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사구체 신염

사구체 신염은 면역 염증성 자연의 신장 질환입니다. 주로 신장 성 사구체에 영향을줍니다. 간질 조직과 신장 tubules은 그 정도가 적지 만 그 과정에 관여합니다. 사구체 신염은 독립적 인 질병으로 발생하거나 일부 전신 질환 (전염성 심내막염, 출혈성 혈관염, 전신성 홍 반성 루푸스)에서 발생합니다. 사구체 신염의 임상 양상은 비뇨 기계, 부종성 및 고혈압 증후군으로 구성됩니다. 사구체 신염에 대한 진단 수치는 소변 검사, Zimnitsky and Rehberg 샘플, 신장 초음파 및 신장 혈관 조영술의 데이터를 포함합니다.

사구체 신염

사구체 신염은 면역 염증성 자연의 신장 질환입니다. 주로 신장 성 사구체에 영향을줍니다. 간질 조직과 신장 tubules은 그 정도가 적지 만 그 과정에 관여합니다. 사구체 신염은 독립적 인 질병으로 발생하거나 일부 전신 질환 (전염성 심내막염, 출혈성 혈관염, 전신성 홍 반성 루푸스)에서 발생합니다. 대부분의 경우 사구체 신염의 발병은 전염성 항원에 대한 신체의 과도한 면역 반응에 기인합니다. 또한자가 면역 형태의 사구체 신염이 있으며 신장 손상은자가 항체 (신체의 세포에 대한 항체)의 파괴적인 결과로 발생합니다.

신장 사구체의 모세 혈관에 사구체 신염 항원 - 항체 복합체가 침착되어 혈액 순환을 방해하여 일차적 인 소변 생산을 저해하면 수분, 소금 및 대사 산물에 지연이 있으며 항 고혈압 인자의 수준이 감소합니다. 이 모든 것이 고혈압과 신장 기능 부전의 원인이됩니다.

사구체 신염의 유행

사구체 신염은 요로 감염 후 어린이의 신장 질환 중 2 위입니다. 국내 비뇨기과에서 통계에 따르면, 사구체 신염은 만성 신부전의 발달로 인한 조기 환자 장애의 가장 흔한 원인입니다.

급성 사구체 신염의 발생은 모든 연령에서 가능하지만, 일반적으로 40 세 미만의 환자에서 발생합니다.

사구체 신염의 원인

사구체 신염의 발생 원인은 보통 급성 또는 만성 연쇄상 구균 감염 (편도선염, 폐렴, 편도선염, 성홍열, 연막증)입니다. 이 질병은 홍역, 수두 또는 ARVI로 인해 발생할 수 있습니다. 사구체 신염의 발생 가능성은 습기가 많은 추위 조건 ( "트렌치"신염)에 장기간 노출되면 증가합니다. 이러한 외부 요인들의 조합은 면역 반응의 과정을 변화시키고 신장의 혈액 공급을 방해합니다.

사구체 신염은 특정 바이러스, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae 및 Staphylococcus aureus에 의한 질병과 관련이 있다는 증거가 있습니다. 압도적 인 다수의 사례에서 연쇄상 구균 감염 후 1 ~ 3 주 이내에 사구체 신염이 발생하며 사구체 신염은 b- 용혈성 연쇄상 구균 A 군의 "신 독성 (nephritogenic)"균주에 의해 유발된다는 연구 결과가 가장 자주 확인됩니다.

소아 집단에서 신염 연쇄 구균 균주에 의한 감염이 발생하면 감염된 어린이의 3-15 %에서 급성 사구체 신염의 증상이 나타납니다. 실험실 연구를 실시 할 때 주위의 소아 및 성인의 50 %에서 소변의 변화가 발견되어 사경 (무증상 또는 oligosymptomatic) 사구체 신염의 torpid 과정을 나타냅니다.

성홍열 후 급성 사구체 신염은 집에서 치료받는 어린이의 3-5 %와 병원에서 치료받는 환자의 1 %에서 발생합니다. 만성 편도염을 앓고 있거나 신염 연쇄 구균 (nephritic streptococcus)의 운반자 인 소아에서 사스는 사구체 신염이 발생할 수 있습니다.

사구체 신염의 증상

급성 확산 성 사구체 신염의 증상은 일반적으로 연쇄상 구균 (인후통, 편두통, 편도선염)에 의해 발생하는 감염성 질환 후 1 ~ 3 주 후에 나타납니다. 급성 사구체 신염의 경우 세 가지 주요 증상이 있습니다 :

  • 비뇨기과 (소변량 감소, 미세 또는 심한 혈뇨);
  • 부은;
  • 고혈압.

소아에서 급성 사구체 신염은 일반적으로 빠르게 발달하고 주기적으로 흐르며 보통 회복으로 끝납니다. 성인에서 급성 사구체 신염이 발생하면 소변의 변화, 흔한 증상의 부재 및 만성화되는 경향이있는 지워진 형태가 더 자주 관찰됩니다.

사구체 신염은 요추 부위의 온도 상승 (심각한 온열 상승이 가능), 오한, 전반적인 약점, 메스꺼움, 식욕 감소, 두통 및 통증으로 시작됩니다. 환자는 창백 해지고 눈꺼풀은 부풀어 오른다. 급성 사구체 신염에서는 이뇨의 감소가 발병 초기부터 3-5 일 사이에 관찰됩니다. 그런 다음 소변 양이 증가하지만 상대적 밀도는 감소합니다. 사구체 신염의 또 다른 영구적이고 필수적인 증상은 혈뇨 (소변에서 혈액의 존재)입니다. 83-85 %의 경우 미세 혈뇨가 발생합니다. 13-15 %에서는 소변이 "고기 진흙"의 색 인 총 혈뇨의 발생이 가능하며 때로는 검은 색 또는 어두운 갈색입니다.

사구체 신염의 가장 구체적인 증상 중 하나는 아침에 표현되고 낮에 감소하는 얼굴의 붓기입니다. 근육과 피하 지방 조직에서 2 ~ 3 리터의 체액이 눈에 띄는 부종없이 진행될 수 있다는 점에 유의해야합니다. 완전 미취학 아동의 경우, 피하 조직의 일부 병합이 때때로 부종의 유일한 징후가됩니다.

급성 사구체 신염 (acute glomerulonephritis) 환자의 60 %에서 고혈압이 발생하며, 심한 형태의 질병은 수주 동안 지속될 수 있습니다. 80-85 %의 사례에서 급성 사구체 신염은 어린이의 심혈관 계통에 손상을줍니다. 중추 신경계의 기능 장애 및 간장 확대.

급성 사구체 신염의 과정에는 두 가지 주요 옵션이 있습니다.

  1. 전형적 (주기적). 임상 증상의 급속하고 심각한 정도는 특징적이다.
  2. 잠재 성 (비순환 적). 점진적인 발병 및 경미한 증상이 특징 인 사구체 신염 (glomerulonephritis)의 흐려진 형태. 만성 사구체 신염으로 전환하는 경향과 늦은 진단으로 인해 위험합니다.

급성 사구체 신염,시기 적절한 진단 및 조기 치료가 유리한 경우 주 증상 (부종, 동맥성 고혈압)은 2-3 주 내에 사라집니다. 전체 회복은 2-2.5 개월 후에 기록됩니다.

만성 사구체 신염의 경과와 관련하여 다음과 같은 변종이 구별됩니다.

  • 신장 성 (비뇨기 증상이 우선);
  • 고혈압 (혈압이 현저히 상승하고, 요도 증후군은 경미합니다);
  • 혼합 (고혈압과 신 증후군의 병용);
  • 잠복 성 (비교적 흔한 형태로, 부종이없고 중증 신 증후군이있는 고혈압이 특징 임);
  • hematuric (소변에서 적혈구의 존재가 기록되고 나머지 증상은 없거나 경미합니다).

모든 형태의 사구체 신염에 대해 반복되는 경과가 특징적입니다. 악화의 임상 증상은 급성 사구체 신염의 첫 번째 증상과 비슷하거나 완전히 반복됩니다. 재발 확률은 봄과 가을에 증가하며 일반적으로 연쇄상 구균 감염 인 자극 물질에 노출 된 후 1-2 일 후에 발생합니다.

사구체 신염의 합병증

급성 미만성 사구체 신염은 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

급성 사구체 신염이 만성화 될 가능성을 증가시키는 요인은 저산소 신장 이형성증이며, 신장 조직은 아이의 연대기 경과로부터 지체되어 발생합니다. 점진적인 경과와 적극적인 면역 억제 치료에 대한 저항성을 특징으로하는 만성 미만성 사구체 신염은 결과적으로 2 차 주름진 신장입니다. 사구체 신염은 신장 질환 중 선도적 인 장소 중 하나이며, 어린이의 신장 기능 부전 및 환자의 조기 장애를 유발합니다.

사구체 신염 진단

"급성 사구체 신염 (acute glomerulonephritis)"의 진단은 기억 상실증 (최근의 전염성 질병), 임상 증상 (부종, 동맥성 고혈압) 및 검사실 자료에 근거하여 이루어진다. 테스트 결과에 따라 다음과 같은 변경 사항이 있습니다.

  • 현미경 적 또는 육안 적 혈뇨. 심한 혈뇨가 소변이 검은 색, 짙은 갈색 또는 "고기 찌끼"의 색이되면. 미세 혈뇨의 경우 소변 색상의 변화는 관찰되지 않습니다. 질병의 첫날에, 주로 신선한 적혈구가 소변에 포함되어 침출됩니다.
  • 알부민뇨가 2-3 주 내에 보통 (보통 3 ~ 6 % 이내);
  • 미세 혈뇨가있는 과립 및 유리 실린더, 요로 분비 현미경 검사의 결과에 따라 거대 혈뇨가있는 적혈구;
  • 야뇨증, Zimnitsky 검사 중 이뇨제 감소. 신장의 집중력 보존은 소변의 높은 상대 밀도에 의해 확인됩니다.
  • 내인성 크레아티닌 클리어런스의 연구 결과에 따라 신장의 여과 용량 감소;

급성 사구체 신염에서의 일반적인 혈액 검사의 결과에 따르면, 백혈구 증가 및 증가 된 ESR이 검출된다. 혈액의 생화학 적 분석은 요소, 콜레스테롤 및 크레아티닌 함량의 증가를 확인하여 역가 AST 및 ASL-O의 증가를 확인합니다. 급성 고환 혈증 (증가 된 잔류 질소)으로 특징 지어 짐.

신장 혈관의 초음파와 신장 초음파. 검사실 검사 및 초음파 검사 결과가 의심 스러우면 사구체 신염의 진단 및 획득 한 물질의 형태 학적 연구를 확인하기 위해 신장 생검을 실시합니다.

사구체 신염 치료

급성 사구체 신염의 치료는 병원에서 발생합니다. 식이 요법 번호 7에 할당, 침대 휴식. 환자들은 항 박테리아 요법 (암피실린 + 옥시 실린, 페니실린, 에리스로 마이신)을 처방 받고, 면역력은 비 호르몬 (cyclophosphamide, azathioprine) 및 호르몬 (프레드니손) 약물로 교정됩니다. 치료법의 복합체에는 항염증제 치료 (diclofenac) 및 부종을 줄이고 혈압을 정상화하기위한 증상 치료가 포함됩니다.

다음은 권장되는 스파 트리트먼트입니다. 급성 사구체 신염 (acute glomerulonephritis)을 앓은 후, 환자들은 2 년 동안 신장 전문의 감독하에 있습니다. 악화 기의 만성 사구체 신염의 치료에서 급성 사구체 신염의 치료와 유사한 여러 가지 조치가 수행됩니다. 완화 기간 동안의 치료 요법은 증상의 존재 및 중증도에 따라 결정됩니다.

사구체 신염 - 증상, 치료 방법

사구체 신염은 획득 한 신장 질환의 그룹에 속하는 전염성 알레르기 성 질환입니다. 사구체 신염의 다른 형태는 병인학, 발현, 질병 경과 및 결과에 따라 다양합니다. 대부분 신장 세뇨관의 면역 염증뿐만 아니라 신 세뇨관 및 간질의 이차 염증이 특징입니다.

급성 사구체 신염, 빠른 형태의 병 및 만성 사구체 신염이 있습니다. 급성 형태의 질병은 이전에 수행 된 연쇄 구균 감염 (연쇄상 구균 성 사구체 신염)으로 인해 발생할 수 있습니다. 병인에 따르면 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스, 결절성 동맥 경화증 등의 전신 질환에서 발생하는 원발성 사구체 신염과 이차성을 구분합니다.

이게 뭐야?

사구체 신염은 사구체 (신장의 사구체)의 손상을 특징으로하는 신장 질환입니다. 이 상태는 고립 된 혈뇨 및 / 또는 단백뇨로 나타낼 수 있습니다. 신장염 증후군, 급성 신부전 또는 만성 신부전으로 진행될 수 있습니다.

원인

병원성 연쇄상 구균 및 다른 미생물에 의해 유발 된 급성 및 만성 감염 과정은 사구체 신염의 발생을 초래할 수있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 스트렙토 마마;
  • 성홍열;
  • 수두;
  • 인후염;
  • 편도선염;
  • 폐렴;
  • 홍역;
  • 급성 호흡기 바이러스 성 감염.

또한 사구체 신염의 발생을 유발하는 원인으로는 저체온증과 고습증이있어 혈액 순환 장애를 일으킬 수 있습니다. 사구체 신염의 발생을 유발하는 주요 전염성 병원균은 다음과 같습니다.

  • Neisseria;
  • 톡소 플라즈마 (Toxoplasma);
  • 연쇄상 구균;
  • 포도상 구균 (Staphylococcus aureus);
  • 바이러스.

대부분 사구체 신염의 발생은 감염 후 며칠 후에 관찰됩니다. 주원인은 베타 - 용혈성 연쇄상 구균 A 군이다.

분류

사구체 신염의 분류는 다양하며, 몇 가지 분리 원칙이 있습니다. 유동 방법에 따라 다음과 같은 유형의 사구체 신염이 구별됩니다.

  1. 급성 - 신장 사구체의 첫 편차, 질병의 발생이 자발적 일 때 나타납니다. 진행된 경우에는 만성화 되더라도 신속한 치료가 가능합니다.
  2. 만성 - 급성 사구체 신염의 연장 된 순환 형태.
  3. 아 급성 - 악성으로 알려져 있습니다 (급속한 진행성). 연쇄상 구균 바이러스가 약물에 잘 반응하지 않기 때문에이 형태의 사구체 신염을 치료하는 것은 어렵습니다. 이 경우 환자의 생명을 위태롭게 할 수있는 만성 신부전과 같은 요로 결핍과 같은 사구체 신염의 합병증이 종종 관찰됩니다.

만성 사구체 신염의 임상 형태는 다음과 같습니다.

만성 사구체 신염의 분류 :

  1. 1 차 - 별도의 신장 질환으로 간주됩니다.
  2. 2 차 -이 질병은 환자의 건강에있어 다른 편차의 결과였습니다. 예를 들어, 관절염, 결절성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스 등 다양한 병태가 국소 부분 류마티스 성 사구체 신염을 유발할 수 있으며 면역력은 전신적으로 영향을받습니다.

별개의 아이템은 알레르기 성 스트렙토 코커스를 일으키는 급성 멜라닌 증식 성 사구체 신염으로 간주됩니다.

사구체 신염의 증상

사구체 병변의 다양한 형태에 따라 사구체 신염의 이러한 증상 또는 다른 증상이 우세합니다.

  1. 소변의 혈액 - 소변 색 "고기 찌끼";
  2. 얼굴 (특히 눈꺼풀)뿐만 아니라 발과 다리의 붓기;
  3. 고혈압;
  4. 감소 된 소변, 갈증;
  5. 발열 (드물게);
  6. 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 두통, 약점;
  7. 체중 증가;
  8. 호흡 곤란.

급성 사구체 신염은 감염 후 6 일에서 12 일 사이에 발생하며 일반적으로 연쇄상 구균 (편도선염, 편도선염, 성홍열)을 비롯하여 피부 (치핵, 농가진)를 포함합니다.

이 질병은 박테리아, 바이러스, 기생충뿐만 아니라 혈청, 백신, 약물과 같은 다른 항원 효과 후에도 발생할 수 있습니다.

전형적인 순환 과정에서 급성 사구체 신염은 소변의 변화 (혈액 혼입로 인한 붉은 소변), 부기 및 소변 양의 감소를 특징으로합니다.

합병증

급성 미만성 사구체 신염에서는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  1. 급성 심부전 (3 % 미만의 경우);
  2. 급성 신부전 (1 % 환자);
  3. 급성 신장 고혈압 성 뇌증 (자간전증, 자간증);
  4. 뇌출혈;
  5. 급성 시각 장애 (일시적인 실명);
  6. 만성 미만성 사구체 신염으로의 전환.

신장에서의 만성 염증의 인자 중 하나는 소위 신장 저형성 신장 형성, 즉 아이의 연대기에 따른 신장 조직의 발달 지연.

능동적 인 면역 억제 요법에 반응하지 않는 진행성 과정에서 만성 미만성 사구체 신염은 최종 단계에 접어 들며 2 차 주름진 신장으로 진행됩니다.

진단

사구체 신염의 진단은 연구 결과에 따라 이루어지며 손상된 신장 기능의 정도와 정도를 평가하고 과정의 활동 수준을 확인합니다.

질병의 존재는 다음을 나타냅니다 :

  1. 백혈구 증가의 존재는 총 혈구 수의 혈액 ESR을 가속화시킵니다.
  2. 혈액 검사의 생화학 적 연구에서 잔류 질소와 요소의 증가, 크레아티닌과 콜레스테롤 수준의 증가, 알부민 단백질 수준의 감소.
  3. 혈액 속의 산과 알칼리의 불균형.
  4. 중등도 단백뇨 (요중 알부민 배설)는 2 ~ 3 주간 지속됩니다.
  5. 비뇨기 퇴적물 특유의 실린더를 현미경으로 검사하여 신장 사구체에 손상을 나타냅니다.
  6. Hematuria - 소변에 혈액의 출현 (소변 더러운 색 "고기 찌르다", 어두운 갈색이나 검은 색, 그리고 microaeaturaturia, 색상은 변경되지 않습니다).
  7. Zimnitsky 검사 중 야뇨증 감소, 야간 빈뇨 (밤에 소변 형성 증가).

간혹 신장 생검은 생체 물질의 형태 학적 연구를 위해 처방되기도합니다.

사구체 신염 치료

사구체 신염의 증상과 치료는 밀접한 관련이 있습니다. 급성기의 급성 및 만성 형태의 질병 치료는 병원의 신장 또는 치료 부서의 조건에서만 수행됩니다. 환자는 휴식을 취하는 것이 좋으며 임상 영양 상태에서 신장 사구체 신염에 대해서는식이 요법 No. 7을 처방합니다.

만성 사구체 신염의 치료 :

  • 회복 수단.
  • 항염증제 (NSAIDs, corticosteroids).
  • 항응고제 (혈액 점도를 줄이고 혈병을 예방하기 위해).
  • 심한 신부전 환자를위한 정기 투석.
  • 만성 사구체 신염의 보존 적 치료의 효과가없는 신장 이식 (추가자가 면역 파괴를 제거하지 않음).

급성 사구체 신염의 치료 :

  • 엄격한 침대 휴식.
  • 항균, 항 바이러스 치료 (질병의 전염성이 있음).
  • 증상이있는 약제 (이뇨제, 항 고혈압제, 항히스타민 제).
  • 면역 억제 치료 (cytostatics).
  • 투석 - 장치에 연결된 인공 신장 (신부전이 급속하게 진행됨).

급성 사구체 신염에 대한식이 요법

이 병리와의 싸움에서 특별한 식단을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 환자는 소비되는 액체의 양과 염분 및 단백질을 최소화하는 것이 좋습니다. 하루 동안 환자는 2 그램 이상의 소금을 먹을 수 없습니다. 단백질을 함유 한 음식 중에서 계란 흰자와 코티지 치즈를 선호해야합니다. 지방은 하루에 50 그램 이상을 먹을 수 없습니다.

이 경우 정상적인 일일 액량은 6 백 1 천 밀리리터로 간주됩니다. 그런 환자는 엄격히 고기 스프를 먹는 것이 금지되어 있습니다. 대부분의 경우,시의 적절하고시의 적절한 치료 과정을 통해 환자를 치료할 수있을뿐 아니라 신장의 활동을 완전히 회복 할 수 있습니다.

민간 요법

다음은 신장 기능을 신속하게 회복시키는 데 도움이되는 효과적인 도구입니다.

  1. 검은 elderberry의 말린 꽃 한 스푼을 가지고, 끓는 물 한 잔을 부어, 완전히 식히고 주장하십시오. 약을 먹기 전에 하루에 세 번 1/3 컵 섭취해야합니다. elderberry 꽃의 주입의 기간은 완전한 회복까지 3-4 주입니다.
  2. 부종의 치료 컬렉션. 마른 자작 나무 잎 (3 부분)과 풀밭 고사리 뿌리 (많은 것)와 아마 인 (4 부분)을 섞는다. 끓는 물로 채우고 몇 시간 동안 쏟아 붓습니다. 그런 다음 하루 세 번 세 번째 컵의 내부를 변형시키고 소비하십시오. 그리고 일주일에. 이 시간이 지나면, 붓기가 무엇인지 잊어 버리고, 압박감과 심장 통증을 제거하십시오.
  3. 옥수수 실크 1 작은 술과 버찌의 동일한 꼬리를 섞어서 끓는 물 500 ml를 부어서 약이 실온으로 식을 때까지 주입하십시오. 하루 3 시간 반 동안 식사를하기 전에 ¼ 컵 주입해야합니다. 사구체 신염의 증상이 사라질 때까지 치료를 계속해야합니다.

면역력을 향상시키고 병적 인 과정에 빠르게 대처하도록 신체를 돕기 위해서는 매일 찻 숱가락으로 다음과 같은 약을 복용해야합니다. 꿀 한 잔, 호두 큰 스푼, 개암의 스푼, 한 레몬 껍질. 모든 것을 섞어 따뜻한 장소에 보관하십시오.

예방

연쇄상 구균 성 질환의 적절한 치료, 예방 접종 일정 관리 및 신체 감염의 재활을위한 예방책이 주요 예방 조치입니다. 연쇄상 구균 성 사구체 신염이 발생한 어린이는 치료 후 5 년간 의학적 관찰을 받아야합니다.

예방 적 건강 검진 및 실험실 테스트를 통해 질병을 조기에 발견하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 자기 치료, 흔한 증상의 무시는 가장 심한 형태의 질병으로 이어집니다.

예측

모든 치료 방법에 유리합니다. 어떤 경우에는 심각한 합병증이 발생하여 신장 기능 부전으로 이어지고 긴급한 조치가 필요합니다. 이들을 예방하려면 처방 된 치료법을 따르고 실험실 매개 변수의 역 동성을 모니터링하십시오. 또한 저체온증과 악화를 유발할 수있는 다른 원인을 예방할 필요가 있습니다.

사구체 신염

사구체 신염은 세뇨관 및 간질 (간질) 조직의 침범뿐만 아니라 신장의 사구체의 주요 병변을 가진 면역 염증성 질환입니다.

발달 메커니즘에 따르면, 사구체 신염은 감염성 알레르기 질환 군에 속합니다. "전염성 알레르기"라는 용어는 다양한 비 면역 기관 손상과 함께 감염성 알레르기의 형성을 반영합니다. 자가 항체에 의한 신장 조직의 손상에 의해 유발되는자가 면역 형태의 질환도있다. 자체 항체에 대한 항체.

사구체 신염은 독립적 인 질환이지만 전신성 홍 반성 루푸스, 출혈성 혈관염, 감염성 심내막염 등과 같은 많은 전신 질환에서도 발생할 수 있습니다.

사구체 신염은 만성 신부전 및 조기 장애의 발병으로 이어지는 어린이에서 가장 흔한 신장 질환 중 하나입니다. 유병률은 유년기에 신장 질환이 발병 한 경우 요로 감염 후 두 번째입니다.

급성 사구체 신염은 어느 연령대에서도 발생할 수 있지만 대부분의 환자는 40 세 미만의 사람들입니다.

사구체 신염의 발생은 여러 기관의 급성 및 만성 질환, 주로 연쇄 구균 성질과 관련이 있습니다.

사구체 신염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

화농성 피부 병변 (streptoderma);

사구체 신염의 발생 원인은 SARS, 홍역, 수두 일 수도 있습니다.

병인학 적 요인들 중에는 습기가 많은 환경 ( "트렌치"네프 라이트)에서의 몸의 냉각이 있습니다. 냉각은 신장에 혈액 공급의 반사 장애를 일으키고 면역 반응의 과정에 영향을 미칩니다.

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, plasmodium 말라리아, Toxoplasma gondii 및 일부 바이러스와 같은 미생물의 인과 관계에 대한 보고서가 있습니다.

일반적으로 1 ~ 3 주에 발병하기 전에 인두염, 편도선염, 성홍열, 피부 병변 - 농가진 pyoderma의 형태로 연쇄상 구균 감염이 발생합니다. 급성 사구체 신염은 대개 b- 용혈성 연쇄상 구균 A 군의 "신 독성"균주에 의해서만 야기된다는 것이 확인되었다.

어린이 팀에서 연쇄상 구균 성 A 감염의 발발이 신염 계통에 의해 유발 된 경우 감염된 어린이의 3-15 %는 아픈 어린이를 둘러싼 어린이의 약 50 %가 소변을 보일지라도 신장염을 앓을 것이라고 믿어진다. 그들은 torpid (낮은 증상, 무증상) 신장염을 견디기 쉽습니다.

성홍열을 가진 어린이 중 1 %는 입원 치료 중 급성 사구체 신염을 발병하고 집에서 치료받는 어린이의 3-5 %를 발병합니다. 만성 편도선염 또는 피부 신염 연쇄 구균 A가있는 어린이의 호흡기 바이러스 감염은 감염의 활성화로 이어질 수 있으며 급성 사구체 신염의 발생을 유발할 수 있습니다.

사구체 신염의 발생은 항상 만성 또는 급성 감염과 관련이 있으며 다양한 장기에 국한되어 일반적으로 연쇄 구균 성질이 있습니다. 사구체 신염은 Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, 말라리아 감염의 plasmodia 및 일부 바이러스 침입의 배경에서 가장 흔하게 발병합니다. 어떤 경우에는 예방 접종, 화학 물질에 의한 중독 또는 방부제가 함유 된 제품의 사용으로 사구체 신염이 발생합니다.

사구체 신염에서 주요한 면역 병리학 적 과정은 소위 면역 복합체 인 혈액 또는 신장에서의 형성입니다. 게다가, 주요 항원은 대개 endostreptolysin A nephritogenic streptococci입니다. 질병의 초기에 혈액에서 전형적인 그림이 형성됩니다 : C1, C2 및 C4가 정상 상태를 유지하는 동안 면역 복합체의 증가와 CZ- 보체의 감소. 혈청 농도는 O-an-tistreptolysins (streptolysin-0), anti-NADase B (deoxyribonuclease B) 또는 anti-NADase (nicotinamide adenine nucleotidase) streptococci에 대한 항체의 증가를 보여줍니다. 질병의 첫 번째 단계에서 약 28 일에서 42 일째까지 신장 생검을하는 동안 시험 물질은 사구체 손상을 80 %에서 100 %까지 나타냅니다. 사구체 모세 혈관 및 메산 지움의 기저막을 따라, 면역 글로불린 G 및 N3 보체의 거친 입상이 형성된다. 환자의 1/3은 tubulo-interstitial component를 가지고 있습니다. 급성 형태의 질환에서 모세 혈관 내 염증성 질환의 특징적인 패턴이 형성된다는 점에 주목해야한다. 그러나 이미 최대 2 개월 반이 지나면 이러한 퇴적물은 더 ​​이상 발견되지 않습니다. 그러나 mesangial matrix의 두께와 mesangial 세포의 수는 수년 동안 높게 남아있을 수 있습니다. 거의 모든 사람이 사구체 신염에 걸릴 수 있지만 40 세 이하의 어린이와 어린이는 대부분 감수성이 있습니다. 동시에 소아에서 사구체 신염은 신장 질환 및 / 또는 조기 장애의 발병으로 이어지는 모든 신장 질환 중에서 가장 빈번하며 유행과 관련하여 두 번째로 요로 감염에 이어 두 번째입니다.

급성 확산 성 사구체 신염은 감염 후 6-12 일 후에 발생하며, 일반적으로 연쇄상 구균 (인후염, 편도선염, 결막염); B- 용혈성 연쇄 구균 A 군은 가장 신 이식성이 있으며, 특히 12 주 및 49 주이다. 다음과 같은 증상이 특징적이다 :

혈뇨 (종종 심한 혈뇨);

혈압을 올린다.

소아에서 급성 사구체 신염은 보통 주기적으로 진행되며 급속하게 발병하며 대부분의 경우 회복으로 끝납니다. 성인에서는 일반적인 증상없이 소변이 변하는 지워진 변이가 점차적으로 만성적 인 경과를 받아들입니다.

급성 사구체 신염의 첫 징후는 전염병이나 다른 요인에 노출 된 후 1 ~ 3 주 후에 나타납니다. 질병은 전반적인 약점으로 시작되며, 두통, 메스꺼움, 요통, 졸음, 식욕 감퇴. 체온이 매우 높아질 수 있습니다. 눈꺼풀에 표정이 있고, 눈꺼풀 부종, 소변량이 급격히 감소합니다.

소변량의 감소는 3-5 일간 지속될 수 있으며 이후 이뇨제가 증가하지만 분석에 따르면 소변의 상대 밀도는 감소합니다.

또 다른 특징은 소변에서 혈뇨가 있다는 것입니다 - 혈뇨. 소변은 "고기 찌끼"의 색이되거나 짙은 갈색 또는 검은 색이됩니다. 미세 혈뇨의 경우 소변 색깔이 변하지 않을 수 있습니다. 질병이 시작되면 신선한 적혈구가 우세하며, 그 후 주로 침출이 발생합니다.

부종은 사구체 신염의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다. 그들은 대개 얼굴에 위치하고, 아침에 나타나고, 저녁에 감소합니다. 약 2-3 리터의 눈에 띄는 부종이 발생하기 전에. 유체는 근육, 피하 조직에 남아있을 수 있습니다. 과체중 아동의 경우, 부종은 확립하기가 더 어렵고 때로는 피하 조직의 압축에 의해서만 결정됩니다.

고혈압 (혈압 상승)은 약 60 %의 경우에서 관찰됩니다. 중증 사구체 신염은 혈압이 몇 주간 지속될 수 있습니다. 사구체 신염의 급성 진행 과정에서 심혈관 질환의 패배는 80-85 %의 어린이에게서 나타납니다.

간장의 증가, 중추 신경계의 기능 변화가있을 수 있습니다.

2 주 후 적절한시기에 적절한 진단과 치료를 받으면 부종이 사라지고 혈압이 정상으로 회복됩니다. 일반적으로 급성 사구체 신염은 2-2.5 개월 후에 회복됩니다.

급성 사구체 신염의 두 가지 가장 특징적인 형태가 있습니다 :

순환 양식 (빠르게 시작)

잠복기는 (점차적으로 발병하는 것을 특징으로하는) 드문 일이 아니며 종종이 형태가 만성이되기 때문에 진단이 매우 중요합니다.

1 년 이내에 추적없이 끝나지 않은 급성 사구체 신염은 만성으로 진행된 것으로 간주되어야합니다.

만성 사구체 신염의 임상 적 형태는 다음과 같다.

Nephrotic form - 가장 흔한 일차 성 신 증후군.

고혈압 형태. 오랜 기간 동안 동맥성 고혈압이 증상 중 우세하지만 요도 증후군은 매우 두드러지지 않습니다.

혼합 양식. 이 형태에는 신 증후군과 고혈압 증후군이 있습니다.

잠복 모양. 이것은 매우 일반적인 형식입니다. 일반적으로 고혈압 및 부종이없는 경미한 요로 증후군 만 나타납니다.

만성 사구체 신염은 유의 한 단백뇨와 흔한 증상없이 혈뇨를 나타낼 수 있기 때문에 혈소판 형태를 구별합니다.

모든 형태의 만성 사구체 신염은 주기적으로 재발을 일으키며, 확산 성 사구체 감염의 첫 번째 급성 발작 패턴을 매우 연상 시키거나 완전히 반복합니다. 특히 악화는 가을과 봄에 관찰되며 자극물에 노출 된 후 1-2 일 후에 발생합니다. 가장 흔하게는 연쇄상 구균 감염입니다.

사구체 신염의 합병증

급성 미만성 사구체 신염에서는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

급성 심부전 (3 % 미만의 경우);

급성 신부전 (1 % 환자);

급성 신장 고혈압 성 뇌증 (자간전증, 자간증);

뇌출혈;

급성 시각 장애 (일시적인 실명);

만성 미만성 사구체 신염으로의 전환.

신장에서의 만성 염증의 인자 중 하나는 소위 신장 저형성 신장 형성, 즉 아이의 연대기에 따른 신장 조직의 발달 지연.

능동적 인 면역 억제 치료에 반응하지 않는 진행성 과정에서 만성 미만성 사구체 신염은 최종 단계 - 2 차 주름진 신장으로 간다.

사구체 신염은 만성 신부전 및 조기 장애의 발병으로 이어지는 어린이에서 가장 흔한 신장 질환 중 하나입니다.

급성 사구체 신염의 진단은 인후통 또는 ARVI 부종, 두통, 동맥 고혈압 및 다음 실험실 검사의 결과를 겪은 후 젊은 사람들의 출현에 근거합니다.

사구체 신염의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

Hematuria - 소변에 혈액의 존재. 소변은 "고기 찌끼"의 색이되거나 짙은 갈색 또는 검은 색이됩니다. 미세 혈뇨의 경우 소변 색깔이 변하지 않을 수 있습니다. 질병이 시작되면 신선한 적혈구가 우세하며, 그 후 주로 침출이 발생합니다.

Proteinuria (알부민뇨)는 보통 중등도 (3-6 %까지)이며 2 ~ 3 주간 지속됩니다.

비뇨기 퇴적물의 현미경 검사로 현미경 및 적혈구가있는 유리 및 과립 형 실린더가 나타납니다.

내인성 크레아티닌 클리어런스에 대한 연구는 신장 여과 능력의 감소를 보여줍니다.

견본 Zimnitsky는 야뇨증, 야간 빈뇨의 감소를 감지합니다. 소변의 높은 상대 밀도는 보존 된 농도의 신장을 나타냅니다.

혈액은 잔류 질소 (급성 지방 혈증), 요소, ASL-O 및 ASH 역가의 함량을 증가시킵니다. 크레아티닌, 콜레스테롤의 함량이 증가합니다.

혈액 - 산성 증에있는 산과 염기의 균형 연구 감소가 감지된다. 알부민, 증가 된 알파 및 베타 글로블린.

혈액 백혈구 증가, 가속화 된 ESR.

의심스러운 경우에는 신장 생검을 실시한 다음 생체 재료의 형태 학적 연구를 수행합니다.

신장학과 입원

다이어트 번호 7a : 단백질 제한, 소금 한도 부종, 고혈압

항생제 (급성 후 연쇄상 구균 성 사구체 신염 또는 감염의 초점이있는 경우)

면역 억제제 및 글루코 코르티코이드는 감염 후, 연쇄상 구균 급성 사구체 신염에서 효과가 없다. 만성 사구체 신염의 악화시 면역 억제 요법 - 글루코 코르티코이드 및 세포 독성 약물 - 글루코 코르티코이드는 mesangioproliferative 만성 사구체 신염과 최소 사구체 변화와 만성 사구체 신염에 표시됩니다. 막성 만성 사구체 신염은 효과가 명확하지 않습니다. 막 증식 성 만성 사구체 신염 및 국소 분절 사구체 경화증의 경우 글루코 코르티코이드는 효과가 없다. 프레드니솔론은 6-8 주 동안 1mg / kg / day의 용량으로 처방되고 30mg / day (5mg / week)로 급격히 감소한 후 최대 (2.5-1.25mg / week)까지 처방됩니다. 전체 취소. 프레드니손을 이용한 펄스 요법은 치료 첫날에 CGN의 높은 활성으로 수행됩니다. 3 일 동안 1 일 1 회 1000mg IV 드립. 만성 사구체 신염의 활동을 감소시킨 후에, 완화가 달성 될 때까지 매달 펄스 치료가 가능합니다.

Cytostatics (cyclophosphamide 2-3 mg / kg / day 경구 또는 근육 내 또는 정맥 내, chlorambucil 0.1-0.2 mg / kg / day, 대체 약물 : cyclosporine 2.5-2 각 구강 내 3.5mg / kg / day의 아자 티오 프린 1.5-3mg / kg / day는 신부전증의 진행 위험이 높은 만성 사구체 신염의 활성 형태 및 글루코 크리코이드 투여에 대한 금기, 비효율 또는 합병증 후자를 적용 할 때 (후자의 경우, 그들은 결합 된 사용을 선호하며, 글루코 코르티코이드의 투여 량을 줄이기 위해). 시클로 포스 파 미드와 펄스 치료 또는 (매일 또는 프레드니솔론 시간 배경) 프레드니손과 펄스 치료와 함께 또는 추가 할당 프레드니솔론없이 단독으로 높은 활성 만성 사구체 신염을 보여줍니다; 후자의 경우, 시클로 포스 파 미드의 투여 량은 매월 15mg / kg (또는 신체 표면의 0.6- 0.75g / m2) 일 것입니다 :

글루코 코르티코이드와 세포 분열증의 동시 사용은 글루코 코르티코이드를 사용한보다 효과적인 단일 요법으로 간주됩니다. 면역 억제제를 항응고제, 항응고제, 즉 항응고제와 함께 사용하는 것이 일반적으로 받아 들여진다. 3 성분 방식 (세포 독성 약물 불포함) : 프레드니손 1 ~ 1.5mg / kg / day, 4-6 주, 1mg / kg / day 일일 복용량을 1.25-2.5mg / week로 줄이고 헤파린을 5000IU / 4p / day로 1-2 개월간 투여 한 후 phenyndione 또는 acetylsalicylic acid로 0.25-0.125g / day의 용량으로 전환 한 후, 하루 2 회 250 ± 2 회 / 디피 리다 몰 400 mg / 일의 경구 또는 정맥 내 투여. 4 가지 성분의 Kinkayd-Smith : 프레드니손 25-30mg / day을 1-2 개월간 복용 한 다음 1.25-2.5mg / week로 줄여 + Cyclophosphamide를 100-200mg - 2 개월 후, 완화를 달성하기위한 투여 량의 절반 (cyclophosphamide는 chlorambucil 또는 azathioprine으로 대체 될 수 있음) + 헤파린 5000U, 1 일 2 ~ 4 개월, phenyldione 또는 acetylsalicylic acid, 또는 sulodexide + Dipyridolol 400 mg / 하루 안으로 또는 in / in. Pontichelli 방식 : 프레드니솔론과 치료의 시작 - 클로 람 부실 0.2 ㎎ / ㎏ (인터레이스 프레드니솔론과 클로 람) - 프레드니손 30 밀리그램 / 입, 2 개월에 의해 일 27 일 다음과 같은 1,000 밀리그램 / 일 3 일 연속. Steinberg 계획 - cyclophosphamide를 가진 맥박 치료 : 1 년마다 매월 1000 mg IV. 다음 2 년 - 3 개월에 1 번. 다음 2 년 안에 - 6 개월에 1 번.

항 고혈압 치료 : 캡토 프릴 50-100 mg / 일,에 날라 프릴 10-20 mg / 일, 라미프릴 2.5-10 mg / 일

이뇨제 - hydrochlorothiazide, furosemide, spironolactone

그러나 항산화 요법 (비타민 E)은 그 효과에 대한 확실한 증거가 없습니다.

지질 저하제 (신 증후군) : simvastatin, lovastatin, fluvastatin, atorvastatin을 10-60 mg / day의 용량으로 4-6 주간 복용량을 줄였습니다.

항 혈소판제 (글루코 코르티코이드, 세포 분열 억제제, 항응고제와 조합하여, 상기 참조). 디피 리다 몰 400-600 mg / day. Pentoxifylline 0.2-0.3 g / day. 티클로피딘 0.25g 2 p / 일

프레드니솔론 및 / 또는 시클로 포스 파 미드를 이용한 맥박 요법과 병용 투여 한 플라스마 절제술은 활동성이 높은 만성 사구체 신염 및 이들 약물 치료 효과가없는 것으로 나타났습니다.

외과 적 치료. 50 %의 신장 이식은 이식편 재발에 의해 복잡해지며, 이식 거부에 의한 10 %가 복잡합니다.

개별 형태학 형태의 치료

중배엽 증식 성 만성 사구체 신염

천천히 점진적인 형태로, incl. IgA- 신염은 면역 억제 치료가 필요하지 않습니다. 진행의 위험이 높은 경우 - 글루코 코르티코이드 및 / 또는 세포 분열 증 - 3 및 4 성분 계획. 장기간 예후에 대한 면역 억제 치료의 효과는 불분명하다.

막성 만성 사구체 신염

글루코 코르티코이드와 세포 분열증의 병용. 사이클로스 포 아마이드 1000 mg IV로 펄스 치료. 신 증후군 및 정상 신장 기능이없는 환자에서는 ACE 억제제입니다.

막 세포 증식 성 (mesangiocapillary) 만성 사구체 신염

근본적인 질병의 치료. ACE 억제제. 신 증후군이 있고 신기능이 감소하는 경우 항 혈소판 제 및 항응고제를 첨가하여 글루코 코르티코이드 및 시클로 포스 파 미드를 사용한 치료가 정당화됩니다.

최소한의 변화만으로 만성 사구체 신염

프레드니손은 1 ~ 1.5 mg / kg을 4 주간 섭취하고, 1 mg / kg은 매일 4 주간 복용한다. 프레드니손의 효과가 없거나 재발로 인한 취소가 불가능한 시클로 포스 파 미드 또는 클로 람 부실 사구체 증후군의 지속적인 재발 - cyclosporine 3-5 mg / kg / day (6 mg / m2).

면역 억제 요법은 효과적이지 않습니다. Glukokrtikoida는 16-24 주까지 장기간 처방됩니다. 신 증후군 환자는 프레드니손 1 일 1 ~ 1.2mg / kg을 3 ~ 4 개월, 2 개월 간격으로 2 일 간격으로 처방 한 후 퇴원 할 때까지 복용량을 줄입니다. Cytostatics (cyclophosphamide, cyclosporine)와 글루코 코르티코이드의 병용.

섬유 아세포 성 만성 사구체 신염

초점 과정 (focal process)에서, 치료는 형태학적인 형태로 진행되어 그 발달로 이어진다. Diffuse form - 적극적인 면역 억제 요법을 금하는 것.

임상 형태에 따른 치료는 신장의 생검을 수행하는 것이 불가능할 때 수행됩니다.

사구체 신염의 잠재 성 형태. 적극적인 면역 억제 요법은 명시되지 않았습니다. 단백뇨> 1.5 g / 일이 ACE 억제제를 처방했을 때.

Hematuric 형태의 사구체 신염. 프레드니손과 세포 증식 억제제의 간헐적 인 효과. 고립성 혈뇨 및 / 또는 단백뇨가 적은 환자는 ACE 억제제 및 디피 리다 몰 (dipyridamole)이 있습니다.

고혈압 형태의 사구체 신염. ACE 억제제; 목표 혈압 - 120-125 / 80 mm Hg. 악화의 경우, 세포 형성 억제제는 3 성분 계획의 일부로 사용됩니다. 글루코 코르티코이드 (prednisone 0.5 mg / kg / day)는 단일 요법으로 또는 병용 요법의 일부로 투여 될 수 있습니다.

사구체 신염의 신 증후군 - 3- 또는 4- 성분 계획의 목적을위한 표시

혼합 형태 - 3 또는 4 성분 처리 요법.

사구체 신염 - 급성 형태의 원인, 징후, 증상 및 치료는 무엇입니까?

사구체 신염은 작은 신장 혈관의 패혈증과 함께 신장의 양측 염증성 병리학입니다. 이 질병의 발달과 함께,이 몸의 주요 작업을 위반합니다 : 소변 형성, 독성 물질과 불필요한 물질로부터 신체를 깨끗하게하는 것.

이 질병은 무엇이며, 발달의 원인과 주요 증상은 무엇이며, 사구체 신염을 가진 사람들이 치료로 처방되는 것과 어떤식이 요법이 더 고려 될지 고려해야합니다.

사구체 신염 : 무엇입니까?

사구체 신염은 다양한 임상 적 징후가있는 신장 질환 군입니다. 그러나 모든 증상의 다양성과 함께 치료되지 않은 사구체 신염의 결과는 동일합니다. 즉, 우울 성 혼수가 발생할 수있는 점진적 또는 급속한 신부전증입니다.

대부분의 경우 발달은 전염성 항원에 대한 신체의 과도한 면역 반응에 의해 유발됩니다. 또한자가 면역 형태의 사구체 신염이 있으며 신장 손상은자가 항체 (신체의 세포에 대한 항체)의 파괴적인 결과로 발생합니다.

이 질병에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 사구체와 세관의 패배를 특징으로한다.
  • 면역 염증성 기원을 가지고있다.
  • 꾸준히 진보;
  • 이차성 동맥성 고혈압의 발생으로 이어진다.
  • 주로 젊은 사람들에게 영향을 미친다.
  • 항생제만으로 치료하지 않았다.
  • 급성 및 만성 형태로 진행됩니다.

분류

개발 메커니즘에 따르면 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 원발성 사구체 신염 -이 병리는 독립적 인 질병으로 배정됩니다.
  • 2 차 유형 - 고려중인 질병은 다른 전신 병리 (홍 반성 루푸스, 류마티스 유형 관절염 등)의 배경에 대해 진행됩니다.

신장의 급성 사구체 신염

급성 사구체 신염 - 처음으로 발생하며 항상 급작스럽게 진행되며 급속도로 회복되며 만성적 인 형태로 변할 수 있습니다.

이 병리학은 2 세에서 12 세 사이의 어린이와 40 세까지의 성인의 특징입니다. 남성은 약간 더 기분이 좋습니다. 습도와 감기는 발병에 기여합니다. 인두염 및 편도선염과 같은 감염뿐만 아니라 성홍열과 피부의 과민은 신장 합병증을 유발합니다.

아 급성 (악성) - 빠르게 진행되며 특별한 방법으로 치료하기가 매우 어렵습니다. 증례의 80 %가 사망합니다.

만성 코스

만성 과정은 병의 무증상 발병이며, 종종 병리학 적 변화는 이미 진행된 신부전증에서 발견됩니다. 오래 발전하는 병리학은 결합 조직으로 nephrons의 보충으로 이끌어 낸다.

만성 사구체 신염의 경과와 관련하여 다음과 같은 변종이 구별됩니다.

  • 신장 성 (비뇨기 증상이 우선);
  • 고혈압 (혈압이 현저히 상승하고, 요도 증후군은 경미합니다);
  • 혼합 (고혈압과 신 증후군의 병용);
  • 잠재 성 (상당히 흔한 형태, 부종 및 동맥이없는 특징이 있음)
  • 경증 신 증후군이있는 고혈압);
  • hematuric (소변에서 적혈구의 존재가 기록되고 나머지 증상은 없거나 경미합니다).

모든 형태의 사구체 신염에 대해 반복되는 경과가 특징적입니다. 악화의 임상 증상은 급성 사구체 신염의 첫 번째 증상과 비슷하거나 완전히 반복됩니다.

이유

이 질병의 원인은 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 다른 세균 감염과 같은 이전의 감염입니다. 경우에 따라 질병 발병의 원인이 B 형 간염과 C 형 간염, 그리고 아마도 거대 세포 바이러스 감염 일 수 있습니다.

사구체 신염은 특정 약물의 독성 영향 하에서 기생하는 질병의 배경에 대해 알콜과 약물의 사용으로 발전 할 수 있습니다. 이러한 습관은 청소년기에 특히 강한 영향을 미칩니다.

미생물은 특별한 역할을하며 이전에 분리 된 연쇄상 구균뿐만 아니라 포도상 구균, 플라스 모디움 말라리아 및 일부 다른 유형의 바이러스에도 적용됩니다. 질병의 발병 원인이 다음과 같은 질병을 구분할 때 가장 자주 발생합니다.

  • 성홍열
  • 목 아픔
  • 폐렴,
  • 스트렙토 디마 (화농성 피부 병변).

또한 사구체 신염의 발생에 기여하는 원인으로 확인 될 수 있습니다 :

즉, 노출의 감염 요소는 주요 요인 중 하나입니다.

  • 유전 적 소인;
  • 만성 감염의 초점;
  • hypovitaminosis;
  • 전신성 질환 (홍 반성 루푸스, 혈관염);
  • 저체온증;
  • 독성 물질 (알코올, 수은, 납)에 의한 중독;
  • 예방 접종 및 수혈;
  • 방사선 요법.

성인에서 사구체 신염의 증상

급성 확산 성 사구체 신염의 증상은 일반적으로 연쇄상 구균 (인후통, 편두통, 편도선염)에 의해 발생하는 감염성 질환 후 1 ~ 3 주 후에 나타납니다. 급성 사구체 신염의 경우 세 가지 주요 증상이 있습니다 :

  • 비뇨기과 (소변량 감소, 미세 또는 심한 혈뇨);
  • 부은;
  • 고혈압.

사구체 신염의 첫 증상 :

  • 온도 상승
  • 오한
  • 피로
  • 식욕 감퇴
  • 요추 부위의 통증,
  • 창백한 피부와 눈꺼풀 팽창.

질병 발병 후 5 일 이내에 이뇨 감소로 특징 지어진다. 그 후, 소변의 양은 다시 증가 할 수 있지만, 그 상대적 밀도는 현저하게 감소 될 것입니다.

사구체 신염 - 혈뇨의 의무적 실험실 증상. 미세 혈뇨와 총 혈뇨 모두 가능합니다. 소변 색이 변하면 암갈색이됩니다.

급성 사구체 신염의 구체적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 부종 - 그들은 말초 및 전두엽 일 수 있으며, 일부 환자에서는 내부 부종 (복수)이 발생할 수 있습니다.
  • 혈압 상승 -이 증상은 심장 혈관계의 연구에서 부정이 발견 된 적이없는 사람들 에게서조차 관찰됩니다.
  • 배뇨 과정의 변화 - 소변은 단백질이있어 혈액의 존재로 인해 "고기 찌그러짐의 색"을 얻고 단백질로 인해 혼탁 해집니다. 일부 환자에서는 만성 고관절염이 고정됩니다 (배뇨 장애).

급성 사구체 신염뿐만 아니라 만성 증상은 거의 무증상 일 수 있습니다. 잠복 모양은 소변 배설의 약한 위반에 의해서만 성격을 나타낸다.

신장 손상이 종종 고혈압 증후군을 유발합니다. 혈압 상승이 특징입니다. 약물로 교정하기는 어렵습니다. 그러한 환자의 압력은 140/90 mm Hg를 초과합니다. st. 이 증후군의 발달을 토대로 다음과 같은 장애가 가장 큰 역할을합니다 :

  • 레닌 - 안지오텐신 계의 활성화;
  • 수분 보유;
  • BCC (순환 혈액량)의 증가;
  • 프로스타글란딘 A 및 E의 생산이 손상됨;
  • 나트륨 보유.

이러한 특징 외에도 급성 사구체 신염은 다음과 같은 두 가지 유형의 형태로 발생할 수 있습니다.

  1. 사이 클릭 (빠른 시작의 특징)
  2. 잠복 (점진적 시작). 잠복 모양은 빈번한 케이스에서 진단되고, 그것으로 그것의 배타가 만성 것과 같은 질병에 과도기로 이끌어 내기 때문에, 중요한 역할을 여기에서하는 진단이다.

만성 사구체 신염의 진단에서 증상과 치료법은 다소 다릅니다. 병리학 자체가 억제되고, 완화 기간 동안의 환자의 건강은 해 롭지 않습니다. 악화가 발생하면 위에 나열된 급성 증상의 징후가 모두 있습니다.

모든 형태의 만성 사구체 신염에서주기적인 재발이 특징적입니다. 그들의 임상 증상은 급성 사구체 신염과 유사하거나 반복됩니다. 연쇄상 구균 감염이 활성화되는 가을 - 봄 기간에 악화되는 경우가 더 흔합니다.

합병증

급성 미만성 사구체 신염은 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  • 급성 신부전 (약 1 %의 경우);
  • 급성 심부전 (사례의 3 % 미만);
  • 자간전증 또는 자간증 (급성 신장 고혈압 성 뇌증);
  • 뇌내 출혈;
  • 일시적 시각 장애;
  • 만성 미만성 사구체 신염.

합병증의 위험은 치료가 잘못되거나 지연되면 증가합니다. 성인에서 종종 관찰되는 무증상 사구체 신염은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

따라서 신속하고 신속하게 도발 과정을 처리하고, 테스트를 통과하고, 사구체 신염 중에 변화 할 수있는 주요 실험실 매개 변수를 제어하는 ​​것이 중요합니다.

진단

신장 전문의의 응담을 받으면 환자는 모든 불만 사항을 자세하게 설명해야하며 의사는 사구체 신염의 증상을 경청하고 추가적인 진단 및 치료 전략에 대한 결론을 이끌어 낼 것입니다. 이러한 질병에 대해 의사에게 알려주십시오.

  • 두통;
  • 심한 열;
  • 메스꺼움, 때때로 구토;
  • 약점과 졸음.

이 병리를 진단하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

  1. 눈의 저부. 그것은 망막 혈관 손상의 정도를 확인할 수 있습니다.
  2. 소변 검사. 환자의 소변에서 이러한 병리가있는 경우, 실린더뿐만 아니라 백혈구, 단백질, 적혈구를 모두 식별 할 수 있습니다.
  3. 신장의 초음파 검사 (초음파)는 급성 사구체 신염 및 수축의 경우이 병리 또는 신장 기능 상실의 만성 형태를 가진 경우 크기의 증가를 감지 할 수 있습니다.
  4. 신장의 생검으로이 병리학의 형태뿐만 아니라 그 병리학 적 형태를 결정할 수 있습니다. 또한,이 연구 방법은 동일한 증상이 나타나는 다른 신장병의 존재를 제거하는 데 도움이됩니다.
  5. 혈청 혈액 검사. 그것으로 혈액 내 연쇄상 구균에 대한 항체의 증가를 탐지하는 것이 가능합니다.

신장 사구체 신염 치료

급성 질환의 치료는 환자가 입원 할 때 (치료 또는 신장과) 이루어집니다. 우선, 환자는 특정 상태에 해당하는식이 요법 (7 번)뿐 아니라 침상 안정 상태로 처방됩니다.

사구체 신염의 치료는 다음과 같습니다 :

  • 엄격한 침대 휴식.
  • 항균, 항 바이러스 치료 (질병의 전염성이 있음).
  • 증상이있는 약제 (이뇨제, 항 고혈압제, 항히스타민 제).
  • 면역 억제 치료 (cytostatics).
  • 투석 - 장치에 연결된 인공 신장 (신부전이 급속하게 진행됨).

약물 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 항생제 치료법 인 페니실린 계열의 항생제는 1.5-2 개월 동안 처방됩니다.
  • 2 ~ 4 주간 heparin 피하 투여를 권장합니다. 이 약물은 혈관 내 응고를 예방합니다.
  • 사구체 신염의 증상이 동맥 고혈압을 포함하는 경우, ACE 억제제가 투여되고, 글루코스 용액에서 아미노필린의 정맥 내 유체 및 이후의 플로 세 미드 주입이 투여됩니다.
  • clonidine, methyldopa의 사용은 허용됩니다.

급성기를 멈 추면 항히스타민 제를 사용하여 사구체 신염 치료를 계속하고 의사는 혈액 순환을 개선하기 위해 항응고제를 추가합니다. 환자의 상태가 심한 경우에는 세포 분열 억제제와 호르몬 약이 처방됩니다.

다른 유형의 치료 :

  • 사구체 신염의 잠재 성 형태. 적극적인 면역 억제 요법은 명시되지 않았습니다. 단백뇨> 1.5 g / 일이 ACE 억제제를 처방했을 때.
  • Hematuric 형태. 프레드니손과 세포 증식 억제제의 간헐적 인 효과. 고립성 혈뇨 및 / 또는 단백뇨가 적은 환자는 ACE 억제제 및 디피 리다 몰 (dipyridamole)이 있습니다.
  • 고혈압. ACE 억제제; 목표 혈압 - 120-125 / 80 mm Hg. 악화의 경우, 세포 형성 억제제는 3 성분 계획의 일부로 사용됩니다. 글루코 코르티코이드 (prednisone 0.5 mg / kg / day)는 단일 요법으로 또는 병용 요법의 일부로 투여 될 수 있습니다.
  • 사구체 신염의 신 증후군 - 3- 또는 4- 성분 계획의 목적을위한 표시
  • 혼합 형태 - 3 또는 4 성분 처리 요법.

사구체 신염의 치료의 성공적인 결과는 그것이 시작된 질병의 어느 단계에 달려 있는가. 병리학이 빨리 진단되면 치료 효과가 높아집니다. 완전 회복 후에도 환자는 장기간 신장 전문의의 감독을 받아 신장 상태를 모니터링해야합니다.

다이어트

사구체 신염의 치료를 위해 의사는 의약품, 물리 치료법, 무염 식단 - 의료용 테이블 №7을 처방합니다. 그녀 :

  • 배뇨를 조장한다.
  • 항 알레르기 성이다;
  • 신장 조직의 대사 과정을 개선합니다.

사구체 신염에 대한 식품은 다음으로 구성되어야합니다 :

  • 신 우유;
  • 가능한 많은 야채와 과일;
  • 마른 물고기와 고기;
  • 크룹;
  • 삶은 계란;
  • 신선한 주스, 과일 compotes 및 과일 음료;
  • 식물성 기름.

질병의 진행 과정에 악영향을 미쳐서 신장 기능 부전을 유발할 수있는 많은 제품이 있습니다. 사구체 신염에 대한식이 요법 중에 다음을 사용하는 것은 엄격히 권장되지 않습니다.

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