작용 범위가 넓을수록 약물의 부작용이 더 커집니다.

페니실린 타입의 약물 인 Flemoklav Solyutab은 비교적 안전하며 어린이와 임산부에게도 사용될 수 있지만, 예를 들어, 가장 강한 신우 신염 병원체 인 청자 균의 식민지 억제를 보장하지는 않습니다. Aminoglycosides는 성공적으로 대처할 수 있지만 독성이 강하고 신장 및 장기 청력을 유발할 수 있으며 (임신 중독성 가역성) 임신 수유중인 여성에게는 완전히 금기 사항입니다. 결과적으로 주치의는 항상 효과적인 약물을 처방하지만 피할 수없는 중독을 일으키거나 양성 요법을 선택하지만 가능한 합병증과 만성 염증의 위험을 감수해야합니다.

신우 신염을위한 베타 - 락탐 항생제의 대안

신우 신염 (pyelonephritis)의 약물 치료는 베타 - 락탐 (천연 항생제 인 천연 항생제 또는 천연 자연계 항생제)의 사용에 국한되지 않습니다. 정의에 의해 항생제가 아니지만 뚜렷한 항균 활성을 갖는 가장 흔하고 효과적인 형태의 약물은 플루오로 퀴놀론입니다.

플루오로 퀴놀론 특성

그들의 주요 화학적 특징은 벤젠 고리에 부착 된 하나 이상의 자유 불소 원자가 존재한다는 것입니다. 약물의 항생제 효과를 제공하는 것은 불소입니다. 미생물 세포의 벽에있는 단백질에 작용하는 베타 - 락탐 (beta-lactams)과는 달리 궁극적으로 이들을 용해시키는 플루오로 퀴놀론은 박테리아 내부로 들어가 DNA gyrase와 topoisomerase-4의 합성을 억제합니다. 이것은 중요한 과정의 중단과 박테리아 세포의 죽음으로 이어진다. 새로운 세대의 플루오로 퀴놀론은 세균성 RNA에도 영향을 미쳐 막을 약화시켜 군사적 측면에서 추가적인 손상 요인이 될 수 있습니다.

fluoroquinolones의 명백한 플러스는 beta-lactams와 달리 미생물이 입증 된 항생제 - 베타 - 락타 마제 효소를 사용할 수 없다는 것입니다. 베타 - 락타 마제 효소는 세포 또는 박테리아 식민지와 접촉 할 때 약물 분자를 파괴합니다. 오늘날 fluoroquinolone은 그램 음성균 (pyocyanic stick을 포함)과 그램 양성균의 많은 종류를 성공적으로 억제합니다. 그들은 가장 강력한 방어 기작을 가진 결핵균 (mycobacterium tuberculosis)조차도 성공적으로 퇴치 할 수 있습니다. 약물은 염증 과정 (chlamydia, mycoplasma 및 ureaplasma) 중에 자체적으로 또는 2 차적으로 감염되는 신우 신염을 유발할 수있는 비정형 미생물 군에도 효과적입니다. fluoroquinolone이 처리하지 못하는 유일한 미생물은 완전한 혐기성 균이지만, 신우 신염의 매우 드문 원인이됩니다.

플루오로 퀴놀론은 4 세대로 나누어지고 외래 치료는 주로 2 세대 및 3 세대의 약물, 특히 ciprofloxacin을 처방합니다. 입원 환자 치료에는 4 세대 약제 인 gatifloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin sitafloxacin, trovafloxacin이 사용됩니다.

러시아 의약품의 fluoroquinolone이 필수 필수 약물 (Vital and Essential Drugs) 목록에 포함되어 있습니다. 이들은 levofloxacin, lomefloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin 및 ciprofloxacin입니다.

약의 사용 방법 및 특징에 관해서는 특정 약품에 대한 기사에서 자세하게 설명 할 것입니다. 다음은 가정에서 신우 신염 치료에 대한 성인의 코스 요법입니다.

레보플록사신. 경구 250 mg 1 일 1 회.

로메 플록 사신. 1 일 400 mg 중.

Norfloxacin. 400 mg 1 일 2 회.

Ofloxacin. 200 mg 1 일 2 회.

Ciprofloxacin. 경구 250 mg 1 일 2 회.

병원에서는 플루오로 퀴놀론을 비경 구 투여하는 경우가 많습니다. 이로 인해 약물이 염증 부위로 전달되는 시간이 단축됩니다.

fluoroquinolone의 친족은 퀴리 논, nalidixic acid의 유도체입니다. 그들은 그 구조에 불소를 포함하지 않으며 상대적으로 약한 항 박테리아 효과를 가지고 있으며 그람 음성균 (푸른 고름균 제외)으로 확장됩니다. 가능한 부작용을 최소화하기 위해 민감한 병원체를 확인한 후 특정 표시에 지정됩니다. 만성 신우 신염의 재발을 방지하기 위해 Quinolone을 사용할 수 있습니다.

설파 닐 아미드

한 번 매우 인기있는 유황 원자 함량을 지닌 유기 제제는 신장 조직과 관련하여 독성이 현저히 낮아서 사용 빈도가 낮아졌습니다 (우리가 치료하는 원리에 따라 우리는 불구가됩니다). 단 한가지 예외는 코 메톡 사졸 (Co-trimoxazole), 즉 트리 메소 프림 (trimethoprim)과 설파 메 톡 사졸 (sulfamethoxazole)의 두 가지 활성 물질로 구성된 복합 설파 닐 아미드 제제입니다. 이 조합은 그 행동의 스펙트럼을 매우 넓게 만들고, 그람 음성균과 그람 양성균, 그리고 클라미디아, 마이코 플라스마 및 우레아 플라스마에 성공적으로 대항합니다. Co-trimoxazole은 심한 형태의 간 및 신부전 환자, 심혈관 질환의 질병뿐만 아니라 임신 3 개월 및 3 세까지의 어린이에게 처방되지 않습니다. 이 약물은 미생물 세포에서 엽산의 합성에 영향을 미치고 환자의 신체에서 엽산의 신진 대사를 방해 할 수 있습니다. 따라서 비타민 B9 주사는 대개 보조제로 처방됩니다.

부작용을 피하기위한 치료 과정은 5 일을 넘지 않으며, 결과가 충분하지 않으면 더 강한 항생제, 예를 들어 아미노 글리코 사이드를 사용할 필요가 있습니다.

니트로 퓨란

니트로 퓨란은 신우 신염 치료에도 덜 효과적이지만 많은 감염성 약제에 대해 효과적이며 베타 - 락탐 항생제와 같은 저항성을 증가시키지 않습니다. 니트로 퓨란의 주된 단점은 높은 신 독성과 흔한 부작용의 빈도입니다. 니트로 퓨란의 유해한 효과를 중화하기 위해 그룹 B의 비타민 B가 병용되고 있습니다. 니트로 퓨란은 입으로 만 투약되며 이로 인해 인기도 감소합니다.

약초 멸균 제

천연 항생제와 합성 항생제는 필연적으로 기관과 조직에 손상을 주며 병원성뿐만 아니라 유익한 장내 미생물, 구강 및 생식 기관을 무자비하게 죽입니다. 따라서 가벼운 재발을 동반 한 급성 및 만성 신우 신염이있는 의사는 약용 식물의 추출물을 토대로 천연 제품을 방부성, 항 염증성 및 이뇨 작용으로 사용해도 행복합니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

그들의 절대 우위는 금기 사항과 부작용의 최소화입니다. 그러나 심한 화농성 신우 신염 형태에서는 효과가 없으며 주로 외래 치료에 사용됩니다.

다른 유형의 항균제가 있지만 신우 신염 치료에는 거의 사용되지 않습니다.

몸의 해독

신우 신염, 특히 양측 성은 필연적으로 중독을 동반합니다. 신장 골반과 컵의 영향을받는 부위가 클수록 중독이 강해집니다. 요로가 막히면 uremia에 도달 할 수 있습니다. 염증이있는 신장에서 혈액에서 제거 할 시간이없는 독소의 혈액을 제거하기 위해 해독 용액의 정맥 내 투여, 예를 들어 reosorbilact가 사용됩니다. 장내에서 내인성 및 외인성 독성 물질을 제거하고 신체의 전반적인 독성 부하를 줄이는 장 용제 (Enterosorbel)를 섭취하는 것도 유용합니다. Enterosorbents는 약물의 주요 과정의 경구 투여 후 최소한 2 ~ 3 시간 동안 복용해야합니다. 그렇지 않으면 약물 방출을 중화합니다.

직접 병원균을 퇴치하는 것 외에도 가능할 때마다 염증 과정의 심각성을 줄이는 것이 필요합니다. 신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 비 스테로이드 성 소염제 중 니 메슬 리드 (nimesulide)가 처방됩니다 (코스는 7 일간 지속됩니다). 열이있는 증후군을 없애기 위해 황산 마그네슘으로 청결한 관장을 할 수 있으므로 신체가 중독에 대처하는 데 도움이됩니다. 해열제는 신 독성 효과가 없어야하며 사용법을주의 깊게 읽으십시오! 파라세타몰과 아스피린은 신장에 독성을 나타냅니다.

신장에 좋은 점은 무엇입니까?

신장의 염증이있는 경우 의사는 1 주일에 한 번 Furosemide, Veroshpiron, Lasix 또는 다른 강력한 이뇨제 (이뇨제) 약 20 mg을 복용하여 신 체조를 수행 할 것을 권장합니다. 일반적으로 이뇨제는 칼륨을 체내에서 제거하므로 Asparkam 또는 Panangin을 병행해야합니다. 이 절차는 반드시 의사와 합의해야합니다. 소변의 날카로운 유출은 신장 세관 상피의 재생, 작은 혈관의 정체의 사라짐, 조직의 고열 분해 산물의 제거, 그리고 비뇨기계 전체에 항생제의 균일 한 분포에 기여합니다. 이뇨제는 급성 화농성 신우 신염, 저혈압과 함께 사용할 수 없습니다.

신장 질환에서 혈류를 증가시키고 혈액 응고를 감소시키는 약물이 도움이됩니다. 헤파린, 디피 리다 몰룸을 임명 할 수 있습니다. 정맥의 음색을 유지하려면 Troxevasin을 마 십니다.

항생제 (그리고 강한 항생제 인 아미노 글리코 시드 또는 카바 페 넴)의 장기간 치료는 필연적으로 장의 박테리아 미생물이 죽고 곰팡이 감염이 발생할 위험성이 있습니다 (그들은 현재 인체에서 가장 약한 부위와 같은 신장에 영향을 미칠 수 있습니다). Probiotics와 prebiotics는 내장에서 박테리아 식민지를 복원하는 데 사용됩니다. 곰팡이 질병의 예방을 위해, 현저한 간독 효과가없는 비교적 약한 곰팡이 제거제가 처방되지만, 이는 곰팡이 식민지의 통제되지 않은 성장을 늦출 수 있습니다. 이 약에는 Fluconazole이 포함됩니다.

항균 치료의 효과는 치료 시작시 급성 신우 신염 증상의 감소와 질병의 증상이 사라지 자마자 3 개월 이내에 재발이없는 것으로 결정됩니다. 병가가 끝난 후 2 주 및 보통 2 개월 후에 박테리아 및 비정형 미생물의 존재에 대해 소변을 통과시키는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 신장의 혈액 및 초음파에 대한 생화학 적 연구를 통해 신장 실질에서의 영양 장애 및 잔류 염증 과정의 존재를 평가합니다.

신우 신염은 남성보다 6 배 더 자주 여성에게 영향을 미치는 교활하고 평범한 질병입니다. 이것은 해부학 적 특징으로 인한 것일 가능성이 높습니다 - 감염의 상향 운동 중에 신장이 여성에서 더 쉽게 입수 할 수 있습니다. 종종 신우 신염은 출산 병원의 원내 감염을 포함하여 어린이에게 영향을줍니다.

신속하고 정확한 진단과 신우 신염의 약물 치료는 급성 신염의 신속한 치료, 생명을 위협하는 화농성 합병증의 예방 및 염증 과정의 만성적 치료의 기본입니다.

신우 신염 (pyelonephritis)의 원인 물질이 극히 다양하고 약물에 적응할 수있는 능력이 있기 때문에 전문의의 엄격한 감독하에 치료가 이루어져야한다. 친척, 친구 및 인터넷의 권고에 근거한 자기 치료는 받아 들일 수 없습니다. 일반적으로, 치료법은 서로 관련하여 길항제가 아닌 항균제를 2 가지 이상 처방했습니다. 가장 효과적이고 안전한 약물의 조합을 선택할 수 있기 때문에 1 차 및 2 차 감염 원인 병원체의 결정이 중요한 역할을합니다.

신우 신염은 항생제없이 치료할 수 있습니까? 끝날 때까지 - 아니. 천연 식물성 방부제를 사용하면 악화를 제거 할 수 있지만 감염의 초점을 완전히 없애지는 못합니다. 나중에 다시 감염 될 것입니다.

정제 또는 주사는 의사가 처방 한 코스가 끝나기 전에 또는 약물을 회수하기 전에 받아야합니다. 그렇지 않으면 신우 신염은 치료되지 않고 만성화 될 수 있습니다. 부검 연구뿐 아니라 초음파 진단의 통계에 따르면 만성 신우 신염의 흔적은 여성의 20 %와 남성의 8 %에서 발견되며, 신장에 잠복 감염이 있는지 알지 못하는 경우가 많습니다 (또는 사후에 질병이 있는지 여부도 알지 못합니다).

마약에 대한 두 가지 극단적 인 태도가 있습니다. 한 환자는 유해한 화학 물질을 고려하여이를 받아들이지 않습니다. 다른 사람들은 실제 및 상상의 질병으로부터 하루 24 시간, 일년 365 일 치료받을 준비가되어 있습니다. 신우 신염은 농담이 아니지만 약물 치료가 필요한 심각한 질병이지만 경험있는 의사 만 처방해야합니다.

신우 신염 치료법

집에서 신우 신염을 치료할 수 있습니까? 회복을 위해 무엇을 취해야합니까? 이 질문들과 다른 많은 질문들에 대한 대답은 신장의 염증으로 고통받는 사람들에 관한 것입니다. 전문가에 따르면 초기 단계에서 신우 신염의자가 치료가 효과적 일 수 있지만 최대한주의를 기울여야합니다. 이 기사를 읽은 후, 귀하는 질병 치료 방법에 대한 일반적인 정보를 얻고 긴급 치료가 필요한 경우가 무엇인지 알아보십시오.

질병의 원인

주의를 기울일 필요가있는 첫 번째 일은 특정 질병에 대항하는 싸움을 시작하는 것입니다. 신우 신염은 혼합 감염 또는 병원균을 일으키는 미생물 (예 : 대장균, 모든 종류의 구균 등)이 사람의 혈액에 들어갈 때 발생합니다. 신우 신염을 치료하는 방법을 배우기 전에 감염과 관련된 요소 목록을 확인하십시오.

  • 과로 / 약점 / 스트레스의 만성적 인 상태;
  • 면역력 감소;
  • 비타민 부족;
  • 소변 통과;
  • 요로 결석증;
  • 신장 붓기;
  • ureters 좁히기.

성인의 신우 신염 치료법

성숙한 여성과 남성에서 신우 신염을 치료하는 것은 신장의 상태를 정상화시키는 것을 목표로하는 의학적 조치의 복잡한 집합으로 알려져 있습니다. 이 질병을 퇴치하기위한 프로그램에는 약물 사용과 염증의 진전을 제거하기위한 절차가 포함됩니다. 신장 치료의 특징은 사람의 나이, 건강 상태 및 현재 질병의 형태에 따라 다릅니다.

다이어트 요법

육체가 음식과 함께 모든 영양소를 섭취하기 때문에 가장 먼저해야 할 일은식이 요법입니다. 식이 요법을 선택할 때 질병의 본질과 환자의 개인적인 특성을 고려해야합니다. 우리가 급성 신우 신염에 대해 이야기하고 있다면 다음 제품을식이 요법에서 제외해야합니다.

  • 스낵, 통조림, 훈제 고기, 피클;
  • 뜨거운 향신료 / 조미료;
  • 커피;
  • 지방이있는 국물;
  • 콩과 식물;
  • 케이크 / 크림;
  • 버섯;
  • 탄산수;
  • 알콜 음료.

자연적으로 무해한 제품은 신체의 물질 균형을 정상화하고 내부 방어를 보충하기 위해 먹는 데 권장됩니다.

  • 유제품;
  • 칼륨이 많은 과일 (말린 살구, 말린 살구, 건포도);
  • 흰 빵 (무염);
  • 버터 (적당히);
  • 삶은 야채;
  • porridges;
  • 설탕

중독의 수준을 줄이려면 다음을 마시는 것이 좋습니다.

  • 약초 즙;
  • 과일 음료 / 과일 음료 / 젤리 / 주스;
  • 차 (녹색, 약한 검은 색);
  • 가스가없는 미네랄 소다수.

만성 신우 신염 치료 과정에서 제외 할 제품 목록은 변경되지 않습니다. 다이어트의 기초는 다음 제품을 포함합니다 :

  • 희소 한 종류의 물고기 / 고기 / 가금류 (다진 고기 또는 삶은 고기);
  • 채식과 우유 스프 (과일 / 야채);
  • 유제품 및 유제품;
  • 밀가루 제품;
  • 닭고기 달걀;
  • 파스타 (잘 삶은);
  • 곡물;
  • 푸딩;
  • 원시 / 삶은 야채 (무, 콜리 플라워, 마늘, 양파 제외);
  • 과일과 열매 모든 종류의;
  • 참외와 조롱박;
  • 잼, 꿀, 설탕 및 기타 무해한 과자.

신우 신염 식단 (신장 질환)의 뉘앙스는 의사와 조정해야합니다. 그렇지 않으면 소화 장애가 발생할 수 있습니다. 다이어트를 권장하지 않는 제품은 신장이 완전히 치유 될 때까지 잊어 버려야합니다. 그렇지 않으면 치료 방법의 효율성이 현저히 떨어집니다. 환자가 신체 내 물질의 균형을 조기할수록 신우 신염이 발생할 확률은 낮아집니다.

약물 요법

마약으로 신우 신염의 급성 형태를 치료하는 것은 신장에서 염증의 징후를 신속하게 제거하고 질병의 강화를 예방하는 것을 목표로합니다. 코스의 평균 소요 시간은 12-16 일입니다. 치료 대책의 일반적인 복합체는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :

  • 신장에서의 감염을 자극하는 요소의 제거;
  • 시딩을위한 샘플링 후 항생제 치료;
  • 미래에 재발을 막기 위해 면역 체계 강화;
  • 병원성 / 증상 치료.

급성 신우 신염의 진단으로 환자의 상태를 완화하기 위해 진경제가 처방됩니다 (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). 신장 염증의 직접 치료 과정에서 전문가들은 일련의 실험실 검사를 수행하고 여러 약리학 그룹의 약물로 복잡한 치료법을 처방합니다.

  1. 항생제 : Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. 매우 효과적이지만, 동시에 신우 신염의 급성 형태 치료를위한 저독성 항균제. 방출 형태에 따라 구강 내 및 정맥 내 투여됩니다.
  2. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs) : Nimesulide, Voltaren, Movalis. 급성 신우 신염은 종종 열이 동반됩니다. NIP 정제는 체온을 낮추고이 질환의 치료 중에 신장의 염증 과정을 차단하도록 처방됩니다.
  3. 프로 바이오 틱스 : Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. 이 약들은 급성 신우 신염 치료에 영향을받은 장내 미생물을 항생제로 회복시키기 위해 처방됩니다. Probiotics는 중독의 수준을 줄이고 독소를 제거하는 유익한 미생물을 포함하고 있습니다.
  4. 항응고제 : "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". 이 범주의 약물은 신장의 혈류를 정상화시켜 치료 효과를 크게 높입니다.

만성 신우 신염의 치료에는 체계적인 접근이 필요합니다. 검사 후 의사는 다음 약리학 그룹의 약물로 장기 치료를 처방합니다.

  1. 페니실린 : 카르 베니 실린, 아조 씬린, 아목시실린. 그들은 최소 수준의 비 독성을 가진 만성 신우 신염 (신장 질환)의 치료를 위해 처방됩니다.
  2. 플루오로 퀴놀 : "Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levoflonsacin". 주사의 형태로 지명 됨. 이 약물의 강력한 항 박테리아 효과는 신우 신염 (신장 질환)에 대한 효과를 크게 증가시킵니다.
  3. Cephalosporins 2, 3 대 : Cefaclor, Cefalexin. 염증 과정을 막기위한 저독성 약물. 이 세 팔로 스포린의 활성 성분은 신우 신염 (신장 질환)을 일으키는 박테리아의 세포벽을 파괴하고 캐 뉼라 시스템의 정상적인 기능을 회복시킵니다.
  4. 니트로 퓨란 : "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin". 만성 신우 신염에 효과적이지만 높은 독성으로 인하여 신장 질환의 가장 극심한 경우에 처방됩니다.
  5. Oxyquinolines : "Nitroxoline", "5-Nok". 이 범주의 준비는 신체에서 잘 견딜 수 있지만 만성 신우 신염 (신장 질환)의 치료 효과는 박테리아 미생물의 감수성 감소로 인해 현저하게 저하되었습니다.

외과 개입

신우 신염의 외과 적 치료는 신장의 내부 조직에 영향을 미치는 염증 과정이 항생제 및 NIP 제제에 반응하지 않는 가장 극단적 인 경우에 처방됩니다. 외과 적 개입은 신장 경화증과 열혈증을 예방하기위한 목적으로 수행됩니다. 발병 한 신우 신염은 한쪽 신장의 수축을 초래합니다.

비뇨기 장기의 염증을 예방하기 위해 신장 제거 수술 (전신 마취 상태에서 복강 내 공간을 열고 해당 기관을 절제)을 시행합니다. 드문 경우로 이중 신장 반쪽 중 하나의 파괴가 관찰 될 때 외과의 사는 절제술에 의존합니다. 이 수술은 화농성 염증 과정에 의해 영향을받는 신장 조직의 일부를 제거하는 것을 포함합니다.

가정 치료를위한 민간 요법

신우 신염 (신장 질환)을 다루는 전통적인 방법은 병원에서 약을 사용하는 것을 의미하지만 실제로 의사 없이는 할 수있는 방법이 없습니다. 가정 조리법에 대한 조언자들은 초기 단계에서 가정에서 민간 요법으로 신우 신염을 효과적으로 치료할 수 있다고 주장합니다. 신장 염증의 위협이있는 경우 준비 할 수있는 할머니의 요리법을 적어 두십시오.

  1. 버터와 프로 폴리스. 버터 60-70 그램을 녹이고 프로 폴리스 15 그램을 더해 혼합합니다. 7-8 시간 간격으로 5-7 그램의 슬러리를 사용하십시오.
  2. 오트밀 젤리. 급성 및 만성 형태의 신우 신염 (신장 질환) 치료에 탁월한 치료법. 우유 1 리터에 170 그램의 귀리를 요리하십시오. 액체의 절반이 증발 할 때까지 오랫동안 끓일 필요가 있습니다. 결과 젤리를 식히고 5-6 시간 간격으로 마 십니다. 2 ~ 3 주 후에 신장병이 줄어들 것입니다.
  3. 소금 드레싱. 두꺼운 큰 타월 위에 소금 230 그램을 부은 후 물에 담 그십시오. 잠자리에 들기 전에 허리를 묶고 잠자리에 드십시오. 매일 밤이 절차를 수행하면 2 주 이내에 신우 신장염 (신장 질환)의 악화를 완화 할 수 있습니다.

약초학

신장의 염증의 약물 치료의 효과를 향상시키기 위해 천연 약초를 도울 것입니다. 자연 성분은 물질의 균형을 정상화하고 독소의 몸을 정화하는 것을 돕습니다. 공식 의학은 기존의 약초 치료의 대부분을 인정합니다. 민간 국물은 다양한 유익한 효과를 제공합니다 :

  • 유양 셉틱;
  • 이뇨제;
  • 해독;
  • 강장제.

아래는 급성 전염성 신우 신염 (신장 질환)의 치료에 반복적으로 효과가 있음을 입증 한 몇 가지 식물 치료법에 대한 설명입니다.

  1. Meadowsweet, Yarrow 및 Budra. 대형 금속 용기에이 허브들을 같은 비율로 혼합하고 소량의 agrimony, immortelle, celery 및 althea를 첨가하십시오. 1 리터의 끓는 물로 채우고 1.5 ~ 2 시간 동안 끓이십시오. 급성 신우 신염 (신장 질환)의 효과적인 치료를 위해 30-40 ml의 12 시간 간격으로 달임을하십시오.
  2. 키프로스, 카모마일, 자작 나무. 만성 신우 신염 (신장 질환)의 치료에 매우 효과적입니다. 동등한 양의 재료를 섞고 끓는 물 3 컵을 부으십시오. 적용 계획은 매우 간단합니다 : 8 시간마다 국물 50-60ml를 마시고 2 ~ 3 주간의 신장 질환이 영원히 후회합니다.

질병 치료의 특징

급성 / 만성 신우 신염 치료제를 처방하는 의사의 주된 임무는 상황을 정확하게 평가하고 모든 뉘앙스를 고려하는 것입니다. 신장의 염증이있는 병원에가는 대부분의 사람들은 표준 계획에 따라 처방되지만 추가 요인에 따라 치료 방법을 선택하는 특정 범주의 사람들이 있습니다.

어린이

아동의 몸은 일반적으로 강력한 약을 흡수 할 수 없으므로 의사는 위장관의 기관을 손상시키지 않기 위해 특히 항생제를 신중하게 선택합니다. 12 세의 나이에 민간 요법에 참여하는 것은 권장되지 않으며, 즉시 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다. 국내 토양 및 팅크는 금기 사항이 아니지만 2 ~ 3 일 이내에 신우 신염 (신장병) 치료에 도움이되지 않으면 의학적 도움 요청을 연기 할 수 없습니다.

임산부

임신 중에 급성 신우 신염을 치료할 수있는 강력한 항균제는 충분한 검사를 거친 후에 만 ​​주치의가 처방 한대로 사용해야합니다. 그러한 상황에서 어떤 계획이든 제외되어야한다. 임신 한 여성의 지친 몸은 약물 치료에 적절하게 반응하지 않을 수 있으므로 항상 전문가의 감독하에 있어야합니다.

만성 신우 신염은 완전히 치유 될 수 있습니까?

만성 신우 신염의 치료는 염증 과정을 차단하고 신장 작용을 정상화시키는 데 목적이 있습니다. 성공적인 결과로 모든 증상이 사라지고 인체 건강 상태는 정상으로 돌아 오지만 질병 자체는 그대로 유지됩니다. 부정적인 외부 / 내부 요인의 영향으로 면역, 저체온증, 스트레스 등의 감소가있을 때 질병이 다시 나타나고 다시 치료해야합니다.

급성 신우 신염의 증상과 치료에 관한 비디오

아래 비디오에는 신장의 염증이 의심 될 때 행동하는 방법에 대한 전문가의 권장 사항이 포함되어 있습니다. 이 비디오를보고 나면 급성 신우 신염의 동정 및 치료에 대한 유용한 정보를 얻을 수 있습니다. 위험한 전염병이 당신을 병원 침대로 데려 오지 않도록 서비스에 제공된 정보를 가져 가십시오!

치료 결과 검토

이고르, 34 세 : 나는 신우 신염이 의사가 진단 한 후에 그것을 배웠습니다. 그들은 신장 염증이 저체온으로 시작되었다고 말했다. 그 주에는 병원에서 처방 된 항생제 치료를 받았다. 상태가 호전되지 않았습니다. 시어머니는 카모마일과 자작 나무의 달이기를 조언했습니다. 제 아내는 모든 것을 준비했습니다. 그들이 말했듯이, 나는 술을 마시기 시작했습니다. 3 일 후 나는 조사에 가서 그 상황이 현저하게 개선되었음을 알았다.

발렌티나 (49 세) : 의사는 그녀의 손자에게 급성 신우 신염 (pyelonephritis)을 진단했습니다. 그들은 약을 잔뜩 할당했지만, 나는 그들과 함께 서두르지 않기로 결정했다. 소금으로 드레싱을 만들기 시작하고 맥삭에게 귀리 귀리와 함께 음료를 조금 줍니다. 그를 건강한 식단에 넣어 몸이 더 잘 싸우도록하십시오. 지방 의사는 4 일 후 신우 신염이 거의 사라 졌다고 말했다. 의약품 준비가 필요 없습니다!

Olga, 34 세 : 지난 달 그는 방광염을 매우 어려움으로 치료했습니다. 2 주 전, 검사에서 신장염 (급성 신우 신염)이 발생했다고한다. 나는 화가 났지만 이번에는 더 똑똑해지기로 결정했다. 나는 직장에서 주말 세 번 먹고, 프로 폴리스에서 죽을 요리하고, 야로우의 달인을 만들었다. 적극적으로 대우되었고 주말까지 절대적으로 건강했습니다!

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 기사의 자료는 자기 치료를 요구하지 않습니다. 자격을 갖춘 의사 만이 특정 환자의 개별적인 특성에 따라 치료를 진단하고 조언 할 수 있습니다.

가정의

만성 신우 신염 치료 (매우 자세하고 이해할 수있는 기사, 많은 추천)

만성 신우 신염 치료

만성 신우 신염은 간질 조직, 신장 골반 계 및 신 세뇨관에 사구체 및 신장 혈관이 계속적으로 관여하여 우세하고 초기 손상을 입는 만성 비 특이성 전염성 염증 과정입니다.

1. 모드

환자의 요법은 증상의 중증도, 질병 단계 (악화 또는 완화), 임상 특징, 중독의 유무, 만성 신우 신염 합병증, CRF의 정도에 따라 결정됩니다.

환자의 입원 징후는 다음과 같습니다.

  • 질병의 심한 악화;
  • 동맥 고혈압을 교정하기가 어렵다;
  • CRF의 진행;
  • 유로 다이나믹스 위반, 소변 통과의 회복을 요구하는 것;
  • 신장 기능 상태의 해명;
  • 전문 솔루션 개발.

질병의 어느 단계에서든 환자는 냉각을 받아서는 안되며 상당한 신체적 부하가 또한 배제됩니다.
정상적인 혈압 또는 경증 고혈압을 가진 만성 신우 신염의 잠복 과정과 보존 된 신장 기능으로 인해 모드 제한이 필요하지 않습니다.
질병의 악화와 함께, 요법은 제한적이며, 활동도 및 발열이 높은 환자에게는 침상 안정을 제공한다. 식당과 화장실 방문 허용. 고동맥 고혈압, 신부전증이있는 환자의 경우 운동을 제한하는 것이 좋습니다.
악화의 제거, 중독 증상의 소멸, 혈압의 정상화, 만성 신장 질환의 증상의 감소 또는 소멸로 환자의 정권이 확장됩니다.
만성 신우 신염의 악화로 치료 기간이 완전히 연장되는 데 약 4-6 주가 걸린다 (S. I. Ryabov, 1982).


2. 의료 영양

동맥성 고혈압, 부종 및 CKD가없는 만성 신우 신염 환자의식이 요법은 일반적인식이 요법과는 조금 다르다. 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 함량이 높은 권장 음식. 우유 야채 다이어트는 이러한 요구 사항을 충족 시키며 육류 및 삶은 생선도 허용됩니다. 일일 배급에서는 칼륨과 비타민 C, P, B 군 (사과, 자두, 살구, 건포도, 무화과 등), 우유, 유제품 (사과, 자두, 양배추, 코티지 치즈, 치즈, 케 피어, 사워 크림, 요구르트, 크림), 계란 (삶은 삶은 계란, 스크램블 드 에그). 식이 요법의 일일 에너지 값은 2000-2500 kcal입니다. 질병의 전체 기간 동안, 매운 음식과 조미료의 섭취가 제한됩니다.

환자에게 금기가 없으면 하루에 최대 2 ~ 3 리터의 물을 미네랄 워터, 강화 음료, 주스, 과일 음료, 콤폿트, 젤리 형태로 섭취하는 것이 좋습니다. 크랜베리 주스 또는 과일 음료는 신장과 요로에 방부 효과가 있기 때문에 특히 유용합니다.

강제 이뇨는 염증 과정의 완화에 기여합니다. 유체의 제한은 질병의 악화가 소변의 유출이나 동맥성 고혈압을 수반 할 때만 필요합니다.

만성 신우 신염의 악화 기간에 식탁 용 소금의 사용량은 하루 5-8 g으로 제한되며, 소변 유출 및 동맥 고혈압을 위반하는 경우 - 하루 최대 4 g입니다. 악화 외에도 정상적인 혈압으로 하루에 12-15 g의 일반적인 소금이 허용됩니다.

모든 형태와 만성 신우 신염의 모든 단계에서 이뇨 작용을하는 수박, 멜론 및 호박을식이 요법에 포함 시키면 세균, 점액, 작은 돌에서 요로를 정화하는 데 도움이됩니다.

CRF의 발달로식이 요법의 단백질 양이 감소하고, 과다 관혈병, 저 단백질식이 요법이 고칼륨 혈증을 동반 한 칼륨 함유 제품으로 처방됩니다 (자세한 내용은 "만성 신부전 치료"참조).

만성 신우 신염에서는 식품 (빵, 밀가루 제품, 육류, 달걀)을 주로 산성화하는 2-3 일 동안 처방 한 다음 2 ~ 3 일 동안 알칼리화 다이어트 (야채, 과일, 우유)를 처방하는 것이 좋습니다. 이것은 소변, 간질 신장의 pH를 변화시키고 미생물에 바람직하지 않은 조건을 만듭니다.


3. 병인 치료

병인학 적 치료에는 소변이나 신장 혈액 순환의 침범, 특히 정맥염뿐만 아니라 항 감염 요법을 유발 한 원인의 제거가 포함됩니다.

소변 유출의 회복은 외과 적 중재 (전립선의 선종 제거, 신장 및 요로에서의 돌 제거, 신 증후군에서의 신피질 제거, 요도 또는 골반 - 요관 절제술 등), 즉 소변의 통과는 소위 이차성 신우 신염 (finelonephritis)에 필요합니다. 소변이 충분히 회복되지 않으면 항 감염 치료법을 사용하여도 지속적으로 증상이 완화되지 않습니다.

만성 신우 신염에 대한 항 감염 요법은 이차성 및 이차성 변이 (요로를 통한 요로의 유출 장애와 관련이없는) 모두에서 가장 중요한 사건입니다. 약물의 선택은 병원균의 종류와 항생제에 대한 민감성, 이전 치료 과정의 효과, 약물의 신 독성, 신장 기능의 상태, CRF의 중증도, 약물 반응에 대한 소변 반응의 영향을 고려하여 결정됩니다.

만성 신우 신염은 가장 다양한 식물상에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인균은 대장균 (E. coli)이며, 장내균, 저급 Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma에 의해 발생합니다.

종종 만성 신우 신염은 미생물 연합에 의해 발생합니다. 어떤 경우에는, 질병은 L- 형태의 박테리아에 의해 유발된다. 세포벽이 손상된 미생물을 형질 전환시켰다. L 형은 화학 치료제에 반응하는 적응 형 미생물이다. 셸리스 L- 형태는 가장 일반적으로 사용되는 항균제에 접근 할 수 없지만 모든 독성 - 알레르기 특성을 유지하고 염증 과정을 지원할 수 있습니다 (기존의 방법으로는 박테리아가 검출되지 않습니다).

만성 신우 신염의 치료를 위해 다양한 항 감염 약제 - 방부제가 사용되었습니다.

신우 신염 (pyelonephritis)의 주요 원인 물질은 다음의 방부제에 민감합니다.
E. coli : Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran 화합물, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin은 매우 효과적이다.
엔테로 박터 : Levomycetin, gentamicin, palin은 매우 효과적입니다. tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid는 중간 정도의 효과가있다.
프로 테우스 : 암피실린, 겐타 마이신, 카르 베니 시린, 놀리 틴, 팔린은 매우 효과적입니다. Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides가 적당합니다.
Pseudomonas aeruginosa : 매우 효과적인 겐타 마이신, 카 베니 실린.
Enterococcus : Ampicillin은 매우 효과적입니다. 카르 베니 실린, 겐타 마이신, 테트라 사이클린, 니트로 퓨란은 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소를 형성하지 않음) : 매우 효과적인 페니실린, 암피실린, 세 팔로 스포린, 겐타 마이신; 카르 베니 실린, 니트로 퓨란, 술폰 아미드는 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소 생성) : oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin은 매우 효과적입니다. 테트라 사이클린 및 니트로 퓨란은 적당하게 효과적이다.
Streptococcus : 매우 효과적인 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린; 암피실린, 테트라 사이클린, 겐타 마이신, 술폰 아미드, 니트로 퓨란이 적당합니다.
Mycoplasma 감염 : 테트라 사이클린, 에리스로 마이신은 매우 효과적입니다.

방뇨 료의 적극적인 치료는 악화 초기부터 시작되어야하며 염증 과정의 모든 증상이 사라질 때까지 계속되어야합니다. 그 후, 재발 방지 치료를 처방 할 필요가 있습니다.

항생제 치료를위한 기본 규칙 :
1. 항균제와 혐기 미생물 감수성에 대한 적합성.
2. 약물 용량은 신장 기능 상태, CRF의 정도를 고려하여 결정되어야한다.
3. 항생제 및 기타 방부제의 신 독성을 고려해야하며 최소한 신 독성 물질을 처방해야합니다.
4. 치료 시작 후 2 ~ 3 일 이내에 치료 효과가 없으면 약물을 변경해야합니다.
5. 염증 과정의 활성도가 높고, 중독성 증상이 심하고, 병의 진행이 심각하며, 단독 요법의 비 효과가있는 경우, 우레 - 소독제를 병용해야합니다.
6. 항균제의 작용에 가장 적합한 소변의 반응을 얻기 위해 노력할 필요가있다.

만성 신우 신염 치료에 사용되는 항균제는 항생제 (표 1), 설파제, 니트로 퓨란 화합물, 플루오로 퀴놀론, 니트로 소린, 네비 라몬, 그라우린, 팔린.

3.1. 항생제


3.1.1. 페니실린 약
만성 신우 신염의 원인이 밝혀지지 않은 경우 (병원균이 확인되지 않은 경우), 페니실린 그룹의 약물에서 활성 범위가 확장 된 페니실린 (암피실린, 아목시실린)을 선택하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 그람 양성균의 대부분 인 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미치지 만, 포도상 구균에 민감하지 않아 페니실린 분해 효소를 생성합니다. 이 경우 oxacillin (ampiox)과 결합하거나 베타 - 락타 마제 (penicillinase) 저해제 인 암피실린 (ampicillin + sulbactam) 또는 오그 멘틴 (amoxicillin + clavulanate)과 매우 효과적인 조합을 적용해야합니다. Carbenicillin과 azclocillin은 뚜렷한 해충 방지 활동을합니다.

3.1.2. 그룹 약물 인 세 팔로 스포린
세 팔로 스포린은 매우 활동적이며 강력한 살균 효과를 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균 및 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미침)을 갖지만 장구균에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. ceftazidime (요새)과 cefoperazone (cefobid)만이 cephalosporins의 pseudomonas aeruginosa에 활성 효과가있다.

3.1.3. 카바 페넴
Carbapenems에는 광범위한 활동 (그람 양성균 및 그람 음성균, Pseudomonas aeruginosa 및 포도상 구균을 포함하여 페니실린 분해 효소 - 베타 - 락타 마제 생성)이 있습니다.
이 그룹의 약물에서 신우 신염을 치료할 때이 라틴 스타틴은이 탈혈 펩타이드의 억제제이며이 이피 닌의 신장 불 활성화를 억제하기 때문에 이필 피 늄이 사용되지만 반드시 실라 스타틴과 함께 사용해야합니다.
Imipineum은 항생제 매장지이며 여러 가지 내성 균주 미생물에 의한 심각한 감염과 혼합 감염에 사용됩니다.

3.1.5. 아미노 글리코 사이드 제제
Aminoglycosides는 베타 락탐 항생제보다 강력하고 빠른 살균 작용을 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균, 그람 음성균, 청색 진균 간균)을 가지고 있습니다. 아미노 글리코 시드의 가능한 신 독성 효과에 대해 기억해야합니다.

3.1.6. 링코 사민 제제
Lincosamines (lincomycin, clindamycin)는 정균 효과가 있으며, 다소 좁은 활성을 나타냅니다 (그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 페니실린 분해 효소를 생성하는 포도상 구균, 비 - 혐기성 혐기성 균). 링코 사민은 장구균과 그람 음성균에 효과적이지 않습니다. 미생물 군, 특히 포도상 구균의 저항성은 lincosamines으로 급속히 발전하고 있습니다. 심한 만성 신우 신염에서는 lincosamines을 aminoglycosides (gentamicin) 또는 그램 음성 박테리아에 작용하는 다른 항생제와 결합시켜야합니다.

3.1.7. 레보 마이 세틴
Levomycetin - 그람 양성, 그램 음성, 호기성, 혐기성 박테리아, 마이코 플라스마, 클라미디아에 대해 활성 인 정균 항생제. Pseudomonas aeruginosa는 ​​chloramphenicol에 내성이있다.

3.1.8. 포스 포 마이신
Fosfomycin - 광범위한 작용을하는 살균성 항생제 (그람 양성균 및 그람 음성균에 대한 작용은 다른 항생제에 내성을 갖는 병원체에도 효과적 임). 약물은 소변에서 변하지 않게 배설되기 때문에 신우 신염에서는 매우 효과적이며 심지어이 질환의 예비 의약으로 여겨집니다.

3.1.9. 소변의 반응에 대한 고려
신우 신염을위한 항생제의 임명시 소변의 반응을 고려해야합니다.
산성 소변 반응으로 다음과 같은 항생제의 효과가 향상됩니다.
- 페니실린 및 그 반합성 약물;
- 테트라 사이클린;
- 노보 비 오키 나.
알칼리성 소변이 다음 항생제의 효과를 증가시킬 때 :
- 에리스로 마이신;
- 올 레돈도 마이신;
- 린코 마이신, 달라 신;
- 아미노 글리코 사이드.
반응 매체에 의존하지 않는 약물 :
- 클로람페니콜;
- 리스 토 마이신;
- 반코마이신.

3.2. 설파 닐 아미드

만성 신우 신염 환자의 치료에서 술폰 아미드는 항생제보다 덜 자주 사용됩니다. 그들은 세균 저류 성질을 가지며, 그람 양성균 및 그람 음성 구균, 그람 음성균 "대장균"(대장균), 클라미디아에 작용합니다. 그러나 장구균 인 pyocyanic stick, anaerobes는 sulfonamides에 민감하지 않습니다. 술폰 아미드의 효과는 알칼리성 소변으로 증가합니다.

Urosulfan은 1 일 4-6 회 1g으로 투여되는 반면, 소변에서는 고농도의 약물이 생성됩니다.

설폰 아미드와 트리 메토 프림의 조합은 synergism, 뚜렷한 살균 효과 및 광범위한 활성 (그람 양성균 - 포도상 구균, 포도상 구균, 페니실린 생산, 그람 음성균, 박테리아, 클라미디아, 마이코 플라스마)을 특징으로합니다. 약물은 슈도모나스 (pseudomonas) 바실러스와 혐기성 균에 작용하지 않습니다.
Bactrim (Biseptol) - sulfamethoxazole 5 부와 trimethoprim 1 부 조합. 그것은 1 일 5-6 mg / kg (2 회 접종)에서 0.48 g의 정제로 경구 투여됩니다. 1 일 2 회 염화나트륨의 등장 용액에 5ml의 앰플 (sulfamethoxazole 0.4g 및 trimethoprim 0.08g)을 정맥 내 투여한다.
1 일당 5-6 mg / kg의 평균 투여 량으로 Groseptol (sulfamerazole 0.4 g과 trimethoprim 0.08 g)을 1 일 2 회 경구 투여합니다.
Lidaprim은 sulfametrol과 trimethoprim을 함유 한 복합제입니다.

이러한 설폰 아미드는 소변에서 잘 녹고 요로에서 결정 형태로 거의 빠지지 않지만 소다수로 약물의 모든 용량을 마시는 것이 좋습니다. 치료 과정에서 백혈구 증가가 가능하기 때문에 혈액 내 백혈구 수를 조절할 필요가 있습니다.

3.3. 퀴놀론

Quinolone은 4-quinolone을 기본으로하며 2 세대로 분류됩니다.
나는 세대 :
- 날 리딕 산 (nevigramon);
- 옥솔 린산 (그레 슈린);
- pipemidovy acid (palin).
II 세대 (플루오로 퀴놀론) :
- 시프 로플록 사신 (시프 로바이);
- Ofloxacin (Tarvid);
- f플록신 (abactal);
- 노르 플록 사신 (nolitsin);
- 로메 플록 사신 (막 삭빈);
- 에녹 사신 (페re 렉스).

3.3.1. 내가 세대 quinolones
Nalidixic acid (Nevigramone, Negram) -이 약은 Pseudomonas aeruginosa를 제외하고 그람 음성균에 의한 요로 감염에 효과적입니다. 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus)과 혐기성 균에 대해서는 효과가 없습니다. 그것은 정균 작용과 살균 작용을합니다. 약물을 복용하면 소변에 고농축을 생성합니다.
알칼리성 소변으로, 날리 딕산의 항균 효과가 증가합니다.
캡슐과 0.5 그램의 정제로 제공되며 1 일 1-2 회, 하루에 4 번 이상 7 일 동안 경구 투여됩니다. 장기간 치료할 경우 0.5 g을 하루 4 회 사용하십시오.
약물의 가능한 부작용 : 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 알레르기 반응 (피부염, 발열, 호산구 증가), 햇빛에 대한 피부 민감성 증가 (광증 성증).
Nevigrammon 사용에 대한 금기증 : 비정상적인 간 기능, 신부전.
Nalidixic acid는 nitrofurans와 동시에 투여되어서는 안됩니다. 항균 효과가 감소하기 때문입니다.

Oxolinic acid (gramurin) - gramurin의 항균성 스펙트럼은 nalidixic acid에 가깝고 그람 음성 박테리아 (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus에 효과적입니다.
0.25g의 정제로 제공 가능 최소 7-10 일 (최대 2-4 주) 동안 식사 후 하루에 3 번 2 정에 할당.
부작용은 Nevigrammon의 치료와 동일합니다.

Pipemidovy acid (palin) - 그람 음성균, pseudomonas, staphylococci에 효과적입니다.
0.2g의 캡슐과 0.4g의 정제로 제공되며 10g 이상 하루 0.4g으로 하루에 2 번 임명됩니다.
약물의 내약성은 좋으며 때로는 메스꺼움, 알레르기 성 피부 반응입니다.

3.3.2. II 세대 quinolones (fluoroquinolones)
플루오로 퀴놀론은 새로운 종류의 합성 광역 항균제입니다. Fluoroquinolone은 그람 음성균 (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus), 레지오넬라 균, mycoplasma에 대해 광범위한 작용을합니다. 그러나 장구균, 클라미디아 및 대부분의 혐기성 균은 그들에 민감하지 않습니다. Fluoroquinolone은 폐, 신장, 뼈, 전립선 등의 다양한 장기와 조직에 잘 침투하여 반감기가 길기 때문에 하루 1-2 회 사용할 수 있습니다.
부작용 (알레르기 반응, 소화 불량, dysbiosis, 동요)은 매우 드뭅니다.

Ciprofloxacin (Cyprobay)은 fluoroquinolone 중에서 "항균제의 강도가 많은 항생제보다 우수하므로"금 표준 (gold standard)입니다.
0.25 g 및 0.5 g의 정제 및 cyprobial 0.2 g이 포함 된 주입 용액이 포함 된 바이알로 제공됩니다. 하루에 2 번 0.25-0.5 g의 음식물 섭취량과 상관없이, 신우 신염이 매우 심하게 악화되면서 하루에 0.2 g을 정맥 내로 투여 한 다음 경구 투여를 계속합니다.

Ofloxacin (Tarvid) - 0.1 g 및 0.2 g의 정제 및 0.2 g의 정맥 내 투여 용 바이알에서 입수 가능.
대부분의 ofloxacin은 하루에 0.2g 경구 투여되며, 심각한 감염의 경우 1 일 2 회 0.2g 용량으로 정맥 내로 투여 된 후 경구 투여로 전환됩니다.

Pefloxacin (abactal) - abactal 400 mg을 함유 한 0.4 g 및 5 ml 앰플의 정제로 입수 가능. 중성 지방의 경우 0.2g을 하루 2 회 급여하고, 중증 상태 인 경우 아침 저녁으로 5 % 포도당 용액 250ml에 식염수에 400mg을 넣어 정맥 내로 옮기고 섭취한다.

Norfloxacin (Nolitsin)은 급성 요로 감염증이 7-10 일, 만성 및 재발 성 감염 (최대 3 개월)에 대해 하루 2 회 0.2-0.4g 경구 투여 된 0.4g의 정제로 제조됩니다.

로메플록 사신 (maksakvin) - 0.4g의 정제로 제공되며, 1 일 1 회 400mg을 7-10 일 동안 투여합니다. 심한 경우에는 더 오래 (2 ~ 3 개월까지) 사용할 수 있습니다.

Enoxacin (Penetrex) - 0.2와 0.4 g의 정제를 0.2 ~ 0.4 g으로 하루 2 회 경구 투여 할 수 있으며 NSAID와 병용 할 수 없습니다 (발작이 일어날 수 있음).

플루오로 퀴놀론은 요로 감염의 병원균에 현저한 효과가 있기 때문에 만성 신우 신염 치료의 선택 수단으로 간주됩니다. 합병증이없는 요로 감염의 경우 3 일간의 fluoroquinolone 치료가 복잡하고 복잡한 요로 감염으로 치료가 7-10 일간 계속되고 요로 감염은 만성 감염으로 오랜 시간 (3-4 주) 동안 사용할 수 있습니다.

fluoroquinolone은 항균제 인 페니실린 (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime 및 imipenem과 같은 살균성 항생제와 결합 될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이러한 조합은 플루오로 퀴놀론 계 단독 요법에 내성을 보이는 박테리아 균주의 출현을 위해 처방됩니다.
폐렴 구균 및 혐기성 균과 관련하여 fluoroquinolone의 낮은 활성을 강조해야합니다.

3.4. 니트로 퓨란 화합물

니트로 퓨란 화합물은 그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 그람 음성균 - 대장균, 프로 테우스, 클레 브시 엘라, 엔테로 박터 등 광범위한 활성을 가지고있다. 니트로 퓨란 화합물 혐기성 균, 슈도모나스에 무감각.
치료 중 nitrofuran 화합물에는 바람직하지 않은 부작용이있을 수 있습니다 : 소화 불량 질환;
간 독성; 신경 독성 (중추 및 말초 신경계 손상), 특히 신부전 및 장기 치료 (1.5 개월 이상).
니트로 퓨란 화합물의 투여에 대한 금기증 : 심각한 간 질환, 신부전, 신경계 질환.
다음 nitrofuran 화합물은 만성 신우 신염 치료에 가장 많이 사용됩니다.

Furadonin - 0.1 g의 정제로 입수 가능; 그것은 위장관에 잘 흡수되어 혈액 내 농도가 낮아지고 소변에서 고농축을 생성합니다. 식사 도중 또는 식사 후에 하루에 3-4 번씩 0.1-0.15 g을 안에 넣습니다. 치료 기간은 5-8 일이며,이 기간 동안 효과가 없으면 치료를 계속하는 것은 비현실적입니다. furadonin의 효과는 산성 소변에서 증가하고 소변 pH가> 8 일 때 약화됩니다.
이 약은 만성 신우 신염에 권장되지만 신장 조직에 고농축을 생성시키지 않기 때문에 급성 신우 신염은 비실용적입니다.

Furagin - furadonin과 비교하여 위장관에서 흡수가 잘되지만 내약성이 좋지만 소변 내 농도는 낮습니다. 0.05g의 정제 및 캡슐 및 100g의 캔에 분말 형태로 입수 가능
그것은 0.15-0.2 g 하루에 3 번 내부적으로 적용됩니다. 치료 기간은 7-10 일입니다. 필요한 경우 10-15 일 후에 치료를 반복하십시오.
만성 신우 신염의 심한 악화의 경우, 용해성 푸라 긴 또는 솔라 푸르를 정맥 내 주사 할 수 있습니다 (1 일당 0.1 % 용액 300-500 ml).

니트로 퓨란 화합물은 항생제 인 아미노 글리코 시드, 세 팔로 스포린과 잘 결합되지만 페니실린이나 클로람페니콜과는 결합하지 않습니다.

3.5. 퀴놀린 (8- 하이드 록시 퀴놀린 유도체)

니트로 소린 (5-NOK) - 0.05g의 정제로 이용 가능합니다. 그것은 광범위한 항균 작용 스펙트럼을 가지고 있습니다. 그람 음성균과 그람 양성균에 영향을 미치고, 소화관에 빨리 흡수되고, 신장에 의해 변하지 않게 배설되며, 소변에 고농축을 생성합니다.
최소 2 ~ 3 주 동안 하루에 4 번 2 정의 안을 배정받습니다. 내성의 경우 3-4 정이 하루에 4 번 처방됩니다. 필요에 따라 매월 2 주간의 장기 코스를 신청할 수 있습니다.
약물의 독성은 중요하지 않으며, 부작용이 가능합니다. 위장 장애, 피부 발진. 5-NOC 치료시 소변은 사프란 색 노란색이됩니다.


만성 신우 신염 환자를 치료할 때는 약물의 신 독성을 고려해야하며 페니실린 및 반합성 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린, 클로람페니콜, 에리스로 마이신과 같은 신 독성이 가장 적어야합니다. 가장 신 독성이 강한 아미노 글리코 사이드 그룹.

만성 신우 신염의 원인을 밝히기가 어렵거나 항생제 데이터를 받기 전에 항균 약물을 처방 할 필요가 있습니다 : ampioks, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

CRF의 발달과 함께, uroanteptics의 복용량은 감소하고 간격은 증가합니다 ( "만성 신부전의 치료"참조). 아미노 글리코 사이드는 CRF를 위해 처방되지 않고, 니트로 퓨란 화합물 및 날 리딕 산은 잠재 성 및 보상 단계에서만 CRF에 대해 처방 될 수있다.

만성 신부전증에서 복용량 조절의 필요성을 고려할 때, 네 그룹의 항균제를 구별 할 수 있습니다 :

  • 항생제 (보통 복용량에서의 사용이 가능합니다 : dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin);
  • 페니실린, 암피실린, 옥사 실린, 메티 실린 (methicillin)과 같은 표준 물질에 비해 혈액 내의 요소 함량이 2.5 배 이상 증가하면 항생제의 복용량이 30 % 감소합니다. 이러한 약물은 신 독성이 아니지만 CRF가 축적되어 부작용을 유발합니다.
  • 만성 신부전증에 사용되는 항생제는 의무 용량 조절 및 투여 간격을 요한다 : 겐타 마이신, 카 베니 실린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비세 셉톨;
  • 항균제는 테트라 사이클린 (독시사이클린 제외), 니트로 퓨란 (nitrofurans), 네비 라몬 (nevigramon)과 같이 심한 CKD에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

만성 신우 신염에서 항균제로 치료하는 것은 장기간에 걸쳐 체계적으로 수행됩니다. 항균 치료의 초기 과정은 6-8 주이며,이 기간 동안 신장에서 감염 물질 억제를 달성해야합니다. 원칙적으로,이 기간 동안 염증 과정의 활동에 대한 임상 적 및 실험적 증상의 제거를 달성하는 것이 가능하다. 염증 과정의 심각한 경우에는 다양한 항균제 조합이 사용됩니다. 페니실린과 그 반합성 약물의 효과적인 조합. Nalidixic acid 제제는 항생제 (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins)와 혼합 될 수 있습니다. 항생제는 5-NOK를 합친다. bactericidal 항생제 (페니실린 및 세 팔로 스포린, 페니실린 및 aminoglycosides)의 작용을 완벽하게 결합하고 상호 강화합니다.

환자가 완화의 단계에 도달 한 후에는 간헐적 인 과정에서 항균 치료를 계속해야합니다. 만성 신우 신염 환자에서 반복적 인 항생제 치료 과정은 질병의 악화 징후가 나타날 때까지 3-5 일 전에 처방되어야하므로 완치 단계가 오랫동안 지속됩니다. 항 염증 치료 과정은 염증의 잠복기 및 완화 기간에 세균 뇨가 없기 때문에 질병의 원인 물질의 감수성이 이전에 확인 된 약물을 사용하여 8-10 일 동안 반복적으로 수행됩니다.

만성 신우 신염에서 재발 방지 과정의 방법은 아래에 요약되어 있습니다.

A. Ya. Pytel은 만성 신우 신염의 치료를 2 단계로 권장합니다. 첫 번째 기간 동안 치료는 백혈구 감소증과 세균 뇨증이 지속적으로 사라질 때까지 (최소 2 개월 동안) 7-10 일마다 항균제를 다른 약제로 대체하여 지속적으로 진행됩니다. 그 후 15 ~ 20 일 간격으로 항균제를 간헐적으로 4 ~ 5 개월 간 간헐적으로 치료합니다. 장기간 치료가 3-6 개월 후에도 지속되면 항균제를 처방 할 수 없습니다. 그 후 항균제, 방부제, 약용 식물을 순차적으로 (연간 3-4 회) 코스에 적용하여 재발 방지 치료를합니다.


4. NSAID 사용

최근에는 만성 신우 신염에 NSAID를 사용할 가능성이 논의되어 왔습니다. 이 약물은 염증 부위의 에너지 공급 감소, 모세 혈관 침투성 감소, 리소좀 멤브레인 안정화, 경미한 면역 억제 효과, 해열 및 진통 효과로 인해 항 염증 효과를 나타냅니다.
또한, NSAIDs의 사용은 감염 과정에 의해 야기되는 반응 효과를 감소시키고 섬유 장벽의 파괴를 막아 확산을 방지하여 항균 약물이 염증 치료에 집중하도록하기위한 것입니다. 그러나, 인도 메타 신의 장기간 사용은 신장 용의의 괴사와 신장 혈류 역학의 손상을 야기 할 수 있다는 것이 확인되었다 (Yu A. Pytel).
비 스테로이드 성 소염 진통제 중 강력한 항 염증 효과와 독성이 가장 적은 Voltaren (diclofenac-sodium)이 가장 적절합니다. Voltaren은 3 ~ 4 주간 식사 후 하루에 3-4 회 0.25g을 처방받습니다.


5. 신장 혈류 개선

신 혈류 장애는 만성 신우 신염의 병인에 중요한 역할을합니다. 이 질환으로 신 혈류의 고르지 못한 분포가 발생하며, 이는 수질의 저산소증 및 수질 중의 림프절에 표현된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). 이와 관련하여 만성 신우 신염의 복합 요법에서 신장의 순환기 질환을 교정하는 약물을 사용해야합니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 사용됩니다.

트렌 탈 (Trental, pentoxifylline) - 적혈구의 탄력성을 증가시키고, 혈소판 응집을 감소 시키며, 사구체 여과를 증가시키고, 약간의 이뇨 효과를 가지며, 허혈성 조직에 의해 영향받는 영역으로의 산소 전달 및 신장 맥박을 증가시킨다.
트렌 탈 (Trental)은 식사 후에 하루에 3 번 하루에 0.2-0.4g으로 경구 투여되며, 1 ~ 2 주 후에 하루에 3 번 0.1g으로 감소합니다. 치료 기간은 3-4 주입니다.

Curantil - 혈소판 응집을 줄이고, 미세 순환을 개선하며 3-4 주간 하루 3-4 회 0.025 g으로 지정됩니다.

Venoruton (troksevazin) - 모세 혈관의 투과성과 부종을 줄이고, 혈소판과 적혈구의 응집을 억제하고, 허혈성 조직 손상을 줄이며, 모세 혈관 혈류를 증가시키고 신장에서의 정맥 유출을 증가시킵니다. Venoruton은 rutin의 반 합성 유도체입니다. 약물은 0.3g의 캡슐과 10 % 용액의 5ml 앰플로 제공됩니다.
Yu.A. Pytel과 Yu M. M. Esilevsky는 만성 신우 신염 악화의 치료 기간을 줄이기 위해 항 박테리아 치료 이외에 venorutone을 10-15 mg / kg의 용량으로 5 일간 정맥 주사 한 후 5 mg / kg의 용량으로 2 회 정맥 주사해야한다고 제안했다 하루 치료의 전체 과정.

헤파린 - 혈소판 응집을 감소시키고, 미세 순환을 개선하고, 항 염증 및 항 보체, 면역 억제 효과를 가지며, T- 림프구의 세포 독성 효과를 억제하며, 소량으로 혈관 내막을 내 독소의 손상 작용으로부터 보호합니다.
금기 (출혈 체, 위 십이지장 궤양)가없는 만성 신우 신염의 복합 요법 중 헤파린을 2-3 주 동안 복부 피부 아래 5000 U, 하루 2 ~ 3 회 투여 할 수 있으며 7-10 시간 이내에 점진적으로 감소시킬 수 있습니다 완전한 취소까지 일.


6. 기능적 수동적 인 체조.

기능적 수동 체조의 본질은 기능 부하 (saluretic의 목적으로 인한)와 상대적 휴식 상태의 주기적 교대에 있습니다. 다뇨증을 일으키는 Saluretics는 활동에 많은 수의 네프론을 포함시킴으로써 신장의 모든 예비 능력의 동원을 극대화하는데 도움을줍니다 (정상적인 생리 조건에서는 사구체의 50-85 % 만 활성 상태 임). 신장의 기능적 수동 체조에서는 이뇨뿐만 아니라 신장 혈류가 증가합니다. 혈액량이 감소하고 혈청 및 신장 조직에서 항균 물질의 농도가 증가하면 염증 영역에서 항균 효과가 증가합니다.

기능적 수동 체조의 수단으로서, lasix가 일반적으로 사용된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). 매일 이뇨제, 혈청 내 전해질의 함량 및 생화학 적 혈액 매개 변수를 조절하여 일주일에 2-3 번, 20 mg lasix 정맥 내 또는 40 mg furosemide를 정하십시오.

신장의 수동 체조 중에 발생할 수있는 부정적인 반응 :

  • 이 방법의 장기간 사용은 신장의 예비 용량의 고갈로 이어질 수 있으며, 이는 기능의 저하로 나타난다.
  • 신장의 감독받지 않는 수동 체조는 물과 전해질 균형을 깨뜨릴 수 있습니다.
  • 신장의 수동 체조는 상부 요로에서 소변이 통과되는 것을 금한다.


7. 한약

만성 신우 신염의 복합 요법에서 항염증제, 이뇨제 및 혈뇨 - 지혈 효과가있는 약물이 사용됩니다 (표 2).

신장에 대한 자세한 기사