메인 낭종

소아에서 신우 신염 : 급성 및 만성 형태의 치료

유년기의 요로 감염은 호흡기 질환 이후에 두 번째로 퍼졌습니다. 유아의 경우 소화 기계의 병리학 적 특징 인 급성 복부, 장 증후군, 소화 불량을 "가려 낼 수 있습니다".

노년층 어린이의 신우 신염의 증상 중 하나는 아열대에서 높은 수치까지 "무상"의 온도 상승입니다. 따라서, 이해할 수없는 불쾌감과 열이있는 각 어린이는 신우 신염을 배제하기 위해 소변 검사를 통과해야합니다.

신우 신염은 무엇입니까? 감염은 어떻게 발생합니까?

소아에서 신우 신염 (신장 염증)은 미생물에 의한 신장 조직의 염증이있는 상부 요로 질환입니다. 신장 세뇨관뿐만 아니라 혈액 및 림프관도이 과정에 관여합니다.

집에서 장내 세균은 흔한 병원균 (E.coli, Klebsiella 및 Protei)입니다. E. coli는 80 ~ 90 %의 경우에 파종됩니다. 이것은 병원체가 요로 조직의 병변에 대한 범용 키트를 가지고 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 특별한 "fimbria"박테리아로 인해 박테리아가 요로벽에 달라 붙어 소변이 흘러 나오지 않습니다.

병원에서 감염의 원인은 pyocyanic stick, proteus 및 klebsiella입니다. 이것은 처방을 처방 할 때 고려되어야합니다. 원인 병원체가 알려지면 치료하는 것이 훨씬 쉽습니다.

감염 방법 :

  • 피에서;
  • 림프액;
  • 하부 요로에서.

혈액으로부터의 혈액 발생 (hematogenous)은 신생아에서 더 흔합니다. 엄마부터 아이까지. 임신 중 임신을 예방하는 것이 중요하며, 성병에 대한 검사가 신속히 필요합니다.

Lymphogenous 감염은 장과 요로 사이 림프 순환의 단 하나 체계의 존재 때문에이다. 오래 전에 존재하는 장 질환 (dysbiosis, colitis)은 보호 기능을 저하시키고 림프의 움직임을 멈 춥니 다. Stasis가 여러 번 신장 장 균류에 감염 될 가능성을 높입니다.

감염의 상승 경로 (요로의 하부 부분에서)는 여자들에게 더 흔하고 특징적입니다. 이것은 비뇨 생식기 구역의 구조 때문입니다. 두 부서의 근접이 시딩에 기여합니다. 일반적으로 유산균을 생성하고 불리한 환경을 조성하는 유산균으로 대표되는 질의 미생물 군 (다른 pH)은 여아에서 미생물 군체를 억제합니다.

과산화수소 분리, 유산균은 해로운 미생물의 번식을 억제합니다. 어떤 경우에는 질 식물 군 (여성 호르몬 부족, 국소 면역 글로불린 A 생산 감소, 리소자임)의 수를 위반할 수 있습니다. 유기체와 미생물 사이의 관계의 균형이 흐트러지면 국소 면역이 감소합니다. 질병 유기체는 하부 섹션에서 신장 자체로 방해받지 않고 상승하기 시작합니다.

일반 및 국소 면역 강화는 신우 신염의 확실한 예방입니다.

질병의 원인

요로는 감염과 지속적으로 접촉하지만 감염은 발생하지 않습니다. 이것은 로컬 보호 기능이 있기 때문입니다. 그들 중 많은 사람들이 서로 보완합니다. 그들의 일에 대한 모든 위반은 질병에 대한 조건을 만듭니다.

부작용의 요인은 내부와 외부로 구분됩니다 :

  • • 역기능 (소변의 촉진) - 유전 적 이상, 요로 폐쇄, 신장 결석, 신장 탈출;
  • 소변 조성의 변화 - 포도당, 결정, 요산 염의 불순물이 있습니다.
  • 박테리아 뇨 (Bacteriuria) - 질병의 징후없이 소변에 미생물이 존재 함.
  • 일반 면역 저하 (세포 분열 치료, 화학 요법);
  • 장 질환;
  • 미숙아, 성별 (여자 아이가 더 자주 아프다), 혈액형 IVAB 및 III B;
  • 어머니의 질병과 나쁜 습관;
  • 저체온증;
  • 임신 초기와 성생활;
  • 요로에서의 의료 조작 (방광 도뇨 검사).


학교에서 즉시 예방이 이루어지면 소아 신우 신염의 발생률이 감소합니다. 소녀는 특히 저체온증을 피하고 추운 날씨에 짧은 치마를 입지 말고 발을 따뜻하고 위생적으로 유지해야합니다.

1 세 미만 어린이의 질병 특징

신생아와 어린이의 원인 물질은 대장균의 85 %에 달합니다. 그 결과 유아의 경우 비율이 40 %로 감소하고 전립선은 33 %, 포도상 구균은 12 %로 증가합니다.

클라미디아, mycoplasmosis 및 어머니 ureaplasmosis 질병의 발전에 기여, 감염은 혈액을 통해 발생합니다. 신생아에서 신우 신염을 예지하는 것은 미숙아, 자궁 내 감염 및 HIV 감염과 같은 면역 결핍 상태를 가지고 있습니다. 그런 다음 병원균은 균류 또는 박테리아 식물 군과 병용됩니다.

최대 1 년까지의 어린이의 신장 구조는 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 골반은 또한 intrarenally 위치하며, 요관은 복잡하고 약한 음질을 가지고 있습니다. 신경통이 ​​약하기 때문에 근육의 근육 시스템이 충분히 감소되지 않습니다.

전문가들에 따르면, 인공 수유로의 초기 이송, 특히 생후 첫 6 개월 동안에는 유아의 질병에 걸릴 수 있습니다. 이 아이들의 경우 병에 걸릴 위험이 2.3 배 증가합니다. 따라서 모유 수유의 보호 역할이 입증되었습니다.

어린 소아에서는 질병이 일반화됩니다. 수막 증상의 발생은 어렵습니다. 그 아이는 종종 뱉어 내고, 중독 증상이 나타나면 토하게됩니다. 소변을보고 울 때. 이들은 신우 신염의 특징적인 징후는 아니지만이 질병을 의심해야합니다.

조건의 심각성으로 인해 1 년까지 집에서 아이들을 치료하는 것은 권장되지 않습니다.

신우 신염의 형태와 증상

질병의 진행 과정에 따라 신우 신염은 다음과 같이 나뉩니다.

급성 신우 신염은 1 차 및 2 차 형태를 가지고 있습니다.

독립적 인 질병으로 일차적 인 흐름과 어린이의 이차성 신우 신염은 요로계의 다양한 질병 (요로 변종, 신장 결석)의 배경에 나타납니다.

소아에서 급성 신우 신염은 39-40 ° C의 고온에서 발생합니다. 허리, 복부, 관절에 통증이 특징. 대단한 오한을 표출했습니다. 급성 형태에서는 심각한 중독증이 발생합니다. 약점에 의해 교란 된, 아이의 특징적인 자세 - 굴곡을 강요하고 병든 신장의 측면에있는 사지를 사지로 가져 왔습니다.

기관지 세포의 죽음을 수반하는 폐쇄성 신우 신염은 매우 어렵습니다. 압력 강하, 소변 결핍, 급성 신부전의 발병까지의 쇼크 상태가 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 맹장염이나 인플루엔자의 "가면"아래 급성 신우 신염이 특징입니다.

만성 신우 신염의 사진에서 어린이는 동일한 증상을 나타내지 만 덜 발음됩니다. 아이는 빈혈이나 고혈압과 함께 잦은 배뇨로 피로를 호소합니다. 급성과 달리, 어린이의 만성 신우 신염은 신우 골반계의 위험한 구조 조정입니다.

신우 신염 진단

온도가 올라갈 때 제일 먼저해야 할 일은 감기 검사 요법과는 관련이 없습니다.

소변 검사에는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 현미경 분석;
  • 박테리아 식물상에 항생제와 항생제 감수성.

의학 권고 : 현미경 검사를위한 소변 수집은 항생제 치료가 시작되기 전에 깨끗한 용기에서 자유 배뇨로 수행됩니다. 먼저 어린이의 외부 생식기의 철저한 변기를 실시해야합니다.

이 방법의 감도는 88.9 %입니다. 퇴적물의 현미경 검사는 백혈구, 적혈구, 소변 비중 및 단백질 존재에주의를 기울입니다. 신우 신장염 징후 : 소변 검사에서 5 개 이상의 백혈구가 나타나며 소변 밀도가 변합니다. 이 방법의 단점은 환경으로부터의 미생물 유입 위험이 높다는 것입니다.

질적 진단을 얻으려면 현미경 검사법이 세균 학적 검사와 결합되어야합니다. 프로 칼시토닌 검사는 미생물 감염을 확인하는 현대적인 검사 방법으로 간주됩니다. 아픈 어린이의 평균 체중은 5.37 ng / ml입니다.

초음파 (초음파) - 컬러 및 펄스 도플러 그래피를 사용하면이 방법의 가능성과 정확성이 크게 확대됩니다. 그것으로 발달 이상, 골반 확장, 요로 결석, 수질 악화를 확인할 수 있습니다. 염증과 신장 주름의 징후가 나타납니다.

신시약 (신티그라피)

동위 원소 (Tc-99m-DMSA)를 사용하는 연구는 작동 불능 상태의 초점을 식별 할 수있게합니다. 이것은 어린이의 신장 주름을 검출하는 가장 정확한 방법입니다. 초음파의 전통적인 방법 외에도 신장의 MRI (자기 공명 치료) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 사용됩니다.

치료

신우 신염 치료는 다음 단계로 구성됩니다.

  1. 항균 요법.
  2. 병리학 적.
  3. 증상.
  4. 정권과 적절한 영양.

의사의 권고 : 신우 신염 치료를위한 항균 요법은 가능한 한 일찍, 이상적으로는 처음 24 시간 내에 시작되어야합니다. 40 %의 발병이 지연되면 (3-5 일) 신장 실질에 주름살이 생기게됩니다. 즉 결점이 형성됩니다. 치료는 성인보다 긴 코스로 진행됩니다.

어린 아이 일수록 치료 기간이 길어집니다. 이 접근법은 간단한 설명이 있습니다 : 아이가 아직 일반적이고 국소 면역을 형성하지 않았을 때, 요로의 해부학 적 특징은 소변의 흐름에 장애가됩니다. 따라서 어린이의 급성 신우 신염은 치료 조건이 존중되지 않는 경우 빈번한 재발로 만성적 인 과정으로 끝납니다.

오랫동안 치료할 필요가 있습니다. 이 과정은 14 일 동안 항균 요법을 시작하고 한 달 동안 요로 박리 치료를받는 항생제 치료의 2 단계로 구성됩니다. 발달의 이상이있을 때, 소변 거부가있는 곳에서 재발 방지 치료는 원인이 제거 될 때까지 수 개월 동안, 때로는 1 년 동안 수행됩니다.

항생제 투여 경로가 결과에 영향을주지 않는다는 것이 증명되었습니다. 가정에서는 태블릿을 사용하는 것이 더 편리합니다. 병원에서는 3-5 일 동안 주사로 치료를 시작한 다음 태블릿으로 옮깁니다.

흔히 사용되는 항생제가 표에 나와 있습니다 :

어린이의 신우 신염

소아에서 신우 신염은 신장 실질과 신장 골반의 비특이적 미생물 - 염증성 병변입니다. 소아에서 신우 신염은 요추 부위의 통증, 배뇨 장애 (잦은 배뇨, 통증, 소변의 요실금), 발열, 중독으로 발생합니다. 소아에서 신우 신염의 진단에는 혈액 검사 (임상, 생화학 적 분석) 및 소변 (일반 분석, bakposev), 초음파 검사, 유 동성 평가, 정맥 내 urography 등이 있습니다. 소아에서 신우 신염 치료에는 항균, 항염증제, 항산화 요법, 식물 요법이 사용됩니다.

어린이의 신우 신염

소아에서 신우 신염은 컵과 골반, 세뇨관 및 신장 간질을 관여하는 염증 과정입니다. 신우 신염 (pyelonephritis)의 유병률은 소아에서 급성 호흡기 바이러스 감염 후 2 위를 차지하고 있으며 이들 질병과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 소아 비뇨기과에서 소아에서 신우 신염은 신생아 4 예에서 급성 호흡기 합병증이 발생합니다. 소아에서 신우 신염의 가장 많은 사례가 유아기에 기록됩니다. 급성 신우 신염은 낮은 요로의 여성 해부학 (넓고 짧은 요도)의 특성으로 인해 여아에서 3 회 진단됩니다.

소아에서 신우 신염의 원인

소아에서 신우 신염을 유발하는 가장 흔한 원인균은 대장균이다. 세균성 뇨 배양으로는 프로테우스, 피오시 안 스틱, 황색 포도상 구균, 장구균, 세포 내 미생물 (마이코 플라스마, 클라미디아) 등이 있습니다.

신장으로의 전염제 주입은 혈종, 임파선, urinogenous (오름차순) 경로에 의해 발생할 수 있습니다. 병원체의 혈액 학적 표류는 신생아에서의 화농성 늑막염, 폐렴, 편도선염, 농포 성 피부 질환 등과 같은 생후 첫해 소아에서 가장 흔합니다. 나이가 많은 어린이에서는 상행 감염이 우세합니다 (dysbiosis, 대장염, 장 감염, 외음부 염, 외음부 질염, balanoposthitis, 방광염 등). 어린이의 신우 신염 (pyelonephritis) 발달에 큰 역할을하는 것은 부적절하거나 불충분 한 위생 관리로 이루어집니다.

소아에서 신우 신염이 발생하기 쉬운 상태는 신장의 선천성 기형, 방광 내 역류, 신경 인성 방광, 요로 결석과 같은 소변의 통과를 방해하는 구조적 또는 기능적 이상 일 수 있습니다. hypotrophy, 구루병, hypervitaminosis D 아이들은 pyelonephritis의 위험에 더 감염되기 쉽습니다; 어린이의 신우 신염의 증후 또는 악화는 대개 간접 감염 (ARVI, 수두, 홍역, 성홍열, 유행성 이하선염) 후에 발생하여 유기체의 전반적인 저항을 감소시킵니다.

소아에서 신우 신염의 분류

소아과에서는 소아에서 신우 신염의 주요 형태로 2 가지가 있습니다. 1 차 (미생물 염증 과정은 처음에는 신장에서 발생합니다)와 2 차 (다른 요인들로 인해 발생)입니다. 어린이의 이차성 신우 신염은 폐쇄성 및 비 폐쇄성 (dismetabolic) 일 수 있습니다.

병리학 적 과정의 징후의 나이와 특징에 따라 어린이의 급성 및 만성 신우 신염이 분리됩니다. 소아에서 만성 신우 신염의 징후는 요로 감염의 증상이 6 개월 이상 지속되거나이 기간 동안 적어도 2 건의 악화가 발생한 것입니다. 소아에서 만성 신우 신염의 진행 과정은 재발 (악화 및 완화 기간이 있음) 및 잠복 (요실금 증후 만)입니다.

소아에서 급성 신우 신염 (pyelonephritis)을하는 동안 활동 기간, 증상의 역전 기간 및 임상 및 실험실에서의 완전한 완화가 있습니다. 만성 신우 신염 (chronic pyelonephritis) - 활동 기간, 부분 및 완전 임상 및 실험실에서의 완화. 신우 신염 과정에는 두 단계가 있습니다 - 침윤성 및 경화성.

소아에서 신우 신염의 증상

만성 신우 신염의 급성 및 활동성 기간의 주요 증상은 통증, 배뇨 장애 및 중독 증후군입니다.

소아에서 신우 신염은 대개 발열, 오한, 발한, 약화, 두통, 식욕 부진, 동맥 경화증으로 나타납니다. 영아는 지속적인 역류, 구토, 느슨한 발판, 체중 감소를 가질 수 있습니다.

Dysuric 증후군은 하부 요로를 침범하여 미생물 - 염증성 과정으로 진행됩니다. 그것은 배뇨 전 또는 도중의 아이의 불안, 방광을 비우기위한 빈번한 충동, 통증, 소변을 볼 때의 소각 감, 소변을 지니지 않는 것을 특징으로합니다.

소아에서 신우 신염의 통증은 명확한 국소화없이 복부 통증을 나타내거나 요통 부위의 통증 (양성 Pasternatskiy), 신체적 운동으로 인해 악화 될 수 있습니다.

악화 이외의 소아에서 만성 신우 신염의 증상은 드뭅니다. 피로, 창백한 피부, 무력증. 만성 신우 신염의 잠재 성 형태에서 임상 증상은 완전히 나타나지 않지만 일반적인 소변 분석 (백혈구 감소증, 세균 뇨증, 중등도 단백뇨)의 특징적인 변화는 소아에서 질병을 의심하게합니다.

소아에서 급성 신우 신염의 진행은 배 발성 (간질 성) 신염, 신우 신염, 신장 성 탄 괴증, 열혈증, 패혈증에 의해 복잡해질 수 있습니다. 어린 시절에 발생했던 만성 신우 신염은 신장 경화증, 수면 신경증, 고혈압 및 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다.

소아 신장 신우의 진단

소아과 의사가 신우 신염을 처음 발견 한 경우 소아 신장 학자 또는 소아 비뇨기과 전문의와 상담해야합니다. 소아 신우 신장염의 검사실 진단 검사에는 임상 혈액 분석, 생화학 적 혈액 분석 (요소, 총 단백질, 단백질 분획, 피브리노겐, CRP), 요 검사, 소변 pH, 정량 샘플 (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), 항생제가있는 식물상의 소변 배양, 소변의 생화학 분석. 필요한 경우, PCR, ELISA에 의해 감염 인자의 검출을 수행한다. 소아에서 신우 신염 (pyelonephritis)에 필수적으로 나타나는 것은 자발적 배뇨의 리듬과 부피, 이뇨제의 조절입니다.

신우 신염으로 고통받는 어린이의 의무적 인기구 검사는 신장 초음파 (필요할 경우 방광 초음파), 신장 혈류 초음파를 제공합니다. 소아에서 신우 신염의 원인이되는 폐색 성 요로 병증을 배제하기 위해 배뇨 요법, 요 동력학 검사, 동적 신장 신티 그래피, 신장 혈관 조영술, 신장 CT 및 기타 추가 연구가 필요할 수 있습니다.

소아에서 신우 신염의 감별 진단은 소아 외과 의사 인 소아과 산부인과 의사의 조언이 필요한 사구체 신염, 맹장염, 방광염, 부인병과 함께 시행해야합니다. 직장 검사, 골반 초음파 검사.

소아 신장 신우의 치료

신우 신염의 병합 요법은 약물 요법의 실시, 적절한 음주 체계의 정비 및 어린이의 영양을 포함합니다.

급성기에는 침상 안정제, 식물성 단백질식이 요법, 연령 기준에 비해 수분 부하가 50 % 증가합니다. 소아에서 신우 신염 치료는 항생제 요법으로 이루어져 있으며 세파로 시린 (ceflorxime, cefotaxime, cefpirome 등), β-lactams (amoxicillin), aminoglycosides (gentamicin, amikacin)가 사용됩니다. 항 박테리아 과정을 마친 후에는 방부제가 처방됩니다 : 니트로 푸란 유도체 (nitrofurantoin)와 퀴놀린 (nalidixic acid).

신장 혈류를 개선하고 염증 제품 및 미생물을 제거하기 위해 신속한 이뇨제 (furosemide, spironolactone)를 사용합니다. 신우 신염 (pyelonephritis) 어린이가 NSAID, 항히스타민 제, 항산화 제, 면역 조절제를 복용하는 것이 좋습니다.

소아에서 급성 신우 신염의 치료 기간 (또는 만성 과정의 악화)은 1-3 개월입니다. 염증의 제거 기준은 임상 및 실험실 매개 변수의 정상화입니다. 소아에서 신우 신염 증후 이외의 방광 및 이뇨제, 알칼리성 미네랄 워터 섭취, 마사지, 운동 요법, 요양소 치료가 필요한 식물 요법이 필요합니다.

소아에서 신우 신염의 예후와 예방

어린이의 급성 신우 신염은 전체 회복의 80 %에서 끝납니다. 드물게 합병증이있는 소아에서 주로 합병증과 사망이 가능합니다. 소아의 67-75 %에서 만성 신우 신염의 결과는 신장에서의 병리학 적 진행의 진행, 신장 경화증의 변화의 증가, 만성 신부전의 발생이다. 급성 신우 신염을 앓은 어린이는 3 년 동안 신장 전문의에 의해 관찰되고 일반적인 소변 검사를 월별로 모니터링합니다. 어린이 이비인후과 및 치과 의사의 검사는 6 개월 중 1 회 의무적입니다.

소아에서 신우 신염의 예방은 위생 조치의 준수, dysbacteriosis 및 급성 장 감염의 예방, 만성 염증성 병소의 제거 및 신체 저항의 강화와 관련됩니다. 예방 접종 날짜는 개인별로 결정됩니다. 소아에서 감염된 후에는 소변 검사를 받아야합니다. 소아에서 만성 신우 신염의 발생을 예방하기 위해서는 급성 비뇨기 감염을 적절히 치료해야합니다.

소아에서 신우 신염 (신우 신염) : 증상, 치료 및 예방

신우 신염

신우 신염은 병원성 박테리아에 의한 신장 조직의 염증 과정입니다. 급성 및 만성 신우 신염이 있습니다. 이 질병은 2 세에서 15 세 사이의 소녀에게서 더 흔합니다.

소아에서 신우 신염은 심각하지만 치료 가능한 질환입니다. 치료는 복잡하고, 장기간이며, 다단계이며, 항균제를 반드시 사용해야합니다. 또한, 치료 요법은 염증의 본질, 비뇨기 계의 기능적 상태에 달려있다. 약물 요법 이외에도 엄격한식이 요법과 재발하는 재발을 예방할 필요가 있습니다.

신우 신염 분류

신우 신염은 다양한 기준에 따라 분류됩니다.

  • 기본 : 신장과 요로의 이상은 없습니다;
  • 2 차 : 신장 및 요로의 병리가 감지됩니다.

질병의 형태와 과정에서 :

요로 장애 :

지금까지 신우 신염은 일반적으로 인정 된 분류가 없습니다. 우선, 그것은 1 차 및 2 차 질병의 개념에 관련됩니다. 90 %의 사례에서 2 차 신우 신염이 발견되며 이는 아동에 대한 철저한 검사로 진단됩니다.

병의 증상

급성 및 만성 형태는 임상 양상, 질환의 지속 기간, 선천성 및 후천성 병리의 존재로 특징 지어진다.

어린이의 급성 신우 신염의 증상은 무엇입니까?

  • 복부 증후군. 아이는 허리 부분이 아니라 복부의 통증을 호소합니다. 통증은 다른 성질을 가질 수 있습니다 : 당기고, 둔하고, 발작, 높고 낮음.
  • 중독 증후군. 어린이의 경우 중독 증상은 성인보다 훨씬 밝습니다. 고열 (때로는 최대 40 ° C), 메스꺼움, 구토, 심한 오한, 약점, 부기, 탈수 및 빠른 심장 박동.
  • 요도 증후군. 관찰 된 배뇨 장애 : 일반적으로 고통스럽고 빈번한 배뇨. 소변량의 증가 (드물게 감소). 소변의 색깔과 선명도에는 편차가있을 수 있습니다.
  • 실험실 연구. 적혈구 증가증 (erythrocyturia, 소변 중 적혈구)은 많은 백혈구의 백혈구 규범을 초과하는 소변 분석에서 발견됩니다. 혈액 검사에서 - 헤모글로빈 감소, ESR 증가, 맹종 백혈구 (호중구) 증가, 세균성의 염증 과정을 나타냅니다.

어린이의 만성 신우 신염의 증상은 무엇입니까?

  • 통증 증후군이 발음되지 않고 때로는 둔하고 통증이 있습니다.
  • 온도가 올라가지 않거나 아열대로 올라가지 않습니다 (37.5 ° C 이하).
  • 발한 가능성 증가.
  • 많은 양의 소변, 증가 된 배뇨 (배설물), 통증이 항상 발생하는 것은 아닙니다.
  • 중독은 경미합니다.
  • 소변의 생화학 적 분석 결과 소금 (인산염, 요 산염, 옥살산 염)이 나타났습니다.
  • 지속적인 피로, 짜증, 부주의, 학교 실패.

만성 신우 신염 같은 형태가 있습니다 :

  • 잠재 성 : 증상없이 잠복기가 오래 지속되며, 단지 비뇨기 증후군 만이 가능합니다.
  • 재발 : 급성 신우 신염의 재발은 6 개월 이내에 적어도 2 회 발생합니다.
  • 완화 : 재발의 부재, 완전한 회복 단계로의 전환.

소아에서 만성 2 차 신우 신염의 진단은 주로 신장 구조에 위배되는 비뇨기 계 선천성 병변이있는 상태에서 이루어집니다. 만성 양식은 6 개월 이상 진행됩니다.

영아 신우 신염의 특징

어린 나이에 급성 신우 신염을 일으킬 수있는 요인은 무엇입니까? 원인은 소변의 흐름이 방해받는 신장과 요로의 선천 병리학 일 수 있습니다. 그러나이 질병은 또한 SARS, 박테리아, 곰팡이 및 바이러스 감염을 유발할 수 있습니다. 신장의 염증 과정은 대사 과정, 여과 과정, 물 - 소금 균형 및 동맥압을 방해합니다. 유아의 건강과 삶에 위험합니다.

영아 신우 신염의 증상은 무엇입니까?

  • 급성 형태로 ARVI의 징후없이 급격한 온도 상승.
  • 배뇨의 변화 : 기저귀는 오랫동안 건조한 상태로 유지되거나 반대로 너무 빨리 채워질 수 있습니다.
  • 소변은 날카로운 냄새를 얻고, 색이 변하고, 어둡고, 탁 해지고 때로는 혈액의 줄무늬를 볼 수 있습니다.
  • 배뇨하면서 울고.
  • 특히 야간에는 변덕 스러움, 불안감.
  • 섭식 장애 : 설사, 구토.

그러나 어린이의 신우 신염 (pyelonephritis)도 지워집니다. 이 경우 증상은 경증이며, 일반적으로 통증과 고열없이 진행됩니다. 잠복 감염의 경우, 검사만으로 진단을 확인할 수 있습니다.

유아 치료 방법

급성 형태에서는 입원 치료가 필요합니다. 치료법은 나이든 아이들과 동일합니다. 항생제, 방부제, 한방 요법의 필수 과정. Probiotics는 정상적인 미생물을 지원하도록 지정됩니다. 유아의 신우 신염은 또한 동종 요법으로 잘 치료됩니다.

진단에 포함되는 것

진단을 확인하기 위해 소아 신장 학자는 다음 검사를 처방합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변의 일반 및 생화학 분석;
  • 이뇨 연구;
  • Nechiporenko, Zimnitsky 및 기타 방법에 따른 소변 분석;
  • 퇴적물 분석, 소변 효소;
  • 소변 bakposev 및 항생제;
  • 곰팡이 및 바이러스에 대한 소변 검사;
  • 비정형 세포의 검출을위한 소변 세포학;
  • 요로의 초음파;
  • 방광의 기능에 대한 연구 (방광 측정 및 기타 방법);
  • 엑스선 검사 (urography, cystography);
  • 컴퓨터 단층 촬영.

다른 기사에서 어린이의 혈액 및 소변 분석에 대한 자세한 정보를 읽으십시오.

치료 원칙 및 예방 조치

어린이의 신우 신염 치료법 포괄적 인 설문 조사 후에 만. 실제로 의사들은이 진단을 즉시 구별하지 않고 "급성 위"또는 "장 감염"이라고 부르는 경우가 종종 있습니다. 또한 신우 신염의 증상은 신장의 다른 병리학 증상 인 만성 방광염과 유사 할 수 있습니다. 급성 질환과 유년기의 경우 의사는 합병증을 예방하기 위해 입원을 권유합니다. 의사가 처방 한 치료 방법은 무엇입니까?

  • 침대 휴식 중독에 5-7 일간 권장됩니다. 아이가 충분한 수면을 취하고 따뜻하게하는 것이 중요합니다. 육체 노동과 과용을 허용하지 않습니다.
  • 다이어트 치료의 중요한 부분. 식품은 단백질이어야하며 야채는 저지방 유제품이 허용됩니다. 권장 다이어트 테이블 번호 5. 당신은 접시에 약간의 소금을 추가 할 수 있지만, 유체 섭취량은 50 % 증가합니다. 이 마시는 정권을 가진 배뇨는 빈번해야한다. 과일 음료, 차, 미네랄 워터, 주스를 제공 할 수 있습니다. 신장의 병리가 있으면 액체와 소금이 제한된 양으로 사용됩니다. 튀김, 매운, 지방은 완전히 배제됩니다.
  • 해열 및 비 스테로이드 성 소염 진통제. 해열제 의사는 파라세타몰에 근거한 약물을 처방합니다. 비 스테로이드 성 소염제가 마취제로 사용됩니다.
  • 항생제. 신장 염증은 본래 세균성이기 때문에 질병의 원인을 제거하기 위해 항생제 치료가 처방됩니다. 치료를 시작하기 전에 의사는 항생제에 대한 bakposev 및 민감성에 대한 소변 검사를 처방해야합니다. 과정이 끝나면 소변 내 박테리아 검출을위한 두 번째 분석이 권장됩니다. 개선이 없다면 다른 항생제가 처방됩니다. 신우 신염 치료시 항생제에 대한 요구 사항은 무엇입니까? 낮은 독성, 염증의 초점에서 높은 농도, 박테리아에 대한 저항력. 중증 신우 신염증에 대한 항생제 치료는 필수 약물 변경과 함께 최대 4 주까지 지속될 수 있습니다. 입원 환자 및 가정 치료를받는 첫 번째 단계에서 항생제는 근육 내 또는 정맥 내 투여됩니다. 그런 다음 경구 투여로 대체 할 수 있습니다. 경증 신우 신염에서는 경구 용 항생제가 처방됩니다. 가장 많이 사용되는 약물 인 세 팔로 스포린 (cephalosporin) 계열.
  • 항진균제. 신장 염증의 곰팡이 성질이 입증되면 항진균제가 정제 형태로 처방됩니다. 치료를받는 동안 방사선 요법과 기타 방법을 사용하여 치료를 모니터링합니다.
  • 방부제. 보통 항생제와 병행 또는 처방 된 후 어린이의 만성 신우 신염을 예방합니다. 이들은 요로에서 염증을 완화시키는 항균제입니다. 2 년 동안의 어린이들은 처방받을 수 있습니다 : "네비 그램", "우로 그램", "글라 무린", "니트로 록린"및 기타 약물. 가장 강력한 항균 소독제는 "Zanotsin", "Tarivid"및 그 유사체로 간주됩니다. 이 마약은 예비 그룹에 속하며 다른 약물이 치료 효과를 내지 않는 경우에만 처방됩니다.
  • 항히스타민 제. 도움으로 염증과 붓기를 완화하고 신우 신염 (pyelonephritis)의 알레르기 완화, 항생제 및 기타 약물에 대한 반응.
  • 식물 요법 그것은 몸에서 액체를 잘 철회하고, 붓기를 완화하고, 살균 효과가있는 이뇨제와 항염증제 허브 (말꼬리, 베어 베리, 쐐기풀, 린곤 베리의 잎, 세인트 존스 워트, 샐비어)를 권장합니다. 신장 차 제조를 위해 미리 준비된 수수료를 적용 할 수 있습니다. 또한 허브 ( "Fitolysin", "Cyston")의 약학 혼합물을 식물 기반 "Canephron"에 떨어 뜨리는 것이 좋습니다.

또한 적응증에 따라 이뇨제 (이뇨제), 항산화 제 및 면역 자극제를 처방 할 수 있습니다. 드물게 신장의 병리학 적 증상, 요로 폐쇄, 외과 적 치료가 처방 될 수 있습니다. nephrologist 외에도 때때로 면역학자인 외과의 사는 비뇨기과 의사와 상담해야합니다.

예방은 어떻게 이루어 집니까?

아이가 신우 신염을 앓은 적이 있다고해서 그 질병이 재발한다는 것을 의미하지는 않습니다. 신장 기능이 정상이고 병리가없는 경우 대부분의 경우 신우 신염은 반환되지 않습니다. 어린이의 만성 신우 신염 예방은 어떤가?

  • 저체온증을 피하는 것이 좋지만 어린이를 감싸고 과열해야한다는 의미는 아닙니다.
  • 신우 신염이 발생한 후에는 방광을 비우는 것이시의 적절하고 빈번해야합니다.
  • 또한 아이는 잘 자고, 합리적으로 먹고, 비타민을 먹고, 충분한 양의 물을 마셔야합니다.
  • 면역 체계를 강화하는 것이 필요합니다 : 굳고, 신선한 공기를 자주 걷고, 운동을하며, 깨끗한 물에서 수영을하고, 여름에는 맨발로 걷습니다.
  • 박테리아가 생식 기관, 창자에서 요로로 들어갈 수 있기 때문에 생식기의 위생이 중요합니다.
  • 급성 신우 신염을 앓고 난 후, 어린이는 5 년간 진료소에 있으며 전문가가 관찰합니다.
  • 예방법으로는 소변 생화학 분석을 3 개월에 한 번씩, 그리고 적응증에 따라 더 자주 처방합니다.
  • 또한 6 개월마다 요로의 초음파 검사를 권장합니다.
  • ARVI 및 기타 감염에 시달린 후, 일반적인 소변 및 혈액 검사가 권장됩니다.
  • 안정된 사상 (5 년 이상)으로, 유아는 조산사 등록에서 제외됩니다.

소아에서 신우 신염 (pyelonephritis) 치료는 심한 급성 형태의 병원에서 시행됩니다. 질병은 진지하게 받아 들여 져야합니다. 치료가 늦어지면 신우 신염은 만성화되어 합병증을 유발할 수 있습니다. 재활 치료는 몇 달이 걸리고, 병이 난 후에 대조 실험실과 도구 검사가 실시됩니다.

소아에서 신우 신염 증후군 : 증상, 치료,식이 요법

신장과 신장 골반에서 염증성 과정 인 신우 신염은 어린이 중 가장 흔한 질환으로 상부 호흡기의 염증성 질환의 빈도에 이어 두 번째입니다. 만성 형으로의 전환 및 돌이킬 수없는 결과의 가능성으로 인해이 질병은 의사와 부모 모두에게주의 깊게 접근해야하는 매우 심각한 병리학으로 간주 할 수 있습니다.

깨닫는다 - 그것은 무장을 의미한다! 질병을 의심 할 시간은 이미 회복의 절반 정도입니다!

소아에서 신우 신염의 주요 원인

염증성 질환과 마찬가지로 소아에서 신우 신염은 다양한 방식으로 신장에 유입되어 활발히 증식하기 시작하는 미생물 (박테리아)을 일으 킵니다. 신우 신염의 원인과 병인에 따르면 압도적 인 대다수의 경우 대장균 (대장균)은 만성 감염 센터의 혈류와 함께 신장으로 운반되며 대개 이빨, 만성 편도선염 및 귀염 (귀 염증)에 의해 역할을합니다. 드물게 감염은 방광 또는 외부 성기에서 발생합니다. 이것은 짧은 요도로 인해 여아가 신생아보다 신우 신염과 방광염에 3 배 이상 고통을당하는 이유입니다.

그러나, 정상적인 조건 하에서, 아이의 몸은 미생물에 대처할 수 있습니다. 염증의 주요 원인은 신체의 방어가 감염에 대항 할 수없는 면역의 감소로 간주됩니다.

면책의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 임신과 출산 중 합병증
  • 짧은 모유 수유, 보완 식품의 조기 도입
  • 비타민 결핍
  • 호흡기 및 ENT 기관의 만성 염증성 질환
  • 유전 적 소인

몸이 감염원의 영향에 가장 취약 할 때, 아동 발달의 중요한 기간이 있습니다 :

  • 출생부터 2 세까지
  • 4-5 세에서 7 세까지
  • 청소년기

신우 신염 분류

질병의 원인에 따라 신우 신염은 일차 및 이차로 나뉘어집니다. 원발성 신우 신염은 완전한 건강 상태에 반하여 실제 건강한 어린이에게서 발생하며, 2 차적으로는 신장, 방광 및 요도의 선천적 인 해부학 적 기형으로 발생하며, 소변이 침체되면 박테리아의 활발한 재생산을위한 전제 조건이됩니다.

신우 신염에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다. 소아에서 급성 신우 신염은 중독증의 증상이 더 빨리 진행되지만, 적절한 치료를 통해 회복이 완전히 끝나는 경우가 가장 흔합니다. 어떤 경우에는 급성 형태가 만성화 될 수 있는데, 이는 주기적 악화를 특징으로하며, 매우 오래 걸리고 (노년까지) 돌이킬 수없는 합병증을 유발합니다.

소아에서 신우 신염의 주요 증상

소아에서 신우 신염의 특이성은 나이에 따라 상이하게 나타납니다. 어린이의 신우 신염 (pyelonephritis) 징후는 의심하기 어렵지 않습니다. 일반적으로 질병은 어린 아이들 만 제외하고 특징적인 징후로 진행됩니다.

1 세 미만 어린이

1 년 미만의 소아에서 신우 신염은 대개 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 호흡기 염증의 징후없이 온도가 39-40으로 증가합니다.
  • 불안과 수면 장애
  • 식욕 감소

이유없이 온도를 높게 올리면 부모와 의사에게 아이에게 신우 신염이 있는지 즉시 알려야합니다. 신우 신염 (pyelonephritis)의 온도는 해열제로는 거의 치료할 수 없으며 며칠 동안 높은 수치를 유지할 수 있습니다.

1 세부터 5 세까지의 어린이

고온과 함께 5 세 미만의 어린이에게는 국소화, 메스꺼움, 때로는 구토가없는 복부에 통증이 있습니다. 아이는 불안하지 않고, 상처받는 곳을 명확하게 나타낼 수 없습니다.

5 세 이상

비뇨기 계통의 전형적인 증상은 어린이가 요추 및 suprapubic 부위의 통증과 소변 통증에 시달 리기 시작한 5-6 세 이후에만 나타납니다.

따라서 5 세 이상 어린이의 급성 신우 신염 증상의 "전형적인"복합체는 다음을 포함합니다 :

  • 체온이 39-40 ℃로 급격히 상승합니다. 감기에서 신장의 염증의 특징은 호흡기의 염증 (콧물, 기침, 인후통 및 인후염, 귀에 통증)이 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 온도는 완전한 건강의 배경에 고수준으로 즉시 상승합니다.
  • 일반 중독의 증상 - 아이가 부진하고, 변덕스럽고, 음식을 거부합니다. 오한의 공격은 열의 발작으로 대체됩니다. 종종 온도의 배경에 두통이 나타납니다.
  • 비뇨기 계통의 증상 - 일반적으로 온도가 상승한 후 이틀 만에 요추 부위의 통증이 지속적으로 나타납니다 (가장 자주는 한편), 상 지주 부위의 통증, 소변 통증이 있습니다. 수반되는 방광염의 경우, 소변에 대한 충동은 하루에 20 번 이상 자주 발생합니다.
  • 소아에서 신우 신염 (pyelonephritis)이있는 소변은 육안으로 어둡고 진흙 투성이이며 거품이 있으며 때로는 붉은 기미가납니다 (혈액이 들어 있기 때문에).

급성 신우 신염 (급성 신우 신염)의 심각한 경과에도 불구하고, 의학적 도움과 적절한 치료를 적시에 치료하면 질병은 유리한 결과를 가져옵니다. 그러나, 종종 급성 형태는 만성이됩니다.

만성 신우 신염

만성 신우 신염은 1 년 이상 발생하며이 기간 동안 악화 증상이 2 회 이상 발생합니다. 이 양식은 재발 성 악화 (특히 봄 - 가을기)와 무증상 기간의 교대입니다. 만성 형태의 발현은 급성에서와 동일하지만, 대개 덜 발음됩니다. 만성 신우 신염의 진행은 느리고 길다. 종종 악화, 부적절한 치료 및 예방 부족으로이 질환은 신부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

복잡한 진단 조치

숙련 된 의사가 신우 신우를 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 특히 질병의 병력에 이미 질병이 있었던 경우 특히 그렇습니다. 일반적으로 소아에서 신우 신염의 진단에는 일반적인 소변 검사, 완전 혈액 검사, 미생물에 대한 소변 배양 및 신장 초음파가 포함됩니다. 소변에 박테리아와 백혈구가 있고 해당 초음파 영상이 있으면 의사는 이미 적절한 진단을 내릴 수 있습니다.

비디오 강연. 어린이의 신우 신염 의료용 헤럴드 :

소아 신장 신우의 치료

치료의 기본 원칙

어떤 질병, 특히 신우 신염과 같은 심각한 치료는 의약품 제제에만 국한되지 않음을 이해하는 것이 중요합니다. 치료는 질병의 원인을 제거 할뿐만 아니라 후속 재발을 예방하기위한 광범위한 조치입니다 (악화).

신장 복합체의 염증성 질환의 치료는 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다.

  1. 모드
  2. 다이어트
  3. 약물 요법
  4. 물리 치료 및 물리 치료
항상 신속한 회복과 재발 방지를 위해 의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수해야합니다.

모드

질병의 현저한 발현 기간에는 침대 또는 반 침대 휴식을 권장합니다. 공부하고, 걷고, 특히 스포츠 훈련을 잠시 잊어야합니다. 질병의 두 번째 주에, 온도가 상당히 떨어지고 요통이 지나면, 요법이 확장 될 수 있지만, 아이가 집에서 질병의 전체 기간을 보내는 것이 훨씬 더 좋을 것입니다.

식이 요법

어린이뿐 아니라 성인에서 신우 신염을 동반 한식이 요법은 성공적인 회복의 필수적인 요소입니다. 매운 음식, 짠 음식, 튀김 음식은 어린이의 식단에서 제외해야하며 단백질이 많은 음식은 제한되어야합니다. 급성 과정의 7-10 일에는 소금과 단백질에 대한 불완전한 제한이있는 젖산 식사로 전환해야합니다. 또한 액체 (과일 음료, 과일 음료, 약한 차)를 충분히 마시고 약한 알칼리성 미네랄 워터를 마시는 만성 신우 신염 (증상 완화 기간 중에)을 권장합니다.

약물 요법

a) 항생제

모든 염증성 질환은 특수 항생제 (항생제)로 치료되며 어린이 신우 신염도 예외는 아닙니다. 그러나 항생제 처방은 질병의 심각성, 연령 및 아동의 개인적 특성에 따라 약물 선택 기준을 모두 고려할 수있는 의사 (!)만이 할 수 있습니다. 소아에서의 만성 신우 신염의 급성 치료 및 치료는 동일한 원칙에 따라 수행됩니다.

많은 신생아 항생제가 12 세 또는 18 세까지 금기이므로 어린이의 신우 신염에 대한 항생제는 비교적 작은 구색으로 표현되므로 전문가는 원칙적으로 다음과 같은 약물 그룹을 처방합니다.

  • 보호 된 페니실린 (Augmentin, Amoxiclav). 일반적인 항아리 이외에,이 항생제는 어린 아이들을위한 달콤한 서스펜션의 형태로 제공되며 복용량은 특별한 측정 주사기 또는 스푼을 사용하여 이루어집니다.
  • Cephalosporin 군 항생제는 주사만으로도 발견되기 때문에 입원 치료 (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone)에 사용됩니다. 그러나 일부는 현탁액, 캡슐 및 가용성 정제 형태로 존재합니다 (Cedex, Suprax).
  • 드물게 Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin)와 carbapenems가 발생하지만 대개의 경우 복합 요법의 대안으로 사용됩니다.

심한 경우 의사는 가능한 한 빨리 감염 인자를 제거하기 위해 여러 그룹의 여러 항생제를 즉시 사용할 수 있습니다 (병용 요법). 때로는 하나의 항생제가 다른 항생제로 대체되어야하는데, 이는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 약물 복용 후 2-3 일이 지나면 상태가 호전되지 않거나 반대로 악화되고 온도가 계속 동일하게 유지됩니다.
  • 10-14 일 이상 장기간 치료를받습니다. 이 경우 의사는이 약에 대한 아동의 중독을 예방하기 위해 항생제를 교체해야합니다.

b) Uroseptics

약물 요법은 항생제에 국한되지 않습니다. 예를 들어, 방부제 (nalidixic acid)와 같은 다른 중요한 약물 그룹이 있습니다. 그들은 2 세 이상의 어린이들을위한 항생제 과정 후에 처방됩니다.

c) 비타민 및 면역 조절제

주된 치료 과정을 마친 후에는 병후의 약화 된 면역 기능을 회복시켜야합니다. 이 목적을 위해, 면역 조절제는 일반적으로 어린이의 나이에 따라 처방됩니다 (viferon, reaferon), 종합 비타민제.

d) 한약 요법

신장 질환의 허벌 의학은 오랫동안 그 효능을 입증 해 왔지만 필수 약과 함께 만 시행 할 수 있습니다. 곰 귀, bearberry, 자작 나무 새싹, 말꼬리가 잘 자신을 증명하고 있습니다. 이 식물은 항 염증 및 소독 작용을하지만 긴 과정을 거쳐야합니다.

입원 치료의 특징

1 세 미만 어린이의 신우 신염 치료는 의료 관계자의 엄격한 감독하에 병원에서만 실시됩니다 (!). 중년 또는 중년 이상 어린이는 반드시 입원해야합니다. 10 년 이상의 소아에서 급성 신우 신염의 치료는 복잡한 진단 절차를 제 시간에 수행하고 질병의 원인을 확인하기 위해 병원에서 항상 수행해야합니다 (경미한 심각성 포함).

병원에서는 필요한 모든 도움을받을 것입니다.

어린이의 신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 간호는 열이있는 기간 (특히 3-10 세 어린이에게 중요)의 정권 준수 모니터링,식이 규정 준수 모니터링,시기 적절한 위생 관리 및 어린이의 빠른 회복을위한 편안한 환경을 제공하는 기타 활동을 포함합니다.

어린이의 2 차 급성 또는 2 차 만성 신우 신염이 진단되면 해부학 적 기형을 없애는 문제를 신속히 해결하기 위해 종종 소아과 비뇨기과 의사와 함께 치료 방법을 선택해야합니다.

물리 치료 및 물리 치료

물리 치료는 질병의 중증도에 달려 있으며, 일차 치료 과정 후에 물리 치료사가 처방하는 경우가 대부분입니다. 초음파 방법, UHF 요법, 자기 요법은 잘 입증되었습니다. 또한 염증 과정을 완화 할 때, 아동의 나이와 상태에 따라 물리 치료법이 엎드려 있거나 앉아있을 수 있습니다.

예방 조치

소아에서 신우 신염 (pyelonephritis)의 예방은 급성 및 만성 형태의 질환에서 중요한 위치를 차지합니다. 그것은 1 차와 2 차로 나뉩니다.

1 차 예방 (질병의 진행을 막음)에는 만성 감염 (양치질, 만성 중이염 및 편도선염)의 징후를 적시에 제거하고 면역 체계를 강화하며 저체온, 개인 위생 (특히 외부 생식기의 위생)을 피합니다.

중등도는 악화를 예방하고 의사의 권고 사항을 포함합니다 : 재발 방지 요법 준수, 체계적인 관찰, 위의 모든 기본 예방 조치.

동적 관측

소아에서 급성 또는 만성 신우 신염은주기적인 소변과 신장 초음파 소견을 가진 소아 비뇨기과 전문의, 신장 전문의 또는 소아과 의사에게 역동적 인 관찰을 제안합니다.

- 만성 악화의 급성 또는 에피소드 후 - 10 일 동안 1 번

- 면제 기간 동안 - 한 달에 한 번

- 치료 후 첫 3 년 동안 - 3 개월에 1 번

- 최대 15 년 - 1 년에 1 ~ 2 회

체계적인 관찰은 만성 신부전, 고혈압, 요로 결석과 같은 원격 합병증을 예방할 수 있습니다.

소아에서 신우 신염 (신우 신염) : 증상 및 치료

신우 신염은 신장의 전염성 질환이며, 어린이에서 발생합니다. 배뇨, 소변 색, 복통, 열, 혼수 및 약화의 성질의 변화와 같은 불쾌한 증상은 어린이가 정상적으로 발달하지 못하게하고 어린이 기관에 다니며 질병을 치료해야합니다.

소아에서 신장 질환이있는 다른 신장 질환 중에서도 신우 신염이 가장 흔하나 신우 신염에 방광염, 요도염 등의 다른 감염이 발생하는 과다증이있는 경우도 있습니다. 독자가 다양한 증상을 탐색하는 데 도움이되도록이 기사에서이 질환, 증상 및 치료 방법에 대해 이야기하겠습니다.

일반 정보

신우 신염 (tubulointerstitial infectious nephritis)은 신장 골반과 신장 시스템뿐만 아니라 세관과 간질 조직의 감염성 질환의 염증성 병변이라고합니다.

신장 tubules은 소변이 여과되고, 소변이 컵과 골반에 축적되어 거기에서 방광으로 흘러 들어가는 특이한 "튜브"이며, 간질은 소위 간질 신장 조직으로 주 신장 구조 사이의 공간을 채우며 "골격" 시체.

모든 연령층의 어린이는 신우 신염에 감염되기 쉽습니다. 삶의 첫 해에, 소녀와 소년은 같은 빈도로 아플 때가 있고, 1 년 후에 신우 신염은 여아에서 더 자주 발생합니다. 이는 요로의 해부학 적 특성과 관련이 있습니다.

신우 신염의 원인

신장의 전염성 염증은 박테리아, 바이러스, 원생 동물 또는 균류와 같은 미생물을 유발합니다. 소아에서 신우 신염의 주요 원인균은 대장균 (Escherichia coli)이고 그 다음으로 프로 테우스 (proteus)와 포도상 구균 (Staphylococcus aureus), 바이러스 (아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 콕 사키)가 있습니다. 만성 신우 신염에서는 미생물 결합이 종종 발견됩니다 (동시에 여러 병원체가 있음).

미생물은 여러 가지 방법으로 신장에 들어갈 수 있습니다.

  1. Hematogenous way : 다른 장기 (폐, 뼈 등)에서 감염의 초점에서 나온 혈액. 신생아 및 신생아의 경우이 병원균 경로가 가장 중요합니다. 신우 신염은 신장에서 해부학적인 위치에있는 기관을 포함하여 폐렴, 이염 및 기타 감염을 앓고 난 후에 발생할 수 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우, 심한 감염 (세균성 심내막염, 패혈증)으로 병원균의 혈종 전파가 가능합니다.
  2. 임파선 경로는 비뇨기 기관과 내장 사이의 림프 순환 시스템을 통해 신장으로 병원균이 유입되는 것과 관련이있다. 정상 림프절은 신장에서 장으로 흐르고 감염은 관찰되지 않습니다. 그러나 장 점막의 성질을 위반하는 경우에는 신장의 장내 미생물에 의한 림프의 스테이 시스 (예 : 만성 변비, 설사, 장 감염, 이상성증)의 감염이 가능합니다.
  3. 오름차순 경로 - 성기, 항문, 요도 또는 방광에서 미생물은 신장으로 "상승"합니다. 이것은 1 세 이상의 어린이, 특히 소녀에게서 가장 흔한 감염 경로입니다.

신우 신염 (pyelonephritis) 발병의 원인

일반적으로 요로는 외부 환경과 소통하며 살균되지 않습니다. 즉, 항상 미생물이 들어갈 가능성이 있습니다. 비뇨기 계통의 정상 기능과 지방 및 전반적인 면역 상태가 양호하여 감염이 발생하지 않습니다. predisposing 요인의 두 그룹 pyelonephritis의 출현에 기여 : 미생물의 부분과 macroorganism의 부분, 즉, 아이 자신. 미생물의 부분에서 이러한 요인은 높은 병독성 (높은 감염력, 공격성 및 아동의 신체 보호 메커니즘의 작용에 대한 저항성)입니다. 그리고 아동의 부분에서 신우 신염의 발병은 다음과 같은 원인이됩니다.

  1. 신장 및 요로 조직의 이상 변이와 함께 요로 계에 돌을 가진 소변의 정상적인 유출이 위배되고 이상 대퇴 신 병증 (dysmetabolic nephropathy) (작은 소금 결정이 신 세뇨관을 응고 시킴)의 배경에있는 결절성 결장 중이다.
  2. 기능 장애 (요로 방광 기능 장애)에서 소변의 고갈.
  3. 방광 요관 역류 (방광에서 신장으로 소변을 되돌림).
  4. 상승하는 감염에 대한 유리한 조건 (개인 위생이 불충분하고, 여아의 부적절한 세척, 외부 성기의 영역에서 염증 과정, 회음과 항문, 치료되지 않은 방광염).
  5. 어린이의 면역을 약화시키는 급성 및 만성 질환.
  6. 당뇨병.
  7. 감염의 만성 징후 (편도선염, 부비동염 등).
  8. 저체온증
  9. 웜 침입.
  10. 1 세 미만의 소아에서는 신우 신염의 발생이 인공 먹이, 보충 식품의 도입, 젖니가 남, 면역계의 부하를 증가시키는 다른 요인들에 영향을받습니다.

신우 신염 분류

러시아 신장 학자들은 신우 신염의 다음과 같은 유형을 구별합니다.

  1. 1 차 (비뇨기 기관의 분명한 원인 인자가없는 경우) 및 2 차 (구조 이상, 배뇨 기능 장애 - 폐색 성 신우 신염, 이상 신진 대사 장애 - 비 폐쇄성 신우 신염).
  2. 급성 (1-2 개월 후, 실험실 매개 변수의 완전 회복 및 정상화) 및 만성 (이 병은 6 개월 이상 지속되거나이 기간 동안 2 회 이상 재발합니다). 차례로, 만성 신우 신염은 재발 (명백한 악화와 함께)과 잠복 (증상이 없을 때, 그러나 분석에 변화가 주기적으로있을 수 있습니다). 만성 신우 신염의 잠복기는 드문 경우이며, 신우 신염이 하부 요로 또는 역류성 신증의 감염으로 치료되는 과다 진단의 결과 인 경우가 많습니다. 실제로는 외부 또는 외부 증상이나 불만이 없습니다.

급성 신우 신염의 증상

신우 신염의 증상은 염증의 정도, 과정의 중대성, 어린이의 나이, 동반 질환 등에 따라 다른 어린이에게서 상당히 다릅니다.

신우 신염의 다음과 같은 주요 증상을 구별 할 수 있습니다 :

  1. 온도 상승은 주된 징후 중 하나이며, 종종 유일한 것입니다 ( "불합리한"온도 상승). 열이 일반적으로 발음되며 온도가 38 ° C 이상으로 상승합니다.
  2. 중독의 다른 증상 : 기면, 졸음, 메스꺼움 및 구토, 식욕 감퇴 또는 손실; 창백하거나 회색 피부, 눈 주위의 푸른 색 ( "파란색"). 원칙적으로 신우 신염이 더 힘들어 질수록 아이가 더 젊을수록 중독의 징후가 더 두드러지게 나타납니다.
  3. 복부 또는 요추 부위의 통증. 3 세 또는 4 세 미만의 어린이는 복통에 국한되지 않으며 배꼽 주변에 통증이나 통증 (복부 주변)이 있다고 불평 할 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 종종 허리 통증 (종종 일방적으로), 측면에서는 복부를 하등합니다. 통증은 온화하고, 당기고, 신체의 위치를 ​​바꾸고 가온시 악화되어 가중됩니다.
  4. 배뇨 장애는 선택적 기능입니다. 요실금, 빈번하거나 희소 한 배뇨는 가능하다, 때때로 고통 스럽다 (이전 또는 수반하는 방광염의 배경에 대하여).
  5. 아침에 얼굴이나 눈꺼풀의 가벼운 붓기. 신우 신염이 부종을 나타내지 않을 때.
  6. 소변의 모양이 바뀌면 : 그것이 탁 해지고 불쾌한 냄새가 날 수 있습니다.

신생아 및 신생아에서 신우 신염의 특징

영아에서 신우 신염은 중독증의 증상을 나타냅니다 :

  • 열성 발작까지 고열 (39-40 ° C);
  • 역류 및 구토;
  • 유방 (혼합)의 거부 또는 느린 빨기;
  • 피부 주변의 청색증 (입 주위의 파란색, 입술의 파란색 및 상지의 피부)이있는 피부의 창백;
  • 체중 감소 또는 체중 증가 부족;
  • 탈수, 건조 함과 처진 피부에 의해 나타납니다.

유아들은 복부의 통증에 대해 불평 할 수 없으며, 그 유사점은 아동이나 울음의 무관심한 관심사입니다. 유아의 약 절반은 소변을 보거나 붉히거나 불안정한 행동을하며 배뇨를하기 전에 얼굴을 붉힐 수 있습니다. 종종 신우 신염이있는 아기는 발열, 구토 및 탈수 증상과 함께 대변 장애 (설사)를 일으켜 신우 신염을 진단하기가 어렵고 실수로 장 감염으로 해석됩니다.

만성 신우 신염의 증상

만성 재발 성 신우 신염은 급성 신우 신염 (복통과 요통, 발열, 중독, 변화)에서와 같은 증상이 나타나는 어린이의 소변 표본이나 증상이없는 증상 및 변화가없는 완전한 관해 소변 검사에서). 만성 신우 신염으로 오래 동안 고통받는 어린이들에게는 전염성 무력증의 징후가 나타납니다. 과민성, 피로감, 학교 성적이 감소합니다. 신우 신염이 조기에 시작된 경우 신체 발달 지연, 정신 분열증 발달로 이어질 수 있습니다.

신우 신염 진단

신우 신염의 진단을 확인하려면 추가 실험실 및 도구 사용 방법을 사용하십시오.

  1. 소변 검사 - 온화한 어린이 모두에게 의무적 인 연구입니다. 특히 온도가 상승하면 사스 또는 신장과 관련이없는 다른 원인으로 설명 할 수 없습니다. 신우 신염은 소변에서 백혈구가 증가하는 특징을 가지고 있습니다 : 백혈구가 시야를 완전히 덮을 때, 백혈구 수는 뇨중의 농양 (膿)에 이릅니다. 박테리아 뇨 (박테리아의 모양), 아마도 소수의 실린더 (유리), 가벼운 단백뇨 (소변의 단백질은 1g / l 이하), 단일 적혈구. 또한 소아 분석에 대한 해석은이 기사에서 읽을 수 있습니다.
  2. 누적 샘플 (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe) : 그들은 백혈구 감소증을 발견했습니다.
  3. 멸균 및 항생제에 대한 민감성을 위해 소변을 뿌리면 감염원을 확인하고 질병 재발을 예방하고 치료할 수있는 효과적인 항균제를 선택할 수 있습니다.
  4. 일반적으로 혈액 검사는 ESR, 백혈구 증가 (연령 기준과 비교 한 백혈구 수의 증가), 왼쪽으로의 백혈구 이동 (혈소판에서 미성숙 한 백혈구의 출현), 빈혈 (헤모글로빈 및 적혈구 수 감소)과 같은 전염성 과정의 흔한 징후를 보여줍니다.
  5. 총 단백질 및 단백질 분획, 요소, 크레아티닌, 피브리노겐 및 CRP를 결정하기 위해 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다. 질병 발병 첫 주에 급성 신우 신염에서 C- 반응성 단백질 수준의 증가가 생화학 적 분석에 기록됩니다. 신부전이 발생한 만성 신우 신염에서는 우레아와 크레아티닌 수치가 증가하고 총 단백질 수준이 감소합니다.
  6. 소변의 생화학 분석.
  7. 생화학 적 혈액 검사 및 다른 검사에서 크레아티닌과 요소의 양에 따라 Zimnitsky 검사를 사용하여 신장의 기능을 평가합니다. 급성 신우 신염에서는 신장 기능이 정상적으로 손상되지 않으며, 만성적 인 경우에는 Zimnitsky 샘플의 편차가 종종 발견됩니다 (이소성 뇨증은 단조로운 비율이며, 야간 빈뇨는 낮 동안 야뇨증의 우세입니다).
  8. 혈압 측정은 급성 또는 만성 신우 신염 (acute or chronic pyelonephritis)에 입원중인 모든 연령의 어린이에게 필수적인 일일 절차입니다. 급성 신우 신염에서는 압력이 노령 표준 이내입니다. 만성 신우 신염이있는 소아에서 압력이 상승하기 시작하면 신부전증이 나타날 수 있습니다.
  9. 또한 모든 어린이는 초음파 검사를 받고 급성 사건의 침강 후 방사선 비 투과성 검사 (혈관성 방광 색전술, 출혈 검사)를받습니다. 이 연구는 신우 신염의 발생에 기여하는 방광 내 역류 및 해부학 적 이상을 보여줍니다.
  10. 신장 검사, 신 혈류의 도플러 그래피, 신티그라피 (방사성 핵종 연구), 유 유량 측정, CT 스캔, MRI 등의 특수 신장 및 비뇨기과 어린이 부서에서 다른 특수 연구가 수행됩니다.

신우 신염 합병증

신우 신염은시기 적절하고 적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 치료 지연, 치료 수단 부족으로 합병증이 발생할 수 있습니다. 급성 신우 신염의 합병증은 감염의 확산과 가장 관련이 있으며, 농양, 농경지, 요로 감염, 균혈증 등의 합병증과 만성 신우 신염의 합병증은 대개 신기능 장애 (신 혈관성 고혈압, 만성 신부전)에 기인합니다.

신우 신염 치료

소아에서 급성 신우 신염의 치료는 병원에서만 실시해야하며 응급실에서의 입원은 매우 바람직합니다. 신장 또는 비뇨기과. 병원에서만 소변 및 혈액 검사의 역 동성을 지속적으로 평가하고 필요한 다른 연구를 수행하며 가장 효과적인 약물을 선택하는 기회가 있습니다.

소아 급성 신우 신염 치료 방법 :

  1. 처방전 - 침구는 질병의 첫 주에 복부 또는 요추 부위의 통증을 호소하는 어린이와 어린이를 열렬히 키우기 위해 처방됩니다. 발열과 심한 통증이없는 상태에서 와드 모드 (와드 내에서의 어린이의 움직임 허용), 일반 (병원에서 30-40-60 분 동안 신선한 공기 속에서 매일 평온한 산책 포함)이 있습니다.
  2. 다이어트, 주요 목적은 신장의 부담을 줄이고 신진 대사 장애를 교정하는 것입니다. Pevzner Table No. 5는 소금 제한이 없으며 장기간 음주가 권장됩니다 (어린이는 연령 기준보다 50 % 이상 액체를 섭취해야합니다). 그러나 급성 신우 신염에서 급성 신기능 장애 또는 폐색 현상이 발견되면 염과 유체는 제한적입니다. 다이어트 단백질 - 야채, 모든 자극 제품 (향신료, 매운 요리, 훈제 고기, 지방 음식, 풍부한 국물) 제외. dysmetabolic 장애에 대해서는 적절한식이 요법이 권장됩니다.
  3. 항균 요법은 급성 신우 신염의 치료의 기초입니다. 두 단계로 진행됩니다. 멸균과 항생제에 대한 민감성에 대한 소변 검사 결과를 얻기 전에 약물은 무작위로 선발되어 비뇨기 계통의 가장 빈번한 병원균에 효과적이며 신장에 독성이없는 약제를 선호합니다 (보호 된 페니실린, 2 세대 및 3 세대의 세 팔로 스포린 등). ). 분석 결과를받은 후 확인 된 병원균에 대해 가장 효과적인 약제를 선택합니다. 항생제 치료 기간은 약 4 주이며, 7-10 일마다 항생제가 바뀝니다.
  4. Uro-antiseptics는 요로를 소독하거나, 박테리아를 죽이거나, 성장을 멈출 수 있지만 항생제가 아닙니다. nevigramon, palin, nitroxoline 등입니다. 투여 7 ~ 14 일 후에 처방됩니다.
  5. 기타 약물 치료제 : 항염증제, 항 경련제 (통증제), 항산화 제 (단위체, 베타 카로틴 - 프로 비타민 A, 토코페롤 아세테이트 - 비타민 E), 비 스테로이드 계 항염증제 (ortofen, voltaren)

입원 치료는 약 4 주간, 때로는 더 오래 지속됩니다. 퇴원 후, 클리닉에 신장 전문의가 있으면 그 아이는 소아과 의사에게 보내 져서 관찰됩니다. 아이의 관찰과 치료는 병원에서 주어진 권고에 따라 수행되며, 필요하다면 신장 의사를 교정 할 수 있습니다. 퇴원 후 적어도 한 달에 한 번, 일반적인 소변 분석이 수행되며 (또한 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 추가로) 6 개월마다 초음파 검사가 수행됩니다. uroseptics의 수신의 끝에, phytopreparations는 1-2 개월 (신장 차, lingonberry 잎, canephron, 등)에 대한 처방됩니다. 급성 신우 신염을 앓은 어린이는 약물 관련 재발 방지 대책이없는 소변 검사에서 증상이나 변화가 없다면 (즉, 5 년 동안 요로 박리제 나 항생제를 투여하지 않았고 신우 신우 신염이 재발하지 않은 경우에만) 5 년 후에 철회 할 수 있습니다..

만성 신우 신염이있는 어린이 치료

만성 신우 신염의 악화의 치료는 병원에서 그리고 신우 신염의 치료와 동일한 원리로 수행됩니다. 만성 신우 신염이있는 환아를 대상으로 한 상세한 병원 입원을 권장하고 상세한 검사를 통해 질병의 원인을 파악하고 재발 방지 요법을 선택할 수 있습니다.

만성 신우 신염에서는 원인을 제거한 후에 만 ​​질병 자체를 제거 할 수 있기 때문에 발병 원인을 밝혀내는 것이 매우 중요합니다. 외과 적 치료 (방광 내 역류, 장애가 동반 된 이상),식이 요법 (이상 저 metabolic nephropathy), 약물 치료 및 정신 치료 요법 (신경 인성 방광 기능 장애와 함께), 신장 감염의 원인에 따라 치료 방법이 결정됩니다. 등등

또한, 완화 된 만성 신우 신염에서는 항생제를 소량 투여하는 과정, 1 ~ 3 개월간 휴식을 취하는 2 ~ 4 주간의 요로 박테리아 치료 과정, 매월 2 주간 한방 치료제가 필요합니다. 만성 신우 신염이있는 어린이는 성인 클리닉으로 옮길 정기 검사를 통해 신장 의사와 소아과 의사가 관찰합니다.

연락 할 의사

급성 신우 신염에서 소아과 의사는 대개 검사와 치료를 시작한 다음 신장학자가 임명됩니다. 만성 신우 신염이있는 어린이는 신장 전문의에 의해 관찰되며, 감염증 전문의가 추가로 임명 될 수 있습니다 (명확하지 않은 진단 사례, 결핵 의심 등). 기왕이성의 원인과 감염 경로를 고려해 볼 때, 심장 전문의, 위장병 학자, 폐병 학자, 신경 학자, 비뇨기과 의사, 내분비 학자, 이비인후과 의사 및 면역 학자와 상담하는 것이 유용 할 것입니다. 몸에서 감염의 초점을 치료하면 만성 신우 신염을 제거하는 데 도움이됩니다.

신장에 대한 자세한 기사