메인 전립선 염

연령대가 다른 어린이의 신부전 위험

소아에서의 신장 기능 부전 및 급속한 진행으로 인해 신장 기능 부전은 거의 없습니다. 시의 적절한 치료가 없을 경우 아기가 사망 할 수 있습니다. 그러므로 각 부모는 그 증상과 부스러기가 필요로 할 치료법을 알아야합니다.

병리학을 자극하는 주요 요인

아이들이 신장을 거부하기 시작한 이유. 이것은 산전 진전이나 출산 후 아기의 신체에서 병원체의 활동 중에 기관의 이상이 형성되는 것입니다. 따라서이 병은 획득하거나 선천적 일 수 있습니다.

신생아의 질병 발병 원인

새로 태어난 아기의 경우, 신부전은 선천적으로 신장이 없거나 심근이 비정상적으로 형성되어 심장 혈관계 전체에서 진단됩니다. 신생아에서 병리학은 또한 혈관에 혈병이 나타나고, 요로 기관의 동맥에 혈관 질환이 생기기 때문에 발전합니다.

소변의 유출이나 요로 감염에 장애가있을 경우 소아 또는 그 만성 형태의 급성 신부전이 나타난다. 병적 상태는 출산이 어려울 때 또는 자궁 내 감염으로 몸이 탈수 될 때까지 기다립니다.

최대 12 개월 어린이

신생아의 신부전의 원인은 신진 대사, 장 감염, 선천성 및 후천성 질환의 문제로 많은 혈액 성분의 죽음을 유발합니다.

더 나이 많은 아이들

만성 또는 급성 유형의 병리학 적 상태는 급성 전염병의 결과로 발생합니다. 약물 또는 신 독성 약물로 인체에 중독되면이 시대에 질병을 일으킬 수 있습니다. 원인은 기관 손상, 패혈증, 출혈 및 화상 일 수 있습니다. 청소년에서는 ARF가 신장에서 결석 형성으로 유발되어 소변이 유출되는 것을 막을 수 있습니다.

병리학 적 징후

어린이의 신부전 증상은 성인의 증상과 다르지 않습니다. 소아에서 신부전의 다음과 같은 일반적인 증상이 있습니다 :

  • 자주 비우기;
  • 배출되는 액체의 양이 정상이 아닙니다.
  • 기분이 좋지 않다.
  • 신체 중독의 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사;
  • 발열;
  • 표피의 색이 노란색으로 바뀐다.
  • 쌍을 이루는 기관에 돌과 모래가 형성됨;
  • 떨림;
  • 감소 된 근육의 색조;
  • 팔, 다리의 붓기.

소변에 대한 연구는 단백질 수준의 증가를 보여줍니다 신 증후군은 어린이의 신부전 발달의 밝은 신호입니다. 성인에서는 거의 발생하지 않습니다.

급성 질환

소아의 급성 신부전 - 기관의 중지로 인해 축적되는 독소 및 기타 유해 물질로 인체가 중독되는 경우.

질병의 발병 초기에는 일반적인 불쾌감, 메스꺼움 및 다른 중독 증상이 관찰됩니다. 이 질병의 첫 2 주 동안, 임상상에는 uremia가 보충되고 혈액은 질소 독소로 포화됩니다. 그런 다음 물 - 전해질 균형, 이뇨 작용이 방해받으며, 아이는 체중을 급격하게 잃어 버립니다. 4 단계에서 증상의 감소, 소위 임상 회복이 있습니다.

적시에 아기의 병리를 치료하기 시작하지 않으면 만성적 인 형태로 발전 할 것입니다.

만성 신부전

소아의 만성 신부전은 장기간 진행되어 한 쌍이 된 장기의 완전한 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 병리학은 선천적 인 종과 후천적 인 종으로 나뉩니다. 개발 단계에는 잠복, 보상, 간헐적 및 말단의 4 단계가 있습니다.

어린이의 신장 기능 부전의 징후가 처음 나타날 때, 부모는 소아과 의사에게 긴급히 연락해야합니다. 그는 필요한 검사를 처방하고 신학자에게 안내 할 것입니다.

병리학 적 상태 진단

급성 형태의 실패는 위에서 설명한 증상과 실험실 검사의 결과를 토대로 탐지됩니다. 소변에서 크레아티닌, 요소, 나트륨이 증가합니다. 소변의 밀도와 삼투압은 감소하고, 실린더와 백혈구의 존재가 감지됩니다. 혈액 연구에서 여과 기능이 25 % 감소한 것으로 나타났습니다. 체내 크레아티닌이 급격하게 증가하면 칼륨 함량이 감소합니다.

또한 의사는 초음파, 방광, 방광 및 요관의 자기 공명 영상을 통해 하드웨어 검사를 처방합니다. 필요한 경우 엑스레이 및 방광경 검사를하십시오.

소아에서 CKD는 아기의 만성적 인 유형의 비뇨기 계통의 존재를 나타내는 설문 조사를 토대로 진단됩니다. 혈액 검사 결과 감소 된 사구체 여과, 백혈구 증가, 칼륨의 증가 및 헤모글로빈 감소가 나타납니다. ECG는 소음과 심장 근육의 빈맥, 빈맥을 감지합니다. 혈압이 증가합니다.

감별 진단은 급성 사구체 신염 및 뇌증으로 수행됩니다.

응급 상황

급성 신부전증 발병시 부모는 아기에게 구급차를 불러야합니다. 독립적으로 행동을 취하는 것은 금지되어 있습니다.

의료기관에서, 아이는 위 세척을받을 것이고 흡수제는 소화 시스템에 도입 될 것입니다. 영아가 사망 위험에 처한 경우 최후의 수단으로 혈액 투석 또는 hemosorption을 실시합니다. 부스러기가 얼마 동안 먹을 수 없으면 모든 생체 신호가 정상으로 돌아 가지 않습니다.

질병 치료 방법

급성 신부전증에서 치료는 몸을 해독시키고 혈액량을 회복 시키며 신장 조직을 순환시키는 것을 목표로합니다. 적시에 병리학 적 검사를 통해 다음 약물들이 효과를 나타낼 것입니다 :

  • 이뇨제;
  • 혈관 확장제;
  • 충격 방지 약물;
  • 혈액 희석제.

대부분의 경우, 1 세 미만의 아기에게 급성 신부전을위한 혈액 투석을 실시합니다. 고혈당증, 폐나 뇌의 부종, 고혈압으로 질환이 복잡해지면 "인공 신장"없이 할 필요가 없습니다.

청소년은 혈장을 추가로 처방합니다. 즉 혈액을 걸러냅니다. 감염의 발달을 피하기 위해 항균제가 사용됩니다. 회복 기간 동안 칼륨, 포도당 및 전해질 혼합물을 복용하는 것이 적절할 것입니다.

만성 형태의 병리학에서는 신장 및 모든 영향을받는 장기의 복잡한 치료가 수행됩니다. 치료법에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다 (의사가 처방 한대로).

  1. 안타 아미드 혈액의 인의 양을 낮추십시오.
  2. 그룹 D와 칼슘의 비타민. 칼슘 대사를 정상화하십시오.
  3. 고혈압의 압력을 낮추는 수단.
  4. 이뇨제 (이뇨제 증가).
  5. 철분 빈혈이 발생합니다.

uremia가 진행되면 아기에게 혈액 투석이 필요합니다. 자녀의 상태를 개선 한 후에 그들은 보수 치료를받습니다. 수년간 안정적인 완화를 달성하는 가장 효과적인 방법은 장기 이식입니다.

질병을 무시하면서 합병증

신장 기능 부전은 어린이의 삶을 크게 복잡하게 만듭니다. 그는 지속적인 혈액 투석이 필요합니다. 병리학은 아기 발달 장애, 장애를 유발합니다. 질병의 소홀로 인해, 어린이는 중추 신경계, 빈혈, 허혈, 죽상 동맥 경화증의 결함을 나타낼 수 있습니다. 그 결과는 부끄럽습니다 - 부스러기의 죽음. 장기 이식의 경우, 아기는 신장이 뿌리를 내릴 수 있도록 값 비싼 약을 복용해야합니다.

예방 규칙

어린이의 신장이 제대로 작동하려면 영양 및 하루에 마시는 액체의 속도를 모니터링해야합니다. 아기는 다시 과냉각해서는 안되며 허리를 다 치지 않아야합니다. 유전병에 걸릴 확률이 적기 때문에시기 적절한 진단을 위해 정기적 인 예방 검진을 받아야합니다.

비뇨 생식기 질환의 모든 질병을 치료하는 것의 중요성을 잊지 마십시오. 어떤 감염이든 신부전 발병의 원인이 될 수 있습니다.

신장 기능 부전은 아이들에게 문장이 아닙니다. 그러나 주치의의 모든 지시 사항을시기 적절하게 진단하고 준수하는 것이 중요합니다. 신생아에서 급성 신부전이 발생하면 여러 합병증이 발생하며 만성 질환이됩니다. 여기서 결과는 질병의 원인과 치료의 성공 여부에 달려 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 예후가 좋습니다. 75 %의 경우, 비뇨기 기관의 기능을 완전히 회복시킬 수 있습니다.

소아에서의 신장 기능 부전 : 급성 및 만성 형태의 증상, 치료, 예후

성인에서보다 증상이 훨씬 더 심한 어린이의 신장 기능 부전은 어렵고 빠르게 진행되어 장애 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 이 기사에서 우리는 왜이 병리학이 발전하는지, 신기능의 유형, 신생아를 포함한 최초의 임상 증상 및 부작용 방지 방법에 대해 자세히 이야기 할 것입니다.

소아 신장 기능 부전 : 특징

어린 시절에 신장의 병리학 적 과정은 급성 또는 만성 형태로 진행될 수 있습니다.

급성 신부전은 여러 가지 이유로 신장 작용이 급격히 악화되는 것을 배경으로 발생하는 증후군입니다. 병리학 적 과정의 기본은 신장 조직의 급성 저산소증, 신장의 세관 손상 및 기관의 현저한 부종 발생입니다.

이 상황에서 신장은 더 이상 체액을 분비 할 수 없으며 혈액에서 소금과 전해질의 급격한 불균형을 초래합니다. 급성 uremia라는 용어는 비뇨기과에서 급성 신부전 (ARF)의 동의어입니다.

그것은 중요합니다! 신장의 부진한 염증성 또는 전염성 과정은 기관 및 비뇨기 계통의 지속적인 기능 장애를 유발합니다. 자체 약물 치료 또는 의료 개입의 부재로 인해 장기간의 오작동이 급성 신부전 (급성 신부전)과 만성 신부전증 (CRF) 발병을위한 필수 조건을 제공합니다.

급성 신부전증의 증후군은 혈액 내 질소 생성물 축적으로 발생하며 모든 종류의 대사 과정을 저해하고 철 결핍 성 빈혈, 고혈압, 모든 내장 기관의 기능 저하를 유발합니다. 급성 신부전증이 3 개월 이상 계속하여 치료가 어려우면 만성 신부전으로 진단됩니다.

신장 병의 발달은이 병리학에 대한 많은 predisposing 요인이 있기 때문에 모든 나이에서 가능합니다. 예를 들어 자궁에서 산소 결핍으로 오랜 기간 동안 고통을 겪은 어린이는 선천적 인 신부전을 앓게됩니다. 대부분의 경우 어린이의 첫 해에 사망이나 장애가 발생합니다.

피뢰기 및 만성 신부전 발달 기전

소아에서는 신장 장애가 여러 단계 또는 단계로 진행되며 표에서보다 명확하게 제시됩니다.

소아 ARF 병기 :

만성 신부전의 발병은 건강한 신장 세포 (nephrons)의 수가 감소하고, 이들의 죽음과 점차적으로 기능을 수행하지 않는 결합 조직으로 대체되기 때문입니다. 이 상황에서 남아있는 건강한 nephrons에 대한 부하가 증가하고 신체는 신 세포의 비대 현상, 구조 및 구조의 변화, 그리고 이러한 배경에 대한 CRF의 진행을 향상시키는 자연적 적응 메커니즘을 포함합니다.

그것은 중요합니다! 만성 신장 질환에서 신체의 대사 과정은 극적으로 변화하며, 신장은 일할 수 없으며 독소를 제거 할 수 없으므로 암모니아 및 기타 질소 화합물로 인하여 심각한 중독을 일으킬 수 있습니다. 그러한 환자는 장애를 신청하고 혈액 투석에 "부착"해야합니다.

신생아에서 급성 신부전의 발생 기전

태아 또는 신생아의 신장과 신장 조직의 손상은 주로 저산소증에 기인합니다. 자궁 내 산소 결핍이나 출산 중 양수의 질식 및 질식이 힘들어집니다.

연장 된 산소 결핍의 배경에 대해 신경 내분비 장애는 태아 또는 신생아에서 발생합니다. 항우울제 호르몬의 증가, 하이 알도스테론 증, 레닌 생산의 증가가 함께 신장 기능 부전을 유발합니다. 이 상황은 대사성 산증 및 비정상적인 혈관 내 응고 장애의 증후군으로 악화됩니다. 이들은 내부 장기의 심한 산소 부족으로 인한 두 가지 필수적인 동반자입니다.

이러한 질환의 배경에 대해, 뇨 뇨증이나 뇨증은 모든 유기체의 전반적인 중독으로 이어지는 모든 신진 대사 변화로 발전합니다.

어린이 신장병의 원인

비뇨기과에서는 급성 신부전의 2 가지 주요 형태가 있습니다 :

  1. 유기체 - 신장의 조직 손상으로 인하여 몸에 질소 화합물이 축적되고 산 - 염기 균형이 깨집니다.
  2. 기능성 - 그것은 물 - 소금 균형, 혈류 및 저산소증의 명백한 위반에 대한 배경으로 발전하지만 환자에게시기 적절한 의료 서비스를 제공 할 때 되돌릴 수 있습니다.

그래서, 기능성 ARF의 발달 이유는 다음과 같습니다 :

  • 약물로 중독 된 중독;
  • DIC (혈액 응고 기능의 갑작스러운 증가);
  • 심각한 전염병의 배경에 대한 신체의 전반적인 중독;
  • 몸의 탈수 (반복되는 구토와 설사와 함께);
  • 저산소증.

그것은 중요합니다! 이러한 상태와 병리는 신장의 사구체로의 혈류 감소를 유발하여 장기의 내부 혈류를 감소 시키며, 이러한 배경으로 nephron이 사망하여 급성 신부전을 일으 킵니다.

유기 apn의 개발을위한 주된 이유는 (그것들은 실패의 기능적 형태의 특징이기도하다)

  • 신생아에서 - 패혈증, 출산 질식, 출산 외상, 혈액 및 혈종의 모세 혈관과 양립 할 수없는 수혈, 신장 정맥 혈전증, 화상 질환;
  • 쇼크 - hypovolemic, 수혈, 아나필락시스;
  • 전염성 중독;
  • 버섯, 마약, 주류, 가정용 화학 물질에 의한 급성 중독;
  • 자가 면역 질환;
  • 사구체 신염.

선천성 낭종은 신장의 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다.

적절하고시의 적절한 치료가없는 일부 질병은 어린이의 요독증으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

신부전 : 어린이의 증상

소아에서 신부전증의 징후는 병리학의 발달을 촉발시킨 근본적인 신장 질환의 증상과 임상 적으로 유사합니다. 물론 어린이의 급성 신부전의 가장 초기적이고 가장 특징적인 증상은 소변의 양이 급격히 감소하는 경우 인 뇨뇨 (뇨증)로 알려져 있습니다. 일부 경우 소변이 너무 많이 진행되어 소변을 완전히 없게 만듭니다.

태아기 전 단계에서 손상의 임상 적 징후는 없으며, 소아의 신부전의 첫 징후는 무반사 단계에 나타나며 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 진보적 인 약점;
  • 창백하거나 노란 피부;
  • 얼굴과 팔다리의 붓기;
  • 혼수 상태 및 혼수 상태;
  • 현기증, 심한 두통 및 실신;
  • 입안에서 나쁜 암모니아 냄새의 출현;
  • 복통, 메스꺼움, 구토;
  • 설사;
  • 심장 두근 거림 및 호흡 곤란;
  • 경련.

그것은 중요합니다! 이러한 증상은 본격적인 신장 기능의 종결 배경에 대한 대사 산물의 신체 중독의 특징적인 신호입니다. 급성 신부전의 배경에 대해 1 년까지의 유아에서 혈압 지수는 급격하게 증가합니다.

무영장 단계의 신부전은 10-14 일까지 지속될 수 있으며, 그 후 다뇨증 단계로 넘어갑니다. 다뇨 단계는 배설되는 소변 양의 현저한 증가를 특징으로하며,이 단계에서 다양한 합병증 및 감염이 ARF에 가장 많이 참여하므로 상황을 악화시킵니다.

따라서 ARF는 단계적으로 진행되며, 각 단계는 소아에게 자체 임상 증상과 치료법이 있습니다.

  1. 잠복 성 변화의 단계 (잠재 성) - 아이는 약해지고, 빨리 피곤해지며, 심한 건조한 입과 갈증을 호소합니다.
  2. 보상 단계 - 배설 된 소변 양이 급격히 감소합니다. 정맥에서 혈액을 기증 할이 단계에 있다면, 지표에서 네프론의 활발한 죽음으로 인해 더 나쁜 변화가 현저하게 나타날 것입니다.
  3. 무대에 대한 중독 - 입안에 강한 갈증, 불쾌한 맛, 암모니아 냄새, 메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴가 있습니다. 피부는 만지면 건조하고, 가볍고, 껍질이 벗겨져 근육의 색조가 감소합니다. 아마도 환자의 일반적인 상태를 악화시키고 합병증을 일으키는 감염의 추가 일 것입니다.
  4. 말단 변화의 단계 -이 단계에서 환자의 상태는 심각하며 병동의 기간, 불면증, 병적 인 졸음과 혼수 상태, 교활한 행동과 부적절한 행동이있는 무관심이 특징입니다. 소변이 땀 냄새가 나는 반면 땀이 나고 뱃속이 부어 오르면 체온이 내려갑니다. 환자는 녹색 냄새가 나는 설사로 고통 받고있다. 심장 근육의 점막 이완증을 점차적으로 발전시킵니다. 이 단계에서 환자가 긴급하게 신장 이식 수술을받지 않거나 혈액 투석을받지 않으면 사망은 신속하게 발생합니다.

급성 신부전은 어떻게 진단됩니까?

소아에서 신장의 침범을 의심 할 수있는 주요 신호는 소변 산출 (소변량 감소)의 급격한 감소입니다. 나중에 위에 설명 된 모든 증상들이 나타나고 장애가 빠르게 진행됩니다. 진단을 확인하려면 정맥에서 소변 및 혈액 검사를 통과해야합니다.

다음 변경 사항은 소변 분석에서 피뢰기의 특성입니다.

  • 오줌 농도 및 삼투압 저하;
  • 증가 된 크레아티닌 및 우레아 수준;
  • 고 함량의 나트륨 염;
  • 백혈구 증후군 및 통증.

신부전증에 대한 혈액 검사에서 크레아티닌 양이 급격히 증가하고 사구체 여과율이 25 % 감소합니다. 대폭 감소 된 칼륨 수치.

진단을위한 추가 연구로는 초음파, 방사선 촬영 및 방광경 검사가 있습니다.

만성 신부전의 진단은 신장 및 장기 요로의 만성적 인 질병이있는 삶과 병력의 역사에 근거합니다.

그것은 중요합니다! 진단을 내릴 때 비슷한 증상을 일으킬 수있는 사구체 신염과 뇌증으로 신기능 장애를 구분할 필요가 있습니다.

어린이의 신부전 치료

급성 신부전의 예후는 치료가 시작된시기에 따라 크게 달라 지므로 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 순환 혈액량을 회복시킨다.
  • 신장 혈관에 혈액 미세 순환을 확립하는 것;
  • 몸을 해독하십시오;
  • 합병증을 예방하십시오.

초기 단계에서 병리학을 발견 할 때, 어린이는 다음과 같은 약물 그룹으로 처방됩니다 :

  • 피 흘림;
  • 혈관 확장제;
  • 이뇨제;
  • 안티 쇼크 작용을 가진 약물.

병리학의 심각성과 상관없이 급성 신부전의 징후가있는 1 세 미만의 어린이는 혈액 투석을받으며 폐부종, 뇌, 고혈압 및 고칼슘 혈증과 같은 합병증을 피할 수 없습니다. 복막 투석은 상반기의 어린이와 신생아에서 복강과 후 복막을 연속적으로 씻어줍니다.

1 세 이상의 환자에게는 혈장 제거 (혈액 여과)가 주어지며 감염성 합병증의 발병을 예방하기위한 항생제 요법이 처방됩니다. 신장 기능의 회복 단계에서 칼륨 제제, 포도당 정맥 내 및 전해질을 할당하여 물 - 염 균형을 회복시킵니다.

만성 신부전의 치료는 모든 내부 장기 및 시스템의 교정을 필요로하므로, 주요 약 이외에 환자는 종종 추가로 처방됩니다 :

  • 제산제 - 혈액 내의 인의 수준을 줄인다.
  • 칼슘 및 비타민 D 조제 - 칼슘 대사 장애 예방 용;
  • 이뇨제 - 매일의 이뇨를 자극하고 증가시킵니다.
  • 베타 차단제 - 혈압 지시기 교정 용.
  • 철분 결핍 빈혈의 탐지에서 철분 제제.

요독성 혼수 상태의 발달을 피하기 위해 요로 증상이 증가함에 따라 혈액 투석이 급하게 처방되고 상태가 안정화 된 후 다시 보수 치료로 옮겨집니다. 기증자의 신장 이식은 수년간 신부전을 안정적으로 치료할 수있게 해주 며 의사의 모든 권고 사항을 준수하면서 질병을 잊어 버리는 경우도 있습니다.

급성 신부전 및 만성 신부전에 대한 일반 임상 지침

몸에서 독성 물질을 제거하는 속도를 높이려면 음주 정권을 준수하는 것이 중요하지만 의사는 혈액 및 소변 검사의 지표, 연령 및 상태의 중증도에 따라 일별 순수한 물과 체액의 양을 개별적으로 결정합니다.

아기들은 필요에 따라 어머니의 가슴에 붙일 수 있으며, 어린이 인공 작업자에게는 처방에 따라 적응 된 우유 제형이 주어집니다. 공통 테이블에서 먹는 아이들은 소금과 단백질 식품의 사용을 엄격하게 제한합니다.

식물 유래 제품, 구운 감자 (피부 포함), 계란을 선호합니다. 급성 신부전에서는 육류, 소금 및 생선이 일시적으로 식단에서 제외되며, 어린이는 특수 의약품으로부터 유기체의 성장과 발달에 필요한 아미노산을 섭취하게됩니다.

신부전 및 합병증의 합병증

급성 신부전증에서 사망은 여러 가지 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 고칼륨 혈증 - 심장 마비로 이어진다.
  • uremic coma - 전체 유기체 중 가장 심각한 중독.
  • 패혈증;
  • 실패 및 모든 내부 장기의 붕괴.

급성 신부전 후 생존 한 신생아의 3 분의 1은 장기의 발달 지연을 포함하여 만성 신부전 및 기타 여러 신장 질환이 발생합니다. 취학 전과 취학 연령의 어린이들에게 적시에 적절한 진단과 적절한 치료를 해주면 예후가 좋아지고 장기의 활동은 점차 회복되지만 1 개월 이상 걸릴 수 있습니다.

예후는 대체로 말기 신부전이 진단되는 경우에도 모든 의사의 권고 및 정기적 투석에 따라 환자의 생존율이 약 10-15 년에 달하는 등 신부전 진단 단계에 크게 달려 있습니다. 만성 신부전을 앓는 어린이에게 기증자 신장을 이식하면 성공적인 사례와 완전한 회복이 80 %의 경우에서 관찰됩니다.

어린이의 급성 및 만성 신부전

급성 신부전 (ARF) - 비특이적 임상 실험실 증후군 다른 원인, 신장 항상성 기능의 심각한 손실 발생.

OPN - 임상 증후군 그들의 기능 장애 급성 신장 손상 주로 개발 더 48시간 25tssho1 / 1 초기 값 및 / 또는 소변 미만 0.5 ㎖ / kgchas 감소를 들면 50 % 이상 혈중 크레아티닌 수준의 증가를 수반 6 시간 이상.

사구체 여과, 관의 재 흡수와 분비 : - OPN은 항상 신장 혈액의 흐름, 신장 조직의 저산소증, 손상 세관에, 간질 성 부종 개발, 기본 신장 기능의 위반에 이르게 위반에서 발생하는 중요한 조건이다.

증후군은 전해질 불균형, 물, 산증을 해제 장애인 기능, 증가 질소 혈증, 심장 질환, 호흡기, 간, 중추 신경계 및 다른 기관과 시스템을 명시한다.

동의어 진단 기념하는 영어 문학에 - 독일어로 "급성 관 괴사"- - 프랑스어로 "급성 신부전" "nekronefroz".

역학

어린이, 신부전 병원성 인자 또는 신장의 형태 학적 및 기능적 성숙 물 및 미네랄 대사, 신장 및 요로 기형 상속 취득한 신 병증의 높은 발병률 고주파의 높은 불안정성 부족 배경의 병리학 적 과정의 점진적인 발전에 노출과 관련하여 상대적으로 자주 발생한다.

평균적으로, OPN 누구의 유아를 구성, 백만명에 세 어린이에서 발견된다. OPN은 중환자 유아의 총 수입의 원인 8~24%이다. 이 5 년 6 개월 나이에, 급성 신부전의 발생률은 100 개 000 어린이 당 4-5 아이들입니다. 이 연령 그룹에서 급성 신부전의 주요 원인 - 용혈성 요독 증후군. 학교에서 연령 주파수 피뢰기는 사구체 질환의 유병률에 따라 신장 단위는 1 개 100 000 어린이입니다.

병인학

개발의 이유로, 손상 요인의 영향 수준에 따라 다음과 같은 형태의 ARF가 구별됩니다.

Prerenal 급성 신부전 (신장 관류의 급격한 감소의 결과).

• 탈수 - 위장관을 통해 손실 : 구토, 설사 (위장염에 대한 포함..), 외과 배수; 신장을 통한 유체의 손실 : 이뇨제, 당뇨병의 삼투압 이뇨, 부신 기능 부전, 이뇨제, 세뇨관);

• "세 번째 공간"에서 유체의 손실 : 단백질 손실의 붓기 수술, 화상, 장폐색, 급성 췌장염, 복막염, 광범위한 외상, - 심한 저 알부민 혈증 (신 증후군, 흡수 장애 증후군), 간 질환, 간 및 신장을 동반 질환;

• 출혈 : 부상, 수술, 산과 적 합병증으로.

심장 근육, 밸브 및 심낭, 부정맥, 심부전, 폐 색전증, 고혈압의 호흡기 질환 - 2. 저 혈량과 연관되지 않은 심 박출량을 감소시킨다.

(B amforerritsin 혈증, 노르 에피네프린, 에피네프린, 사이클로스포린, 타크로리무스,) - (확장제 항 고혈압제), 신장 동맥 경련 붕괴 쇼크, 패혈증, 아나필락시스, 약리 효과를 포함 : 혈관 확장 : 신 혈관 3. 압력 남용 복수와 간경변 (간신 신장 증후군).

4.자가 조절 장애를 동반 한 신부전증 : cycloxygenase 억제제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제.

5. 증가 된 혈액 점도의 증후군 - 조직 구 증후군, 홍역.

6. 신 혈관 장애 (단일 또는 양측) - 신동맥 협착 (혈전증, 전신 혈관염의 결과), 대동맥 동맥류 해부, 신장 정맥 폐쇄 (혈전증 또는 외부로부터의 압박).

7. 혼합 원인 : 패혈증, DIC 증후군, 저체온증, 저산소증 (폐렴, RDS), 대동맥 조임.

소아에서 프리레 날 급성 신부전의 가장 흔한 원인은 급성 장 감염 및 "제 3 공간"에서의 손실이있는 경우 탈수입니다.

질병의 원인을 적시에 제거함으로써 프리레 날 ARF는 역 발달을 빠르게 겪습니다

시기 적절하게 인식되지 않고 교정되지 않은 프리레 날 피뢰기 (24 시간 이상)가 신장으로 변합니다.

신장 ARF는 염증성, 혈관 및 독성 영향을 비롯한 다양한 신장 질환에서 신장 실질 손상에 의해 발생합니다.

1. 허혈성 신장 손상 (원인을 제거하지 않으면!).

2. 신장의 실질 증후군 : 면역성 사구체 신염 - 사구체 신염 (GN) 연쇄상 구균 증, 루푸스, 막 증식 성, 특발성 급성 진행성 유전성 신염, Schönlein-Genoch 증후군의 GN, Goodpascher 증후군.

• 결절성 동맥염, 전신성 홍 반성 루푸스, 혈청병, 베게너 육아 종증, 하시모토 병의 혈관 병변.

• 미세 혈관 병증 : HUS, 파종 혈관 내 응고 병증, 혈전 성 혈소판 감소 자반병, 출혈성 혈관염.

4. 세관의 독성 손상 :

• 일차 관상 동맥 손상을 일으키는 신 독성 - 간질 신염 (interstitial nephritis, TIN) : 페나 세틴, 비 스테로이드 항염증제, 항균 약물, 암피실린, 메티 실린, 술폰 아미드, 리팜피신 등. 중금속 염은 승화.

• 침윤성 (악성 종양, Beck sarcoidosis).

5. 혼합 : 용혈성 요독 증후군, 신장 정맥 혈전증, 헤모글로빈 뇨증, myoglobinuria, 종양, 감염, 요로 신 병증, 발달 이상 (다낭성, 저 발육 부전증 / 형성 부전증 / 신장 부전증).

신장 원인은 나이에 달려 있습니다. 신생아 및 어린 소아에서는 미확인 된 프리 레 날 원인 인 HUS가 선두를 달리고 있습니다. 미취학 아동과 학생의 경우 면역성 사구체 질환, 혈관염, 간질 신염이 우세합니다.

부신 방지 체포 자

1. 요도 (요도 협착, ureterocele, 요도 밸브, 포경).

2. 위 (신경성 방광).

3. 요관 : 요관의 양측 협착, 요관 협착의 배경에 대한 수질 신장증, 후 복막 섬유증, 방사선 병변, 수술 (결찰 결찰).

획득 된 폐쇄성 요로 병은 또한 방광 역류, 돌, 혈전, 종양, 요로계의 염증성 질환을 포함합니다.

성인과 달리 신장 과민증은 극히 드문 경우입니다.

도표 69 - 연령 집단에있는 요인의 주파수 (%)

신생아, 조기

연령대가 다른 어린이의 급성 신부전의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 신생아

Prerenal : (약 80-85 %의 경우. 허혈성 손상은 급성 신부전의 가장 흔한 원인입니다. 신장의 허혈로 인해 괴사와 세포 사멸이 발생할 수 있습니다.)

• 선천적 인 심장 결함.

• 울혈 성 심부전.

• 신장 혈관의 혈전증.

• 출생 전 및 출생시의 인과성 영향.

• 비뇨기 계의 기형.

• 신장 정맥 혈전증.

• 소금 결정 (요로 결석은 신생아에서조차 발생할 수 있으며, 특히 고칼슘뇨증이 조기에 나타남)의 요로를 막습니다.

2. 1 개월 - 3 년 :

• 1 차 감염 독성.

• 급성 장 감염에서의 수분 장애.

• 다양한 기원의 심각한 전해질 장애 (저칼륨 혈증, 대사성 알칼리증).

• 바이러스 성 및 세균성 신장 손상 (yersiniosis, 인플루엔자).

• 약물 및 간질 신염 (중독).

• 쇼크 (화상, 패혈증, 외상, 수혈).

• 전신성 혈관염 (전신성 홍 반성 루푸스 등).

• 아 급성 악성 사구체 신염.

• 쇼크 (화상, 패혈증, 외상, 수혈).

병인

ARF는 수 시간에서 수일의 기간 동안 발생합니다. 급성 신부전증의 증상 발달에있어 주요 병태 생리 학적 연관성은 물 - 전해질 장애, 대사성 산증, 이산화탄소 축적, 환기 증가, 폐 손상 및 병리학 호흡이다.

급성 신부전의 증후군은 거의 분리되지 않습니다. 가장 흔하게는 다발성 장기 부전의 하나로 발병합니다.

급성 신부전의 특징은 손상된 신기능을 완전히 회복 할 수있는 주기적 성질이다.

신장의 병리학 적 변화의 기초 :

1. nephron의 근위 부분은 주로 대사 과정의 높은 활동으로 인해 손상 요인에 민감하기 때문에 주로 영향을받습니다.

2. OPN은 세관의 70 % 이상이 영향을받을 때 발생합니다.

3. 관 상피 병변. 사구체는 원칙적으로 손상이 없거나 최소로 수정되었습니다 (사구체 신염이있는 피뢰기는 제외). 세관의 변화 : 신장 조직의 허혈은 박리 된 상피를 가진 세관의 기계적 장애로 인한 급성 관상 괴사로 이어진다. 독성 신장 병증 및 tubulorexis (상피 괴사를 제외하고, 기저막도 파괴됩니다)와 tubulonecrosis (기저막의 보존과 상피 괴사)가 있습니다. 관찰 : 간질 부종, 결합 조직의 해체, 사구체 모세 혈관의 과다, 간질 부종 및 간질의 확장. 세관의 기저막의 보존은 급성 신부전의 가능한 독성 병인을 나타낸다. 소아는 종종 모세 혈관의 미세 혈전증, 신장 기관, 때로는 신장의 피질 물질의 부분 또는 전체 괴사를 가지고 있습니다.

피뢰기의 원인과 관계없이 현미경 사진은 동일합니다.

Nephronecrosis - 신장 손상 후 10-15 분 후 붓기가 보이고 48 시간 후에 괴사가 일어납니다. 더 많은 근위 세뇨관이 영향을받습니다.

세관의 팽창, 물의 재 흡수의 종결은 세관의 압력 증가, 급성 부종 및 뒤얽힌 세뇨관의 파열을 초래합니다

피질 괴사는 사구체 병변 중 가장 심한 형태입니다 (되돌릴 수 없음).

유기 apn의 병인학적인 요인의 다양성에도 불구하고, 그것의 병인은 다음과 같은 주요 병리학 적 과정으로 구성된다 :

조직 허혈을 야기하는 신장 혈관 수축;

2. 사구체 모세 혈관의 침투성을 감소시켜 사구체 여과율 (GFR)을 감소시킵니다.

세포 파편으로 인한 관상 장애;

4. perioscleral 공간으로 여과 물의 transepithelial 역전 류;

5. 혈전 성 사구체 신우 원 혈관 병증은 어린이의 급성 신부전의 주요 원인 인 용혈성 요독 증후군 (HUS)의 특징입니다.

혈역학 적 인자는 급성 신부전증의 증후군의 병인에 중요한 역할을한다. 이것은 알려진 현상 ​​(tubuloglomerular feedback)에 의해 기술되며, 그 본질은 nephron의 초기 부분에서 염과 물의 재 흡수를 감소시키는 요인의 영향으로 근위 세뇨관의 상피 세포를 손상시킨다. 네프론의 원위 부분으로의 Na 이온 및 물의 증가 된 흐름은 병 막 대형 장치에 의한 혈관 활성 물질 (레닌)의 방출을위한 자극으로서 작용한다. Renin은 신 혈류 재분배, 세동맥 폐색 및 GFR 감소로 adducting arterioles의 경련을 유발하고 유지합니다. 이 모든 것이 염분과 물의 배설을 감소시킵니다. 혈액의 흐름을 줄이기 위해 세관에 의해 공급되는 피드백 신호는 용액의 과량 배설의 조건에서 GFR을 tubuloglomerular feedback이라고합니다. 생리 조건 하에서는 세뇨관의 기능적 기능에 과부하가 걸렸을 때 SCF를 제한하는 안전 메커니즘을 제공합니다. 그러나 급성 신장 손상에서이 메커니즘의 활성화는 신장 혈류를 감소시키고 영양분 전달을 제한하며 세관에 대한 손상을 악화시킵니다. 신장 혈류가 30 % 감소하면 사구체 여과가 결정되지 않습니다.

급성 신부전의 소기 단계에서는 혈역학 인자가 더 이상 지배적 인 역할을하지 않습니다. 신장 손상이 이미 발생한 경우 신장 혈류를 증가시키려는 시도는 GFR을 유의하게 증가시키지 않으며 급성 신부전의 진행을 개선시키지 못합니다.

결과적으로, 네프론의 재 흡수 능력에 심각한 손상, 감소 된 여과 속도의 조건 하에서 정상적인 부 신피질 삼투압 구배의 변화는 물의 분율 또는 절대 배설의 증가를 초래한다. 이것은 급성 신부전의 다뇨 단계의 발달을 설명합니다.

회복 단계에서는 혈역학 인자의 역할이 다시 앞당겨집니다. 동시에 신장 혈류가 증가하면 GFR과 이뇨가 증가합니다. 회복 단계의 지속 기간은 기존의 네프론의 잔류 질량에 의해 결정되며, 신장의 회복 속도는 회복 단계의 신장 혈류에 직접적으로 의존합니다.

현재, 해독 및 신장 보충 요법의 보수적 인 방법을 적시에 사용하면 급성 신부전 증후군을 가역적 인 상태로 치료할 수 있습니다.

그림 11 - 급성 신부전증에서의 핍뇨 증의 병인 (N. P. Shabalov, 1993)

클리닉 및 서지 피뢰기

급성 신부전은 사구체 여과가 급격히 또는 급격히 감소하기 때문에 이뇨제의 감소, 질소 배설 기능의 손상, 물 - 전해질 및 기타 교환 및 거의 모든 시스템과 기능에 대한 병리학 적 손상으로 임상 적으로 나타납니다.

ARF는 주기적으로 4 개의 연속 단계를 통과하는 과정입니다.

3. 이뇨제와 다뇨증의 회복;

4. 결과 (회복?).

• 급성 신부전증의 초기 단계 (초기, 쇼크, 우울증)

기간 - 6 ~ 24 시간. 임상상은 급성 신부전을 일으키고 이뇨를 줄이는 기저 질환의 징후가 지배적입니다. 급성 신부전의 원인 (급성 감염 또는 중독의 사진, 쇼크 및 붕괴의 특징 인 심한 혈역학 적 장애, 사구체 신염의 경우 혈압이 증가 할 수 있음)에 따라 임상 적으로 나타납니다.

2. stupefaction;

3. 고온

5. 복통, 허리 아래,

6. 이뇨제와 소변 밀도의 증가 감소 (!).

기억해야 할 사항은 다음과 같습니다.

1. 올리 뇨 (Oliguria) - 이뇨 율 <0.5 ml / kg * 시간 감소 (1 세 아동 - 1.0 ml / kg * 시간).

2. 매일 이뇨는 300 ml / m2 / day 또는 10-12 ml / kg / day 미만입니다.

3. 무뇨증 - 이뇨 율 <0.3 ml / kg * 시간의 감소 (어린이의 1 년 수명 <0.5 ml / kg * 시간).

4. 매일 이뇨는 60 ml / m2 / day 이하 또는 50 ml / day 미만.

5. 다뇨증 - 이뇨의 속도가 2.5ml / kg * 시간 이상 증가합니다.

그것은 "oliguria"와 "피뢰기"의 개념을 식별하는 것은 불가능합니다 - 그것은 동의어가 아닙니다! OPN은 신장의 항상성 기능의 상실입니다. 올리고 뇨증은 탈수, 저혈당증, 저혈압, 저체온증 등에 대한 반응으로 신장 혈류를 감소시키는 신장의 생리 학적 반응을 예방합니다. %), 전신 신부전 발달에 관해 말할 자격이있다. 기능 상실이 신장 실질의 구조적 변화를 초래하는 경우, 소변은 신장 급성 신부전의 발생을 반영하고 항상 악성 고혈병을 동반합니다.

II 단계 - 올리고 누룩

가장 전형적인 것은 급성 신부전의 징후를 모두 보여줍니다. 기간 - 며칠에서 수주.

임상상에서 거의 모든 기관과 시스템의 손상이 명백해진다. 즉, 요독성 중독증이 증가하고, 이뇨제가 감소하여 과도한 수분 공급 (하루 50-100ml까지), 고칼륨 혈증이다. 환자의 일반적인 상태는 심각합니다.

다양한 시스템의 패배를 나타내는 징후는 다음과 같습니다.

1. 신경계 :

• 심한 두통.

Oligoanuria, hyperhydration : 말초, 복부 및 내장 부종, 폐부종, 혼수 상태 및 경련이있는 뇌, 체중 증가.

• 입에서 암모니아 냄새가 난다.

• 음식에 대한 혐오감.

2. 피부와 점막 :

• 창백, 강직 및 외막;

• 출혈성 점상 출혈, 출혈;

• 구강 건조, 구내염, 입과 혀의 점막 균열.

3. 호흡기 시스템 :

• 호흡 곤란 (산성 호흡 - 심해 시끄러움);

• 폐의 울혈 성 충혈;

• 간질 폐부종 (interstitial pulmonary edema) "유체 폐 (Fluid lung)"(방사선 사진상의 특징은 나비의 형태로 폐 중앙부에서 붓기의 위치이며, 폐의 주변부는 부종이 없음);

• 요독 독소 (올리고 펩타이드)의 체중이 상승하면 분지 확산 호흡 부전, 쇼크 폐, 전신 혈류 역전이 발생합니다.

4. 심혈관 질환 :

• 심장 마비의 징후;

• 심장의 경계를 넓히십시오.

• 심장 색조 청각 장애;

• 중독 및 빈혈의 성장과 함께 수축기 소음이 더욱 거칠어집니다.

• 저혈압 또는 고혈압;

• 심전도 변화 (심실 세동 포함);

5. 위장관 :

• 위염; uremic enterocolitis.

6. 비뇨 기계 :

• 소변이 흐리고 어둡고 피로가 보이고 비중이 낮으며 적혈구, 백혈구, 실린더, 헤모글로빈 덩어리가 있습니다.

• 허리 통증;

• 허리를 가볍게 두 드릴 때 통증.

전해질 및 산 - 염기 불균형.
감염성 질병이나 재감염의 임상 증상.

항상성 변화의 실험실 색인 :

1. 우레아 25-35 mmol / l;

2. 크레아티닌 0.3-0.5 mmol / l. 크레아티닌 함량은 요소보다 빠르게 증가합니다. azotemia 증가 - multiorgan 독성 변화 (enterocolitis를 포함하여, 물 - 전해질 장애를 악화).

3. 물 - 전해질 이상 (고칼륨 혈증> 6-7mmol / l, 고인 산 혈증> 4-5mmol / l, 고 만성 혈증 - 2-3mmol / l, 나트륨, 칼슘 및 혈액 단백질 감소 (알부민) 조직 분열 및 신장에 의해 칼륨 배설 유지) : 서맥, 만삭아 출혈, 수축기... 심근염이 발병 할 수 있음, 심내막염이 줄어들지 않음, SN 이러한 질환은이 단계의 환자에서 흔한 사망 원인입니다.

4. 사구체 여과율은 10-15 ml / min으로 감소합니다.

5. KHS - 예비 알칼리도가 감소 된 대사성 산증.

6. 혈액에서 : 높은 ESR, 백혈구 증가, 빈혈.

올리고 누룩 단계는 급성 신부전으로 인한 사망의 70 % 이상을 차지합니다.

성공적인 치료로이 과정은 회복 단계로 이동합니다.

단계 III - 이뇨와 다뇨증의 회복 단계

그것은 특징으로 : hypoelectrolytemia 경향이있는 증가 diuresis.

환자의 상태는 심각합니다. 일반적으로 두 가지 기간이 있습니다.

조기 (이뇨제가 증가하지만 고열 혈증은 지속됨) 및 후기 (질소 대사가 정상화 됨).

1. 신장의 물 배설의 점진적인 회복. 소변량을 늘리십시오. 소변 밀도가 낮습니다. 이뇨제가 점진적으로 증가하거나 갑자기 소변 양이 증가하는 과정에 대한 두 가지 옵션이 있습니다. 물의 배설은 고 나트륨 혈증을 유발하는 나트륨 배출에 우세하며 소변으로 칼륨이 유의하게 감소하면 저칼륨 혈증이 유발됩니다. 초기 다색성 단계에서 이뇨는 하루에 최대 3 리터, 나중에 (5-6 일) 최대 2 리터입니다.

2. 탈수 및 유전체 혈증은 체중 감소, 무력증, 혼수, 혼수, 근력 저하, 고혈압 구토로 나타납니다.

3. 점진적으로 표준화 된 질소 배출 기능.

4. 종종 감염성 병리에 합류합니다.

이뇨 회복 단계는 급성 신부전으로 인한 사망의 약 30 %를 차지합니다. 그들 중 가장 흔한 원인은 심각한 물 및 전해질 균형 장애와 전염성 합병증입니다.

이 단계의 기간은 1-3 개월입니다.

4 단계 - 출애굽 단계 (복구?)

그것은 질소 성 슬래그의 수준이 정상화되는 순간부터 시작됩니다.

끝 : 신장 기능의 회복 또는 만성 신부전의 형성.

기간 - 6-24 개월. 부분 신장 기능의 느린 회복 (농도, 여과, 산성 암모니아 생성)이 주목되며, 물 - 전해질 대사 및 산 - 염기 균형이 정상화되고 심혈관 및 다른 시스템의 손상 증상이 제거됩니다.

기간 : 6-36 개월.

합병증 :

2. 폐 및 뇌의 급성 부종;

3. 급성 심혈관 기능 부전;

출혈 및 출혈;

5. 패혈증 감염, 신우 신염, 간질 신염;

6. 만성 신부전증의 형성.

이 질환의 결과는 신장 손상의 원인과 정도에 달려 있습니다.

사망은 10-50 %의 환자에서 관찰됩니다 (어린 자녀 - 25-40 %, 노년층 어린이는 10-25 %).

급성 신부전의 결과 인 CKD는 신장 급성 신부전을 앓은 후 처음 3-5 년 동안 10-20 %의 어린이에서 발생합니다.

급성 신부전으로 인한 사망률 : 신 대체 요법 (PZT)을 사용한 경우 최대 20 %, PZT가없는 경우에는 최대 40 %.

진단

급성 신부전의 주요 증상은 혈액 내 크레아티닌 수치의 급격한 증가 또는 시간당 이뇨의 감소입니다. 이러한 증상은 서로 독립적이며 그 중 하나는 급성 신부전의 진단을 내리기에 충분합니다.

급성 신부전의 원인을 밝히기 위해서는 병력, 주 및 추가 검사 방법의 데이터가 필요합니다.

피뢰기가 의심되는 경우 :

1. 이뇨제를 평가하십시오 (전형적으로 또는 상대적으로 적게, 다발성 경화증, III 단계에서 전형적인 증상).

2. 소변 밀도를 결정하십시오 (대부분의 ARF 환자에서 밀도가 감소합니다).

3. 생리 학적 hypostenuria는 polyuria와 함께 발생합니다!

4. 최대 소변 농도 :

• 1015 년까지 1 년간의 삶의 끝.

• 1020 이전의 어린 나이에.

• 1030 세 이상의 노인.

5. 요도 침전물 (단백뇨, 적혈구 증, 헤모글로빈 뇨, 백혈구 뇨증, 실린더 뇨증)을 조사하십시오.

슬러지의 특성은 피뢰기의 원인에 따라 결정됩니다.

말초 혈액 (KLA)은 전형적입니다 :

1. 빈혈 (용혈이나 출혈의 징후로서의 급성 신부전증)

3. 적혈구 용적률 감소

4. 용혈 (HUS 포함)

5. 왼쪽으로 이동 한 호중구 증가

생화학 적 혈액 검사 (BAC)가 전형적입니다.

1. 혈중 요소 농도의 증가 (정상 8.55 mmol / l).

2. 혈액 내 크레아티닌 함량이 증가합니다 (우레아보다 빠릅니다) (규범은 0.088 mmol / l까지입니다).

3. 크레아티닌과 우레아의 증가하는 동력은 신장 손상의 정도와 증상의 속도, 특히 이화의 조건에서 증가합니다.

4. K + 혈중 농도의 증가 (정상 3.7-5.2 mmol / l)

환자의 60 %, 산증은 고칼륨 혈증을 증가시키고 알칼리증은 감소합니다.

Mg 함량의 성장 (표준 0.8-1.1 mmol / l).

6. P 농도 증가 (정상 0.65-1.62 mmol / l).

7. 칼슘 농도가 감소한다 (norm of 2.3-2.7 mmol / l).

8. Cl 함량이 감소합니다 (표준은 96-107 mmol / l 임).

9. Na 농도의 정상적인 감소 (표준은 135-145 mmol / l).

모든 데이터는 4-15 세입니다.

산 - 염기 상태 (CBS) :

1. 대사 산증.

2. 호흡 성 알칼리증 (보통 산증을 보상하지 않습니다).

1. 응고 시간의 가속화.

2. 피브리노겐 농도의 증가.

3. 섬유소 분 해산물 (FDP)의 증가.

4. 섬유소 용해 활성 감소.

5. 전해질 이상 징후.

6. 치료에있어 매우 중요한 것은 프리레 날과 신장 급성 신부전의인지입니다. 대부분의 경우 신장 관류가 급속히 개선되면 신장 기능이 향상됩니다. 다음은 차별 진단에 도움이되는 주요 기능이지만 ESRD의 배경에 대해 피뢰기가 발생한 경우에는 사용할 수 없습니다.

소아에서 신부전증의 증상, 급성 및 만성 형태의 치료

어린이의 경우 신장 장애가 덜 흔합니다. 이 심한 병리의 증상을 확인할 때 즉시 치료를 시작할 필요가 있습니다. 이 질병은 급속한 발달이 특징이며, 성인보다 어린이에게 훨씬 위험합니다. 시기 적절한 치료 방법은 어린이의 건강 또는 사망에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 학부모는 가능한 한 시간 내에 결과를 방지하기 위해 신부전 및 그 증상을 유발하는 요인을 알아야합니다.

어린이의 신장 기능 부전의 원인

어린이의 질병은 급성 및 만성입니다. 첫 번째 경우, 발생 원인은 아동의 나이에 달려 있습니다. 신생아에서 급성 신부전 (ARF)은 다음 요인에 의해 유발됩니다.

  • 신장 동맥의 선천성 혈관 질환;
  • 신장 결핍;
  • 다발성 심장 결함을 가진 심혈관 계의 비정상적인 발달;
  • 요로 폐쇄;
  • 패혈증으로 인한 혈액의 감염;
  • 자궁 내 감염증으로 인한 심한 탈수증;
  • 출생시의 상해 및 복잡한 광범위한 출혈;
  • 노동 과정에서 급성 산소 결핍;
  • 신장 정맥의 혈전의 폐색.
신장 장애는 신생아에서도 진단 할 수 있으며 간접적 인 원인이 많이 있습니다.

소아에서 1 개월에서 3 세 사이의 급성 신부전증의 발생은 용혈, 신장 감염, 급성 장 병리 및 대사 장애와 같은 현상에 의해 발생합니다. 3 세에서 14 세 사이의 소아에서 신 독성 및 기타 약물, 급성 전염병, 심한 부상 (출혈, 화상), 담석 또는 신 생물로 인한 담관의 막힘으로 중독을 유발합니다.

만성 신부전 (CRF)의 원인 - 선천성, 후천성 및 유전성 질환. 여기에는 다음과 같은 병리가 포함됩니다.

  • 신우 신염;
  • 간질 및 유전성 신염,뿐만 아니라 전신 질환의 출현
  • 사구체 신염;
  • 다낭성 신장 질환;
  • 염색체 질환.

증상 Symptomatology

이 질병은 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수도 있기 때문에 교활합니다. 신장의 기능 장애가 발생할 때 병리학의 두 번째 단계에서 증상이 분명해진다. 결석까지 소변 배출을 줄이는 것이 신부전 (PN)의 첫 증상입니다. 질병의 증상은 형태에 따라 다릅니다. 증상이 나타나면 긴급 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 비극적 인 결과가 나올 때까지 아동의 상태가 악화됩니다.

급성 양식

급성 신부전증은 심한 오한과 발열이 특징입니다. 황색과 함께 피부의 청색증 또한 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 소변은 어두운 그늘을 얻습니다. 단백질과 혈액의 흠도 관찰 할 수 있습니다. 이 징후가 2-3 주 후에 무시되면 아기의 상태가 악화되고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 분비되는 소변의 양을 줄이는 것;
  • 소변에서 혈액과 단백질이 증가합니다 (독서를 권합니다 : 소변에 단백질이 포함되어 있다면 무엇입니까?).
  • 기억 상실, 경련, 팔다리의 마비;
  • 실신;
  • 혼수 상태.
급성 질환의 발병은 약화와 오한, 실신이 가능함

필요한 치료의 부족은 종종 심각한 합병증과 만성 형태로의 전이로 이어집니다. 어떤 증상들은 CRF의 특징이기도합니다.

만성 형태

이 병리 단계의 증상은 점차적으로 발생합니다. 다음과 같은 현상이 특이합니다.

  • 신체의 약화, 피로, 혼수, 냉담;
  • 피부 가려움;
  • 출혈하는 잇몸;
  • 코에서 출혈;
  • 메스꺼움 발작과 구토 충동;
  • 배기 딸꾹질;
  • 식욕 감퇴, 심지어 음식에 대한 혐오감;
  • 배설 된 소변의 일일 및 야간 양의 증가;
  • 창백한 노란색 피부색;
  • 건조한 피부에 긁힌 자국이있다.
질병의 기간 동안 아이는 먹기를 거절하거나 먹기를 거절하게됩니다.

만성 신장 질환이있는 어린이의 경우, 어린이의 혀는 갈색 꽃으로 덮여 있습니다. 심한 경우 입안에서 소변 냄새가납니다.

결과 및 합병증

어린이의 급성 신부전은 합병증으로 인해 치명적일 수 있습니다. 심장 마비로 끝나는 고칼륨 혈증의 가장 위험한 발병. 급성 형태의 PN은 패혈증, 요독성 혼수 상태, 다발성 장기 부전을 유발할 수 있습니다. 10 세 중 3 예에서 신생아는 CRF와 다른 신장 병리를 앓고 있습니다. 나이가 많은 장기의 살아남은 어린이 대다수는 완전히 회복됩니다.

늦은 발견 및 치료 병리가 잠시 후 몸 전체가 붕괴 될 때. 종종 PN 질환의 결과로, 어린이는 장애가됩니다. 이 질병은 중추 신경계에 영향을 미칠 수 있으며, 그 결과 어린이는 정신 발달에 뒤쳐지기 시작합니다.

진단 방법

질병의 진단을 위해, 작은 환자는 항상 일반적인 혈액과 소변 검사를받습니다. PN을 기능성 신부전과 구별하기 위해 스트레스 검사가 사용됩니다.

이와 함께 신장 초음파, 계산 및 자기 공명 영상과 같은 진단 진단 도구가 표시됩니다. 검사 결과에 따라 의사는 치료법을 결정할 수 있습니다.

치료의 특징

아동의 단독 요법은 질병의 형태와 단계에 달려 있으며 신장의 기능을 회복시키고 요소의 결핍을 보충하기위한 것입니다. 염증의 초점과 치열한 성격의 통증은 항생제와 진경제의 도움으로 중단됩니다. 유아기의 환자는 면역 유지와 신체의 누락 된 물질 보충을 목표로 한 특별한 혼합물을 보여줍니다.

예방 조치

어린이의 신부전을 예방하기 위해서는 여러 가지 규칙을 따라야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 아기를 낳을 때의 전염병 예방;
  • 출산 중 부상과 대량 출혈을 피하기 위해 필요한 조치를 취하는 것;
  • 아이에게 적절하고 적절한 영양을 제공;
  • 사구체 신염, 사구체 신염 및 요로 결석의 적시 치료.

아기 치료에 특별한 약을 사용하지 않고 복용하지 않는 것이 좋습니다. 질병이있는 경우, 아이를 의사에게 보여 주어야합니다.

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